Rinitis atrofi: pengobatan, apa itu, gejala utamanya
Isi artikel:
- Alasan perkembangan patologi
- Gejala rinitis atrofi
- Diagnostik
- Pengobatan rinitis atrofi
- Video
Salah satu penyakit hidung kronis yang paling jarang tetapi parah adalah rinitis atrofi. Apa itu? Apa saja diagnosisnya dan apa pengobatan utama untuk rinitis atrofi?
Rinitis atrofi (AR) adalah proses distrofi progresif, yang disertai dengan atrofi selaput lendir, submukosa, dan dengan perjalanan progresif - periosteum dan jaringan tulang rongga hidung.
Ozena, salah satu bentuk rinitis atrofi, ditandai dengan bau tak sedap yang tajam
Penyakit ini lebih jarang terjadi dibandingkan bentuk rinitis kronis lainnya. Prevalensi rinitis atrofi kronis pada orang dewasa lebih tinggi dibandingkan pada anak-anak.
AR memiliki dua bentuk:
- polos;
- ozena, atau fetid coryza.
Bergantung pada sejauh mana prosesnya, AR sederhana dapat dibatasi dan tersebar.
Bentuk patologi terbatas, atau rinitis kering anterior, terutama mengenai bagian anterior septum hidung dan ujung anterior dari turbinate inferior. Dengan bentuk yang menyebar, penyakit ini menyebar ke seluruh rongga hidung.
Ozena bisa ringan, sedang atau berat.
Kode ICD-10 (Klasifikasi internasional penyakit revisi 10): J31.0 - rinitis kronis: rinitis atrofi, ozena.
Alasan perkembangan patologi
Perkembangan AR didasarkan pada gangguan suplai darah dan persarafan mukosa hidung. Penyebab penyakit ini bermacam-macam:
- distrofi konstitusional genetik dari saluran pernapasan bagian atas;
- penyakit pada sistem kekebalan;
- penyakit pada saluran pencernaan, khususnya patologi hati dan saluran empedu;
- gangguan hormonal;
- penyakit menular yang parah;
- luka pada hidung dan sinus paranasal;
- intervensi bedah (konotomi, adenotomi, pengangkatan benda asing, polipotomi, tamponade hidung yang berkepanjangan atau berulang, serta kondisi setelah septoplasti);
- terapi radiasi di daerah hidung;
- penggunaan tetes hidung vasokonstriktor jangka panjang;
- kondisi sosial yang tidak menguntungkan;
- nutrisi dengan pelanggaran keseimbangan vitamin;
- stres psikogenik selama pubertas.
Salah satu faktor risiko perkembangan penyakit ini adalah penggunaan obat tetes hidung vasokonstriktor yang berkepanjangan
Rinitis atrofi lebih sering terjadi pada orang yang tinggal di daerah beriklim kering dan panas.
Etiologi dan patogenesis ozena akhirnya belum ditentukan. Ada beberapa teori:
- genetik;
- konstitusional;
- endokrin-vegetatif;
- trofik;
- bakteri;
- psikogenik.
Di antara banyak dugaan penyebab terjadinya ozena, teori infeksi dibedakan, berikut ini penyakit yang berkembang sebagai akibat dari infeksi organisme yang dilemahkan dengan patogen osenous tertentu - Klebsiella Abel-Levenberg. Selain mikroorganisme ini, jamur spesifik, jamur Zhilkova, sering disekresikan dalam serum darah atau urin.
Ada asumsi bahwa perkembangan ozena dikaitkan dengan Klebsiella pneumoniae ozaenae
Yang sangat penting dalam patogenesis penyakit ini adalah infeksi hiposiderosis (pembentukan dan akumulasi hemosiderin yang berlebihan, pigmen yang terdiri dari oksida besi), di mana kadar besi serum dalam darah menurun.
Memasuki saluran pernafasan bagian atas, Klebsiella pneumoniae ozaenae menyebabkan radang mukosa hidung dengan peningkatan produksi sekresi mukosa. Sejumlah besar leukosit bermigrasi ke fokus peradangan. Selanjutnya, produk dari pembusukan jaringan dan kapsul bakteri yang dihancurkan diekskresikan dalam bentuk cairan purulen. Rahasianya menjadi kental dan kental, pelepasannya terganggu, dan kerak terbentuk di dinding rongga hidung.
Klebsiella pneumoniae ozaenae menyebabkan disbiosis pada rongga hidung. Pada saat yang sama, suplai darah dan persarafan jaringan memburuk, perubahan distrofi terjadi pada jaringan tulang dan selaput lendir.
Gejala rinitis atrofi
AR sederhana ditandai dengan beberapa fitur berikut:
- penurunan keluarnya lendir;
- cenderung kerak, tapi tidak berbau;
- Kesulitan bernapas melalui hidung;
- perasaan kekeringan di hidung;
- indra penciuman menurun;
- mimisan ringan;
- lekas marah, kelemahan umum.
Penyakit ini bisa muncul dengan mimisan ringan
Ozena ditandai dengan atrofi tajam pada selaput lendir dan dinding tulang rongga hidung. Kerak kasar dengan bau yang sangat tidak sedap dengan cepat terbentuk di dinding. Setelah dikeluarkan, bau busuk menghilang beberapa saat, sampai terbentuk kerak baru. Pada saat yang sama, pasien sendiri tidak merasakan bau ini karena atrofi zona reseptor penganalisis olfaktorius.
Ketika proses atrofi menyebar ke faring, laring dan trakea, timbul suara serak, batuk obsesif muncul dan pernapasan menjadi sulit.
Akibat atrofi tulang, hidung luar bisa berubah bentuk, batang hidung tenggelam dan hidung bebek terbentuk.
Diagnostik
Diagnosis dibuat atas dasar keluhan, anamnesis data, hasil laboratorium dan metode penelitian instrumental. Pasien dengan AR melaporkan kekeringan yang menyiksa di hidung, kerak kental, dan sesak napas.
Computed tomography atau radiografi dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis.
Pada pemeriksaan, ada pucat pada kulit dan terlihat selaput lendir mulut bernapas. Dengan AR selama rhinoskopi, pucat, selaput lendir atrofi ditentukan.
Saat melakukan rinoskopi anterior, tanda-tanda berikut terungkap dalam ozen:
- perluasan rongga hidung, yang dikaitkan dengan penurunan turbinat bawah;
- selaput lendir berwarna merah muda pucat, tipis, berkilau;
- saluran hidung yang melebar diisi dengan sekresi seperti nanah yang kental;
- debit, pengeringan, membentuk kerak di dinding rongga hidung.
Atrofi selaput lendir dan cangkang mengarah pada fakta bahwa dengan rinoskopi anterior, dinding posterior nasofaring dapat divisualisasikan dengan bebas. Pelanggaran bisa menyebar tidak hanya ke rongga hidung, tapi juga ke faring, laring dan trakea.
Penaburan bakteriologis di danau mengungkapkan Klebsiella osenous.
Pemeriksaan sitologis atau histologis mukosa hidung dengan osen mengungkapkan:
- penipisan selaput lendir yang tajam;
- penipisan jaringan tulang cangkang dan dinding hidung;
- metaplasia epitel kolumnar menjadi epitel skuamosa bertingkat;
- penurunan jumlah kelenjar mukosa;
- perkembangan lemah atau hilangnya jaringan kavernosa;
- perubahan pembuluh darah dari jenis endarteritis yang melenyapkan;
- penggantian jaringan tulang cangkang dengan jaringan ikat.
Selain itu, tes darah klinis dilakukan, kadar zat besi ditentukan, dan X-ray atau computed tomography dari sinus paranasal ditentukan.
Pengobatan rinitis atrofi
Pengobatan AR termasuk seringnya membilas rongga hidung dengan larutan saline atau hipertonik, serta sediaan berdasarkan garam laut (Dolphin, Aqualor). Untuk pembersihan lendir, sekresi, dan kerak yang lebih baik, aspirator hidung dapat digunakan selama pembilasan. Juga, untuk memfasilitasi pembuangan kerak, tampon yang direndam dalam minyak zaitun, buckthorn laut atau persik dimasukkan ke dalam rongga hidung.
Untuk membilas rongga hidung, sediaan berbahan dasar garam laut dapat digunakan, khususnya Dolphin
Untuk meningkatkan fungsi kelenjar mukosa, dinding rongga hidung dapat dilumasi dengan larutan Lugol.
Untuk mengurangi proses atrofi, tetes minyak dan salep emolien (vaseline, lanolin, naphthalene) digunakan, yang disuntikkan ke rongga hidung.
Ketika patogen patogen teridentifikasi, dengan mempertimbangkan sensitivitas, terapi antibakteri sistemik dan lokal dipilih (seri tetrasiklin, kelompok kloramfenikol).
Terapi lain:
- pengobatan penyakit penyerta, anemia defisiensi besi;
- paparan laser helium-neon (untuk merangsang trofisme mukosa hidung);
- pengobatan stimulasi umum: terapi vitamin, terapi otomatis, terapi protein, suntikan ekstrak lidah buaya, pirogenal;
- terapi vaksin: vaksin dari bakteri yang tumbuh di rongga hidung pasien ozena.
Dalam beberapa kasus, operasi paliatif diindikasikan
Bagaimana cara merawat ozena dengan efektivitas pengobatan konservatif yang tidak mencukupi? Dalam hal ini, operasi paliatif dilakukan untuk penyempitan mekanis buatan pada rongga hidung. Di area saluran hidung bagian bawah dan septum hidung, jaringan yang berdiferensiasi buruk ditanamkan yang tidak memiliki sifat antigenik yang jelas: autocartilage, tali pusat, selaput ketuban. Plat tulang spons, lemak, teflon, nilon, plastik akrilik, polimer antimikroba aloplastik juga dapat digunakan. Karena stimulasi mukosa hidung setelah operasi, hidrasi mukosa hidung meningkat, jumlah kerak dan bau yang menyengat berkurang.
Metode tradisional pengobatan ozena (minyak sayur, jus lidah buaya, mint, sage, rumput laut, madu) hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan spesialis dengan latar belakang pengobatan utama yang diresepkan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Alina Ervasova Obstetrician-gynecologist, konsultan Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja di praktik swasta.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
