Obat Pencahar Sembelit untuk Lansia
Isi artikel:
- Sembelit pada orang tua
- Indikasi dan kontraindikasi untuk minum obat pencahar
- Obat pencahar yang bekerja cepat dan efektif
-
Obat yang meningkatkan volume isi usus
- Mucofalk (psyllium)
- Metilselulosa
-
Pencahar osmotik
- Laktulosa
- Macrogol (Forlax, Microlax)
- Ekspor (laktitol)
- Magnesium sulfat
- Pencahar emolien
-
Pencahar stimulan
- Guttasil
- Bisacodyl
- Stabil
- Bagaimana memilih obat yang tepat
- Rekomendasi umum
- Video
Sembelit adalah gejala spesifik dari sejumlah penyakit yang berhubungan dengan penurunan jumlah buang air besar dan perasaan pengosongan usus yang tidak tuntas. Penyakit ini terjadi pada setiap orang ketiga dalam populasi di atas 65 tahun. Orang tua membutuhkan obat pencahar untuk sembelit di lebih dari 60% kasus.
Artikel ini untuk tujuan informasional, harus diingat bahwa pengobatan sembelit, pertama-tama, tergantung pada penyebabnya, dan oleh karena itu harus dipilih dan dipantau oleh dokter.
Di usia tua, sembelit sangat umum terjadi dan tidak hanya membutuhkan terapi obat, tetapi juga perubahan gaya hidup
Sembelit pada orang tua
Di usia tua, sembelit memiliki beberapa ciri:
- Ini terkait dengan proses penuaan alami usus besar (perubahan atrofi pada selaput lendir, perlambatan peristaltik dan melemahnya otot dasar panggul), serta melemahnya otot-otot dinding perut anterior, yang menyebabkan penurunan tekanan intra-abdominal.
- Kecenderungan perjalanan penyakit kronis dan respons yang rendah terhadap hampir semua metode pengobatan (masalah ini terkait dengan perubahan anatomi alami yang tidak dapat diubah pada dinding usus).
- Rasio flora usus saccharolytic (bifidobacteria, lactobacillus) dan proteolitik (Proteus, Escherichia) terganggu untuk mendukung yang terakhir. Hal ini menyebabkan peningkatan sintesis zat, salah satunya adalah endotoksin, yang memiliki efek toksik dan inflamasi umum.
- Pembentukan lingkaran setan: penurunan tonus otot - perlambatan peristaltik - penundaan tinja di lumen usus - peningkatan tekanan intraintestinal - eksaserbasi disbiosis atau terjadinya sejumlah komplikasi lain seperti divertikulitis - peningkatan sembelit.
Indikasi dan kontraindikasi untuk minum obat pencahar
Selain sembelit itu sendiri, orang tua memiliki indikasi khusus untuk penunjukan obat pencahar yang tidak terkait dengan patologi usus:
- infark miokard;
- bentuk hipertensi arteri yang parah;
- aneurisma dan trombosis;
- retinopati;
- burut.
Dalam hal ini, obat pencahar diresepkan untuk menghilangkan stres yang berlebihan dengan peningkatan tekanan intra-abdominal saat buang air besar (pada saat-saat seperti itu terjadi lonjakan tekanan darah yang tajam).
Ada juga sejumlah indikasi bila obat tersebut diindikasikan karena cacat sementara (biasanya pada pasien yang terbaring di tempat tidur):
- traksi kerangka;
- periode pasca operasi;
- korset plester.
Kontraindikasi penunjukan dana dalam grup ini:
- sindrom nyeri perut dengan etiologi yang tidak diketahui (termasuk perut akut, peritonitis);
- perdarahan gastrointestinal (eksternal atau tersembunyi);
- obstruksi usus paralitik (dengan sangat hati-hati dan dengan jenis obstruksi lainnya);
- megakolon toksik dan non-toksik akut.
Obat pencahar yang bekerja cepat dan efektif
Klasifikasi obat pencahar disajikan pada tabel.
| Kelompok | Mekanisme aksi | Daftar obat (contoh) |
| Meningkatkan volume isi usus (voluminous) | Tindakan tersebut dikaitkan dengan peningkatan volume feses, yang menstimulasi mekanoreseptor usus (stimulasi gerak peristaltik). |
Serat makanan yang berasal dari tumbuhan (selulosa, hemiselulosa, lignin); biji rami, olahan pisang raja (Mukofalk). |
| Osmotik | Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan peningkatan tekanan osmotik di rongga usus (peregangan air ke dalam lumen usus dan pelunakan feses). | Magnesium sulfat, natrium sulfat, Forlax, Sorbitol, Mannitol, Laktulosa. |
| Emolien | Sebagian besar zat tanaman yang tidak diserap di usus, tetapi menyelimuti tinja, memfasilitasi perjalanannya melalui usus. | Minyak vaseline, minyak almond. |
| Merangsang | Tindakan tersebut terutama terkait dengan iritasi pada dinding usus. | Antraglikosida (rhubarb, buckthorn, preparat senna, Agiolax), turunan difenilmetana (Bisacodyl, Guttalax, Phenolphthalein), sediaan gabungan Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, minyak jarak. |
Di bawah ini adalah ikhtisar terperinci dari berbagai kelompok dengan deskripsi obat yang paling populer.
Obat yang meningkatkan volume isi usus
Dana ini efektif, tetapi efeknya kurang cepat dibandingkan dengan kelompok lain. Mereka tidak memiliki efek langsung pada kerja usus, namun dengan meningkatkan volume feses, secara signifikan merangsang ujung saraf di dinding usus. Optimal untuk meminumnya pada waktu yang sama di pagi atau malam hari.
Untuk tindakan efektif kelompok obat ini, rezim air yang cukup ditunjukkan (setidaknya 1,5 liter per hari). Dengan hipertensi arteri yang terjadi bersamaan, kontrol tekanan yang hati-hati diindikasikan (beban air tambahan sering kali menyebabkan peningkatan).
Mucofalk (psyllium)
Persiapan asal tumbuhan (cangkang biji pisang raja), mengandung serat makanan lunak, yang memungkinkan untuk digunakan pada pasien lanjut usia dengan riwayat yang terbebani (kolitis ulserativa, misalnya).
Ini berisi beberapa fraksi, yang meningkatkan spektrum aksi:
- fraksi A - menciptakan volume;
- fraksi B - memberikan pembentukan lendir;
- fraksi C - rentan terhadap kerusakan cepat dan berfungsi sebagai substrat energi untuk mikroflora usus.
Selain itu, Mucofalk sedikit mengurangi kadar kolesterol dan glukosa (penting pada pasien dengan hipertensi arteri, aterosklerosis dan diabetes melitus tipe I). Berfungsi sebagai profilaksis untuk penyakit divertikular dan kanker kolorektal. Kursus ini 10-20 g 2-3 kali sehari. Durasi pengobatan tidak dibatasi, karena obat tersebut memiliki efek samping minimal.
Penerimaan tidak bergantung pada makanan.
Mucofalk - obat pencahar dari biji pisang raja
Metilselulosa
Obat tersebut sering disebut sebagai aditif makanan daripada obat klasik. Ini memiliki penggunaan terbatas di CIS. Mengacu pada bahan herbal, tidak memiliki batasan yang jelas dalam hal penggunaan. Tersedia dalam bentuk tablet. Minum 2 tablet setiap hari.
Pencahar osmotik
Obat akting cepat yang kuat. Fitur:
- Mereka tidak berpengaruh pada bidang reseptor, yang mengarah ke tingkat kecanduan yang rendah dan kemungkinan penggunaan jangka panjang. Ada pemulihan sebagian dari fungsi normal reseptor (stabilisasi gerak peristaltik).
- Tindakan sebagian besar obat dimulai di usus kecil dan dikaitkan dengan pelepasan sejumlah besar cairan ke dalam lumennya (perkembangan diare buatan). Efek ini disebabkan oleh adanya ion dan molekul yang tidak terserap dalam komposisinya, yang menciptakan gradien osmotik di rongga usus dan menarik air dari plasma darah (tekanan isoosmotik). Selain itu, mereka mampu menahan cairan di lumen usus, yang memastikan pelunakan tinja.
- Bertindak dalam banyak kasus dalam waktu 6-10 jam dari saat masuk.
Laktulosa
Ini adalah disakarida (fruktosa dan galaktosa), yang di dalam usus besar difermentasi oleh bifidobacteria dan lactobacilli untuk membentuk asam lemak rantai pendek, yang memiliki efek osmotik. Tindakan ini tidak terkait dengan kehilangan air yang signifikan dan memberikan efek ringan (baik untuk orang tua dengan operasi usus, misalnya). Dosis umum obat untuk orang dewasa adalah 15–45 ml untuk tiga hari pertama, dan kemudian diturunkan menjadi 10–25 ml. Waktu optimal untuk meminumnya adalah pagi hari dengan perut kosong. Kursus ini dipilih tergantung pada penyebab sembelit dan bersifat individual.
Macrogol (Forlax, Microlax)
Zat yang merupakan turunan dari polietilen glikol. Ini memberikan peningkatan volume tinja dan pelunakannya karena pengikatan dengan molekul air (pembentukan ikatan hidrogen antara itu dan komponen obat). Bertindak di seluruh usus. Tidak diserap atau dimetabolisme di saluran pencernaan. Ini tidak berpengaruh pada mikroflora usus, tidak mengiritasi selaput lendir dan tidak menghilangkan ion dari tubuh. Konsentrasi optimal dicapai dalam waktu 24-48 jam. Tidak cocok untuk penggunaan tunggal, pengobatan jangka panjang diindikasikan.
Ini sangat efektif pada orang tua dengan riwayat komplikasi (diabetes mellitus, hipertensi arteri, gagal ginjal dan hati). Dosis klasiknya adalah 10-20 g sekali sehari. Dianjurkan untuk minum di pagi hari dengan perut kosong saat makan.
Forlax adalah pencahar osmotik
Ekspor (laktitol)
Ciri khas - mulai bertindak di usus besar. Bersamaan dengan osmotik, ia memiliki efek probiotik. Dosis harian adalah 20 g 1-2 kali sehari. Penerimaan bisa dalam jangka waktu lama atau satu kali.
Magnesium sulfat
Seperti olahan garam lainnya, ini memiliki efek cepat (tinja 2-4 jam setelah konsumsi). Ini mulai bekerja di tingkat usus kecil dan sering menyebabkan perkembangan diare karena sejumlah besar cairan yang ditarik masuk. Tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang, karena dapat menyebabkan pelanggaran metabolisme garam air (menghilangkan ion K dan Na). Dosis harian adalah 10-30 g 1 kali sehari di pagi hari dengan perut kosong dengan banyak air hangat. Untuk sembelit kronis, dapat digunakan dalam bentuk enema (larutkan 10-20 g bubuk dalam 100 ml air).
Pencahar emolien
Kelompok obat ini diwakili oleh berbagai minyak (vaseline, palm). Fitur:
- tidak mempengaruhi gerakan peristaltik;
- agak mengurangi stres selama buang air besar karena sifat yang membungkus;
- mengurangi risiko fisura anus dan perdarahan;
- memiliki sifat hidrofilik dan hidrofobik, yang menyebabkan sedikit retensi air di usus.
Ini terutama sering digunakan pada pasien lanjut usia yang telah istirahat di tempat tidur untuk waktu yang lama, serta pada pasien pada periode pasca operasi awal.
Zat dari kelompok ini (misalnya, parafin cair) sering digunakan sebagai elemen penyusun obat tradisional untuk pengobatan sembelit, dalam hal ini ramuan, infus, campuran biji, dll. Ditambahkan ke dalamnya.
Minyak vaselin - zat pelembut
Pencahar stimulan
Kelompok tim yang paling relevan, obat-obatan tersebut memiliki ciri-ciri sebagai berikut:
Mereka berangsur-angsur menjadi kecanduan, yang mengarah pada penurunan efek terapeutik (ada kebutuhan untuk meningkatkan dosis).
- Memiliki reaksi merugikan yang lebih sering dan parah dibandingkan dengan obat pencahar lainnya (khususnya, kehilangan elektrolit yang parah). Pasalnya, dana tersebut mampu diserap ke dalam aliran darah.
- Kebanyakan dari mereka memiliki efek ganda: sekresi dan iritasi. Efek pertama dikaitkan dengan interaksi langsung komponen obat dengan sel usus (enterosit), sebagai akibatnya sejumlah enzim diaktifkan yang memberikan peningkatan sekresi cairan dan elektrolit di lumen usus (fenomena diare sekretori terjadi). Efek kedua dikaitkan dengan iritasi pada lapisan submukosa ujung saraf dan, karena ini, pelepasan sejumlah zat yang merangsang gerak peristaltik.
- Asupan jangka pendek (tidak lebih dari 2 minggu) diindikasikan karena efek yang relatif cepat.
- Sejumlah obat bersifat mutagenik (khususnya, obat senna).
- Diperlihatkan pemantauan laboratorium dari konsentrasi ion dalam darah (terutama kalium), ketika mereka menurun, jalannya obat tambahan yang sesuai ditampilkan.
Guttasil
Obat pilihan dalam pengobatan sembelit pada orang tua. Bentuk rilis - solusi. Itu mulai rusak di tingkat usus besar (sebelum itu praktis tidak diserap). Selain efek utama, ini memiliki efek positif pada flora usus.
Relevan pada orang tua dengan penyakit usus yang menyertai (wasir, proktitis, fisura anus). Tidak dapat diterima bagi orang dengan hipersensitivitas terhadap komponen obat dan patologi akut pada saluran pencernaan
Ini diresepkan melalui mulut pada 5-10 mg (15-25 tetes) di malam hari. Tindakan dimulai 6-12 jam setelah konsumsi. Kursus ditentukan oleh seorang spesialis.
Bisacodyl
Ini diindikasikan untuk orang tua dengan bentuk konstipasi hipo atau atonik; itu juga diresepkan pada periode pasca operasi awal. Tersedia dalam bentuk supositoria rektal. Dosis biasa adalah 1-2 supositoria 1 kali sehari. Jalannya terapi ditentukan secara individual.
Bisacodyl - pencahar stimulan
Stabil
Ini digunakan pada orang tua, karena bekerja dengan baik dengan kombinasi peristaltik usus yang lamban dan celah anal atau wasir. Tersedia dalam bentuk tetes. Oleskan 20-30 tetes sekali sehari sebelum tidur.
Dalam pengobatan sembelit, preferensi diberikan kepada kelompok ini karena keefektifan dan pencapaian efek terapeutik yang relatif cepat.
Bagaimana memilih obat yang tepat
Saat memilih obat yang efektif dan murah untuk orang tua, pertimbangkan:
- penyebab utama sembelit;
- patologi bersamaan dan obat yang digunakan untuk mengobatinya;
- keadaan awal pasien (berjalan, berbaring).
Kombinasi obat dari kelompok yang berbeda diperbolehkan. Dengan tidak adanya efek positif yang terlihat setelah dua rangkaian terapi, perubahan kelompok obat dan metode penggunaannya (enema, tablet, larutan) diindikasikan.
Rekomendasi umum
Untuk sembelit persisten pada orang tua, selain perawatan obat, mereka harus mematuhi rekomendasi umum:
- kepatuhan terhadap pola makan seimbang yang didominasi oleh makanan nabati (tidak termasuk makanan pedas, berlemak, dan berasap);
- rezim air yang cukup (setidaknya 1-1,5 liter air per hari);
- aktivitas fisik yang cukup (jalan kaki setiap hari, berenang).
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
