Angina: gejala pada orang dewasa dan anak-anak, pengobatan dan pencegahan
Isi artikel:
- Klasifikasi
-
Alasan perkembangan patologi
- Etiologi tonsilitis akut primer
- Patogenesis sakit tenggorokan karena streptokokus
- Psikosomatik
- Tanda angina pada orang dewasa dan anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi
- Pencegahan
- Video
Angina pada orang dewasa dan anak-anak bersifat akut, dengan berbagai tingkat keparahan, yang tergantung pada agen etiologi, bentuk penyakit dan adanya patologi yang menyertai.
Dengan angina, peradangan amandel terjadi
Apa itu angina? Angina, atau tonsilitis akut, adalah penyakit infeksi dan inflamasi dengan kerusakan pada satu atau lebih komponen cincin faring limfadenoid, paling sering tonsil palatina (tonsil).
Klasifikasi
Proses inflamasi bisa bersifat primer dan sekunder. Tonsilitis akut primer dibagi menjadi membran katarak, lakunar, folikel, dan ulseratif.
Peradangan sekunder amandel palatine dapat diamati pada penyakit menular akut - difteri, demam berdarah, campak, tularemia, demam tifoid, mononukleosis menular. Itu juga terjadi dengan latar belakang penyakit pada sistem darah, termasuk dengan agranulositosis, aleukia toksik pencernaan, leukemia.
Bergantung pada agen etiologi, bentuk angina bakteri, virus, jamur dan sifilis diisolasi.
Kode ICD-10 - J03:
- J0 - dengan etiologi penyakit streptokokus;
- J8 - dengan etiologi penyakit tertentu lainnya;
- 9 - dengan patogen yang tidak diketahui.
Alasan perkembangan patologi
Etiologi tonsilitis akut primer
Pada 70-80% kasus, penyebab perkembangan peradangan amandel adalah streptokokus grup A beta-hemolitik, atau streptokokus piogenik. Ini adalah mikroorganisme gram positif, fakultatif anaerobik yang ditularkan melalui tetesan udara, makanan dan kontak.
Streptokokus piogenik paling sering ditularkan melalui tetesan udara
Insiden puncak terjadi pada periode musim dingin-musim semi, ketika daya tahan tubuh secara umum menurun. Gerbang masuk adalah selaput lendir saluran pernapasan bagian atas. Masa inkubasi rata-rata 1–2 hari.
Selain streptokokus piogenik, agen penyebab sakit tenggorokan dapat berupa stafilokokus, jenis streptokokus lainnya, meningokokus, pneumokokus, hemofilus influenzae, Klebsiella, mikoplasma, klamidia, adenovirus, dll.
Sakit tenggorokan ulseratif filmy dari Simanovsky - Plaut - Vincent disebabkan oleh basil berbentuk gelendong dan spirochete dari rongga mulut, yang merupakan flora patogen bersyarat pada rongga mulut.
Patogenesis sakit tenggorokan karena streptokokus
Perkembangan tonsilitis akut difasilitasi oleh kondisi apa pun yang melanggar integritas penghalang pelindung pada permukaan amandel:
- pelanggaran mikroflora alami rongga mulut dan nasofaring;
- infeksi virus akut pada saluran pernapasan bagian atas;
- hipotermia lokal dan umum;
- trauma mekanis pada selaput lendir faring dan amandel;
- kerusakan kimia dan termal pada selaput lendir orofaring;
- imunodefisiensi bawaan atau didapat;
- adanya penyakit kronis pada saluran pernapasan bagian atas;
- merokok;
- paparan faktor produksi yang berbahaya.
Ketika patogen masuk melalui saluran pernapasan bagian atas atau rongga mulut, ia berinteraksi dengan penghalang alami mukosa tonsil dan menembus ke dalam jaringan. Setelah itu, mediator inflamasi dilepaskan dan permeabilitas dinding vaskular meningkat.
Karena penyebaran infeksi melalui pembuluh limfatik, efek negatif dari tonsilitis akut pada jantung mungkin terjadi
Penyebaran agen patologis terjadi melalui pembuluh limfatik dengan kerusakan kelenjar getah bening serviks regional. Eksotoksin yang dilepaskan oleh beta-hemolytic streptococcus (streptolysin, leukocidin, hemolysin, dll.) Memiliki efek toksik pada jantung, sistem saraf, dan mengganggu fungsi sistem kekebalan. Akibatnya, autoantibodi dapat terbentuk melawan endotel pembuluh darah, jantung, ginjal, membran sinovial sendi, yang mengarah pada perkembangan rematik, endokarditis, glomerulonefritis pasca-streptokokus akut, vaskulitis.
Psikosomatik
Dari sudut pandang psikosomatis, amandel memeriksa segala sesuatu yang masuk ke dalam tubuh: makanan, energi, informasi, situasi, masalah. Mereka adalah sensor yang memberi umpan balik tentang apa yang sedang mereka alami. Seringkali tonsilitis berkembang pada seseorang yang tidak dapat bertentangan dengan masyarakat, yang darinya sangat bergantung pada pendapat orang lain.
Diyakini bahwa angina dapat terjadi karena alasan psikosomatis - karena tekanan dari orang-orang di sekitarnya
Jadi, sering sakit tenggorokan, yang sulit dibedakan dengan ARVI (infeksi virus pernapasan akut), ditemukan pada orang-orang yang bekerja di perusahaan, di mana mereka berada di bawah tekanan, akibatnya keyakinan mereka sendiri hancur.
Hal ini terutama terlihat pada anak-anak yang dibesarkan dalam keluarga di mana mereka tidak tertarik pada keinginan mereka, dan setiap penolakan atau upaya untuk mengungkapkan pendapat mereka ditekan baik dengan kekerasan atau manipulasi.
Baik orang dewasa maupun anak-anak dapat mengalami sakit tenggorokan dengan sering kambuh, sampai memungkinkan untuk menentukan penyebab sebenarnya dari patologi tersebut.
Tanda angina pada orang dewasa dan anak-anak
Tonsilitis catarrhal akut ringan. Penyakitnya dimulai secara akut. Tanda pertama radang amandel bisa jadi adalah peningkatan suhu tubuh dan sakit tenggorokan.
Dalam bentuk katarak, sindrom nyeri tidak signifikan. Ada keluhan sakit kepala sedang, lemas, malaise, dan nyeri sendi. Kelenjar getah bening regional membesar sedikit dan menjadi agak nyeri. Durasi bentuk catarrhal sakit tenggorokan adalah 2-3 hari, setelah itu berakhir dengan pemulihan atau masuk ke jenis penyakit lain.
Gejala penyakit ditentukan oleh tingkat keparahan dan bentuknya.
Bentuk patologi folikel ditandai dengan peningkatan suhu tubuh di atas 38 ° C, nyeri hebat di tenggorokan, menggigil, gangguan tidur dan nafsu makan, pucat pada kulit, nyeri pada otot dan persendian, sakit kepala. Kelenjar getah bening regional membesar dan sangat nyeri. Pada anak-anak, dengan latar belakang keracunan, mungkin terdapat rasa kantuk, kejang, muntah, dan gangguan tinja. Gejala meningkat selama 2-3 hari. Durasi penyakit rata-rata 7-8 hari.
Angina lacunar terjadi dengan gejala yang sama seperti folikuler. Perbedaannya diamati pada gambar faringoskopik. Lamanya tonsilitis akut jenis ini adalah 7-8 hari.
Bentuk patologi ulseratif membran berkembang dengan latar belakang keadaan imunodefisiensi, hipovitaminosis, cachexia atau keracunan kronis. Ini ditandai dengan sakit tenggorokan ringan satu sisi. Reaksi suhu lemah, jadi tidak ada gejala keracunan. Di sisi yang terkena, terjadi peningkatan kelenjar getah bening regional. Bau mulut biasa terjadi. Durasi penyakit ini dari 7 hingga 12 hari.
Diagnostik
Apa yang harus dilakukan jika Anda mencurigai adanya tonsilitis? Untuk mengetahui bentuk penyakit ini atau itu, serta untuk mengetahui patogennya, jika gejala radang tenggorokan terjadi pada orang dewasa dan anak-anak, maka perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis (terapis, spesialis penyakit menular atau ahli otorhinolaringologi) yang akan melakukan pemeriksaan dan, berdasarkan hasil menjelaskan secara rinci cara mengobati tonsilitis, menghindari komplikasi …
Untuk menegakkan diagnosis, mungkin diperlukan sejumlah penelitian, termasuk pemeriksaan sitologi dan bakteriologis
Diagnostik meliputi pemeriksaan, faringoskopi, pemeriksaan bakteriologis, sitologi atau histologis, uji klinis darah, analisis urine umum. Menurut indikasinya, pemeriksaan sinar-X pada organ dada, elektrokardiografi dan konsultasi spesialis terkait: ahli imunologi, ahli jantung, dan nefrologis.
Seperti apa sakit tenggorokan itu bisa dilihat di foto tenggorokan yang diambil selama faringoskopi. Dengan tonsilitis katarak, hiperemia pada selaput lendir tonsil palatina, lengkung palatina dan langit-langit lunak dicatat. Dalam analisis klinis darah, ada sedikit peningkatan jumlah leukosit, peningkatan LED (laju sedimentasi eritrosit).
Jenis tonsil palatine dengan angina bervariasi tergantung dari bentuk penyakitnya
Bentuk tonsilitis catarrhal harus dibedakan dari faringitis virus, dimana seringkali terdapat batuk, pilek dan tidak ada pembesaran dan nyeri pada kelenjar getah bening.
Dengan angina folikel selama faringoskopi, ada hiperemia dan edema palatina yang cerah dan amandel, di mana folikel supuratif dalam bentuk kekuningan, peninggian bulat. Lidah kering dan dilapisi dengan lapisan putih. Dalam analisis klinis darah, leukositosis dicatat dengan pergeseran formula leukosit ke kiri karena peningkatan jumlah neutrofil, LED yang dipercepat. Dalam analisis umum urin, jejak protein dan sejumlah kecil sel darah merah muncul.
Dengan bentuk tonsilitis lakunar, ada hiperemia pada selaput lendir lengkung palatina dan amandel dan ukurannya bertambah. Mekar putih-kuning yang menutupi seluruh permukaan amandel terletak di mulut lakuna, tetapi tidak melampaui amandel. Plak mudah dihilangkan dengan spatula. Dalam kasus ini, prosesnya mungkin melibatkan punggung lateral faring, yang menjadi edema, hiperemik. Dalam analisis klinis leukositosis darah dengan pergeseran neutrofilik ke kiri dan LED yang dipercepat.
Dengan bentuk membran ulseratif, selama faringoskopi, ulkus divisualisasikan pada amandel yang terkena, ditutupi dengan mekar abu-abu-kuning, setelah itu tepi ulkus yang jelas ditentukan. Ulserasi bisa pada langit-langit lunak, dinding posterior faring, laring vestibular, yang menyebabkan perdarahan, perforasi palatal, dan kerusakan periosteum.
Untuk memastikan diagnosis dan koreksi pengobatan lebih lanjut, pemeriksaan bakteriologis dari kerokan dari permukaan amandel dan mukosa mulut ditentukan, termasuk pemeriksaan bakteriologis untuk basil Leffler (untuk mengecualikan difteri).
Sangat penting untuk mengenali etiologi penyakit streptokokus tepat waktu untuk terapi yang memadai. Diagnostik ekspres antigen streptokokus dari permukaan amandel dilakukan dengan menggunakan strip uji. Waktu penelitian 5 menit, spesifisitas dan sensitivitas mencapai 98%.
Dalam kasus bentuk angina ulseratif membran, dalam kasus kontroversial, biopsi jaringan tonsil di sepanjang tepi ulkus, diikuti dengan studi histologis dan sitologi.
Karena risiko komplikasi setelah tonsilitis akut, berikut ini yang ditunjukkan:
- kontrol studi klinis darah dan urin;
- penentuan protein C-reaktif;
- EKG.
Pengobatan
Dengan angina, rejimen rumah atau stasioner direkomendasikan, tergantung pada tingkat keparahan pasien, kondisi sosial. Dalam kasus yang parah dan sedang, rawat inap di departemen penyakit menular diindikasikan. Hal ini terutama berlaku untuk pasien dengan gejala keracunan parah dengan latar belakang suhu demam (di atas 38 ° C), ketika terapi infus diperlukan untuk mengisi kembali cairan dalam tubuh dan detoksifikasi.
Perawatan dalam kasus yang tidak rumit dilakukan di rumah
Untuk mengurangi tekanan pada sistem kardiovaskular, istirahat di tempat tidur dianjurkan. Pola makannya harus hemat, kecuali makanan pedas dan kasar yang bisa mengiritasi selaput lendir. Preferensi diberikan pada diet nabati susu yang kaya vitamin. Minuman hangat yang melimpah direkomendasikan: air mineral, kolak, lingonberry, dan minuman buah cranberry.
Terapi antibiotik sistemik memainkan peran kunci dalam pengobatan tonsilitis bakterial akut. Persiapan dipilih tergantung pada dugaan patogen, dan koreksi pengobatan, jika perlu, dilakukan setelah menerima hasil inokulasi bakteriologis dari pelepasan dari permukaan amandel.
Mengingat prevalensi infeksi streptokokus, serta kepekaan alami terhadap penisilin, obat pilihan adalah Phenoxymethylpenicillin atau Amoxicillin. Anda juga dapat menggunakan sefalosporin generasi I - II: Cefadroxil, Cefuroxime Axetil.
Jika pasien sebelumnya telah menerima antibiotik, lebih disukai Amoxiclav, yang mengandung amoxicillin dengan asam klavulanat.
Tetapi sebelum meresepkan agen antibakteri ini atau itu, dokter harus memastikan bahwa pasien tidak mengalami reaksi alergi terhadap kelompok obat ini. Jika Anda alergi terhadap penisilin atau sefalosporin, makrolida diresepkan: Azitromisin, Klaritromisin, Roxitromisin atau Josamycin.
Obat antiinflamasi non steroid digunakan sebagai antipiretik dan pereda nyeri: Paracetamol, Ibuprofen, Tsefekon, Analgin, Ketonal.
Pasien dengan kecenderungan reaksi alergi dan dengan edema parah pada selaput lendir diperlihatkan antihistamin: Loratadin, Cetirizine.
Pengobatan angina lokal terdiri dari pengiriman zat aktif yang ditargetkan ke fokus peradangan. Dianjurkan untuk membilas orofaring dengan larutan alkali atau garam, rebusan calendula, sage atau chamomile.
Untuk berkumur, ramuan ramuan obat, khususnya chamomile, sering digunakan.
Pereda nyeri dan obat antiseptik secara aktif digunakan: Anti-angina (klorheksidin, tetrakain, asam askorbat), Hexalisis (biclotymol, enoxolone, lisozim), Hexasprey (biclotymol), Cameton (kamper, mentol, kayu putih), Pectusliptetol (menthol), kayu putih (benzalkonium klorida, mentol, minyak esensial), Strepsils dengan lidocaine (amylmetacresol), Tantum Verde (benzydamine, menthol).
Sediaan herbal memiliki efek antiseptik dan analgesik: Tonsilgon, Tonsipret.
Peran penting dalam pengobatan angina dimainkan oleh agen antimikroba topikal. Obat Grammidin banyak digunakan dalam bentuk tablet hisap atau semprotan.
Grammidin Neo dengan anestesi direkomendasikan untuk pasien dengan tonsilitis akut. Ini mengandung komponen antibakteri dan antiseptik - gramicidin C, cetylpyridinium chloride dan oxybuprocaine. Gramicidin C adalah antibiotik dari kelompok tirotrisin; itu praktis tidak diserap dari saluran pencernaan dan tidak menembus ke dalam aliran darah umum. Mekanisme kerjanya adalah meningkatkan permeabilitas membran sitoplasma sel bakteri, yang menyebabkan kematiannya. Gramicidin C memiliki efek antimikroba yang jelas (bakteriostatik dan bakterisidal) pada stafilokokus, streptokokus, neisseria, agen anaerobik, dan mikroorganisme lainnya, sementara perkembangan resistensi tidak diamati.
Obat Grammidin, selain aksi antimikroba, memiliki efek antivirus, antijamur dan anti-inflamasi. Sebagai hasil dari aktivasi sintesis interferon, kekebalan lokal dirangsang. Juga, ketidaknyamanan di tenggorokan berkurang, menelan dipermudah. Sangat penting bahwa obat tersebut ditandai dengan toksisitas rendah, tidak mempengaruhi mikroflora normal dan tidak menyebabkan disbiosis.
Kemungkinan komplikasi
Apa bahaya penyakit pada stadium awal dan akhir? Konsekuensi dari tonsilitis akut dapat terjadi selama proses inflamasi aktif dan setelah penyakit sembuh.
Rematik bisa terjadi sebagai komplikasi angina
Komplikasi potensial meliputi:
- paratonsilitis dan abses paratonsillar;
- limfadenitis serviks purulen;
- mediastinitis;
- reumatik;
- periopharyngeal (lateropharyngeal) atau abses retropharyngeal;
- glomerulonefritis akut pasca streptokokus;
- sepsis tonsilogenik;
- sinusitis akut;
- otitis media akut.
Penyebaran proses purulen ke dalam jaringan peri-mukosa menyebabkan pembentukan abses paratonsillar, dan setelah transisi ke ruang periofaring dan mediastinum - mediastinitis. Seringkali, dengan perkembangan komplikasi purulen, operasi darurat diperlukan. Dalam kasus yang parah, sepsis tonsilogenik dapat terjadi.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan angina atau kambuhnya peradangan, disarankan untuk mengamati tindakan pencegahan yang diperlukan.
Salah satu metode paling efektif untuk mencegah penyakit adalah mempertahankan gaya hidup aktif.
Anda perlu menjalani gaya hidup sehat dan aktif yang akan membantu memperkuat sistem kekebalan. Pengerasan juga ditampilkan, yang sangat penting dilakukan dengan benar. Tubuh hendaknya dibiasakan dengan perubahan suhu secara bertahap, dimulai dengan menyeka dengan air hangat di pagi hari, kemudian menurunkan suhunya satu derajat per hari. Dengan demikian, Anda bisa belajar menuangkan air dingin secara bertahap.
Tindakan pencegahan lainnya:
- Perhatikan kebersihan mulut: sikat gigi dua kali sehari, gunakan benang gigi dan irigator, bilas mulut Anda setelah makan, kunjungi dokter gigi dan lakukan kebersihan profesional setiap enam bulan sekali.
- Cuci tangan dengan bersih sebelum makan.
- Pantau kualitas makanan: nutrisi harus seimbang, benar, yang akan memberi tubuh vitamin dan mineral yang diperlukan.
- Ventilasi ruangan secara aktif, gunakan humidifier.
Dengan perkembangan berbagai penyakit, Anda harus menghubungi spesialis khusus tepat waktu. Ini akan membantu menghindari proses kronisitas dan perkembangan komplikasi.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Alina Ervasova Obstetrician-gynecologist, konsultan Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja di praktik swasta.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
