Distrofi pencernaan
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Distrofi saluran pencernaan (marasmus alimenter) adalah penyakit yang disebabkan oleh puasa yang berkepanjangan dan menyebabkan kekurangan protein dan energi yang parah.
Distrofi saluran pencernaan umum terjadi di antara penduduk negara berkembang, serta di antara penduduk yang tinggal di zona perang. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini tidak lagi menjadi penyakit langka di antara penduduk negara-negara makmur. Keinginan untuk memiliki sosok yang "ideal" terkadang menjadi alasan hampir seluruh penolakan untuk makan. Kondisi ini disebut anoreksia. Kepatuhan jangka panjang terhadap diet rendah kalori menyebabkan terganggunya proses metabolisme dalam tubuh dan berkontribusi pada perkembangan distrofi pencernaan. Faktanya, anoreksia adalah distrofi pencernaan yang berasal dari neuropsikik.
Distrofi pencernaan adalah bentuk defisiensi energi protein yang parah
Penyebab dan faktor risiko
Kelaparan yang berkepanjangan menyebabkan perkembangan distrofi pencernaan, yang berarti asupan energi dan nutrisi dasar yang tidak mencukupi (yaitu, tidak menutupi konsumsi fisiologis) ke dalam tubuh.
Puasa bisa disebabkan oleh:
- bencana ekologi;
- konflik militer;
- bekas luka yang merusak kerongkongan;
- diet irasional.
Hipotermia dan kerja fisik yang berat berkontribusi pada memperburuk gangguan metabolisme energi dalam tubuh.
Selama puasa, tubuh awalnya menggunakan simpanan glikogen untuk menutupi defisit energi, kemudian lemak. Setelah penipisannya, protein interstisial digunakan sebagai sumber energi - ini adalah titik awal untuk perkembangan distrofi pencernaan.
Proses distrofi terjadi pertama kali di jaringan otot dan kulit, kemudian memengaruhi organ dalam. Otak dan sumsum tulang belakang, ginjal dan jantung ditarik terakhir. Dalam kasus lanjut, proses pembusukan sangat jelas bahkan pengobatan aktif tidak sepenuhnya menormalkan metabolisme dan mencapai rasio anabolisme dan katabolisme yang benar.
Konsekuensi dari distrofi saluran pencernaan yang parah adalah kekurangan vitamin, gangguan metabolisme air dan elektrolit. Semua ini menyebabkan kerusakan serius pada sistem kekebalan dan perkembangan insufisiensi kardiovaskular, yang pada gilirannya menyebabkan kematian.
Bentuk penyakitnya
Ada dua bentuk distrofi pencernaan:
- Edematous. Adanya edema eksternal dan internal (efusi pleuritis, perikarditis, asites) merupakan karakteristik. Bentuk penyakit ini memiliki perjalanan yang lebih menguntungkan.
- Kering (cachectic). Terapinya menghadirkan banyak kesulitan.
Tahapan penyakit
Ada tiga tahap distrofi pencernaan:
- Ringan. Efisiensi tetap terjaga, berat badan sedikit berkurang dibanding normal. Peningkatan nafsu makan dan haus, peningkatan buang air kecil, kelemahan.
- Rata-rata. Pasien kehilangan kemampuannya untuk bekerja, mereka hanya bisa melayani diri sendiri. Penurunan konsentrasi protein dalam darah yang signifikan menyebabkan munculnya edema. Secara berkala, ada serangan hipoglikemia yang berhubungan dengan penurunan kadar glukosa serum secara tiba-tiba.
- Berat. Para pasien sangat kurus. Mereka tidak bisa bergerak dan biasanya bahkan tidak mencoba bangun dari tempat tidur. Hasil dari tahap distrofi pencernaan ini adalah berkembangnya koma lapar.
Gejala
Distrofi pencernaan berkembang secara bertahap. Untuk penampilannya, diperlukan nutrisi yang tidak masuk ke tubuh untuk waktu yang lama dalam jumlah yang dibutuhkan. Gejala pertama distrofi pencernaan meliputi:
- kantuk;
- kinerja menurun;
- kelemahan;
- sifat lekas marah;
- poliuria;
- nafsu makan meningkat;
- perasaan haus yang konstan;
- kebutuhan untuk makan makanan asin.
Mengantuk dan kehilangan energi adalah gejala pertama distrofi pencernaan
Gejala awal biasanya tidak dianggap oleh pasien sebagai masalah serius, sehingga mereka tidak mencari pertolongan medis. Penyakit ini berkembang secara bertahap dan masuk ke tahap selanjutnya, yang ditandai dengan:
- kelemahan umum yang parah;
- cacat yang signifikan;
- suhu tubuh rendah;
- kekeringan dan kelembutan kulit (yang menyerupai perkamen dan menggantung di lipatan yang jelas);
- tekanan darah rendah;
- sembelit;
- bradikardia;
- amenore (pada wanita);
- potensi menurun (pada pria);
- infertilitas.
Gambaran klinis yang paling mencolok dari distrofi pencernaan berkembang pada tahap terakhir penyakit ini, ketika hampir semua fungsi tubuh menghilang. Pada tahap ini, diamati hal-hal berikut:
- tidak adanya sama sekali lapisan lemak subkutan;
- kelemahan dan penipisan otot rangka;
- ketidakmungkinan gerakan independen;
- peningkatan kerapuhan tulang;
- cacat mental;
- pansitopenia - penurunan tajam kandungan semua sel dasar dalam darah perifer (trombosit, leukosit, eritrosit);
- hipoproteinemia - penurunan konsentrasi protein dalam darah;
- kecenderungan hipoglikemia.
Pada tahap distrofi pencernaan ini, cepat atau lambat koma lapar berkembang. Ini karena kadar glukosa darah rendah, yang tidak menutupi kebutuhan energi otak. Gambaran klinisnya adalah sebagai berikut:
- pucat kulit;
- ketidaksadaran;
- pupil-pupil terdilatasikan;
- penurunan suhu tubuh;
- gangguan pada ritme dan kedalaman pernapasan;
- penurunan tonus otot;
- kejang (mungkin);
- penurunan tekanan darah yang tajam;
- denyut nadi pengisian lemah, praktis tidak ditentukan.
Dengan latar belakang peningkatan insufisiensi pernapasan dan kardiovaskular, serangan jantung dapat terjadi.
Diagnostik
Diagnosis distrofi pencernaan ditegakkan berdasarkan tanda-tanda karakteristik penyakit dengan indikasi puasa berkepanjangan. Untuk mengonfirmasi, serta untuk mengecualikan patologi lain dengan gambaran klinis yang serupa, pemeriksaan laboratorium dan instrumental ditunjukkan, termasuk:
- tes darah umum dengan perhitungan rumus leukosit;
- tes darah biokimia rinci;
- Ultrasonografi organ dalam;
- pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography.
Untuk mendiagnosis distrofi pencernaan, tes darah umum dan biokimia dilakukan
Distrofi saluran pencernaan harus dibedakan dari penyakit yang juga menyebabkan penipisan tubuh:
- tirotoksikosis;
- gangguan hipofisis;
- diabetes;
- tuberkulosis;
- neoplasma ganas.
Distrofi saluran pencernaan berbeda dari penyakit ini dalam gejala berikut:
- disfungsi sistem endokrin;
- penurunan suhu tubuh;
- peningkatan nafsu makan dan haus;
- perubahan karakteristik pada kulit dan pemborosan otot.
Pengobatan
Pengobatan distrofi pencernaan dimulai dengan normalisasi pola makan, tidur dan istirahat. Pasien dirawat di bangsal terpisah, kemungkinan kontak dengan pasien lain diminimalkan.
Pada tahap awal distrofi pencernaan, nutrisi terapeutik fraksional diatur, termasuk hidangan yang mudah dicerna dalam makanan.
Dalam kasus penyakit sedang, nutrisi enteral dilakukan dengan menggunakan campuran nutrisi khusus (enpits). Jika perlu, dilengkapi dengan nutrisi parenteral, yaitu pemberian larutan asam amino, glukosa, elektrolit dan emulsi lemak secara intravena. Pada awal terapi, asupan kalori harian harus 3000 kkal. Kemudian, dengan daya cerna yang baik, kandungan kalorinya secara bertahap ditingkatkan dan dibawa menjadi 4.500 kkal per hari. Makanan harus mengandung protein dalam jumlah yang cukup (dengan takaran 2 g per kg berat badan per hari), termasuk yang berasal dari hewan.
Dalam kasus distrofi pencernaan yang parah, selain pengaturan nutrisi, koreksi pelanggaran keseimbangan elektrolit air, transfusi darah dan komponennya (massa eritrosit, massa leukosit, albumin, plasma) diperlukan.
Terapi nutrisi pecahan diresepkan pada tahap awal distrofi pencernaan
Saat infeksi sekunder melekat, terapi antibakteri diresepkan dengan obat spektrum luas.
Dengan berkembangnya koma lapar, yang sebenarnya merupakan hipoglikemik, larutan glukosa hipertonik disuntikkan secara intravena.
Penderita distrofi saluran pencernaan membutuhkan rehabilitasi jangka panjang, tidak hanya fisik, tetapi juga psikologis. Ini harus berlangsung setidaknya setengah tahun sejak pasien keluar dari rumah sakit dan harus dilakukan bersama oleh dokter dari beberapa spesialisasi (gastroenterologi, fisioterapis, psikoterapis).
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Dengan distrofi pencernaan, kekebalan menurun. Akibatnya, infeksi sekunder sering kali bergabung, misalnya pneumonia, tuberkulosis. Kurangnya respons imun yang lengkap menciptakan prasyarat untuk perkembangan keadaan septik.
Dengan distrofi pencernaan selama aktivitas fisik yang signifikan, pasien mungkin mengalami emboli paru, yang menyebabkan kematian cepat.
Ramalan cuaca
Jika tidak diobati, distrofi saluran cerna menjadi penyebab kematian pasien.
Terapi yang dilakukan dengan benar dalam banyak kasus dengan cepat mengarah pada perbaikan eksternal pada kondisi pasien, tetapi pada saat yang sama, ia mengalami gangguan metabolisme. Mungkin sangat sulit untuk mencapai pemulihan lengkap dari fungsi yang rusak: pengobatan terkadang membutuhkan waktu beberapa tahun.
Pencegahan
Pencegahan distrofi pencernaan terdiri dari promosi aktif nutrisi yang tepat dan rasional, penolakan diet rendah kalori.
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
