Angina kronis: pengobatan, penyebab perkembangan, gejala
Isi artikel:
- Alasan perkembangan patologi
- Gejala tonsilitis kronis
- Diagnostik
- Cara mengobati sakit tenggorokan kronis
- Video
Angina kronis memiliki prevalensi yang tinggi di antara semua kelompok umur. Pada anak-anak, peran tonsil palatine sebagai organ limfoepitel yang melakukan fungsi perlindungan lebih menonjol dibandingkan pada orang dewasa.
Untuk membedakan tonsilitis kronis dari bentuk patologi lain, Anda perlu ke dokter
Pendekatan pengobatan tonsilitis kronis harus kompleks, karena patologi menyebabkan gangguan mikrobiosenosis dan kekebalan yang terus-menerus, berkontribusi pada eksaserbasi peradangan yang sering, serta perkembangan komplikasi yang parah.
Untuk memahami cara menyingkirkan penyakit ini, perlu ditentukan apa itu.
Tonsilitis kronis, atau tonsilitis kronis, adalah penyakit alergi-infeksi yang umum dengan lokalisasi utama dari proses inflamasi kronis yang persisten pada amandel.
Alasan perkembangan patologi
Faktor etiologi dalam perkembangan tonsilitis kronis adalah berbagai patogen: bakteri, virus, dan jamur. Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah streptokokus beta-hemolitik grup A, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneumokokus, anaerob, adenovirus, virus herpes dan lain-lain.
Agen penyebab penyakit dapat berupa bakteri, virus, dan jamur
Penyakit ini dapat berkembang setelah sakit tenggorokan atau tanpa disadari, ditutupi oleh seringnya ARVI (infeksi virus pernapasan akut), stomatitis.
Dengan pengobatan tonsilitis akut yang tidak tepat waktu, proses inflamasi tidak mengalami perkembangan terbalik yang lengkap dan berubah menjadi bentuk kronis. Infeksi dari fokus kronis dimungkinkan: gigi karies, penyakit radang kronis pada hidung, faring.
Juga, terjadinya patologi dapat dikaitkan dengan aktivasi flora non-patogen pada saluran pernapasan bagian atas yang melanggar mekanisme pelindung dan adaptif tubuh.
Peradangan kronis pada amandel berkontribusi pada penekanan faktor nonspesifik dari ketahanan alami tubuh, gangguan pada hubungan imunitas humoral dan seluler.
Beban antigen yang meningkat menyebabkan hiperproduksi imunoglobulin kelas E (IgE), yang menyebabkan patogenesis alergi-infeksi pada tonsilitis kronis.
Faktor yang memprovokasi, seperti hipotermia umum atau lokal, merokok, penyakit menular dan somatik yang menyertai, berkontribusi pada pertumbuhan bakteri di lakuna amandel dan eksaserbasi peradangan.
Secara morfologis pada inflamasi kronik terjadi perubahan pada penutup epitel, kriptus pada tonsil, parenkim dan jaringan sekitarnya. Di dinding kriptus, infiltrasi masif oleh limfosit dan sel plasma diamati, serta penolakan epitel. Di dalam lumen lakuna, kandungan cairan purulen dari leukosit, epitel, dan partikel makanan dapat menumpuk.
Penggantian reparatif parenkim tonsil dengan jaringan ikat secara bertahap terjadi. Fokus tertutup terbentuk, di mana nanah dapat menumpuk atau mikroorganisme patogen dapat terus ada. Di bagian dalam lakuna pada tonsilitis kronis, biasanya tidak ada polimorfisme flora yang besar, ketika, seperti pada permukaan amandel, lebih dari 30 kombinasi berbagai bentuk mikroba telah diidentifikasi.
Di jaringan paratonsillar dan kapsul tonsil, jaringan ikat berkembang biak.
Gejala tonsilitis kronis
Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:
- sakit ringan dan sakit tenggorokan;
- ketidaknyamanan saat menelan atau berbicara;
- bau mulut;
- suhu tubuh subfebrile (37,1–38,0 ° C);
- kelemahan umum, kelelahan, lekas marah;
- peningkatan dan sedikit nyeri kelenjar getah bening regional;
- eksaserbasi angina secara berkala.
Diagnostik
Saat memilih taktik menangani pasien dengan tonsilitis kronis pada tahap diagnostik, perlu tidak hanya untuk mendiagnosis dengan benar, tetapi juga untuk menentukan tahapan atau bentuk penyakit, yang mencerminkan aspek patogenetik dan klinis dan dipertimbangkan saat meresepkan pengobatan:
- bentuk sederhana atau tahap awal;
- bentuk alergi toksik I;
- bentuk alergi-toksik II.
Untuk menegakkan diagnosis dilakukan sejumlah penelitian, antara lain pemeriksaan klinis dan tes darah biokimia
Pertama, dokter mengumpulkan anamnesis terperinci selama konsultasi, menganalisis keluhan, melakukan pemeriksaan, jika perlu - faringoskopi, mengirimkan isi lakuna atau yang dikeluarkan dari permukaan amandel untuk pemeriksaan bakteriologis. Berdasarkan indikasi, diperlukan konsultasi tambahan dari spesialis terkait, tes darah klinis, urinalisis umum, tes darah biokimia, EKG (elektrokardiografi), pemeriksaan sinar-X, dan metode diagnostik lainnya.
Bentuk patologi sederhana ditandai terutama oleh gejala lokal:
- hiperemia pada lengkung palatine;
- pembentukan kembali dan penebalan lengkungan anterior dan posterior;
- penentuan sumbat purulen-caseous atau nanah cair di kekosongan amandel.
Folikel kuning purulen terlihat di bawah selaput lendir. Perpaduan dengan lengan dimungkinkan.
Dalam foto yang diambil selama faringoskopi, Anda dapat dengan jelas melihat perubahan yang melekat pada peradangan kronis pada tonsil palatina.
Kelompok terpisah dari kelenjar getah bening regional membesar dan nyeri saat palpasi. Dengan bentuk eksaserbasi yang sederhana, peradangan tidak sering terjadi.
Untuk toksik-alergi bentuk I, sakit tenggorokan periodik adalah karakteristik, ada hiperemia dan pembengkakan pada lengkung palatine, peningkatan amandel palatina, suhu tubuh subfebrile. Sehubungan dengan keracunan, ada kelemahan umum, malaise, kelelahan, nyeri berkala pada persendian.
Selama periode eksaserbasi, nyeri terjadi di jantung, tetapi tanpa kelainan objektif pada EKG.
Bentuk II alergi-toksik ditandai dengan tanda-tanda bentuk I yang lebih jelas dan adanya penyakit yang berhubungan dengan tonsilitis kronis. Gangguan fungsional aktivitas jantung dicatat pada EKG, nyeri di jantung dan gangguan ritme dicatat selama angina dan eksaserbasi luar.
Dalam toksik-alergi bentuk II, demam ringan yang berkepanjangan diamati. Dalam analisis klinis darah, analisis biokimia dan analisis umum urin, gangguan fungsional pada ginjal, hati, sistem vaskular, dan persendian ditentukan.
Dengan peradangan kronis, perkembangan abses amandel dimungkinkan
Penyakit lokal dan umum yang terkait dengan peradangan amandel kronis berkembang:
- abses paratonsillar;
- faringitis;
- parapharyngitis;
- sepsis tonsilogenik akut dan kronis;
- radang sendi infeksius;
- reumatik;
- cacat jantung didapat;
- penyakit pada sistem kemih dan kelenjar prostat (glomerulonefritis, pielonefritis, sistitis, prostatitis);
- penyakit tiroid;
- kerusakan pada meninges.
Cara mengobati sakit tenggorokan kronis
Perawatan harus didasarkan pada perjalanan klinis penyakit. Juga, saat memilih terapi, dokter memperhitungkan kondisi umum, adanya patologi yang menyertai.
Perawatan konservatif diindikasikan untuk bentuk sederhana dari tonsilitis kronis dan untuk bentuk alergi-toksik I tanpa eksaserbasi. Pasien dengan toksik-alergi bentuk II perlu tonsilektomi (pengangkatan tonsil).
Dengan angina toksik-alergi bentuk II, tonsilektomi diresepkan
Selama eksaserbasi, obat antibakteri digunakan. Dengan flora gram positif dangkal, penisilin spektrum luas semisintetik (Amoxicillin, Amoxiclav), sefalosporin generasi I (Cefazolin, Cephalexin), makrolida (Eritromisin, Rovamycin) diresepkan.
Karena risiko komplikasi akibat pemilihan antibiotik yang salah, serta prevalensi flora yang resisten, pemilihan obat antibakteri harus dilakukan hanya oleh dokter.
Dalam proses peradangan akut dengan suhu tubuh tinggi, obat antiinflamasi (Paracetamol) digunakan.
Terapi lokal memainkan peran penting. Membilas tenggorokan dan mencuci kekosongan amandel dilakukan dengan larutan antiseptik (Chlorhexidine, Octenisept), saline, dan juga larutan ionik tembaga-perak, yang dibuat menggunakan ionizer.
Antiseptik juga disajikan dalam bentuk tablet penghisap (Hexaliz, Septolete). Imunomodulator lokal (Ribomunil) juga diresepkan.
Pengobatan tradisional dapat digunakan di rumah bersamaan dengan terapi utama, sehingga peradangan lebih cepat berlalu selama eksaserbasi. Tetapi pertama-tama Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Alina Ervasova Obstetrician-gynecologist, konsultan Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja di praktik swasta.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
