Aterosklerosis pembuluh darah otak
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Gejala aterosklerosis otak
- Tahapan aterosklerosis serebral
- Diagnostik
- Pengobatan aterosklerosis serebral
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Aterosklerosis pembuluh darah otak adalah penyakit arteri otak, di mana fokus deposit lipid (terutama kolesterol) - plak aterosklerotik - terbentuk di membran bagian dalam. Akibatnya, penyempitan progresif pembuluh arteri berkembang, hingga pemusnahan totalnya.
Alasan utama perkembangan aterosklerosis otak adalah pengendapan plak aterosklerotik
Penyakitnya tersebar luas. Dalam banyak kasus, proses patologis sudah dimulai pada usia 25-30, tetapi karena dicirikan oleh perjalanan subklinis yang panjang, manifestasinya terjadi lebih lama, sebagai aturan, setelah 50 tahun.
Proses aterosklerotik di pembuluh darah otak mencapai 20% dari semua patologi neurologis dan sekitar 50% dari semua kasus penyakit vaskular. Penyakit ini 5 kali lebih mungkin menyerang pria daripada wanita.
Iskemia otak kronis yang disebabkan oleh aterosklerosis dapat menyebabkan demensia dan stroke. Mengingat risiko tinggi komplikasi tersebut, serta prevalensi aterosklerosis serebral yang meluas, para ahli menganggapnya sebagai salah satu masalah global angiologi dan neurologi modern.
Penyebab dan faktor risiko
Faktor risiko aterosklerosis sangat luas. Usia adalah salah satu yang terpenting. Pada tingkat tertentu, aterosklerosis serebral terdeteksi pada setiap orang yang berusia di atas 40 tahun. Kemunculan penyakit yang lebih dini dan perkembangannya yang cepat difasilitasi oleh:
- gangguan metabolisme (ketidakseimbangan hormon, penyakit tiroid, diabetes melitus, obesitas);
- gizi tidak seimbang (dominasi gorengan dan makanan pedas, makanan berlemak hewani, serta kandungan makanan kaya serat yang tidak mencukupi);
- penyalahgunaan minuman beralkohol;
- merokok;
- gaya hidup menetap.
Faktor lain yang meningkatkan risiko terjadinya aterosklerosis serebral adalah:
- hipertensi arteri (seringkali kedua patologi ini terjadi secara bersamaan, saling memperkuat);
- keracunan kronis dan infeksi yang memiliki efek merusak pada endotel vaskular;
- stres psiko-emosional yang sering berulang.
Prasyarat untuk perkembangan aterosklerosis - pola makan yang tidak tepat, merokok, gaya hidup yang tidak banyak bergerak
Dalam perkembangan perubahan aterosklerotik, tampaknya, kecenderungan turun-temurun juga berperan.
Adanya berbagai faktor risiko menunjukkan poletiologi aterosklerosis.
Peran utama dalam mekanisme patologis perkembangan proses aterosklerotik dimainkan oleh pelanggaran metabolisme lipid, akibatnya konsentrasi kolesterol lipoprotein densitas rendah dalam darah, yang disebut kolesterol jahat atau berbahaya, meningkat, dan pengendapannya dimulai di dinding bagian dalam arteri, termasuk arteri otak. Masih belum jelas mengapa pada beberapa pasien proses aterosklerotik terutama mempengaruhi pembuluh darah otak, sedangkan pada orang lain arteri koroner, mesenterika atau perifer.
Aterosklerosis serebral terutama menyerang arteri sedang dan besar. Awalnya, plak aterosklerotik adalah tempat berlemak, yang selanjutnya dijenuhkan dengan garam kalsium (aterokalsinosis) dan ukurannya bertambah. Plak aterosklerotik yang terbentuk tidak hanya menghalangi lumen dalam pembuluh darah, tetapi juga menjadi sumber potensial tromboemboli.
Mengurangi lumen arteri serebral mengurangi aliran darah ke area otak yang memberi makan mereka. Akibatnya, hipoksia kronis dan iskemia berkembang di area ini, yang akhirnya menyebabkan kematian neuron individu. Proses patologis ini secara klinis dimanifestasikan oleh tanda-tanda ensefalopati discirculatory, yang tingkat keparahannya ditentukan oleh faktor-faktor berikut:
- kaliber arteri serebral yang terkena;
- tingkat penyebaran proses aterosklerotik;
- ukuran plak aterosklerotik;
- tingkat sirkulasi darah kolateral (bypass) di zona iskemia serebral kronis.
Saat plak aterosklerotik tumbuh, itu menciptakan kondisi untuk pembentukan gumpalan darah (trombus), yang dapat pecah dan memasuki arteri serebral yang lebih kecil dengan aliran darah, sepenuhnya menghalangi lumennya. Penghentian suplai darah secara total dan tiba-tiba ke area tertentu di otak menyebabkan perkembangan stroke iskemik atau serangan iskemik transien (ditentukan oleh tingkat perkembangan jaringan kolateral pembuluh darah dan ukuran lesi).
Dinding arteri di area perlekatan plak aterosklerotik kehilangan elastisitasnya seiring waktu. Dengan peningkatan tekanan darah, misalnya, dengan latar belakang krisis hipertensi yang terkait dengan hipertensi arteri, dapat pecah dengan pembentukan perdarahan ke jaringan otak, yaitu stroke hemoragik.
Gejala aterosklerosis otak
Selama bertahun-tahun, aterosklerosis pembuluh darah otak tidak bergejala atau dengan tingkat keparahan minimal. Secara klinis, penyakit mulai memanifestasikan dirinya hanya ketika plak aterosklerotik meningkat cukup untuk secara signifikan memblokir aliran darah, yang menyebabkan iskemia jaringan otak dan perkembangan ensefalopati discirculatory.
Tanda-tanda klinis aterosklerosis serebral muncul saat plak aterosklerotik menghalangi aliran darah
Tahapan aterosklerosis serebral
Dalam gambaran klinis aterosklerosis serebral, tiga tahap dibedakan:
- Awal. Gejala penyakit terjadi dengan latar belakang fisik atau psiko-emosional yang berlebihan. Setelah istirahat yang baik, mereka benar-benar menghilang. Banyak pasien menderita sindrom asthenic: kelelahan, kelemahan umum, mudah tersinggung atau lesu, masalah dengan konsentrasi. Selain itu, pasien mengeluh sering sakit kepala, yang dapat dikombinasikan dengan tinitus, serta penurunan kemampuan mengingat informasi baru, penurunan laju proses berpikir.
- Progresif. Gangguan psikoemosional sedang berkembang. Latar belakang umum suasana hati berkurang, keadaan depresi sering berkembang. Gangguan ingatan menjadi jelas diucapkan: pasien, menurut kerabat, tidak ingat kejadian terbaru, mereka sering membingungkannya. Suara di telinga dan kepala menjadi konstan. Bicara kabur, ataksia vestibular (gangguan spesifik koordinasi gerakan dan gaya berjalan) dicatat. Dalam beberapa kasus, mungkin ada gangguan pendengaran, penurunan ketajaman visual, tremor pada kepala atau jari. Kemampuan untuk aktivitas profesional yang lengkap secara bertahap hilang. Pasien menjadi cemas dan curiga.
- Demensia. Gejala aterosklerosis pembuluh darah otak pada tahap penyakit ini adalah penyimpangan memori, kecerobohan, gangguan bicara, hilangnya minat pada peristiwa dunia sekitarnya (apatis). Pasien kehilangan keterampilan perawatan diri, tidak dapat menyesuaikan diri dengan benar dalam ruang dan waktu. Akibatnya, mereka tidak hanya kehilangan kemampuan sepenuhnya untuk bekerja, tetapi juga membutuhkan perawatan luar yang konstan.
Tahapan perkembangan aterosklerosis serebral
Diagnostik
Selama pemeriksaan neurologis pasien dengan aterosklerosis serebral, hal-hal berikut ditentukan:
- tremor pada jari;
- pelanggaran uji koordinasi;
- ketidakstabilan di posisi Romberg;
- kelesuan simetris atau, sebaliknya, peningkatan refleks simetris;
- beberapa anisoreflexia (tingkat keparahan refleks kulit dan tendon yang berbeda di sisi kanan dan kiri tubuh);
- nistagmus horizontal;
- paresis dari pandangan ke atas.
Jika seorang pasien dengan aterosklerosis serebral menderita stroke, ia akan mengembangkan paresis dan defisit neurologis lainnya.
Saat memeriksa fundus, dokter mata mendeteksi perubahan aterosklerotik pada arteri retinal. Jika ada keluhan gangguan pendengaran dan tinnitus, pasien dirujuk ke ahli THT untuk berkonsultasi.
Salah satu metode untuk mendiagnosis aterosklerosis pembuluh darah otak adalah MRI otak
Juga, saat mendiagnosis aterosklerosis pembuluh otak, pemeriksaan laboratorium dan instrumental dilakukan, termasuk:
- rheoencephalography;
- USDG dari pembuluh kepala;
- pencitraan resonansi magnetik otak;
- elektroensefalografi;
- tes darah untuk kolesterol total, lipid, trigliserida.
Pengobatan aterosklerosis serebral
Aterosklerosis pembuluh darah otak adalah penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Namun demikian, terapi yang kompleks dan teratur dapat memperlambat perkembangannya lebih lanjut.
Pengobatan aterosklerosis serebral dimulai dengan menghilangkan faktor-faktor yang mempotensiasi penampilan dan peningkatan ukuran plak aterosklerotik. Untuk tujuan ini, disarankan:
- kepatuhan terhadap diet (tabel nomor 10c menurut Pevzner);
- tingkat aktivitas fisik yang cukup (berenang, berjalan, terapi fisik);
- penolakan untuk minum dan merokok;
- optimalisasi berat badan;
- penurunan tingkat stres psiko-emosional.
Diet untuk aterosklerosis pembuluh otak didasarkan pada mengeluarkan makanan dengan kandungan kolesterol tinggi (sosis, ikan kaleng, margarin, telur, daging berlemak) dari diet dan memperkaya dengan sayuran dan buah-buahan segar, yaitu makanan yang mengandung serat.
Dengan aterosklerosis, makanan yang menurunkan kadar kolesterol termasuk dalam makanan
Pengobatan aterosklerosis serebral ditujukan untuk meningkatkan suplai darah dan metabolisme jaringan otak, meningkatkan ketahanannya terhadap kondisi kekurangan oksigen, mencegah komplikasi emboli dan meningkatkan fungsi intelektual dan mental.
Ketika aterosklerosis pembuluh serebral dikombinasikan dengan hipertensi arteri, perlu hati-hati memilih obat untuk terapi antihipertensi yang memastikan normalisasi tekanan darah.
Untuk memperbaiki spektrum lipid serum darah, dengan adanya indikasi (ditentukan oleh hasil studi biokimia), obat hipolipidemik diresepkan.
Untuk mengurangi viskositas darah dan mengurangi risiko komplikasi tromboemboli, dosis kecil asam asetilsalisilat (Aspirin) atau Tiklid diresepkan untuk jangka panjang.
Terapi neurometabolik mencakup obat-obatan berdasarkan ginkgo biloba, glisin, kompleks vitamin B. Obat nootropik berkontribusi untuk meningkatkan kemampuan mental dan daya ingat.
Indikasi untuk perawatan bedah aterosklerosis serebral adalah:
- penurunan lumen arteri karotis oleh plak aterosklerotik lebih dari 70%;
- stroke minor masa lalu dalam sejarah;
- serangan iskemik transien berulang.
Ada beberapa metode perawatan bedah aterosklerosis serebral:
- pengangkatan plak aterosklerotik dengan sebagian intima pembuluh darah (endarterektomi);
- pembuatan pirau vaskular, yang memungkinkan untuk memulihkan aliran darah dengan melewati area yang tersumbat oleh plak aterosklerotik;
- prostetik batang brakiosefalika;
- pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial;
- endarterektomi karotis.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Aterosklerosis pembuluh darah otak dapat disertai dengan perkembangan komplikasi berikut:
- gangguan sementara sirkulasi otak;
- stroke iskemik;
- stroke hemoragik;
- depresi;
- demensia.
Ramalan cuaca
Prognosis aterosklerosis pembuluh darah otak ditentukan oleh sejumlah faktor, termasuk kemungkinan menghilangkan faktor risiko, usia pasien, ketepatan waktu dan sifat sistematis pengobatan. Dengan diagnosis tepat waktu dan awal pengobatan, sangat mungkin untuk memperlambat perkembangan proses aterosklerotik secara signifikan. Perkembangan komplikasi (stroke, demensia) menjadi penyebab kecacatan permanen dan dapat berujung pada kematian.
Pencegahan
Pencegahan aterosklerosis terbaik adalah pola hidup sehat, yang artinya:
- diet seimbang;
- aktivitas fisik sedang tetapi teratur;
- ketaatan pada ritme pergantian kerja dan istirahat;
- tetap teratur di udara segar;
- menghindari kelelahan fisik dan psiko-emosional.
Dalam kasus di mana aterosklerosis serebral telah berkembang, tindakan diambil untuk memperlambat perkembangan proses patologis dan mencegah perkembangan komplikasi. Ini termasuk kepatuhan yang cermat terhadap rekomendasi dari dokter yang merawat, mengenai terapi obat dan gaya hidup, dan, jika perlu, implementasi intervensi bedah tepat waktu yang memulihkan suplai darah di baskom arteri yang terkena.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
