Memar otak
Isi artikel:
- Mekanisme pembangunan
- Penyebab
-
Gejala memar otak
- Sedikit memar
- Memar sedang
- Memar parah
- Pertolongan pertama
- Diagnostik
-
Pengobatan memar otak
- Perawatan operatif
- Terapi konservatif
- Konsekuensi dari cedera otak
- Video
Memar otak terjadi sebagai akibat dari cedera otak traumatis. Pada saat yang sama, area nekrosis (nekrosis jaringan) dengan berbagai ukuran muncul di otak. Trauma sering disertai dengan patah tulang tengkorak yang tertutup. Di antara semua cedera otak traumatis, memar otak terjadi pada sekitar 25% kasus.
Memar otak adalah konsekuensi dari cedera otak traumatis
Bergantung pada ukuran dan sifat kerusakan, ada tiga derajat keparahan: ringan, sedang, dan parah. Dalam 45% kasus, korban mengalami sedikit memar.
Paling sering, cedera terjadi di lobus frontal otak. Memar berbeda dari gegar otak karena menyebabkan kerusakan pada jaringan otak. Menurut statistik, pria mengalami cedera seperti itu tiga kali lebih sering daripada wanita.
Mekanisme pembangunan
Ada mekanisme tertentu untuk perkembangan kontusio otak:
- bergerak belahan. Otak medula oblongata, medula, dan varolian adalah batang otak. Itu tidak mengubah posisinya antara zona benturan dan counterblow, sementara belahan bumi dipindahkan, yang menyebabkan kerusakan. Selama benturan, batang otak tidak menerima impuls dari korteks serebral, yang menyebabkan hilangnya kesadaran. Waktu yang dihabiskan untuk tidak sadar bergantung pada kekuatan pukulan itu;
- offset. Selama cedera, otak bergeser di tengkorak. Di tempat terjadinya pukulan, tekanan meningkat dan struktur otak rusak (perdarahan ringan dan kerusakan sel saraf). Di zona kontra-shock, tekanan menurun, dan rongga kecil berisi cairan terbentuk di zat antar sel dan sel saraf. Jika benturannya sangat kuat, tekanan rendah dengan cepat digantikan oleh tekanan tinggi, akibatnya mereka meledak, yang mengarah pada pembentukan zona kerusakan yang luas. Akibat dari cedera tersebut, sebagian besar area otak terpengaruh;
- efek hipodinamik. Ventrikel otak diisi dengan cairan serebrospinal, yang sebagai akibat benturan, mulai bergerak cepat ke arah tertentu. Akibatnya, perdarahan belang-belang terbentuk. Hal itu terjadi hampir selalu, terlepas dari area di mana pukulan itu dilakukan.
Penyebab
Pada sebagian besar kasus, penyebab cedera kepala adalah cedera otak traumatis. Faktor penyerta utama yang mempengaruhi frekuensi kemunculannya adalah keracunan alkohol. Sekitar 20% dari mereka yang didiagnosis dengan memar meminum alkohol.
Salah satu penyebab paling umum dari memar adalah olahraga traumatis.
Penyebab cedera otak traumatis:
| Penyebab | Deskripsi |
| Cedera lalu lintas jalan raya | Korban bisa menjadi pejalan kaki, pengemudi atau penumpang. Paling sering, cedera seperti itu terjadi pada periode musim gugur-musim dingin, ketika kondisi cuaca memburuk secara signifikan |
| Cedera rumah tangga | Dalam kasus ini, pasien menerima cedera mekanis di rumah atau di halaman, di luar kondisi produksi. Paling sering - karena kinerja ceroboh dari tugas apa pun selama pembersihan atau perbaikan. Juga, cedera rumah tangga terjadi saat jatuh dari ketinggian tempat tumbuh mereka sendiri pada berbagai benda |
| Cedera kriminal | Seringkali, memar terjadi sebagai akibat pukulan di kepala dengan benda tumpul (kelelawar, batu, tongkat atau ruas jari kuningan). Juga, cedera seperti itu terjadi jika korban dipukul dengan tinju, saat ia jatuh dengan kepala di atas benda keras atau di tanah. |
| Cedera masa kecil | Karena kepala adalah bagian tubuh terberat pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, memar dapat terjadi saat jatuh bahkan dari ketinggian rendah. Seringkali cedera yang bertahan hingga usia dua tahun memiliki konsekuensi yang tertunda |
| Cedera olahraga | Olahraga traumatis meliputi seni bela diri, tinju, lompat ski, bersepeda, dll. Baik pemula maupun atlet profesional berisiko mengalami cedera kepala selama latihan. |
| Cedera industri |
Cedera dapat diperoleh selama bekerja sebagai akibat dari ketidakpatuhan terhadap tindakan keselamatan |
| Cedera yang diderita selama serangan epilepsi | Selama serangan epilepsi, seseorang bisa jatuh ke tanah atau benda padat dari ketinggiannya sendiri |
Gejala memar otak
Sedikit memar
Memar yang paling umum adalah luka kecil, yang tidak mengancam nyawa pasien. Pasien memiliki gejala berikut:
- kehilangan kesadaran. Kemungkinan mengembangkan gejala ini hampir 100%. Sebagai akibat dari cedera, korteks serebral untuk sementara berhenti mengirim impuls ke belalainya, di mana struktur yang bertanggung jawab untuk memelihara kesadaran berada. Dalam bentuk cedera ringan, korban mungkin tidak sadarkan diri dari 2 menit hingga satu jam;
- kelesuan. Pasien menjadi mengantuk dan lemah. Seseorang bisa jadi kurang berorientasi pada ruang dan waktu, membiarkan beberapa ketidakakuratan;
- amnesia. Akibat kelainan patologis, pasien mengalami kehilangan ingatan. Amnesia dapat bersifat retrograde (orang tersebut melupakan peristiwa sebelum cedera otak traumatis), anterograde (pasien berhenti mengingat setelah cedera) atau campuran. Amnesia traumatis bersifat sementara dan ingatan biasanya kembali setelah perbaikan jaringan;
- sakit kepala. Awalnya, itu terjadi karena pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial. Di masa depan, penyebab cephalalgia adalah edema dan peradangan pada area lesi pada struktur otak. Dengan bentuk memar ringan, sakit kepala bisa diamati selama 2-3 hari, lalu berangsur-angsur surut;
- muntah. Pusat muntah terletak di batang otak. Gangguan sementara menyebabkan muntah, yang tidak meredakan gejala, karena tidak tergantung pada keadaan saluran cerna. Pada kasus yang tidak rumit, muntah biasanya terjadi sekali, muncul tiba-tiba, dan tidak ada mual;
- pusing. Ini terjadi sebagai akibat dari pukulan di bagian belakang kepala, ketika otak kecil terluka, yang bertanggung jawab atas kemampuan untuk mempertahankan posisi tubuh. Selain itu, area ini dapat rusak sebagai akibat dari guncangan balik jika area depan terpengaruh. Penting untuk membedakan antara pusing dan pusing (dalam kasus ini, pasien tidak mengalami penurunan tekanan darah, mata menjadi gelap dan kelemahan pada kaki);
- gangguan pernapasan. Gangguan sementara yang mempengaruhi pusat pernapasan yang terletak di batang otak mengarah pada fakta bahwa setelah cedera, pernapasan seseorang menjadi lebih sering. Dalam kasus ringan, mereka dapat diamati dalam 2-3 hari, kemudian menghilang;
- gangguan irama jantung. Mereka adalah akibat dari gangguan pada sistem saraf otonom. Cukup sering, setelah cedera, detak jantung pasien meningkat atau menurun dan tekanan darah meningkat;
- nistagmus (gerakan bola mata yang tidak disengaja). Penyebabnya adalah kerusakan pada struktur saraf yang bertanggung jawab atas pergerakan mata. Selain itu, dengan memar di otak pada korban, ukuran pupil mata kanan dan kiri mungkin berbeda;
- peningkatan tonus otot leher. Alasannya adalah kekalahan arachnoid dan selaput lunak otak. Akibatnya, korban mengalami gejala yang mirip dengan meningitis. Dengan sindrom Kernig, jika Anda menekuk kaki di lutut dan membawanya ke tubuh Anda, Anda tidak akan bisa meregangkan sendi lutut sepenuhnya. Gejala ini bisa diamati selama tiga minggu, lalu menghilang;
- Gejala Brudzinsky. Jika dagu ditekan ke dada, maka sendi lutut secara refleks menekuk. Gejala ini disebut juga sebagai tanda kerusakan sistem saraf. Ini menghilang dengan sendirinya setelah 2-3 minggu.
Memar sedang
Dalam kebanyakan kasus, memar otak sedang dikombinasikan dengan fraktur tulang kubah atau dasar tengkorak. Pada saat yang sama, gejala neurologis lebih terasa. Tanda-tanda cedera tersebut meliputi:
- kehilangan kesadaran. Periode tidak sadar bisa berlangsung dari 10 menit hingga 6 jam. Dalam kasus ini, buang air kecil atau buang air besar spontan sering diamati;
- kelesuan yang dalam, memar. Pasien tersesat dalam ruang dan waktu, menjawab pertanyaan dalam suku kata tunggal, hanya dapat melakukan tindakan yang paling sederhana;
- sakit kepala parah. Fraktur tulang dasar tengkorak menyebabkan pecahnya selaput lunak otak dan pembuluh darah di dinding, di mana sejumlah besar reseptor rasa sakit berada. Sakit kepala pasien bisa berlangsung lama;
- kehilangan ingatan. Pasien selama beberapa hari tidak dapat mengingat peristiwa apa yang mendahului cedera dan apa yang terjadi setelah itu, kemudian ingatan kembali;
- muntah. Mungkin muncul beberapa kali; tidak membawa kelegaan dan tidak disertai mual;
- gangguan pernapasan. Ini menjadi sering dan dangkal, sementara tidak ada pelanggaran terhadap patensi saluran pernapasan bagian bawah;
- peningkatan suhu tubuh. Dengan kontusio otak sedang, pasien memiliki suhu tubuh subfebrile (dalam 37,5 ° C). Hal ini disebabkan kerusakan hipotalamus;
- takikardia. Seringkali, dengan cedera otak, gangguan irama jantung terjadi dan tekanan darah meningkat;
- gangguan penglihatan. Kontusio otak dengan tingkat keparahan sedang bisa disertai nistagmus, anisocoria, serta gangguan pergerakan mata;
- gejala meningeal. Seringkali, pasien memiliki gejala Brudzinski dan Kernig, serta paresis pada ekstremitas atas dan bawah. Tanda-tanda ini bertahan selama 4-6 minggu, kemudian berangsur-angsur hilang.
Memar parah
Dalam sekitar 7% kasus, para korban didiagnosis mengalami memar otak yang parah. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya yang membutuhkan perhatian medis segera. Cedera seperti itu berbahaya tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan manusia.
Gejalanya meliputi:
- kehilangan kesadaran. Periode tidak sadar dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Pasien dalam keadaan koma yang dalam, tidak mungkin untuk membangunkannya, dia tidak bisa melakukan gerakan menelan dan tidak bereaksi terhadap rasa sakit. Dalam kebanyakan kasus, dia tidak mengontrol sfingter, jadi buang air kecil dan besar terjadi tanpa disengaja;
- kondisi serius setelah keluar dari koma. Pasien hanya menanggapi suara keras dan tidur hampir sepanjang waktu. Juga tidak ada kendali atas sfingter selama periode ini;
- gangguan irama jantung. Korban mungkin mengalami takikardia (lebih dari 150 denyut per menit) dan bradikardia (kurang dari 60 denyut per menit). Dalam kasus ini, tekanan darah naik menjadi 160-180 mm Hg. Seni.;
- gangguan pernapasan. Pusat pernafasan rusak, mengakibatkan terhambatnya saluran pernafasan bagian atas. Pada saat yang sama, periode pernapasan dalam dan dangkal akan digantikan oleh periode apnea (benar-benar kurang bernapas);
- peningkatan suhu tubuh. Akibat adanya gangguan pada hipotalamus, suhu tubuh penderita bisa mencapai 39-40 ° C yang mengancam nyawanya. Dalam beberapa kasus, dengan latar belakang hipertermia, kejang terjadi;
- tanda neurologis. Cedera otak yang parah ditandai dengan beberapa nistagmus tonik, penyempitan bilateral atau pupil yang melebar. Ada juga pelanggaran tonus otot, kelumpuhan dan paresis anggota badan, kejang umum atau lokal.
Pertolongan pertama
Pertama-tama, ketika seorang pasien dengan cedera otak traumatis ditemukan, ambulans harus dipanggil. Sebelum kedatangannya, penting untuk memberi seseorang patensi saluran udara dan memastikan bahwa muntahan keluar dan tidak melempar lidah ke belakang.
Jika dicurigai ada cedera otak, sebelum kedatangan ambulans, korban harus dibaringkan miring dan memastikan posisi tubuh yang stabil.
Untuk ini, pasien yang tidak sadar harus dibaringkan dan diberikan posisi yang stabil. Saya menekuk lengan bawah di sendi siku, dan lengan atas (dalam kaitannya dengan tubuh pasien) diletakkan di bawah kepala. Juga, tungkai bawah diluruskan, tungkai atas ditekuk di lutut.
Jika muntah terjadi, rongga mulut harus dibersihkan dengan jari yang dibungkus kain. Jika seseorang dalam keadaan sadar, dia tidak bisa berdiri, dia harus berbaring miring atau telentang.
Diagnostik
Diagnostik dilakukan dengan menilai kondisi umum pasien, gangguan saraf dan keadaan organ dalam.
Computed tomography dilakukan untuk memperjelas diagnosis
Diagnosis untuk lesi fokal harus ditentukan:
- sisi: kanan, kiri, bilateral;
- lokalisasi lobus: temporal, frontal, parietal, lobus oksipital, serebelum, dll;
- hubungan dengan permukaan belahan: basal, sagital, cembung, parasagital.
Pengobatan memar otak
Tergantung pada tingkat keparahan cedera otak, pengobatan dapat dilakukan secara konservatif atau pembedahan.
Perawatan operatif
Intervensi bedah dilakukan pada sekitar 20% kasus jika otak tertekan akibat edema atau posisi struktur otak berubah.
Edema traumatis mengarah pada fakta bahwa ada peningkatan tekanan intrakranial yang signifikan, yang tidak diatur oleh obat-obatan, dan gejala neurologis meningkat. Ini merupakan indikasi untuk intervensi bedah yang mendesak.
Untuk mendapatkan akses ke jaringan otak, ahli bedah saraf melakukan kraniotomi (membuat lubang di tulang).
Terapi konservatif
Terapi konservatif dilakukan untuk menghilangkan kerusakan otak sekunder. Mereka merupakan konsekuensi dari trauma dan secara signifikan meningkatkan risiko kematian, serta kerusakan jaringan dan pembuluh darah. Dalam pengobatan konservatif, terapi pernapasan digunakan. Jika terjadi kegagalan pernafasan dan penurunan kadar oksigen dalam darah pasien, ventilator digunakan.
Ceraxon digunakan untuk mengurangi efek kerusakan sekunder
Untuk mengurangi konsekuensi dari memar, obat-obatan digunakan untuk mengembalikan volume darah yang hilang, memenuhi oksigen dan mengembalikan keseimbangan garam-air.
Dengan peningkatan tekanan intrakranial di atas 21 mm Hg. Seni. gunakan kateter intraventrikular tempat cairan serebrospinal dibuang. Larutan manitol disuntikkan secara intravena, yang dapat mengurangi tekanan intrakranial.
Jika tidak ada efek yang diharapkan dari manipulasi ini, pasien akan mengalami koma buatan. Dalam kondisi ini, korteks serebral kurang rentan terhadap kerusakan.
Untuk mengurangi efek kerusakan sekunder pada sel saraf, pelindung saraf digunakan: Erythropoietin, Tserakson, Neurokson, Gliaton. Mereka mulai diberikan segera setelah pasien dirawat di rumah sakit. Obat-obatan ini membantu memulihkan materi putih dan abu-abu di otak.
Konsekuensi dari cedera otak
Kerusakan jaringan dapat menyebabkan perkembangan patologi yang serius. Cedera otak traumatis yang parah tidak hanya menyebabkan kecacatan, tetapi juga kematian.
Semua konsekuensi dari cedera tersebut dibagi menjadi tiga bentuk klinis:
| Formulir | Deskripsi |
| Liquorodynamic | Akibat gangguan absorpsi dan sirkulasi cairan serebrospinal, pasien dapat berkembang menjadi hidrosefalus (akumulasi cairan serebrospinal), porencephaly (pembentukan saluran antara struktur otak dan rongga ventrikel), kista cairan serebrospinal atau pneumocephalus. Biasanya, komplikasi ini disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial, kejang epilepsi, penurunan kapasitas mental, dan gangguan memori. |
| Vaskular | Cedera vaskular sering menyebabkan munculnya hematoma intrakranial, perdarahan, dan aneurisma. Akibatnya, seseorang mengalami kejang, paresis, sakit kepala parah, psikosis, gangguan bicara |
| Jaringan | Konsekuensi trauma adalah kerusakan jaringan materi putih atau abu-abu, yang dapat menyebabkan atrofi otak pasca-trauma, segel akibat proliferasi jaringan ikat atau peradangan dura mater. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami cacat tengkorak. Patologi semacam itu sering mengarah pada perkembangan psikopati, paresis saraf wajah, kebutaan, kejang epilepsi |
Untuk mencegah perkembangan patologi setelah cedera otak traumatis ringan, perlu berkonsultasi dengan dokter.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
