Obat dan obat yang efektif untuk pengobatan hiperplasia prostat (prostat adenoma) tanpa operasi
Isi artikel:
- Tentang penyakitnya
- Penyebab
- Mekanisme perkembangan proses patologis
- Gejala
- Diagnostik
- Tahapan
- Komplikasi
-
Pengobatan
- Penghambat alfa
-
Jenis obat lain
- Penghambat reduktase 5-alfa
- Antagonis reseptor muskarinik
- Agonis reseptor beta-3-adrenergik
- Penghambat fosfodiesterase tipe 5
- Analog vasopresin
- Lilin Adenosin
- Kesimpulan
Adenoma kelenjar prostat merupakan salah satu penyakit yang paling banyak diderita pria, dan dengan bertambahnya usia harapan hidup, semakin banyak pria yang menderita penyakit ini, dan semakin tua usia, semakin tinggi kemungkinan untuk terserang penyakit ini. Jadi, gejala yang terkait dengan hiperplasia prostat pada pria berusia 40-50 tahun diamati pada 25-35% kasus, dan di atas usia 70 tahun - pada 75-80% kasus. Hiperplasia prostat jinak (BPH) secara signifikan mengurangi kualitas hidup. Gangguan seksual (penurunan potensi dan ereksi) dan disurik (buang air kecil berkualitas buruk) berkembang. Seorang pria berhenti merasa dirinya seorang pria, ketakutan akan keintiman muncul. Namun, pengobatan modern tidak berhenti. Obat baru dan efektif untuk pengobatan penyakit ini sedang dikembangkan setiap tahun. Karena itu, jangan putus asa jika Anda menghadapi adenoma. Yang utama adalah mengunjungi dokter tepat waktu dan memulai perawatan yang benar.
Tentang penyakitnya
Adenoma prostat, atau seperti yang sekarang diterima di lingkungan medis, benign prostatic hyperplasia (BPH) adalah penyakit multifaktorial yang ditandai dengan pertumbuhan jaringan kelenjar yang terutama terletak di sekitar uretra prostat. Perubahan bisa berupa difus atau nodular. Akibat BPH, gejala kompresi saluran kemih bagian bawah dan gangguan kemih muncul.
Penyebab
Alasan yang mengarah pada perkembangan proses hiperplastik belum diketahui secara pasti. Namun, faktor risiko telah diidentifikasi yang meningkatkan kemungkinan patologi:
- Usia. Insiden patologi meningkat seiring bertambahnya usia. Hampir setiap pria di atas 70 tahun memiliki tanda-tanda hiperplasia prostat, dan karenanya memerlukan perawatan.
- Latar belakang hormonal. Pada pria yang menjalani pengangkatan testis sebelum pubertas, adenoma tidak berkembang.
- Peradangan pada kelenjar prostat. Lebih dari setengah kasus BPH dikaitkan dengan proses peradangan di dalamnya, sehingga para ilmuwan menyimpulkan bahwa peradangan dapat memicu hiperplasia.
Hubungan kausal dengan genetika belum terbentuk. Diasumsikan bahwa itu memang ada. Oleh karena itu, jika saudara laki-laki terdekat mengidap penyakit ini, tidak akan berlebihan untuk mengunjungi ahli urologi secara rutin (setahun sekali) setelah 40 tahun.
Omong-omong, studi epidemiologi telah menunjukkan bahwa orang Jepang memiliki risiko paling rendah untuk mengembangkan adenoma prostat. Kedokteran belum bisa menjelaskan ini.
Mekanisme perkembangan proses patologis
Beberapa kata tentang apa yang terjadi di prostat. Pertumbuhan fokus hiperplastik pertama dimulai dengan pembentukan nodul di sekitar uretra, yang melewati kelenjar prostat. Zona inilah yang sangat sensitif terhadap estrogen - hormon seks wanita, yang biasanya terbentuk dalam jumlah kecil di tubuh pria. Telah dikemukakan bahwa estrogen yang mempengaruhi androgen dan yang terakhir memicu proses pembelahan sel, yang menyebabkan hiperplasia. Artinya, steroid pria adalah penyebab utamanya, dan steroid wanita adalah yang sekunder (penggerak proses ini).
Gejala
BPH adalah kondisi kronis yang berlangsung perlahan tapi pasti. Kursus ini disertai dengan periode perbaikan dan kejengkelan gejala klinis.
Secara kondisional, manifestasi hiperplasia dibagi menjadi 2 kelompok:
- Manifestasi obstruktif, mis. karena kompresi uretra.
- Manifestasi iritasi, mis. terkait dengan iritasi pada reseptor saluran kemih.
Gejala pada kelompok pertama meliputi:
- munculnya aliran urin yang "lamban", serta pelepasan urin setetes demi setetes;
- buang air kecil intermiten;
- Kesulitan mengosongkan kandung kemih, kebutuhan untuk banyak mengejan;
- perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.
Gejala pada kelompok kedua meliputi:
- dorongan palsu untuk buang air kecil;
- sering buang air kecil siang dan malam (lebih dari 2 kali per malam) dalam porsi kecil;
- ketidakmampuan untuk menunda buang air kecil saat dorongan itu terjadi;
- nyeri saat mengosongkan kandung kemih.
Perlu dicatat bahwa gejala hiperplasia prostat tidak spesifik, oleh karena itu, hanya berdasarkan manifestasi klinis, tidak mungkin menegakkan diagnosis. Jika penyakit ini dicurigai, metode pemeriksaan tambahan akan ditampilkan. Pengobatan BPH hanya ditentukan setelah diagnosis mapan.
Diagnostik
Pencarian diagnostik dimulai dengan mengisi kuesioner khusus untuk menilai tingkat keparahan gejala, dan kemudian pemeriksaan prostat yang obyektif melalui rektum: ukuran, konsistensi, nyeri kelenjar, serta perubahan pada vesikula seminalis, ditentukan.
Tahap selanjutnya adalah laboratorium:
- Analisis PSA. Semua pria berusia di atas 50 tahun terbukti menentukan konsentrasi antigen spesifik prostat (PSA) dalam darah. Penanda ini memungkinkan deteksi dini kanker prostat. Dengan riwayat keluarga yang terbebani, PSA dinilai pada pasien pada usia lebih dini (45+).
- Analisis urin klinis umum. Tes tersebut dapat mengesampingkan / mengkonfirmasi infeksi saluran kemih dan mendeteksi adanya darah dan glukosa urin, yang mungkin menunjukkan kondisi lain yang memerlukan pengobatan berbeda.
- Penentuan tingkat kreatinin dalam darah. Kreatinin adalah produk akhir dari metabolisme protein, yang diekskresikan terutama oleh ginjal. Dengan indikator ini, status fungsional mereka dinilai, yang memungkinkan untuk menyingkirkan gagal ginjal (dengan komplikasi ini, tingkat kreatinin dalam darah meningkat).
Setelah pemeriksaan laboratorium, ahli urologi melanjutkan ke tahap diagnosis instrumental:
- Pemindaian ultrasound pada prostat dan kandung kemih melalui dinding perut anterior dan kemudian melalui rektum. Metode transabdominal memungkinkan untuk mendeteksi neoplasma ganas dan menilai kondisi jaringan. Dengan bantuan pemeriksaan transrektal, dimungkinkan untuk mempelajari secara rinci keadaan seluruh kelenjar prostat dan secara langsung area hiperplasia. Pencitraan USG penting saat merencanakan pembedahan dan juga untuk menilai potensi terapi obat.
- Penentuan volume urin yang tersisa di kandung kemih dengan ultrasonik setelah pengosongan "lengkap". Pertama, dengan ultrasonografi transabdominal, volume kandung kemih penuh dinilai, kemudian pasien pergi ke toilet dan mengosongkannya. Setelah kembali, volume sisa urin dinilai. Terkadang indikator ini dapat ditentukan dengan menggunakan kateterisasi.
- Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal. Memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan parenkim mereka, perluasan kelopak dan panggul, serta mengecualikan / mengkonfirmasi keberadaan batu. Penelitian ini direkomendasikan untuk semua pasien primer.
- Uroflowmetry. Prosedur diagnostik ini mengevaluasi karakteristik tindakan buang air kecil. Rekaman grafis dari tingkat buang air kecil yang bervariasi waktu dibuat. Penelitian dilakukan setidaknya 2 kali untuk menyingkirkan kemungkinan kesalahan. Kondisi untuk keandalan hasil adalah - mengisi kandung kemih dalam volume 150-350 ml dan munculnya keinginan alami untuk mengosongkannya.
- Studi urodinamik komprehensif (KUDI). Memungkinkan Anda mempelajari mekanisme penyumbatan saluran kemih dengan latar belakang adenoma, serta membuat pilihan sadar pasien untuk operasi. Berdasarkan hasil KUDI, dokter dapat menentukan faktor mana yang mendasar dalam pelanggaran buang air kecil - kompresi uretra oleh kelenjar yang membesar, atau kejang pada bagian bawah saluran kemih, atau penurunan / peningkatan aktivitas kontraktil detrusor, atau pelanggaran persarafan kandung kemih.
Program pemeriksaan pasien disusun secara individual dan tergantung pada usia, riwayat keluarga, gejala yang menyertai, dan faktor lainnya. Pencarian diagnostik dapat diperluas menggunakan metode lain - retrogenografi, tomografi, dll.
Tahapan
Dalam urologi modern, klasifikasi bertahap dari hiperplasia prostat diadopsi:
- Tahap kompensasi - ada gangguan buang air kecil yang muncul dengan kandung kemih penuh.
- Tahap subkompensasi - keadaan fungsional kandung kemih terganggu, sementara sisa urin muncul di dalamnya.
- Tahap dekompensasi - kandung kemih praktis berhenti berfungsi secara normal, oleh karena itu, bahkan dengan meluapnya, tidak ada keinginan untuk buang air kecil (retensi urin paradoks), komplikasi dari sistem kemih berkembang.
Komplikasi
Dengan proliferasi jinak jaringan prostat, bagian prostat uretra dikompresi, serta deformasi dan kelengkungannya. Ini disertai dengan pelanggaran tindakan buang air kecil.
Pada awalnya kandung kemih mengintensifkan kontraksi detrusor sehingga aliran urine dapat mengatasi hambatan yang sudah muncul dan masih bisa keluar. Namun, belakangan, cadangan fungsional organ tidak cukup, membran ototnya (detrusor - otot yang berkontraksi kandung kemih) tumbuh. Ini adalah bagaimana trabekula terbentuk, di mana urin tertahan. Ini adalah tahap ketika sisa urin muncul. Ini hanya menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu jika tidak ada perawatan yang diberikan. Seorang pria mulai menderita retensi urin kronis sampai penghentian total aliran urin. Pada tahap ini, perubahan ireversibel berkembang di dinding kandung kemih.
Dengan hiperplasia prostat, saluran kemih bagian atas juga terlibat. Akibat tekanan urin yang meningkat, jaringan ginjal menderita, yang seiring waktu menyebabkan gagal ginjal kronis. Mikroflora patogenik kondisional juga dapat aktif dengan perkembangan pielonefritis, saat bakteri masuk ke ginjal naik dari kandung kemih.
Dengan latar belakang hiperplasia prostat, 70% pria mengalami prostatitis kronis. Ini karena stagnasi darah vena dan perubahan jaringan iskemik. Dalam kondisi seperti itu, mikroorganisme patogen dengan cepat diaktifkan dan memicu peradangan menular, yang selanjutnya mengganggu tindakan buang air kecil. Dalam situasi seperti itu, pengobatan antimikroba juga diperlukan.
Pembuluh darah yang sangat melebar, di mana tekanan darah meningkat, dapat mulai melewati sel darah merah melalui dinding pembuluh darah. Jadi dalam urin dengan hiperplasia prostat, darah muncul, terlihat secara visual. Dengan adenoma, pembentukan batu sekunder di kandung kemih juga dimungkinkan karena stagnasi urin yang berkepanjangan.
Retensi urin akut merupakan komplikasi yang membutuhkan penanganan segera. Ini dapat terjadi pada semua tahap penyakit. Biasanya, komplikasi ini dipicu oleh faktor-faktor tertentu - penggunaan minuman beralkohol, makanan yang terlalu asin, pedas dan pedas, hipotermia, tidak adanya feses yang berkepanjangan, pengosongan kandung kemih yang terlalu cepat, situasi stres, minum obat tertentu (antidepresan, diuretik, penghambat saluran kalsium, dll.) dan gangguan peredaran darah akut di prostat.
Daftar komplikasi pada hiperplasia prostat cukup luas, dan banyak di antaranya menimbulkan bahaya serius bagi pasien. Karena itu, sangat penting untuk memulai perawatan tepat waktu.
Pengobatan
Modifikasi gaya hidup harus dilakukan sebelum memulai pengobatan. Pasien dengan hiperplasia prostat disarankan untuk:
- datang untuk pemeriksaan lanjutan ke ahli urologi dengan interval setiap 6-12 bulan sekali;
- kurangi jumlah cairan yang Anda minum pada "jam yang tidak tepat" - sebelum pertemuan penting, acara meriah, tidur malam (ini akan mengurangi frekuensi buang air kecil);
- batasi konsumsi kafein dan minuman beralkohol; zat ini mengiritasi saluran kemih dan meningkatkan diuresis;
- rileks saat buang air kecil;
- Optimalkan pola makan Anda dengan meningkatkan jumlah serat untuk mencegah sembelit.
Hanya dengan mematuhi aturan ini, Anda dapat mencapai efek yang diinginkan dari perawatan obat.
Penghambat alfa
Penghambat alfa adalah salah satu kelompok obat yang paling sering diresepkan untuk mengobati gejala hiperplasia prostat. Mereka memblokir aksi postsynaptic norepinefrin pada reseptor yang sesuai. Akibatnya, tonus otot polos prostat dan uretra menurun dan akibatnya gejalanya hilang.
Penghambat alfa merupakan gejala, biasanya pada pasien dengan pembesaran prostat ringan. Pengobatan berlanjut untuk waktu yang lama, seringkali seumur hidup setelah diagnosis, karena penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang progresif. Efektivitas kelompok obat ini dapat menurun seiring waktu.
Saat ini, ada 5 obat terdaftar dari kelompok ini - Tamsulosin, Alfuzosin, Silodosin, Terazosin dan Doxazosin. Perbedaannya terletak pada tingkat toleransinya, efektivitas dosis anjuran sama untuk semua orang. Efek samping yang paling umum adalah penurunan tekanan darah. Seorang ahli urologi akan membantu Anda memilih obat yang tepat. Beberapa membutuhkan mode titrasi, mis. mulai dengan dosis minimal, dan kemudian, tergantung pada efek klinisnya, terjadi peningkatan. Perawatan diri itu berbahaya!
Jenis obat lain
Penghambat reduktase 5-alfa
Mereka memiliki efek antiandrogenik. memblokir transisi testosteron tidak aktif ke bentuk aktif - dihidrotestosteron.
Penilaian awal hasil dilakukan hanya setelah 6-12 bulan. Penelitian telah menunjukkan bahwa obat-obatan ini unik - dapat mengurangi volume hiperplasia hampir tiga kali lipat dan mencegah pertumbuhannya lebih lanjut.
Namun, kelompok ini memiliki satu efek samping yang serius - kemunduran fungsi seksual, terutama yang terjadi pada tahun pertama penggunaan obat.
Antagonis reseptor muskarinik
Obat ini lebih disukai untuk gangguan buang air kecil sedang dan berat. Mereka memblokir saraf parasimpatis dan dengan demikian mengurangi kandung kemih yang terlalu aktif. Akibatnya, frekuensi buang air kecil siang dan malam menurun, serta keinginan untuk mengosongkan saat ini dan yang tak tertahankan, yang disebut urgensi dalam dunia kedokteran.
Antagonis reseptor muskarinik tidak boleh digunakan dengan adanya sejumlah besar sisa urin, karena dapat menyebabkan retensi urin akut.
Agonis reseptor beta-3-adrenergik
Kelas reseptor ini terutama ditemukan di otot yang berkontraksi dengan kandung kemih. Eksitasi reseptor ini menyebabkan relaksasi sel otot polos. Obat ini memungkinkan Anda untuk mengatasi sering buang air kecil dan urgensi.
Kelas obat ini sering kali meningkatkan tekanan darah. Oleh karena itu, penggunaan dikontraindikasikan dengan adanya hipertensi arteri yang parah, yang tidak memiliki tingkat kontrol yang memadai. Beberapa pasien mungkin mengalami mulut kering dan sembelit.
Penghambat fosfodiesterase tipe 5
Obat tersebut meningkatkan konsentrasi siklik guanosin monofosfat di dalam sel, yang mengarah pada relaksasi sel otot polos. Secara klinis, hal ini dimanifestasikan dengan peningkatan tindakan buang air kecil dan normalisasi kandung kemih.
Penting agar obat ini juga digunakan dalam pengobatan gangguan ereksi, mis. tidak menyebabkan disfungsi seksual. Obat-obatan ini telah terbukti meningkatkan sirkulasi darah di organ panggul.
Analog vasopresin
Indikasi utama penggunaannya adalah sering buang air kecil di malam hari, yang tidak memungkinkan seseorang untuk cukup tidur. Obat meningkatkan proses reabsorpsi di tubulus ginjal dan dengan demikian mengurangi volume urin yang dikeluarkan.
Mempengaruhi konsentrasi natrium dalam darah. Oleh karena itu, disarankan untuk menentukan kadar unsur ini dalam plasma dengan frekuensi 3-6 bulan sekali dan, jika perlu, lakukan koreksi yang sesuai.
Dalam kasus diagnosis yang terlambat, terapi obat mungkin tidak lagi memberikan hasil yang diinginkan. Kemudian pertanyaan tentang operasi diputuskan. Indikasi utamanya adalah:
- retensi urin yang sering;
- tingkat kompresi yang jelas pada saluran kemih bagian bawah;
- penyakit urolitiasis;
- berulang kali muncul darah dalam urin;
- retensi urin kronis dengan volume sisa urin yang besar di kandung kemih;
- kurangnya hasil dari penggunaan obat-obatan.
Inti dari operasi ini adalah menghilangkan kompresi mekanis pada bagian prostat saluran uretra. Adenomektomi klasik (pisau bedah) dapat dilakukan, serta reseksi transurethral dari hiperplasia prostat. Saat ini, teknik invasif minimal sedang diperkenalkan secara luas. Namun, operasi apa pun dapat menimbulkan stres bagi tubuh dan risiko medis tertentu. Karena itu, lebih baik segera mulai mengonsumsi obat efektif yang mengurangi tingkat hiperplasia dan memperbaiki keadaan fungsional kelenjar prostat.
Lilin Adenosin
Obat Adenosin adalah obat aksi kompleks alami yang menekan aktivitas proses inflamasi dan melawan radikal bebas yang memiliki efek merusak pada jaringan kelenjar. Sebagai hasil dari aplikasi, pembentukan leukotrien dan prostaglandin menurun, yang menyebabkan penurunan edema inflamasi dan peningkatan mikrosirkulasi.
Pasien mencatat hasil positif sejak hari pertama memulai terapi. Tindakan buang air kecil dipercepat, kandung kemih hampir sepenuhnya dikosongkan, frekuensi buang air kecil di malam hari berkurang. Obat ini dianjurkan untuk digunakan dengan adenoma prostat, serta prostatitis kronis. Durasi pengobatan adalah 1 sampai 3 bulan. Supositoria diinjeksikan ke dalam rektum sekali sehari setelah buang air besar, sebaiknya setelah dimasukkan dalam posisi horizontal selama 30-40 menit.
Kesimpulan
Hiperplasia prostat jinak masih belum memiliki tindakan pencegahan yang efektif. Namun, deteksi dini dan permulaan pengobatan dapat secara signifikan memperlambat proses ini dan menghindari perkembangan komplikasi yang serius. Obat-obatan modern memberi pria kualitas hidup yang layak, termasuk. seksual. Sehatlah!
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
