Memar ginjal: tanda, diagnosis, pengobatan, konsekuensi
Isi artikel:
- Etiologi dan patogenesis
- Fitur cedera di masa kecil
-
Gejala cedera ginjal
- Hematuria
- Urohematoma dan hematoma perrenal
- Pertolongan pertama
- Diagnostik
- Perawatan cedera ginjal
- Pengamatan lebih lanjut
- Komplikasi
- Ramalan cuaca
- Video
Cedera ginjal terjadi sebagai akibat dari cedera - jatuh dari ketinggian, kecelakaan mobil, benturan. Trauma bisa mengancam jiwa, tetapi biasanya hanya perawatan konservatif yang diperlukan.
Cedera ginjal adalah akibat pukulan, jatuh dari ketinggian, atau cedera lainnya
Kerusakan lebih sering terjadi pada pria muda dan paruh baya. Itu juga terjadi pada anak-anak, terhitung 10 sampai 12% dari semua kasus. Cedera simultan pada kedua organ jarang terjadi; ginjal kanan dan kiri terluka dengan frekuensi yang sama.
Bedakan antara kerusakan ginjal tertutup dan terbuka. Yang terakhir ini biasanya berhubungan dengan luka dan jarang terjadi. Cedera terisolasi tercatat dalam 65% kasus, sisanya terkait dengan cedera gabungan dengan organ lain.
Etiologi dan patogenesis
Cedera ginjal akibat jatuh dari ketinggian atau akibat terpapar gelombang ledakan terjadi akibat gegar otak. Dalam hal ini, kekuatan traumatis diarahkan langsung ke area organ. Kompresi atau benturan juga dapat menyebabkan kerusakan.
Dengan satu benturan, misalnya dengan bumper mobil, parenkim ginjal bisa pecah. Dalam kasus ini, kapsul berserat sering rusak.
Derajat dampak traumatis ditentukan tidak hanya oleh kekuatan dan sifatnya, tetapi juga oleh faktor-faktor lain, termasuk:
- usia;
- ciri anatomi, termasuk jenis percabangan pembuluh ginjal dan bentuk organ;
- kondisi jaringan perineum dan subkutan, serta otot;
- tekanan intraperitoneal;
- mengisi usus.
Fitur cedera di masa kecil
Dengan trauma tumpul pada anak-anak, ginjal lebih sering rusak daripada organ lain dari sistem genitourinari. Ini karena ciri-ciri anatomi tubuh anak.
Pada anak-anak, cedera ginjal lebih sering terjadi daripada organ lain dari sistem genitourinari.
Dibandingkan dengan struktur orang dewasa, ginjal pada anak secara proporsional jauh lebih besar. Mereka kurang terlindungi dari cedera oleh fasia Gerota dan jaringan perinefrik. Otot perut biasanya kurang berkembang dan juga memiliki pertahanan yang lemah.
Pada anak-anak, alat fiksasi ginjal tidak sempurna, sehingga lebih mobile. Itu diperbaiki hanya oleh pedikel vaskular dan ureter, sehingga dapat dengan mudah bergerak dengan akselerasi atau deselerasi yang tajam. Akibatnya, bisa terjadi robekan ureter. Jenis cedera ini sering terjadi akibat jatuh dari ketinggian atau selama kecelakaan lalu lintas jalan raya dengan pengereman keras.
Karena struktur lobular organ, yang merupakan ciri khas bayi dan anak kecil, parenkim ginjal mudah rusak. Dua tulang rusuk bawah anak itu fleksibel dan lembut dan tidak memberikan perlindungan yang memadai.
Gejala cedera ginjal
Tanda utama dari ginjal yang memar adalah nyeri di bagian samping, punggung bawah dan perut, pembengkakan di area organ (hematoma perirenal dan / atau urohematoma), dan hematuria.
Gejala utama dari memar adalah nyeri di area yang cedera.
Kemungkinan pelanggaran lainnya:
- lecet pada permukaan lateral perut, ekimosis pada kulit;
- perasaan berat di rongga perut;
- tulang rusuk yang retak.
Semua gejala yang muncul pada saat bersamaan jarang terjadi.
Dengan memar parah dan cedera bersamaan, oliguria dicatat dalam lima hari pertama. Dalam kasus yang lebih parah, serta pada pasien dengan syok berat, anuria bisa berkembang. Selama tiga hari pertama setelah cedera, suhu tubuh bisa meningkat. Ini adalah tanda pielonefritis traumatis akut.
Dengan latar belakang memar gabungan, gambaran klinisnya lebih beragam, yang mempersulit diagnosis. Cedera gabungan dengan organ perut memiliki kesulitan khusus.
Hematuria
Hematuria adalah salah satu gejala yang paling khas dan diamati pada 95-98% kasus. Ini mungkin tidak ada ketika ureter tersumbat oleh bekuan darah atau pembuluh ureter atau ginjal robek.
Intensitas gejala ini bukanlah faktor yang menentukan derajat cedera, tetapi hematuria yang berkepanjangan merupakan tanda cedera serius.
Urohematoma dan hematoma perrenal
Pembengkakan dan nyeri di area organ dikaitkan dengan 5-15% kasus kerusakan. Pada beberapa pasien, hematoma hanya bisa terdeteksi 2-3 hari setelah cedera.
Dengan hematoma perirenal yang signifikan, iritasi pada peritoneum dicatat. Rasa sakit dapat disebabkan tidak hanya oleh luka memar pada ginjal itu sendiri, tetapi juga oleh cedera pada tulang rusuk atau organ lainnya.
Pertolongan pertama
Jika terjadi cedera, ambulans harus segera dipanggil. Anggota tim harus mencari tahu dari korban (asalkan dia sadar) penyebab dan detil dari cedera tersebut.
Jika terjadi cedera parah, penting untuk memberikan pertolongan pertama tepat waktu.
Jika memungkinkan, tindakan harus diambil untuk menilai kondisi dan, jika perlu, pasien harus dibawa ke rumah sakit secepat mungkin.
Diagnostik
Memar didiagnosis dengan mempertimbangkan data anamnesis, gejala umum dan lokal. Untuk menentukan tingkat keparahan cedera, studi berikut dapat dilakukan:
- Ultrasonografi (pemeriksaan ultrasonografi);
- CT (computed tomography);
- pyelografi retrograde;
- survei dan radiografi ekskresi;
- skintigrafi radioisotop;
- angiografi ginjal.
Computed tomography dilakukan untuk memperjelas diagnosis
Kondisi umum pasien, keberadaan ginjal kedua dan fungsinya dinilai.
Urinalisis memiliki nilai diagnostik yang bagus
Pada ekogram di organ yang rusak, perubahan fokus dicatat. Jika ada urohematoma atau hematoma perirenal, perubahan pada jaringan retroperitoneal diamati.
Kekurangan fungsi ginjal juga bisa terjadi dengan trauma ringan. Ini terjadi ketika ureter dan pelvis ginjal tersumbat oleh bekuan darah. Dalam hal ini, gambaran klinis karakteristik kolik ginjal harus diamati.
Saat mendiagnosis memar gabungan dengan organ perut, laparoskopi dapat ditentukan.
Perawatan cedera ginjal
Perawatan ditentukan oleh tingkat keparahan cedera dan ada / tidaknya cedera pada organ lain. Memar terisolasi yang tidak rumit dapat dirawat di rumah. Terapi termasuk kepatuhan istirahat yang ketat untuk jangka waktu 2 sampai 6 minggu, terapi hemostatik dan penggunaan obat antibakteri.
Salah satu faktor penting dalam keberhasilan pengobatan adalah kepatuhan istirahat.
Dalam kasus subkapsular yang signifikan, hematoma jangka panjang yang tidak dapat diserap, yang menyebabkan iskemia dan kompresi parenkim ginjal, mungkin perlu diangkat.
Indikasi untuk perawatan bedah adalah pecahnya parenkim (dengan kerusakan derajat II dan III). Operasi harus dilakukan dengan kelestarian organ. Tunduk pada penghapusan:
- urohematoma atau hematoma perirenal;
- area parenkim di mana terjadi pelanggaran suplai darah.
Patah dijahit, ruang retroperitoneal dikeringkan. Jika terjadi infeksi, dilakukan nefrostomi.
Jika hematoma perirenal meningkat bersamaan dengan peningkatan gejala anemia, operasi dilakukan karena alasan kesehatan. Biasanya, perdarahan yang mengancam dicatat dengan penghancuran ginjal, pemisahan organ dari pedikel ginjal. Dalam kasus seperti itu, jika tidak ada gangguan fungsi ginjal pada organ kedua, nefrektomi ditentukan.
Pengamatan lebih lanjut
Untuk memar ringan, gaya hidup aktif diperbolehkan setelah sekitar 6 minggu. Penghapusan lengkap pembatasan hanya mungkin dilakukan setelah hilangnya mikrohematuria.
Setelah memar, pengawasan medis diperlukan sepanjang tahun.
Sepanjang tahun, secara berkala perlu untuk menentukan tekanan darah, menjalani USG ginjal dan (sesuai indikasi) CT atau urografi, dan melakukan tes urine.
Komplikasi
Komplikasi pasca trauma dari cedera ginjal dibagi sebagai berikut:
| Komplikasi | Deskripsi |
| Dini | Bahaya terbesar adalah gangguan seperti: perdarahan sekunder, trombosis vena ginjal dan / atau arteri dengan perkembangan selanjutnya dari infark ginjal. Angiografi ginjal memainkan peran utama dalam mengenali efek-efek ini. |
| Terlambat | Ini termasuk: hidronefrosis, kista pasca trauma, pielonefritis kronis, nefrolitiasis. Komplikasi ini dapat terjadi dengan hipertensi arteri nefrogenik (paling sering diamati pada pria muda) |
Dalam kasus yang jarang terjadi, pseudoaneurysm terbentuk. Pada saat yang sama, metode pengobatan invasif minimal ditunjukkan - embolisasi menggunakan kateter.
Ramalan cuaca
Prognosis pada pasien dengan cedera terisolasi, dalam kasus diagnosis dan perawatan tepat waktu, menguntungkan. Fungsi ginjal ditentukan oleh tingkat keparahan cedera, adanya komplikasi, dan derajat nefrosklerosis berikutnya.
Jika pasien mengalami cedera bersamaan yang memengaruhi organ perut lainnya, prognosisnya jauh lebih buruk.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
