Dermatitis alergi
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Gejala dermatitis alergi
- Fitur dermatitis alergi pada anak-anak
- Diagnostik
-
Pengobatan dermatitis alergi
Perawatan eksperimental untuk dermatitis alergi
- Nutrisi untuk dermatitis alergi
- Pengobatan alternatif dermatitis alergi
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Dermatitis alergi adalah peradangan pada kulit yang berkembang sebagai akibat dari kontak langsung (terkadang jangka pendek) dengan iritan opsional, yaitu zat yang tidak menyebabkan perkembangan patologi apa pun pada kebanyakan orang sehat. Nama kedua penyakit ini adalah dermatitis kontak.
Peran utama dalam perkembangan dermatitis alergi pada anak-anak termasuk faktor genetik.
Penyebab dan faktor risiko
Dermatitis alergi mengacu pada reaksi alergi tipe tertunda, di mana peran utamanya bukan dimainkan oleh antibodi, tetapi oleh sel-sel sistem kekebalan dan, yang terpenting, limfosit.
Gejala dermatitis alergi bisa disebabkan oleh bahan kimia:
- produk cat dan pernis;
- bubuk cuci;
- produk kosmetik dan wewangian;
- kain sintetis;
- getah.
Beberapa obat (antibiotik, vitamin, emulsi sintomisin), perhiasan nikel juga dapat bertindak sebagai alergen. Sangat sering, kontak dengan tanaman (white ash, primrose, hogweed) menjadi penyebab dermatitis alergi pada tangan. Bentuk penyakit ini disebut phytodermatitis.
Dermatitis alergi bisa menjadi reaksi terhadap bahan kimia rumah tangga
Peran khusus dalam pengembangan reaksi alergi pada kontak langsung antara iritan dan kulit dimainkan oleh sel fagosit yang terletak di dalamnya. Mereka menyerap dan mencerna alergen dan kompleks imun yang masuk ke kulit. Setelah mengoleskan iritasi spesifik pada kulit orang yang peka, jumlah sel fagosit dalam waktu singkat meningkat beberapa kali lipat.
Sel fagosit tidak hanya mencerna alergen, tetapi juga meningkatkan kontaknya dengan sel-sel spesifik sistem kekebalan, yang menjadi penyebab peningkatan respons imun, yaitu perkembangan reaksi alergi.
Dengan kontak berulang pada kulit dengan alergen, reaksi alergi terjadi lebih cerah dan lebih keras daripada yang pertama kali. Hal ini dikarenakan tubuh pasien sudah mengandung antibodi dan sel imun terhadap alergen ini.
Fagosit dan limfosit yang menjadi fokus peradangan juga berkontribusi pada kemerahan dan pembengkakan pada kulit, pelebaran pembuluh darah, dan peningkatan rasa gatal.
Faktor predisposisi perkembangan dermatitis alergi adalah:
- penipisan stratum korneum;
- keringat berlebihan (hiperhidrosis);
- penyakit radang kronis, disertai dengan pelanggaran respons imun;
- kecenderungan untuk berkembangnya reaksi alergi.
Gejala dermatitis alergi
Lesi kulit pada dermatitis alergi selalu terlokalisasi di lokasi kontak dengan faktor penyebab iritasi. Misalnya, jika alergennya adalah detergen bubuk, maka Anda harus mengharapkan perkembangan dermatitis alergi di tangan. Pada saat yang sama, gejala dermatitis alergi pada wajah paling sering disebabkan oleh intoleransi individu terhadap kosmetik (bedak, maskara, alas bedak, lipstik, blush on).
Pada dermatitis alergi, lesi selalu memiliki batasan yang jelas. Awalnya, ada pembengkakan pada kulit dan kemerahannya. Kemudian papula (nodul padat) muncul, yang cukup cepat berubah menjadi gelembung berisi cairan transparan. Setelah beberapa saat, gelembung terbuka, dan erosi muncul di tempatnya. Semua perubahan kulit ini disertai dengan rasa gatal yang parah.
Kontak kulit berulang dengan alergen dapat menyebabkan pembentukan dermatitis alergi kronis. Dalam kasus ini, lesi menjadi kabur, dan proses peradangan dapat menyebar ke area kulit yang jauh, termasuk yang tidak bersentuhan dengan iritan. Gejala bentuk kronis dari dermatitis alergi adalah:
- penebalan kulit;
- kekeringan;
- mengupas;
- pembentukan papula;
- likenisasi (peningkatan keparahan pola kulit).
Karena gatal yang diucapkan, pasien terus-menerus menyisir lesi, yang disertai dengan trauma pada kulit dan dapat menyebabkan perlekatan lesi inflamasi purulen sekunder.
Rasa gatal yang parah merupakan ciri khas dari dermatitis alergi.
Fitur dermatitis alergi pada anak-anak
Dermatitis alergi adalah patologi yang cukup umum di masa kanak-kanak. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan kronis, yang ditandai dengan periode remisi dan eksaserbasi yang bergantian. Setelah pubertas, pada sebagian besar remaja, tanda-tanda dermatitis alergi hilang sama sekali.
Peran utama dalam perkembangan penyakit pada anak termasuk faktor genetik. Jika salah satu orang tua menderita alergi, maka kemungkinan anak mengembangkan penyakit ini adalah 50%, jika keduanya - 80%. Jika ayah dan ibunya sehat, maka risiko dermatitis alergi pada keturunannya tidak melebihi 20%. Namun, penyakit ini berkembang pada anak-anak hanya jika efek iritan tertentu, yaitu alergen, ditambahkan ke faktor keturunan. Faktor alergi bisa berupa:
- faktor pernapasan (menghirup debu, aerosol, serbuk sari tanaman);
- faktor makanan (beberapa makanan yang dianggap oleh sistem kekebalan anak sebagai bahan pengiritasi berbahaya);
- faktor kontak (zat agresif seperti sabun, sampo atau krim bayi).
Dermatitis alergi pada bayi awalnya memanifestasikan dirinya sebagai jenis alergi makanan akibat ketidakpatuhan ibu menyusui dengan diet hipoalergenik atau pengenalan awal makanan pendamping (telur, susu sapi, sereal) ke dalam makanan anak. Di masa depan, eksaserbasi penyakit tidak hanya dipicu oleh alergen makanan, tetapi juga oleh iritan lainnya (debu rumah, spora jamur, epidermis hewan, serbuk sari tanaman). Pada banyak anak di tahun-tahun pertama kehidupan, penyebab perkembangan dermatitis alergi adalah infeksi staphylococcus jenis tertentu, yang menyebabkan peradangan kronis pada kulit.
Pada anak-anak, dermatitis alergi awalnya muncul sebagai varian alergi makanan
Gejala utama dermatitis alergi pada anak adalah:
- kemerahan lokal atau umum pada kulit (hiperemia);
- area iritasi dan / atau pengelupasan kulit;
- gatal atau terbakar;
- air mata;
- gangguan tidur;
- disfungsi sistem pencernaan.
Dalam perjalanan dermatitis alergi pada anak-anak, beberapa tahapan usia dibedakan:
- Dermatitis bayi. Itu terjadi dari bulan-bulan pertama kehidupan bayi dan berlangsung hingga usia dua tahun. Penyakit ini dimanifestasikan oleh penampilan pada permukaan fleksor lengan dan kaki anak, pada lipatan kulit alami dari ruam yang khas. Tidak jarang anak-anak dengan dermatitis alergi mengalami banyak sekali ruam kecil di wajah di daerah pipi, akibatnya pipi terlihat merah dan menyakitkan. Lesi seringkali basah, berkerak.
- Dermatitis anak. Itu diamati pada anak-anak dari usia 2 hingga 12 tahun. Ini ditandai dengan munculnya area kemerahan pada kulit, dengan plak, retakan, goresan, erosi, dan kerak. Lesi ini dalam banyak kasus terlokalisasi di area siku dan leher.
- Dermatitis remaja. Ini didiagnosis pada remaja dari 12 hingga 18 tahun. Pada usia ini, dalam banyak kasus, manifestasi dermatitis alergi hilang dengan sendirinya, tetapi pada beberapa remaja, gejala penyakit, sebaliknya, meningkatkan keparahannya. Dalam kasus ini, kontak dengan alergen menyebabkan ruam di wajah, leher, fossa siku, tangan, kaki, jari, dan lipatan alami kulit.
Diagnostik
Diagnosis dibuat ketika pasien telah mengidentifikasi kombinasi tiga kriteria besar dan setidaknya tiga kriteria kecil. Kriteria diagnostik utama untuk dermatitis alergi meliputi:
- sifat penyakit yang berulang;
- riwayat alergi keluarga atau individu;
- lokalisasi khas ruam (di bawah daun telinga, kulit kepala, selangkangan, fossa poplitea dan ulnaris, ketiak, leher dan wajah);
- gatal parah pada kulit, bahkan dengan sedikit elemen ruam.
Kriteria diagnostik tambahan, atau minor, meliputi:
- timbulnya penyakit pada tahun-tahun pertama kehidupan;
- peningkatan level antibodi IgE;
- hiperkeratosis folikel yang mempengaruhi kulit siku, lengan bawah dan permukaan lateral bahu);
- bercak keputihan di kulit korset bahu dan wajah (Pityriasis alba);
- telapak tangan dan telapak tangan terlipat (hyperlinearity);
- melipat permukaan anterior leher;
- dermografisme putih;
- lesi kulit yang sering menular akibat etiologi herpes, jamur atau stafilokokus;
- dermatitis nonspesifik pada kaki dan tangan;
- ichthyosis, xerosis, deskuamasi;
- kemerahan dan gatal pada kulit setelah mandi (gejala ini terdeteksi pada anak-anak selama dua tahun pertama kehidupan);
- gejala "kilau alergi" (lingkaran hitam di sekitar mata);
- peningkatan keringat (hiperhidrosis), disertai rasa gatal.
Tes alergi kulit membantu menentukan penyebab dermatitis alergi
Untuk mengidentifikasi alergen yang menyebabkan perkembangan penyakit, tes kulit khusus dilakukan. Untuk melakukannya, strip uji yang direndam dalam alergen berbeda digunakan. Strip ini dipasang pada area kulit yang dibersihkan dengan baik. Setelah waktu tertentu, mereka diangkat dan ada atau tidaknya reaksi alergi dinilai dari edema dan kemerahan pada kulit.
Untuk mengidentifikasi patologi yang terjadi bersamaan, tes diagnostik tambahan mungkin diperlukan:
- analisis darah umum;
- biokimia darah;
- gula darah;
- analisis urin umum;
- analisis umum tinja;
- pemeriksaan mikrobiologi tinja.
Jika perlu, pasien dikonsultasikan oleh ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi.
Pengobatan dermatitis alergi
Pertolongan pertama untuk alergi, khususnya - untuk ruam alergi - pengangkatan alergen dari perut dan usus menggunakan enterosorben gel Enterosgel.
Gel yang jenuh dengan air dengan lembut membersihkan selaput lendir dari alergen. Enterosgel tidak menempel pada selaput lendir, tetapi dengan lembut membungkus dan meningkatkan pemulihan.
Alergen yang terkumpul disimpan dengan aman dalam struktur bola gel dan dikeluarkan dari tubuh.
Serbuk serbuk lainnya memiliki partikel kecil, yang seperti debu, tersumbat di vili dinding usus, melukai dan mencegah pemulihan selaput lendir.
Oleh karena itu, enterosorbent gel enterosgel merupakan pilihan tepat untuk alergi pada orang dewasa dan anak-anak sejak hari pertama kehidupan.
Di bawah pengaruh alergen dalam tubuh pasien, banyak proses biokimia yang kompleks dipicu, oleh karena itu, pengobatan dermatitis alergi harus panjang dan kompleks, termasuk area berikut:
- identifikasi dan penghapusan kontak dengan alergen;
- terapi diet;
- farmakoterapi sistemik (penstabil membran dan antihistamin, kortikosteroid, antibiotik, imunomodulator, vitamin, obat-obatan yang mengatur fungsi saluran cerna dan sistem saraf pusat);
- terapi eksternal (pembicara, salep, lotion);
- rehabilitasi.
Tujuan utama pengobatan dermatitis alergi adalah:
- pemulihan fungsi dan struktur kulit (normalisasi kelembaban, peningkatan metabolisme dan penurunan permeabilitas dinding pembuluh darah pada lesi);
- menghilangkan gatal dan manifestasi reaksi inflamasi;
- pencegahan transisi penyakit ke bentuk yang parah, yang dapat menyebabkan pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja;
- terapi patologi bersamaan.
Mengingat peradangan alergi memainkan peran utama dalam mekanisme patologis perkembangan dermatitis alergi, terapi dasar dilakukan dengan antihistamin dan obat antiinflamasi.
Dalam perjalanan penyakit kronis, penting untuk mengamati tahapan dan durasi pengobatan.
Rejimen umum untuk pengobatan dermatitis alergi pada fase akut termasuk penunjukan kelompok obat berikut ini:
- antihistamin dengan tambahan penstabil membran dan efek antimediator (generasi kedua) selama 4-6 minggu;
- antihistamin generasi pertama (obat penenang) di malam hari;
- lotion dengan larutan tanin 1% atau rebusan kulit kayu ek dengan adanya eksudasi;
- krim dan salep dengan kortikosteroid (diresepkan dalam waktu singkat yang berlangsung tidak lebih dari 7-10 hari);
- terapi kortikosteroid sistemik (hanya jika tidak ada efek terapi yang dijelaskan di atas).
Dalam pengobatan dermatitis alergi, salep dan krim dengan kortikosteroid diresepkan
Perawatan untuk dermatitis alergi kronis meliputi:
- antihistamin jangka panjang dari generasi kedua (3-4 bulan);
- asam lemak tak jenuh ganda;
- obat imunosupresif (obat yang menekan aktivitas berlebihan sistem kekebalan);
- salep topikal dengan kortikosteroid dan antibiotik.
Setelah mencapai remisi, perlu dilakukan pengobatan dermatitis alergi, yang bertujuan untuk mencegah terjadinya eksaserbasi penyakit. Dalam kasus ini, skema berikut biasanya diterapkan:
- antihistamin generasi ketiga (metabolit aktif) selama 6 bulan atau lebih;
- imunomodulator;
- imunoterapi spesifik dengan alergen;
- olahan yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda.
Perawatan eksperimental untuk dermatitis alergi
Saat ini, uji klinis sedang dilakukan untuk penggunaan nemolizumab dalam pengobatan dermatitis alergi. Dia adalah anggota kelompok antibodi monoklonal manusiawi khusus untuk interleukin-31.
Hasil fase kedua dipublikasikan pada 2017 di The New England Journal of Medicine. Obat itu diresepkan selama tiga bulan untuk 264 pasien dewasa yang menderita bentuk parah dari dermatitis alergi, yang pengobatan tradisionalnya tidak menghasilkan efek positif yang bertahan lama. Pasien dibagi menjadi dua kelompok, satu dari mereka menerima nemolizumab, yang lainnya (kontrol) - plasebo. Evaluasi efektivitas terapi dilakukan berdasarkan pengukuran area area yang terkena dan tingkat keparahan intensitas gatal (dinilai menggunakan skala analog visual khusus).
Selama pengobatan dengan nemolizumab, intensitas gatal menurun pada 60% pasien, pada kelompok kontrol pada 21%. Pengurangan area lesi pada kelompok utama tercatat pada 42% pasien, dan pada kelompok kontrol pada 27%. Hasil ini memberi alasan untuk mempertimbangkan nemolizumab sebagai obat yang menjanjikan dalam pengobatan dermatitis alergi.
Nutrisi untuk dermatitis alergi
Terapi diet dalam pengobatan kompleks dermatitis alergi memainkan peran penting. Hal ini memungkinkan untuk mempersingkat waktu perawatan dan berkontribusi pada pencapaian remisi yang stabil. Dari diet mengecualikan makanan yang meningkatkan kepekaan tubuh. Ini termasuk:
- kopi;
- biji cokelat;
- cokelat;
- gila;
- jeruk;
- acar dan bumbu perendam;
- kacang-kacangan;
- Stroberi;
- makanan laut.
Anda tidak boleh makan makanan yang mengandung pewarna, pengemulsi, pengawet, karena semua zat ini merupakan alergen yang kuat.
Dengan dermatitis alergi, semua makanan alergi harus disingkirkan dari makanan.
Selain itu, pasien yang menderita dermatitis alergi tidak dianjurkan makanan yang digoreng dan kaldu yang kaya akan rasa. Ini karena mereka meningkatkan penyerapan zat yang mengiritasi oleh selaput lendir saluran pencernaan.
Dianjurkan untuk mengurangi konsumsi garam dan gula sebanyak 2-3 kali, atau bahkan lebih baik, jika mungkin, sepenuhnya meninggalkan penggunaannya selama terapi. Sebelum digunakan, sereal harus dicuci dengan beberapa air dan direndam selama beberapa jam.
Untuk dermatitis alergi, ahli gizi merekomendasikan makan:
- Daging rebus atau dikukus
- roti hitam;
- produk susu fermentasi alami (tanpa bahan pengawet, pemanis dan pewarna);
- jus apel segar;
- sayuran hijau (adas, peterseli);
- sereal (beras, oatmeal, soba);
- minyak zaitun (tidak lebih dari 25-30 gram per hari).
Pengobatan alternatif dermatitis alergi
Sesuai kesepakatan dengan dokter yang merawat, beberapa metode pengobatan tradisional dapat digunakan dalam terapi kompleks dermatitis alergi, misalnya:
- lotion dengan ramuan ramuan obat (chamomile, viburnum atau kulit kayu ek, kulit kayu kismis hitam, tali);
- kompres dengan ramuan dari kain kempa burdock, calendula, lemon balm, akar elecampane;
- pelumasan lesi dengan salep dari campuran krim bayi atau ghee dan minyak seabuckthorn;
- aromaterapi dengan minyak cendana, geranium atau lavender;
- mandi terapeutik dengan ramuan daun rosemary rawa, akar valerian obat, bunga cornflowers atau kamomil biru, daun jelatang dan oregano biasa.
Pengobatan tradisional dapat digunakan sebagai bagian dari pengobatan kompleks dermatitis alergi
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Lesi kulit pada dermatitis alergi disertai dengan rasa gatal yang parah. Saat menggaruk, terbentuk mikrotrauma di kulit yang merupakan pintu masuk mikroorganisme patogen (jamur, bakteri). Penetrasi mereka menjadi penyebab perkembangan komplikasi pyoinflammatory (abses, phlegmon).
Ramalan cuaca
Jika dimungkinkan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan kontak dengan alergen, maka prognosis untuk dermatitis alergi lebih baik, penyakit ini berakhir dengan pemulihan penuh.
Dalam kasus di mana kontak dengan alergen tidak dapat dihilangkan, dermatitis alergi menjadi kronis dan memburuk secara berkala. Sensitisasi tubuh pasien secara bertahap meningkat, yang pada akhirnya menjadi penyebab generalisasi proses dan perkembangan reaksi alergi sistemik, hingga yang mengancam jiwa.
Pencegahan
Tidak ada pencegahan utama untuk mencegah dermatitis alergi. Anda dapat mengurangi risiko perkembangannya dengan membatasi kontak dengan bahan kimia rumah tangga. Saat bekerja dengan mereka, gunakan alat pelindung diri (respirator, sarung tangan karet).
Saat membeli pakaian dan perhiasan, Anda harus mengutamakan barang-barang berkualitas, produsen yang andal. Ini akan mengurangi kemungkinan kontak kulit dengan logam dan pewarna beracun, yang sering menjadi alergen.
Ketika penyakit sudah muncul, perlu dilakukan pengobatan aktif yang bertujuan untuk mencapai keadaan remisi. Untuk ini, pertama-tama, perlu untuk mengidentifikasi alergen dan mengecualikan kontak pasien lebih lanjut dengannya.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
