SHBG (sex Hormone Binding Globulin): Ada Apa, Meningkat Pada Wanita

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

SHBG - apa itu?

Isi artikel:

Properti SHNG
Konsentrasi dalam darah
Yang menentukan tingkat SHBG
Faktor yang meningkatkan kandungan SHBG pada wanita
1. Hiperestrogenisme
2. Penyakit hati
3. Kondisi hipertiroid
4. Minum obat
Indikasi penelitian SHBG
Video

Selama diagnosis dan pengobatan patologi sistem reproduksi, tingkat SHBG ditentukan - apa itu? SHBG, atau globulin pengikat hormon seks, adalah glikoprotein yang mengangkut steroid seks dalam darah. Ia juga sering disebut sebagai sex steroid-binding globulin (STBG). Penentuan konsentrasinya sangat penting secara klinis, karena kadar SHBG mempengaruhi aktivitas hormon seks dan perubahan berbagai penyakit.

SHBG dalam darah ditentukan dalam diagnosis sejumlah patologi, seperti infertilitas atau ketidakteraturan menstruasi

Properti SHNG

SHBG disintesis oleh sel hati, terdiri dari dua rantai polipeptida dan memiliki satu tempat pengikatan untuk hormon steroid pria - androgen, dan untuk estrogen wanita. Bahan aktif biologis steroid tidak dapat larut dalam air, oleh karena itu untuk mencapai jaringan target diperlukan protein pembawa.

Protein transpor terdiri dari dua jenis: non-spesifik dan spesifik. Salah satu perwakilan kelompok pertama adalah albumin, yang kedua adalah globulin yang mengikat hormon seks.

CCSS, membentuk bentuk ikatan androgen dan estrogen, melakukan beberapa tugas:

melindungi tubuh manusia dari penumpukan darah yang berlebihan dan efek steroid seks pada jaringan bebas;
menyediakan cadangan fisiologis steroid dalam bentuk fraksi terikat;
melindungi androgen dan estrogen dari kerusakan oleh enzim;
mencegah filtrasi hormon dengan berat molekul kecil melalui glomeruli ginjal.

Hormon seks memiliki afinitas berbeda untuk SHBG. Kemampuan maksimum untuk mengikat protein transportasi termasuk dalam bentuk testosteron yang aktif secara biologis - dihidrotestosteron. Hanya 2% dari hormon ini yang berada dalam aliran darah dalam keadaan bebas, sisanya dalam hubungannya dengan SHBG (60%) dan albumin (33%). Kandungan bentuk bebas estradiol dan progesteron dalam plasma juga tidak melebihi dua persen, tetapi pengikatan dengan SHBG pada yang pertama adalah 38%, yang terakhir - hanya 0,6%. Persentase sisanya dikaitkan dengan protein pembawa lainnya.

Konsentrasi dalam darah

Intensitas sintesis transpor globulin di hati bergantung pada steroid seks: estrogen meningkat, dan androgen menurunkan produksinya. Oleh karena itu, globulin yang mengikat hormon seks pada wanita meningkat hampir dua kali lipat dibandingkan pria.

Norma SHBG dalam serum darah kedua jenis kelamin (satuan nmol / l) adalah sebagai berikut:

Rentang usia	Wanita	Men
Sampai 2 tahun	<64	<97
2-4 tahun	33-135	27-110
4-8 tahun	23-121	28-131
8-12 tahun	26-112	29-150
12-14 tahun	19–89	13-102
Dewasa di bawah 60 tahun	18-114	13–71
Berusia lebih dari 60 tahun	17-154	15–67

Dalam praktiknya, pengujian untuk menentukan tingkat globulin pengikat steroid seks dilakukan sebagai tambahan untuk studi testosteron total dalam plasma darah. Androgen inilah, seperti yang ditunjukkan sebelumnya, yang memiliki afinitas tertinggi untuk protein transpor yang dipertimbangkan.

Interpretasi hasil dikombinasikan dengan perhitungan indeks androgen bebas, atau testosteron bebas. Ini ditentukan oleh rasio testosteron total terhadap kadar SHBG dan dinyatakan sebagai persentase.

Usia	Men	Wanita
Berusia 20-49 tahun	35.0-92.6	0.297-5.62
Lebih dari 50 tahun	24.3-72.1	0.187-3.63

Penyimpangan indikator baik dalam satu arah maupun yang lain dipengaruhi oleh banyak faktor.

Yang menentukan tingkat SHBG

Fraksi steroid seks yang terikat dan bebas berada dalam keadaan keseimbangan yang stabil dalam serum darah. Berat jenis bentuk aktif hormonal bergantung pada konsentrasi androgen, estrogen, serta kandungan dan kapasitas pengikatan protein transpor. Ini adalah nilai diagnostik yang bagus, karena kondisi yang mengubah kadar SHBG secara langsung memengaruhi kadar hormon bebas.

Faktor yang meningkatkan kandungan SHBG pada wanita

Pada wanita, peningkatan kadar globulin pengikat steroid seks dalam darah dapat diamati saat:

hiperestrogenisme;
penyakit hati;
infeksi virus human immunodeficiency;
kondisi hipertiroid;
minum obat;
anoreksia.

Hiperestrogenisme

Kondisi seperti hiperestrogenisme - tingginya kandungan hormon seks wanita dalam darah, merangsang produksi SHBG yang berlebihan, yang diperlukan untuk pengangkutan steroid dalam jumlah yang meningkat. Penyebab hiperestrogenisme primer yang disebabkan oleh peningkatan sintesis estrogen di ovarium adalah sebagai berikut:

tumor ovarium penghasil hormon (sel granulosa, sel teka);
tumor hipotalamus yang menyebabkan sintesis berlebihan dari hormon pelepas gonadotropin;
gonadotropinoma - adenoma hipofisis dengan aktivitas hormonal;
tumor adrenal.

Penyakit hati

Hepatitis virus, obat, dan toksik disertai dengan sindrom sitolisis. Selama sitolisis, terjadi kerusakan sel hati - hepatosit, disertai dengan pelepasan enzim intraseluler ke dalam darah. Ini menjadi mungkin karena pelanggaran permeabilitas membran dan organel sel hati. Akibatnya, proses metabolisme dan ekskresi estrogen melambat.

Kondisi hipertiroid

Hipertiroidisme adalah sindrom endokrin, yang dimanifestasikan oleh peningkatan sintesis hormon tiroid - tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Alasan utama perkembangan sindrom:

gondok beracun menyebar;
gondok toksik nodular;
tiroiditis dengan kursus subakut;
bentuk resistensi hipofisis terhadap hormon tiroid;
sindrom nefrotik.

Pada kondisi hipertiroid, konversi androgen menjadi estrogen meningkat di jaringan dan, akibatnya, tingkat globulin yang mengikat hormon seks meningkat.

Minum obat

Beberapa obat, terutama bila digunakan tidak terkontrol, meningkatkan kadar globulin pengikat steroid seks. Paling sering, peningkatan kadar SHBG dikaitkan dengan asupan:

kontrasepsi oral kombinasi;
fenitoin (obat antiepilepsi).

Peningkatan fisiologis konsentrasi SHBG diamati selama kehamilan, terutama pada tahap selanjutnya. Ini karena perubahan signifikan dalam metabolisme hormon. Setelah menopause, kandungan globulin pengikat hormon seks meningkat sekitar 1,5% setiap tahun pada wanita di atas 60 tahun.

Indikasi penelitian SHBG

Darah vena merupakan bahan penelitian untuk menentukan kadar globulin pengikat steroid seks. Sampel darah dari vena kubital dapat diambil setiap hari dalam siklus menstruasi. Analisis dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong, tidak termasuk alkohol (setidaknya 12 jam sebelumnya) dan merokok (setidaknya 1-2 jam sebelumnya).

Biasanya tujuan pemeriksaan adalah untuk menilai keseimbangan hormonal sistem reproduksi. Spesialis dapat merekomendasikan pasien untuk belajar SHBG ketika:

penurunan libido (dorongan seks);
infertilitas;
sindrom hirsut (pertumbuhan rambut berlebih pola pria);
pelanggaran siklus menstruasi;
memprediksi risiko terjadinya preeklamsia (suatu kondisi yang mempersulit perjalanan kehamilan dan dimanifestasikan oleh edema, peningkatan tekanan, protein dalam urin).

Peningkatan tingkat globulin pengikat steroid seks menyebabkan perubahan signifikan dalam rasio fraksi hormon aktif dan terkait. Untuk menormalkan konsentrasi SHCC, perlu dicari penyebab peningkatan parameter laboratorium. Hanya pengobatan etiologi yang berhasil.