Mungkin Ada Pneumonia Tanpa Demam Pada Orang Dewasa

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Bisakah pneumonia mengalir tanpa suhu

Isi artikel:

Klasifikasi pneumonia
Etiologi pneumonia
Patogenesis pneumonia
Gambaran klinis pneumonia
Diagnostik
Pengobatan
Komplikasi
Video

Pneumonia tanpa demam hanya terjadi pada kasus yang jarang terjadi. Biasanya ini disebabkan oleh karakteristik individu tubuh atau dicatat dengan latar belakang pelanggaran proses termoregulasi pada orang dewasa dan anak-anak. Juga, perjalanan patologi asimtomatik dapat diamati pada pasien lanjut usia dan pikun.

Pneumonia tanpa demam jarang terjadi

Tetapi paling sering penyakit ini disertai dengan reaksi demam dan keracunan yang diucapkan, karena fokus peradangan akut terbentuk di paru-paru, penyebabnya adalah berbagai patogen bakteri dan virus.

Pneumonia adalah penyakit radang dan infeksi akut yang ditandai dengan lesi fokal pada bagian pernapasan paru-paru dan berlanjut dengan demam berat, keracunan, perubahan klinis dan radiologis.

Terlepas dari apakah patologi dimanifestasikan oleh peningkatan suhu tubuh yang diucapkan atau tidak, secara praktis tidak berbeda dalam etiologi, patogenesis, dan terapi. Namun, bentuk laten penyakit ini dianggap lebih berbahaya, yang mengarah pada generalisasi peradangan dengan perkembangan komplikasi serius, yang dalam banyak kasus dikaitkan dengan diagnosis yang tertunda dan pengobatan yang terlambat.

Klasifikasi pneumonia

Menurut faktor etiologi, pneumonia dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

bakteri;
virus;
ornithosis;
rickettsial;
mikoplasma;
jamur;
Campuran;
alergi, atau alergi menular;
pneumonia dengan etiologi yang tidak diketahui.

Karena fakta bahwa verifikasi tepat waktu dari agen penyebab penyakit tidak selalu memungkinkan, klasifikasi kerja pneumonia telah diadopsi, yang didasarkan pada prinsip klinis dan etiologi, dengan mempertimbangkan situasi epidemi dan faktor risiko:

pneumonia yang didapat dari komunitas;
pneumonia didapat nosokomial (rumah sakit, atau nosokomial);
pneumonia dalam keadaan imunodefisiensi;
pneumonia aspirasi.

Pneumonia rumah sakit berkembang selama pasien tinggal di fasilitas medis untuk penyakit lain

Bentuk yang paling umum adalah pneumonia yang didapat dari komunitas. Ini memiliki gambaran klinis yang paling khas dan terutama disebabkan oleh bakteri. Paling sering, patologi terjadi dalam kelompok tertutup (anak sekolah, pelajar, militer) dan dapat bersifat wabah epidemi.

Pneumonia rumah sakit adalah pneumonia yang berkembang dalam waktu 48-72 jam atau lebih setelah orang dewasa atau anak dirawat di rumah sakit karena penyakit lain. Bentuk penyakit nosokomial dapat disebabkan oleh operasi sebelumnya, ventilasi buatan paru-paru, berbagai manipulasi endoskopi dan pengobatan sebelumnya dengan antibiotik spektrum luas.

Pneumonia, yang berkembang dengan latar belakang status kekebalan yang berubah, terjadi pada pasien dengan AIDS (sindrom imunodefisiensi didapat), pasien dengan penyakit sistemik, serta dengan latar belakang pengobatan imunosupresif.

Pneumonia aspirasi dapat terjadi pada orang yang menderita alkoholisme dan kecanduan obat, ketika terhirup ke dalam paru-paru berbagai zat dalam jumlah besar, seperti muntah. Selain itu, penyakit ini dapat berkembang setelah anestesi, dengan depresi kesadaran dan dengan latar belakang refluks gastroesofagus (refluks balik isi perut ke kerongkongan).

Etiologi pneumonia

Pada pneumonia yang didapat dari komunitas hingga 90% kasus, agen penyebabnya adalah: pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae dan Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis) - agen penyebab, yang merupakan mikroflora coccus gram negatif, yang normal saluran pernafasan. Lebih jarang, klamidia atau Klebsiella (tongkat Friedlander) menyebabkan perkembangan penyakit.

Dalam 90% kasus pneumonia yang didapat dari komunitas, agen penyebab penyakit ini adalah bakteri, khususnya pneumokokus.

Penyebab pneumonia nosokomial dapat berupa enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, dan anaerob. Patogen yang sama mengarah pada perkembangan patologi pada pasien dengan keadaan imunodefisiensi. Virus dan jamur juga merupakan faktor etiologi.

Di antara virus, agen penyebab wabah, demam tifoid, campak, rubella, cytomegalovirus bisa menjadi penyebab penyakit.

Bakteri anaerob, flora gram negatif, Staphylococcus aureus bertindak sebagai agen infeksi etiologis pada pneumonia aspirasi.

Selama epidemi influenza, infeksi gabungan dengan asosiasi virus-bakteri dari mikroorganisme dimungkinkan.

Patogenesis pneumonia

Mikroorganisme patogen, setelah memasuki paru-paru bersama dengan udara yang dihirup, muncul di permukaan sel epitel pohon bronkial dan merusak membran sel, berkontribusi pada pembentukan zat aktif biologis - sitokin.

Sitokin adalah penanda peradangan. Di bawah pengaruhnya, terjadi migrasi makrofag, neutrofil, dan sel lain yang terlibat dalam reaksi inflamasi lokal ke fokus kerusakan.

Setelah invasi patogen, endo- dan eksotoksin diproduksi, alveoli dan bronkiolus meradang dengan perkembangan tanda klinis penyakit.

Dengan demikian, dengan mempertimbangkan etiologi dan patogenesis penyakit, dapat disimpulkan bahwa pneumonia tanpa suhu praktis tidak mungkin dilakukan. Dan peningkatan suhu tubuh yang nyata adalah tanda peradangan - reaksi pelindung dan adaptif tubuh sebagai respons terhadap masuknya agen asing dan kerusakan jaringan.

Gambaran klinis pneumonia

Gejala penyakit ini digabungkan menjadi beberapa sindrom:

sindrom keracunan umum: termasuk kelemahan umum, kelemahan, sakit kepala, nyeri pada otot dan persendian, sesak napas, takikardia, kehilangan nafsu makan, kulit pucat dan selaput lendir terlihat;
sindrom perubahan inflamasi umum: termasuk gejala seperti demam hingga angka demam (di atas 38,0 ° C), menggigil;
sindrom perubahan inflamasi pada jaringan paru: penderita mengalami batuk, dahak daun, frekuensi dan sifat perubahan gerakan pernafasan, hingga timbulnya gagal nafas;
sindrom keterlibatan organ dan sistem lain: reaksi inflamasi sistemik atau penyebaran infeksi dapat menyebabkan patologi sistem kardiovaskular, organ saluran cerna, ginjal dan sistem saraf.

Gejala dapat bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya.

Gejala penyakit dapat berbeda pada orang dengan konstitusi yang berbeda, usia, tergantung pada keadaan reaktivitas tubuh, adanya penyakit bersamaan pada organ dan sistem lain.

Tingkat keparahan gangguan mencirikan tingkat keparahan patologi - ringan, sedang atau berat.

Diagnostik

Saat membuat diagnosis, dokter mengandalkan keluhan pasien, manifestasi klinis penyakit, hasil tes dan pemeriksaan sinar-X.

Untuk menegakkan diagnosis, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter dan melakukan penelitian yang diperlukan

Saat memeriksa pasien, ada pemendekan suara perkusi, peningkatan tremor suara, munculnya mengi basah. Sisi dada yang terkena tertinggal saat bernapas.

Pemeriksaan sinar-X memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi lesi di segmen atau lobus paru yang sesuai, untuk mendeteksi efusi di rongga pleura.

Dalam tes darah, perubahan parameter darah fase akut dicatat: leukositosis dengan pergeseran leukosit ke kiri, peningkatan ESR (laju sedimentasi eritrosit), peningkatan konsentrasi fibrinogen, alfa2-globulin dan munculnya protein C-reaktif.

Sebelum penunjukan pengobatan antibakteri, pemeriksaan bakteriologis sputum atau lavages bronkial dilakukan, yang memungkinkan untuk mendeteksi patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Selain itu dilakukan:

elektrokardiografi (EKG): memungkinkan Anda menilai keadaan miokardium;
spirometri: diperlukan untuk menilai fungsi respirasi eksternal dan keadaan patensi bronkial.

Dalam beberapa kasus, bronkoskopi dan computed tomography direkomendasikan untuk memperjelas diagnosis.

Pengobatan

Pasien dengan pneumonia harus dirawat inap, tetapi dimungkinkan untuk mengatur rumah sakit di rumah, asalkan perawatan penuh disediakan dan semua resep dari dokter yang merawat diperhatikan.

Dengan pneumonia yang tidak rumit, pengobatan dapat dilakukan di rumah

Istirahat di tempat tidur, banyak minum, makanan kaya vitamin dan protein dianjurkan.

Peran penting dalam pengobatan pneumonia termasuk obat antibakteri, yang menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit. Mereka memiliki efek bakterisidal dan bakteriostatik.

Preferensi diberikan pada antibiotik spektrum luas, yang diresepkan hingga 10-14 hari. Obat pilihan adalah: Amoxiclav, Ceftriaxone, Azithromycin, Levofloxacin.

Pengobatan patogenetik dan simptomatik ditujukan untuk meningkatkan ventilasi paru dan sirkulasi darah, meningkatkan kapasitas imunoreaktif tubuh, memulihkan patensi bronkial yang terganggu. Agen anti-inflamasi, desensitizing dan antipiretik diresepkan.

Berkat ekspektoran, kemudian obat antitusif, pasien batuk berdahak dengan latar belakang pengobatan anti-inflamasi dan antibakteri.

Komplikasi

Jika patologi tidak didiagnosis atau diobati tepat waktu, komplikasi paru dan ekstrapulmonal dapat berkembang. Situasi ini sangat umum terjadi pada kasus onset atipikal dan perjalanan penyakit, termasuk pneumonia tanpa demam.

Komplikasi utama: