T4 gratis pada wanita: tabel norma usia, penyebab penyimpangan
Isi artikel:
-
Tabel norma T4 gratis pada wanita
- Nilai T4 Gratis Normal pada Wanita
- Nilai T4 Gratis Normal pada Wanita Hamil
- Apa itu T4 gratis
- Penelitian laboratorium
- Indikasi penentuan T4 gratis
- Ketika T4 free di atas normal
- Ketika T4 free di bawah normal
-
Taktik untuk penyimpangan T4 bebas dari norma
- Pengobatan dengan peningkatan T4 gratis
- Pengobatan dengan penurunan T4 gratis
- Keluaran
- Video
Di dalam tubuh wanita, hormon tiroid mempengaruhi semua jenis metabolisme, siklus menstruasi dan kehamilan. Tiroksin (T4) adalah salah satu dari dua hormon tiroid yang disintesis oleh kelenjar tiroid. Dua bentuk tiroksin bersirkulasi di dalam darah - bebas (T4cw, fT4) dan terikat pada protein. Untuk diagnosis dan pengobatan berbagai kelainan, perlu mempelajari dan menilai T4 gratis pada wanita, tabel norma berdasarkan usia memungkinkan Anda melakukan ini dengan cepat.
T4 bebas adalah fraksi tiroksin bebas protein, yang kadarnya di dalam darah tergantung pada usia
Tabel norma T4 gratis pada wanita
Dalam proses diagnostik laboratorium, kandungan T4 total dan gratis ditentukan. Kedua indikator tersebut memberikan indikasi fungsi tiroid. Namun, ada kondisi (kehamilan, gagal ginjal, penyakit hati, minum obat tertentu) di mana sifat dan konsentrasi protein transpor berubah. Di bawah kondisi ini, studi tentang tingkat T4 gratis memperoleh nilai diagnostik yang sangat baik.
Nilai T4 Gratis Normal pada Wanita
| Periode usia | Interval referensi | unit pengukuran |
| Baru lahir | 10.0-22.0 | pmol / l |
| Anak di bawah satu tahun | 8.0-17.0 | pmol / l |
| 1-5 tahun | 9.0–20.0 | pmol / l |
| 6-14 tahun | 8.0-17.0 | pmol / l |
| 15-18 tahun | 8.5–20.6 | pmol / l |
| Dewasa di bawah 55 tahun | 9.0-22.0 | pmol / l |
| Setelah 55 tahun | 6.0-18.0 | pmol / l |
Nilai rata-rata tiroksin, tidak terikat pada protein, secara praktis tidak berbeda pada wanita dan pria. Tetapi wanita memiliki periode fisiologis ketika fluktuasi konsentrasi signifikan.
Nilai T4 Gratis Normal pada Wanita Hamil
Saat mengandung janin, kadar tiroksin bebas tergantung pada lama kehamilan.
| Trimester | Interval referensi |
| Pertama | 10.3-15.5 pmol / l |
| Kedua | 7,7-12,9 pmol / l |
| Ketiga | 6,4-0,3 pmol / l |
Peningkatan nilai rata-rata dalam jangka waktu hingga 12-13 minggu disebabkan oleh peningkatan jumlah protein pengikat tiroksin dan efek stimulasi human chorionic gonadotropin. Hormon ini secara struktural mirip dengan T4. Alasan penurunan level pada akhir kehamilan adalah aktivitas hormonal plasenta dan keterikatan tiroksin yang lebih intens untuk mengangkut globulin. Jika analisis dikirimkan dengan benar, dan penyimpangan tidak melampaui interval yang diizinkan, maka tidak diperlukan koreksi.
Apa itu T4 gratis
Apa hormon T4 yang bertanggung jawab pada wanita? Di bawah kendali hormon perangsang tiroid (TSH) dari kelenjar pituitari, iodothyronine - tiroksin dan triiodotironin (T3) - diproduksi di kelenjar tiroid. T4 adalah bentuk utama hormon tiroid dan dasar pembentukan T3.
Di dalam darah, sebagian besar T4 berikatan dengan protein transpor khusus dan hanya sekitar 0,04-0,05% yang tersisa dalam keadaan bebas. Fraksi ini juga memiliki aktivitas hormonal. Tiroksin yang terikat memasuki jaringan, di mana bagian utamanya, kehilangan atom yodium, berubah menjadi T3.
Penelitian laboratorium
Konsentrasi maksimum hormon T4 diamati di pagi hari. Perlu mendonorkan darah untuk penelitian pada saat yang sama. Persyaratan pengumpulan sampel adalah standar:
- Menghentikan asupan makanan 8 jam atau lebih sebelum pemeriksaan.
- Pengecualian penggunaan minuman beralkohol 12 jam atau lebih sebelum mendonor darah.
- Tidak merokok 2-3 jam sebelum pergi ke laboratorium.
- Penolakan untuk melakukan manipulasi segera sebelum pemeriksaan sinar-X, elektroforesis, UHF dan pijat.
Rekomendasi untuk berhenti mengonsumsi hormon tiroid dalam beberapa hari tidak selalu dapat dibenarkan. Jika penentuan level dilakukan untuk tujuan diagnosis, maka biasanya cara seperti itu belum ditentukan. Dalam kasus pemantauan dinamis pengobatan, tes dilakukan untuk menyesuaikan dosis, dan penghentian dosis dapat mengganggu pemilihannya. Oleh karena itu, keputusan untuk menolak pengobatan harus dibuat oleh dokter.
Indikasi penentuan T4 gratis
Analisis T4 gratis jarang dilakukan secara mandiri, biasanya secara paralel kandungan beberapa hormon dalam serum darah yang menjadi ciri kerja kelenjar tiroid ditentukan. Ini termasuk: hormon perangsang tiroid, triiodothyronine total dan gratis, antibodi terhadap tirosit peroksidase, tiroglobulin, reseptor tirotropin. Daftar spesifik ditentukan oleh seorang spesialis. Pemeriksaan ditentukan jika:
- keluhan yang melekat pada hipotiroidisme (apatis, kelelahan, penurunan kinerja, ingatan, kantuk, kedinginan, penambahan berat badan dengan latar belakang penurunan nafsu makan, bengkak, rambut dan kulit kering, kecenderungan sembelit, denyut nadi jarang, hipotensi);
- gejala hipertiroidisme (labil emosional, lekas marah, denyut nadi cepat, peningkatan tekanan darah, berkeringat, pembesaran kelenjar tiroid, penurunan berat badan karena nafsu makan meningkat, tinja encer, pelanggaran siklus bulanan);
- kebutuhan untuk memantau keefektifan terapi hormon untuk setiap patologi tiroid;
- perubahan tingkat hormon perangsang tiroid yang terungkap selama pemeriksaan pencegahan;
- penggunaan jangka panjang dari kontrasepsi oral kombinasi;
- diperlukan saat merencanakan kehamilan;
- infertilitas;
- gangguan dalam siklus menstruasi;
- keguguran kebiasaan;
- proses kehamilan yang rumit.
Interpretasi hasil dilakukan oleh dokter yang merawat, tetapi pemahaman umum tentang kemungkinan penyebab perubahan juga diperlukan bagi pasien.
Ketika T4 free di atas normal
Studi tersebut mungkin menunjukkan peningkatan konsentrasi tiroksin, yang tidak terkait dengan protein, pada sejumlah penyakit dan kondisi tubuh wanita:
- gondok beracun menyebar;
- gondok toksik nodular;
- radang kelenjar tiroid dengan kursus subakut;
- tumor hormon-aktif dari kelenjar pituitari, disertai dengan sintesis tirotropin yang berlebihan;
- bentuk resistensi hipofisis (resistensi) terhadap hormon tiroid;
- pengobatan jangka panjang yang tidak terkontrol dengan obat tiroid sintetis;
- tumor ovarium dari sel embrionik yang disebut teratoma;
- asupan yodium yang berlebihan ke dalam tubuh;
- choriocarcinoma (neoplasma ganas dari vili korionik - bagian embrio plasenta);
- kerusakan hati kronis;
- sindrom nefrotik.
Ini adalah faktor etiologi utama. Sedikit peningkatan nilai rata-rata hormon diamati pada 14 minggu pertama kehamilan fisiologis.
Ketika T4 free di bawah normal
Penurunan kandungan tiroksin yang tidak terikat pada protein dalam serum darah terjadi karena alasan berikut:
- melemahnya atau penghentian sekresi tiroliberin (hormon yang mengatur sintesis TSH) di hipotalamus (neoplasma, proses atrofi otak);
- produksi TSH yang tidak mencukupi oleh lobus anterior kelenjar pituitari (cedera otak traumatis, pembengkakan, gangguan vaskular, tumor);
- lesi inflamasi pada kelenjar tiroid (pascapartum, autoimun, spesifik, fibro-invasif, dll.);
- minum obat yang menekan sintesis hormon tiroid;
- paparan radiasi;
- fitur makanan yang menyebabkan kekurangan yodium dalam tubuh;
- reseksi atau pengangkatan kelenjar tiroid;
- penurunan berat badan yang dramatis pada wanita gemuk.
Gangguan bawaan dan kelainan pada perkembangan kelenjar, yang tidak memungkinkannya berfungsi secara normal, juga menyebabkan penurunan kadar tiroksin. Serta netralisasi hormon yang beredar dalam darah, antibodi dalam proses autoimun dan enzim proteolitik pada peradangan parah pankreas, sepsis, syok.
Studi tentang fraksi bebas T4 membantu dalam penentuan hipo- dan hipertiroidisme
Taktik untuk penyimpangan T4 bebas dari norma
Peningkatan dan penurunan tingkat hormon menyebabkan gangguan serius dalam proses metabolisme dalam tubuh, karena reseptor hormon tiroid ada di hampir semua jaringan.
Pengobatan dengan peningkatan T4 gratis
Ketika nilai melampaui batas atas yang diizinkan, metode konservatif dan operatif untuk mengoreksi tingkat tiroksin aktif digunakan. Pilihan taktik ditentukan oleh etiologi penyakit yang menyebabkan peningkatan konsentrasi.
Operasi diindikasikan untuk adenoma hipofisis penghasil hormon, teratoma ovarium, koriokarsinoma. Reseksi dan pengangkatan kelenjar tiroid jarang digunakan dan hanya jika tidak ada efek pengobatan konservatif jangka panjang. Penggunaan yodium radioaktif untuk tujuan terapeutik seringkali dimungkinkan untuk menghindari pembedahan.
Stabilisasi obat dari latar belakang hormonal dicapai dengan menggunakan obat-obatan tireostatik (menekan sintesis hormon tiroid). Paling sering ini adalah turunan dari methylmazole (Mercazolil, Methatilin, Methylmazol) dan thiuracil (Propylthiouracil, Propicil). Terapi dilakukan di bawah kontrol laboratorium yang ketat terhadap tingkat hormon dalam darah.
Pengobatan dengan penurunan T4 gratis
Koreksi kadar tiroksin bebas yang rendah juga membutuhkan pendekatan yang berbeda. Metode utamanya adalah terapi penggantian hormon. Itu sering kali seumur hidup. Pengecualiannya adalah kondisi yang terkait dengan masuknya zat tirostatis ke dalam tubuh.
Untuk pengobatan, obat tiroid sintetis (L-Thyroxin, Bagotyrox, Eutirox, dll.) Digunakan. Efektivitas terapi dinilai dari keberadaan dan tingkat keparahan manifestasi klinis, dinamika parameter laboratorium.
Keluaran
Konsentrasi fraksi T4 bebas dalam serum darah merupakan kriteria penting untuk menilai keadaan tubuh. Oleh karena itu, disarankan untuk menentukan kadar hormon tidak hanya dengan adanya keluhan di atas, tetapi juga selama wanita menjalani pemeriksaan preventif tahunan. Ini terutama berlaku untuk pasien berusia di atas 40 tahun. Penyampaian analisis semacam itu harus menjadi prosedur wajib saat merencanakan kehamilan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
