Angiopati
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk angiopati
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Angiopati adalah patologi pembuluh darah yang berkembang akibat gangguan regulasi saraf. Penurunan nada pembuluh darah menyebabkan gangguan pada fungsinya, serta perubahan struktur dinding pembuluh darah. Proses patologis dapat dilokalisasi di berbagai bagian tubuh atau digeneralisasikan, dapat mempengaruhi pembuluh darah dengan berbagai ukuran. Perkembangan angiopati menyebabkan perkembangan perubahan ireversibel dalam tubuh karena gangguan sirkulasi darah.
Sinonimnya adalah vasopati.
Angiopati - kerusakan pembuluh darah karena gangguan regulasi saraf
Penyebab dan faktor risiko
Di jantung proses patologis di pembuluh darah adalah gangguan neuroregulasi, yang menyebabkan pelanggaran tonus pembuluh darah, paresis dan kejang mikro- dan terkadang makrovaskular. Ada banyak alasan untuk perkembangan gangguan neuroregulasi.
Faktor risiko utama untuk semua bentuk angiopati:
- fitur bawaan dari dinding pembuluh darah;
- penyakit pada sistem hematopoietik;
- gangguan metabolisme;
- kemabukan;
- cedera traumatis;
- kegemukan;
- usia lanjut;
- adanya kebiasaan buruk;
- gaya hidup pasif.
Perkembangan angiopati pada pasien diabetes mellitus adalah proses alami, yang mengarah pada perkembangan penyakit. Angiopati diabetik terjadi dengan latar belakang pengobatan diabetes melitus yang tidak memadai, dipromosikan oleh gangguan metabolisme yang tidak terkompensasi, penurunan suplai oksigen ke jaringan, serta perubahan hormonal yang memperburuk gangguan metabolisme dan berkontribusi pada perkembangan proses patologis di dinding pembuluh darah.
Angiopati sering terjadi pada pasien diabetes
Faktor risiko perkembangan angiopati pada ekstremitas bawah, selain diabetes mellitus, meliputi:
- proses patologis di otak, sumsum tulang belakang, serta di saraf perifer, yang menyebabkan pelanggaran persarafan pembuluh darah;
- kerusakan pembuluh mikrovaskulatur kaki pada penyakit autoimun;
- hipo arteri dan hipertensi dengan perkembangan hyalinosis dinding pembuluh darah;
- hipotermia pada ekstremitas bawah;
- bahaya industri (khususnya, paparan bahan beracun, penyakit getaran).
Angiopati retina berkembang dengan latar belakang osteochondrosis tulang belakang leher, peningkatan tekanan intrakranial, presbiopia mata (gangguan fokus penglihatan pada objek yang berjarak dekat, yang dikaitkan dengan perubahan alami terkait usia).
Angiopati hipertensi terjadi dengan latar belakang hipertensi berat, serta kecenderungan genetik untuk patologi ini.
Bentuk angiopati
Bergantung pada proses patologis yang menyebabkan perkembangan patologi, bentuk angiopati berikut dibedakan:
- diabetes;
- hipertensi;
- hipotonik;
- amiloid otak;
- angiopati retina traumatis (retinopati traumatis);
- juvenile retinal angiopathy (juvenile angiopathy, penyakit Eales).
Angiopati retina hipertensi
Tergantung pada ukuran pembuluh darah yang terkena, mikroangiopati (kerusakan pembuluh darah kecil) dan makroangiopati (kerusakan pembuluh darah besar) dibedakan.
Bergantung pada pelokalan:
- angiopati pada ekstremitas bawah dan / atau atas;
- angiopati retina;
- angiopati pembuluh otak (serebral);
- angiopati arteri; dan sebagainya.
Gejala
Gambaran klinis tergantung pada bentuk, tingkat keparahan proses patologis dan lokalisasinya.
Tanda-tanda angiopati pada ekstremitas bawah:
- kulit dingin
- warna kulit pucat atau sianotik;
- terjadinya hematoma dan kapiler yang berubah tanpa alasan yang jelas;
- munculnya area dengan pigmentasi yang berubah, mengelupas;
- penyembuhan yang buruk bahkan luka yang dangkal, meskipun pengobatan sedang berlangsung;
- mati rasa, gatal, terbakar dan sensasi merayap di ekstremitas bawah;
- sensitivitas kaki menurun;
- melemahnya pulsasi arteri;
- nyeri di ekstremitas bawah, yang muncul saat berjalan, klaudikasio intermiten.
Angiopati pada ekstremitas bawah, yang berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, ditandai dengan penambahan awal tanda-tanda gangguan pada sistem saraf, yang terkait dengan lesi pembuluh darah kaliber kecil, kombinasi dengan lesi pada mata dan ginjal, serta pembentukan tukak trofik (pada kasus yang parah dan gangren) pada ekstremitas bawah dengan latar belakang pulsasi arteri perifer yang diawetkan. Proses infeksi dapat berkembang dengan latar belakang cedera ringan, retakan pada kulit. Pada ekstremitas bawah (paling sering di kaki), bisul kecil yang hampir tidak menimbulkan rasa sakit muncul, yang secara bertahap menyebar ke otot dan tulang. Dengan perkembangan proses patologis, nekrosis terjadi, yang secara bertahap menyebar ke luar ulkus di seluruh kaki, yang disebut kaki diabetes berkembang.
Angiopati retina hipertensi pada tahap awal tidak bergejala atau memiliki gejala ringan. Pasien mengalami sedikit penurunan ketajaman visual, munculnya silau, kilatan, garis dan / atau titik di depan mata.
Dengan perkembangan angiopati hipertensi, berikut ini dicatat:
- sering terjadi pendarahan di mata;
- perluasan vena fundus;
- penurunan yang signifikan dalam ketajaman visual (hingga kebutaan);
- penyempitan bidang visual;
- sakit kepala biasa;
- sering mimisan;
- hemoptisis;
- deteksi kotoran darah dalam urin, tinja;
- peningkatan lekas marah, ketidakstabilan emosional, kecemasan;
- gangguan perhatian dan ingatan;
- ketergantungan cuaca.
Perubahan pembuluh darah dapat dibalik dengan normalisasi tekanan darah.
Pendarahan yang sering terjadi pada mata merupakan gejala angiopati
Angiopati pembuluh serebral dimanifestasikan, pertama-tama, dengan sakit kepala yang persisten, mungkin merupakan pelanggaran orientasi dalam ruang, halusinasi.
Dengan angiopati arteri, gangguan jantung dan pembentukan trombus diamati.
Diagnostik
Penggunaan metode diagnostik tertentu tergantung pada bentuk angiopati. Paling sering, mereka menggunakan pemeriksaan sinar X kontras pada pembuluh darah (angiografi).
Diagnosis angiopati pada ekstremitas bawah meliputi metode berikut:
- rheovasography - diagnostik fungsional pembuluh darah ekstremitas, yang memungkinkan untuk menilai keadaan aliran darah vena dan arteri;
- kapileroskopi - pemeriksaan kapiler non-invasif;
- pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh ekstremitas bawah dengan pemindaian dupleks;
- pencitraan termal - gambar diperoleh dengan mendaftarkan radiasi termal dari organ, yang memungkinkan Anda mendapatkan gambaran tentang sirkulasi darah di dalamnya, dan karenanya fungsi pembuluh;
- arteriografi - pemeriksaan arteri radiopak.
Metode utama untuk mendiagnosis angiopati retina termasuk oftalmoskopi langsung dan tidak langsung (metode instrumental untuk memeriksa fundus).
Untuk angiopati ekstremitas bawah, ultrasonografi pembuluh ekstremitas bawah dilakukan
Angiopati serebral didiagnosis menggunakan angiografi resonansi magnetik atau komputasi dari pembuluh serebral.
Pengobatan
Pengobatan angiopati terdiri, pertama-tama, dalam pengobatan penyakit yang mendasari dan / atau menghilangkan faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang menyebabkan perkembangan angiopati.
Kondisi keberhasilan pengobatan angiopati diabetik adalah kompensasi dari penyakit yang mendasari, yaitu normalisasi metabolisme. Salah satu metode pengobatan utama adalah terapi diet - karbohidrat yang mudah dicerna dikeluarkan dari makanan, jumlah total karbohidrat dan lemak hewani dikurangi. Jika perlu, sediaan kalium, angioprotektor, antispasmodik dan antikoagulan diresepkan. Dengan adanya iskemia parah pada ekstremitas bawah, diindikasikan plasmaferesis gravitasi, yang membantu membersihkan darah, mengurangi nyeri iskemik, dan juga mempercepat penyembuhan luka. Selain itu, satu set latihan terapeutik ditentukan.
Angiopati pada ekstremitas bawah dapat diobati dengan metode konservatif dan bedah, tergantung pada tingkat keparahannya. Terapi konservatif terdiri dari pengangkatan obat vasoaktif, obat yang meningkatkan sirkulasi darah, menormalkan nada dinding pembuluh darah.
Perawatan bedah makroangiopati pada ekstremitas bawah terdiri dari prostetik pembuluh darah yang terkena. Dalam beberapa kasus (stadium lanjut, keracunan parah, gangren), tungkai bawah diamputasi. Tingkat amputasi ditentukan tergantung pada kelangsungan hidup jaringan dari satu atau bagian lain dari ekstremitas bawah.
Dalam pengobatan angiopati hipertensi, normalisasi tekanan darah adalah yang terpenting. Pemberian obat vasodilatasi, diuretik ditampilkan.
Dengan angiopati retinal, obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan mikrosirkulasi dan metabolisme jaringan.
Dengan angiopati hipertensi, Anda perlu menormalkan tekanan darah
Selain pengobatan utama, fisioterapi sering diresepkan. Terapi laser, magnetoterapi, akupunktur, dan lumpur terapeutik efektif.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Angiopati retina dapat dipersulit oleh glaukoma, katarak, ablasi retina, atrofi saraf optik, kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya.
Dengan latar belakang angiopati parah etiologi diabetes, sindrom kaki diabetik, gangren, dan keracunan tubuh dengan risiko tinggi kematian berkembang.
Angiopati arteri dipersulit oleh pembentukan gumpalan darah, perkembangan serangan angina, dan infark miokard.
Komplikasi angiopati serebral bisa menjadi penurunan kualitas hidup yang signifikan karena serangan sakit kepala yang intens dan berkepanjangan, stroke.
Ramalan cuaca
Prognosis untuk berbagai bentuk angiopati sangat tergantung pada ketepatan waktu mulai pengobatan, serta kepatuhan pasien terhadap resep dokter.
Dengan pengobatan angiopati diabetik yang tepat waktu pada ekstremitas bawah, sebagai aturan, adalah mungkin untuk menghindari perkembangan gangren dan amputasi. Dengan tidak adanya pengobatan yang diperlukan, gangren berkembang pada sekitar 90% kasus angiopati diabetik dalam waktu lima tahun sejak dimulainya proses patologis. Kematian pada pasien tersebut adalah 10-15%.
Dengan pengobatan angiopati retina yang tepat, prognosis biasanya menguntungkan. Prognosisnya memburuk dengan perkembangan proses patologis pada wanita hamil. Selama persalinan, pasien mungkin mengalami kehilangan penglihatan, untuk alasan ini, pasien tersebut diperlihatkan operasi caesar.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan angiopati, dianjurkan:
- observasi apotik pasien dengan penyakit bersamaan yang berisiko mengembangkan angiopati;
- koreksi berat badan berlebih (terutama pada pasien diabetes melitus);
- diet seimbang;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk;
- aktivitas fisik yang cukup;
- menghindari aktivitas fisik yang berlebihan;
- menghindari situasi stres.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
