Aterosklerosis serebral
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan aterosklerosis serebral
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Aterosklerosis serebral adalah salah satu jenis aterosklerosis, di mana plak aterosklerotik terbentuk di pembuluh otak, yang menyebabkan gangguan pada suplai darah otak.
Penyebab utama aterosklerosis serebral adalah pelanggaran sirkulasi serebral akibat adanya plak aterosklerotik pada pembuluh darah.
Aterosklerosis serebral pembuluh serebral menyumbang sekitar 20% dalam struktur patologi neurologis umum, serta sekitar 50% dari semua kasus penyakit kardiovaskular. Lesi aterosklerotik pada pembuluh serebral dapat diamati sejak usia 20-30 tahun, namun, manifestasi klinis penyakit yang diucapkan biasanya terjadi pada pasien berusia di atas 50 tahun. Penyakit ini lebih rentan pada pria, namun seiring bertambahnya usia, aterosklerosis serebral tercatat pada pria dan wanita dengan frekuensi yang kurang lebih sama. Hal ini disebabkan fakta bahwa setelah menopause, kadar estrogen dalam tubuh wanita menurun, yang menghambat perkembangan lesi vaskular aterosklerotik.
Manifestasi klinis utama penyakit ini disebabkan oleh insufisiensi sirkulasi otak yang secara bertahap berkembang dengan latar belakang kerusakan pembuluh darah otak, yang menyebabkan iskemia jaringan. Pembentukan plak aterosklerotik terjadi dalam beberapa tahap (dari titik lipid hingga aterokalsinosis, atau kalsifikasi). Plak yang terbentuk bertambah besar dan secara bertahap menyumbat lumen pembuluh darah yang terkena, berkontribusi pada penyumbatannya dengan bekuan darah. Penurunan lumen pembuluh darah dan, karenanya, penurunan suplai darah ke area otak menyebabkan perkembangan hipoksia dan kekurangan nutrisi. Perkembangan proses patologis menyebabkan perubahan degeneratif dan kematian neuron individu. Bagian dari plak aterosklerotik dapat robek dan diangkut dengan aliran darah ke pembuluh dengan kaliber yang lebih kecil,yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah secara tiba-tiba. Pelanggaran elastisitas dinding pembuluh darah di tempat pembentukan plak aterosklerotik, terutama dengan latar belakang hipertensi arteri yang terjadi bersamaan, dapat menyebabkan pecahnya dinding pembuluh darah dan perkembangan komplikasi hemoragik.
Dari semua pembuluh darah otak, arteri pons varoli, talamus dan nodus subkortikal lebih rentan terhadap lesi aterosklerotik.
Penyebab dan faktor risiko
Aterosklerosis serebral disebut sebagai penyakit polietiologi. Pertama-tama, risiko terjadinya aterosklerosis serebral pada pembuluh serebral meningkat seiring bertambahnya usia. Permulaannya pada usia yang lebih dini biasanya terjadi dengan latar belakang gizi buruk, gangguan metabolisme, kelebihan berat badan, aktivitas fisik yang kurang, merokok tembakau, dan penyalahgunaan alkohol. Selain itu, hipertensi arteri berkontribusi pada perkembangan patologi. Seringkali, pasien memiliki kombinasi aterosklerosis serebral dan tekanan darah tinggi, dengan kedua kondisi yang saling memperburuk perjalanan satu sama lain.
Risiko mengembangkan aterosklerosis serebral meningkat dengan gaya hidup yang salah
Selain itu, faktor risiko termasuk proses infeksi kronis dan intoksikasi tubuh, yang memiliki efek buruk pada dinding pembuluh darah. Peran tertentu dimainkan oleh keadaan psikoemosional yang tidak menguntungkan, tekanan mental, serta situasi stres yang sering terjadi. Predisposisi genetik juga penting. Dalam praktik klinis, kasus keluarga dari perkembangan komplikasi aterosklerosis serebral seperti stroke sering dicatat.
Bentuk penyakitnya
Aterosklerosis serebral diklasifikasikan berdasarkan lokalisasi dan perjalanan klinis.
Bergantung pada lokalisasi lesi, arteri serebral posterior, arteri serebral anterior, arteri karotis interna atau komunis, batang brakiosefalika, dan pembuluh darah yang lebih kecil mungkin terlibat dalam proses patologis.
Menurut perjalanan klinis, aterosklerosis serebral dibagi lagi menjadi intermiten, progresif lambat, akut dan ganas.
Tahapan penyakit
Dalam gambaran klinis aterosklerosis serebral, ada tiga tahap yang dibedakan:
- Perkembangan gangguan vasomotor fungsional, gejala hanya muncul sesekali, tidak stabil.
- Perkembangan gangguan fungsional dan morfologi, gejala menjadi lebih stabil.
- Kerusakan organik pada pembuluh darah, gejala selalu ada, komplikasi sering berkembang.
Perkembangan aterosklerosis serebral
Gejala
Manifestasi klinis dari aterosklerosis serebral terjadi dengan latar belakang iskemia jaringan, yang berkembang ketika aliran darah serebral diblokir oleh plak aterosklerotik.
Pada tahap awal penyakit, manifestasi aterosklerosis serebral bersifat sementara, biasanya timbul selama stres fisik dan / atau mental dan menghilang saat istirahat. Pasien mengeluhkan kelemahan, kelesuan, kelelahan, peningkatan lekas marah, gangguan konsentrasi, gangguan memori. Gangguan periodik pada tidur malam, insomnia, mengantuk di siang hari, pusing dicatat (terutama ketika posisi tubuh berubah dari horizontal ke vertikal). Gejala utama pada tahap penyakit ini mungkin sakit kepala, yang dikombinasikan dengan suara bising di kepala, di telinga atau di satu telinga. Selain itu, pasien mungkin mengeluh mati rasa pada ekstremitas bawah, kesemutan di wajah, perasaan panas di daerah oksipital, bicara kabur, penurunan ketajaman visual,gangguan pendengaran (sampai kehilangan totalnya), gangguan rasa.
Dengan aterosklerosis serebral, pasien mengeluhkan pusing saat berganti posisi tubuh
Dengan perkembangan lebih lanjut dari patologi, gangguan intelektual dan domestik diperburuk, depresi bisa berkembang. Pasien mengembangkan kecemasan, kecurigaan, perubahan suasana hati yang cepat. Kebisingan di kepala bisa mengganggu sepanjang waktu. Juga, pada tahap ini, gaya berjalan dan koordinasi gerakan mungkin terganggu, tremor pada kepala dan / atau jari dapat dicatat. Kapasitas kerja secara bertahap hilang.
Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini pada pasien dengan aterosklerosis serebral, penyimpangan memori, apatis, hilangnya kemampuan untuk menavigasi dalam waktu dan lingkungan dicatat, keterampilan swalayan hilang.
Tanda penting yang harus Anda perhatikan dengan adanya aterosklerosis serebral adalah perkembangan krisis serebral atau hipertensi. Kondisi ini disertai dengan sakit kepala hebat, kelemahan pada salah satu ekstremitas atas dan / atau bawah, gangguan bicara, dan gangguan penglihatan. Biasanya krisis berlangsung tidak lebih dari dua hari, setelah itu kondisi pasien menjadi stabil. Gejala yang menetap selama lebih dari dua hari dapat mengindikasikan komplikasi aterosklerosis serebral akibat stroke.
Diagnostik
Untuk diagnosis aterosklerosis serebral, pasien harus diperiksa oleh ahli saraf. Diagnosis penyakit didasarkan pada data riwayat, manifestasi klinis, serta data dari sejumlah pemeriksaan tambahan. Pemindaian dupleks memungkinkan untuk menilai kondisi arteri ekstrakranial yang memberi makan otak. Metode diagnostik ini, dikombinasikan dengan pemeriksaan ultrasonografi pada arteri kranial, memberikan informasi tentang lokalisasi lesi aterosklerotik, derajat penyempitan pembuluh darah, serta sifat dari plak aterosklerotik. Keadaan pembuluh darah di otak dapat dinilai dengan melakukan pemeriksaan angiografi. Computed tomography biasanya digunakan pada pasien dengan aterosklerosis serebral yang pernah mengalami stroke,untuk mengklarifikasi lokalisasi lesi dan pilihan taktik untuk perawatan lebih lanjut. Pencitraan resonansi magnetik juga digunakan untuk menilai keadaan pembuluh otak. Keadaan fungsional otak dapat dinilai dengan menggunakan elektroensefalografi. Perubahan patologis pada pembuluh retina dapat dideteksi selama oftalmoskopi. Jika terjadi gangguan pendengaran, pemeriksaan pasien oleh ahli otorhinolaringologi dengan audiometri diperlukan. Studi imunologi mungkin diperlukan, serta tes darah biokimia untuk menentukan tingkat kolesterol dan lipoprotein (profil lipid). Perubahan patologis pada pembuluh retina dapat dideteksi selama oftalmoskopi. Jika terjadi gangguan pendengaran, pemeriksaan pasien oleh ahli otorhinolaringologi dengan audiometri diperlukan. Studi imunologi mungkin diperlukan, serta tes darah biokimia untuk menentukan tingkat kolesterol dan lipoprotein (profil lipid). Perubahan patologis pada pembuluh retina dapat dideteksi selama oftalmoskopi. Jika terjadi gangguan pendengaran, pemeriksaan pasien oleh ahli otorhinolaringologi dengan audiometri diperlukan. Studi imunologi mungkin diperlukan, serta tes darah biokimia untuk menentukan tingkat kolesterol dan lipoprotein (profil lipid).
Konfirmasi diagnosis aterosklerosis serebral memungkinkan MRI pembuluh otak
Pengobatan aterosklerosis serebral
Aterosklerosis serebral tidak dapat disembuhkan, tetapi dengan terapi yang memadai tepat waktu, dimungkinkan untuk memperlambat perkembangannya. Saat merawat aterosklerosis serebral, pertama-tama, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang menyebabkan perkembangan proses patologis.
Pengobatan konservatif aterosklerosis serebral utamanya ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah serebral, serta mencegah pembentukan trombus.
Jika pasien dengan aterosklerosis serebral menderita hipertensi arteri, terapi antihipertensi dipilih dengan cermat. Untuk mengoreksi kandungan kolesterol dan / atau lipoprotein dalam darah, digunakan obat penurun lipid. Mengambil obat nootropik membantu meningkatkan kemampuan kognitif. Jika perlu, pasien dengan aterosklerosis serebral diberi resep obat antiplatelet, vasodilator, obat yang mengurangi proses inflamasi pada pembuluh darah. Untuk mencegah perkembangan gangguan peredaran darah, obat arteri koroner diresepkan. Selain itu, dalam beberapa kasus, mereka menggunakan filtrasi kaskade plasma darah dan cryoapheresis.
Pasien diperlihatkan diet yang mengecualikan makanan dengan kandungan kolesterol tinggi (margarin, daging berlemak, telur, sosis, ikan kaleng, dll.), Dengan peningkatan berat badan, asupan kalori harian berkurang.
Dengan aterosklerosis serebral, diet anti-kolesterol diindikasikan
Serangan iskemik transien berulang, oklusi arteri karotis dengan penurunan lumen lebih dari 70%, riwayat stroke ringan menjadi indikasi untuk perawatan bedah aterosklerosis serebral. Metode bedah utama untuk penyakit ini adalah pengangkatan plak aterosklerotik dengan sebagian intima pembuluh darah (endarterektomi), serta pembuatan pirau pembuluh darah yang mengelilingi area arteri yang terkena.
Endarterektomi pada kasus aterosklerosis serebral dilakukan secara tertutup yaitu dengan cara endoskopi dengan menggunakan balon dan stent. Untuk tujuan ini, endoskop dengan stent dimasukkan ke dalam pembuluh darah yang lebar, kemudian, di bawah kendali sinar-X, ia bergerak ke tempat penyumbatan arteri oleh plak aterosklerotik, tempat pemasangan stent, yang meningkatkan lumen pembuluh darah dan, karenanya, memulihkan aliran darah. Menurut indikasi, prostetik batang brakiosefalika, pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial dapat dilakukan.
Pencangkokan bypass pembuluh darah otak adalah operasi yang terdiri dari pembuatan jalur lain untuk aliran darah, melewati pembuluh yang terkena aterosklerosis. Sebuah pintasan dibuat dari vena pasien atau yang buatan diambil. Itu dijahit ke arteri yang terkena sebelum dan sesudah penyumbatan, tanpa menghilangkan area yang rusak.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Dengan tidak adanya diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang dipilih dengan benar dengan latar belakang aterosklerosis serebral, demensia, iskemia serebral kronis, stroke, infark miokard, kelumpuhan, dll. Berkembang.
Ramalan cuaca
Prognosis untuk aterosklerosis serebral sangat bergantung pada usia pasien, ketepatan waktu memulai pengobatan, serta kemampuan untuk menghilangkan faktor risiko yang menyebabkan penyakit.
Perkembangan komplikasi aterosklerosis serebral yang parah dapat menyebabkan kecacatan pasien, serta kematian.
Pencegahan
Untuk mencegah aterosklerosis serebral, dianjurkan:
- pengobatan penyakit tepat waktu yang dapat menyebabkan munculnya aterosklerosis serebral;
- koreksi kelebihan berat badan;
- menghindari stres dan ketegangan mental;
- tidur nyenyak;
- aktivitas fisik yang cukup;
- diet seimbang;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
