Sulpirides
Sulpiride: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 12. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 16. Ulasan
- 17. Harga di apotek
Nama latin: Sulpirid
Kode ATX: N05AL01
Bahan aktif: sulpiride (sulpiride)
Produser: Rosemont Pharmaceuticals Ltd (Inggris Raya), Organik (Rusia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 17/5/2018
Harga di apotek: dari 81 rubel.
Membeli
Sulpiride adalah neuroleptik, obat antipsikotik atipikal dengan efek antidepresan dan antiemetik.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan:
- larutan oral: cairan tidak berwarna atau kekuningan dengan struktur transparan, dengan aroma khas lemon atau adas manis (masing-masing 150 ml dalam botol kaca oranye, 1 botol dalam kotak karton);
- tablet: bentuk bulat silinder datar, putih dengan semburat agak kuning atau putih, dengan talang, untuk tablet 200 mg - di satu sisi ada garis pemisah (10 pcs. dalam strip blister, dalam kotak karton 3 bungkus; 30 pcs. masuk toples kaca warna gelap, dalam kotak karton 1 kaleng);
- kapsul: keras agar-agar, bentuk silinder dengan ujung membulat; dalam dosis 50 mg - putih, ukuran No. 1, dalam dosis 100 mg - putih, ukuran No. 0, dalam dosis 200 mg - kuning, ukuran No. 0; isi kapsul adalah bubuk krim sampai putih (10 kapsul dalam kemasan kontur blister, 3 kemasan dalam kotak karton);
- larutan untuk pemberian intramuskular (intramuskuler): cairan transparan, agak berwarna atau tidak berwarna (2 ml dalam ampul, 10 ampul dalam kotak karton lengkap dengan pisau ampul atau scarifier).
5 ml larutan oral mengandung:
- zat aktif: sulpiride - 200 mg;
- komponen tambahan: propyl parahydroxybenzoate, methyl parahydroxybenzoate, citric acid monohydrate, propylene glycol, rasa adas manis (L559), maltitol cair, rasa lemon (L573), air yang dimurnikan.
1 tablet berisi:
- zat aktif: sulpiride - 50 mg atau 200 mg;
- komponen pembantu: pati kentang, laktosa monohidrat (gula susu), selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, gelatin, bedak (magnesium hidrosilikat).
1 kapsul berisi:
- zat aktif: sulpiride - 50 mg, 100 mg atau 200 mg;
- komponen pembantu: pati jagung, magnesium stearat, laktosa monohidrat, silikon dioksida koloid anhidrat;
- komposisi kapsul: gliserin, titanium dioksida (E171), gelatin, natrium lauril sulfat, air murni, tambahan untuk kapsul 200 mg - pewarna kuning senja (E110) dan kuning kuinolin (E104).
1 ampul dengan larutan untuk i / m administrasi mengandung:
- zat aktif: sulpiride - 100 mg;
- komponen pembantu: larutan asam sulfat (0,2 M), natrium klorida, air untuk injeksi.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Sulpiride adalah neuroleptik atipikal dari kelompok benzamida tersubstitusi, yang memiliki aktivitas neuroleptik sedang dan memiliki efek stimulasi dan timoanaleptik (antidepresan) pada tubuh.
Efek antipsikotik sulpiride dimanifestasikan saat zat diambil dengan dosis lebih dari 600 mg. Pada dosis harian hingga 600 mg, efek antidepresan dan stimulasi dominan.
Sulpiride memiliki sedikit efek pada reseptor histamin, kolinergik, adrenergik, serotonin dan GABA (reseptor asam gamma-aminobutyric).
Efek neuroleptik sulpiride dikaitkan dengan efek antidopaminergik. Zat ini terutama memblokir reseptor dopaminergik sistem limbik dan sedikit memengaruhi sistem neostriatal. Sulpiride memiliki efek antipsikotik dengan sedikit efek samping. Tindakan perifer sulpiride didasarkan pada penekanan reseptor presinaptik. Dengan peningkatan jumlah dopamin di sistem saraf pusat, peningkatan mood diamati, dengan penurunan, perkembangan depresi.
Sulpiride dosis kecil dapat digunakan sebagai adjuvan dalam pengobatan penyakit psikosomatis (misalnya, untuk meredakan gejala mental negatif dari tukak lambung dan tukak duodenum). Penggunaan sulpiride pada sindrom iritasi usus besar dapat mengurangi intensitas nyeri perut dan memperbaiki kondisi klinis pasien. Sulpiride dosis rendah (50 sampai 300 mg per hari) digunakan untuk pusing dari berbagai etiologi. Zat ini merangsang sekresi prolaktin, dan juga memiliki efek antiemetik sentral (menghambat pusat muntah).
Farmakokinetik
Jika diberikan secara oral, konsentrasi plasma sulpiride maksimum dicapai setelah 3-6 jam. Ketersediaan hayati oral dari substansi adalah 25-35%, pengikatan protein plasma kurang dari 40%. Konsentrasi di sistem saraf pusat adalah 2–5% dari konsentrasi plasma. Di dalam tubuh manusia, ketika diminum, sulpiride tidak dimetabolisme dan diekskresikan melalui ginjal secara praktis tidak berubah (sekitar 95%).
Waktu paruh setelah pemberian oral adalah 6 sampai 8 jam. Pada pasien dengan insufisiensi ginjal sedang dan berat, indikator ini meningkat secara signifikan, sehingga perlu dilakukan pengurangan dosis dan / atau peningkatan interval antar dosis.
Dengan injeksi sulpiride intramuskular dengan dosis 100 mg, konsentrasi maksimum (2,2 mg / l) dicapai setelah 0,5 jam. Zat dengan cepat menembus ginjal dan hati, lebih lambat - ke dalam jaringan otak (terakumulasi terutama di kelenjar pituitari). Komunikasi dengan protein plasma - tidak lebih dari 40%. Sulpiride yang diberikan secara intramuskular praktis tidak mengalami metabolisme: 92% dosis diekskresikan dalam bentuk tidak berubah dalam urin (dengan filtrasi glomerulus). Waktu paruh sulpiride adalah 7 jam. Izin penuh - 126 ml / menit.
Sulpiride masuk ke dalam ASI (dengan pemberian intramuskular - 0,1% dari dosis harian).
Indikasi untuk digunakan
Solusi oral
Penerimaan Sulpiride dalam bentuk larutan diindikasikan baik dalam monoterapi maupun dalam kombinasi dengan obat psikotropika lain:
- bentuk skizofrenia akut dan kronis;
- depresi;
- kondisi mengigau akut;
- gangguan neurotik;
- pusing dengan insufisiensi vertebrobasilar, neuritis vestibular, penyakit Meniere, otitis media, kondisi setelah cedera otak traumatis.
Selain itu, obat ini diresepkan sebagai terapi tambahan untuk sindrom iritasi usus besar, tukak lambung dan tukak duodenum.
Pil
- 200 mg masing-masing: gangguan psikotik bentuk akut pada orang dewasa, bentuk kronis gangguan psikotik pada orang dewasa, termasuk skizofrenia, keadaan delusi kronis non-skizofrenia: psikosis halusinasi kronis, delusi paranoid;
- 50 mg masing-masing: pada orang dewasa - pengobatan gejala jangka pendek dari kondisi kecemasan dengan ketidakefektifan metode pengobatan tradisional; pada anak di atas 6 tahun (termasuk sindrom autisme) - gangguan perilaku parah berupa agitasi, stereotip, melukai diri sendiri.
Kapsul
- psikosis skizofrenia kronis dan akut, disertai kelesuan;
- psikosis alkoholik kronis;
- terapi adjuvan untuk ketergantungan alkohol;
- psikosomatis, gangguan neurotik;
- migrain;
- tukak lambung pada perut dan duodenum;
- pingsan dari berbagai asal (penyakit Meniere).
Solusi untuk administrasi i / m
Monoterapi dan sebagai bagian dari pengobatan gabungan dengan obat psikotropika lain:
- depresi;
- skizofrenia akut dan kronis;
- kondisi mengigau dalam bentuk akut.
Kontraindikasi
- feokromositoma;
- masa menyusui;
- hipersensitivitas terhadap sulpiride atau komponen obat lainnya.
Selama kehamilan, pengangkatan Sulpiride hanya mungkin dilakukan jika efek terapi yang diharapkan untuk ibu melebihi potensi ancaman bagi janin.
Jangan gunakan larutan oral, tablet, larutan untuk injeksi intramuskular dengan hiperprolaktinemia, keracunan akut dengan hipnotik, alkohol, analgesik.
Solusi oral
- epilepsi;
- intoleransi fruktosa herediter;
- keadaan pengaruh dan agresi yang berisiko menimbulkan gejala;
- usia hingga 14 tahun.
Dengan hati-hati: gangguan fungsi ginjal, penyakit jantung dan pembuluh darah, penyakit Parkinson, riwayat gangguan kejang, dismenore, usia tua.
Pil
- sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi laktase, galaktosemia;
- tumor yang bergantung pada prolaktin (termasuk prolaktinoma hipofisis, kanker payudara);
- porfiria akut;
- kombinasi dengan agonis reseptor dopamin (rotigotine, quinagolide, cabergoline, ropinirole);
- penggunaan levodopa secara bersamaan;
- usia hingga 18 tahun (untuk tablet 200 mg);
- usia hingga 6 tahun (untuk tablet 50 mg).
Dengan hati-hati: angina pektoris, hipertensi arteri, penyakit jantung berat, epilepsi, gagal ginjal dan / atau hati, dismenore, riwayat sindrom neuroleptik maligna, hiperplasia prostat, glaukoma, retensi urin, usia tua.
Kapsul
- agitasi psikomotorik yang signifikan;
- porfiria akut;
- penggunaan antasida dan sukralfat secara bersamaan (tidak lebih awal dari 2 jam setelah meminumnya);
- anak di bawah usia 6 tahun.
Dianjurkan untuk digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit Parkinson, epilepsi, gagal ginjal, penyakit pada sistem kardiovaskular, karena risiko eksaserbasi penyakit - pada pasien dengan gejala produktif, terutama dengan gejala mania.
Solusi untuk administrasi i / m
- tumor yang bergantung pada prolaktin (misalnya, prolaktinoma hipofisis dan kanker payudara);
- psikosis manik;
- kejang;
- gangguan afektif, perilaku agresif;
- kombinasi dengan sultopride, agonis reseptor dopaminergik (apomorphine, amantadine, cabergoline, entacapone, bromocriptine, lisuride, piribedil, pergolide, pramipexole, ropinirole, quinagolide) - kecuali untuk pasien dengan penyakit Parkinson.
Dengan hati-hati: hipertensi arteri, penyakit jantung berat, angina pektoris, dismenore, gagal ginjal dan / atau hati, glaukoma, riwayat sindrom neuroleptik maligna, epilepsi, hiperplasia prostat, retensi urin, usia tua.
Petunjuk penggunaan Sulpiride: metode dan dosis
Solusi oral
Solusinya diambil secara oral, sebaiknya di paruh pertama hari, setelah mengocok isi botol.
Dosis yang dianjurkan:
- skizofrenia kronis dan akut, psikosis mengigau akut: dosis awal (tergantung indikasi klinis) adalah 600-1200 mg per hari, dibagi menjadi beberapa dosis. Dosis pemeliharaan dapat berkisar dari 300 sampai 800 mg per hari;
- depresi: 150-600 mg per hari, dibagi menjadi beberapa dosis;
- pusing: 150-200 mg per hari, untuk mencapai efek yang diinginkan dalam kondisi parah, dosis dapat ditingkatkan menjadi 300-400 mg per hari. Lama pengobatan adalah 2 minggu atau lebih;
- terapi tambahan untuk sindrom iritasi usus besar, tukak lambung dan ulkus duodenum: 100-300 mg per hari, frekuensi pemberian 1-2 kali.
Dosis harian untuk orang dewasa tidak boleh melebihi 1600 mg sulpiride.
Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, dosis harus dikurangi dan / atau interval antara penggunaan obat harus ditingkatkan.
Untuk anak di atas 14 tahun, dosis standar obat ini 3-5 mg per 1 kg berat badan.
Pil
Tablet diambil secara oral dengan jumlah cairan yang cukup, terlepas dari makanannya, di pagi hari (tidak lebih dari 16 jam) hari itu.
Perawatan harus dimulai dengan penunjukan dosis rendah obat, sesuai dengan kondisi klinis pasien. Kemudian, secara bertahap meningkatkannya, itu dibawa ke dosis efektif minimum.
Dosis yang dianjurkan:
- gangguan psikotik kronis dan akut: dewasa - 200-1000 mg per hari, dibagi menjadi beberapa dosis;
- kecemasan (terapi jangka pendek simtomatik tanpa adanya efek dari pengobatan konvensional): 50-150 mg per hari selama 4 minggu;
- gangguan perilaku parah pada anak-anak di atas usia 6 tahun, terutama dengan sindrom autisme (melukai diri sendiri, agitasi, stereotip): dengan kecepatan 5-10 mg per 1 kg berat badan per hari.
Kapsul
Kapsul diminum paling lambat 1 jam sebelum dan tidak lebih awal dari 2 jam setelah makan.
Dosis harian yang direkomendasikan:
- skizofrenia: tergantung pada gejalanya - 200-1200 mg, dibagi menjadi 2 dosis, dosis harian maksimum adalah 1200 mg;
- neurosis, gangguan psiko-fungsional: 150-300 mg;
- migrain, pusing (sindrom Meniere): 50-200 mg, tentu saja - setidaknya 2 minggu.
Dalam kasus penyakit tukak lambung, obat ini diminum 50-100 mg 3 kali sehari sebagai terapi tambahan selama 1,5-2 bulan.
Dosis untuk anak usia 6 tahun adalah 5-10 mg per 1 kg berat badan per hari.
Pasien lanjut usia tidak membutuhkan penyesuaian dosis.
Dokter menentukan durasi pengobatan secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi pasien.
Solusi untuk administrasi i / m
Solusinya digunakan dalam / m hanya untuk pengobatan pasien dewasa.
Penting untuk memulai dengan dosis terendah, dengan mempertimbangkan kondisi klinis pasien. Kemudian, secara bertahap meningkatkannya, itu dibawa ke dosis efektif minimum.
Dosis harian yang direkomendasikan adalah dari 400 hingga 800 mg, durasi pengobatan adalah 2 minggu.
Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, dosis harus dikurangi dan / atau ditingkatkan interval antara mengambil masing-masing bentuk Sulpiride, tergantung pada pembersihan kreatinin (CC):
- CC 30-60 ml / menit: dosis dikurangi 1/3 dan / atau interval antar dosis ditingkatkan 1,5 kali;
- CC 10-30 ml / menit: dosis dikurangi 2 kali dan / atau interval antar dosis ditingkatkan 2 kali;
- CC kurang dari 10 ml / menit: dosis dikurangi 2/3 dan / atau interval antar dosis dinaikkan 3 kali.
Sulpiride dosis awal untuk pasien usia lanjut harus sesuai dengan- 1 / 2 dosis untuk orang dewasa.
Efek samping
- sistem pencernaan: mulut kering, mual, muntah, mulas, sembelit, peningkatan aktivitas enzim hati; selain itu, larutan oral - diare atau efek pencahar, kapsul (sangat jarang) - takut makan (sitofobia);
- sistem saraf: mengantuk, sedasi, pusing, tremor, sakit kepala; jarang - afasia, sindrom ekstrapiramidal, diskinesia dini dan akhir, automatisme oral, akatisia; mungkin (pada dosis rendah) - kecemasan, gangguan tidur, agitasi psikomotorik, lekas marah, gangguan ketajaman penglihatan;
- sistem kardiovaskular: takikardia; mungkin - penurunan atau peningkatan tekanan darah; jarang - hipotensi ortostatik, aritmia ventrikel tipe pirouette; sebagai tambahan, tablet dan larutan oral - memperpanjang interval QT;
- sistem endokrin: mungkin - hiperprolaktinemia, paling sering dimanifestasikan dalam bentuk ketidakteraturan menstruasi, galaktorea, lebih jarang dalam bentuk ginekomastia, frigiditas, impotensi; selain itu, tablet dan larutan oral - peningkatan berat badan, peningkatan keringat;
- reaksi alergi: mungkin gatal, ruam, eksim.
Overdosis
Tidak ada gejala spesifik overdosis sulpiride, penglihatan kabur, perkembangan NZS (sindrom maligna neuroleptik), hipertensi arteri, sedasi, ginekomastia, munculnya gejala ekstrapiramidal, muntah, mual, mulut kering, peningkatan keringat dapat diamati.
Tidak ada obat penawar khusus, terapi simtomatik dan suportif dianjurkan.
instruksi khusus
Karena obat menurunkan ambang aktivitas kejang, pasien epilepsi disarankan untuk melakukan pemeriksaan klinis dan elektrofisiologi sebelum digunakan.
Dengan gangguan ekstrapiramidal, perlu untuk mengurangi dosis obat atau meresepkan terapi antiparkinsonian.
Jangan minum alkohol saat menggunakan Sulpiride.
Penghentian obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan sindrom penarikan pada pasien.
Risiko kematian pada pasien usia lanjut dengan demensia biasanya dikaitkan dengan gagal jantung atau penyakit infeksi (pneumonia).
Jika terjadi peningkatan suhu tubuh pasien yang tidak dapat dijelaskan, pengobatan dengan obat harus dihentikan dan segera berkonsultasi dengan dokter. Hipertermia asimtomatik dapat disebabkan oleh perkembangan sindrom neuroleptik maligna; gejala khasnya meliputi pucat, hipertermia, kekakuan otot, dan disfungsi sistem saraf otonom. Sebelum timbulnya hipertermia, pasien mungkin mengalami peningkatan keringat, ketidakstabilan tekanan darah dan denyut nadi. Asal-usul perkembangan sindrom maligna neuroleptik belum ditetapkan, diyakini bahwa predisposisi bawaan, dehidrasi, kerusakan otak organik, dan infeksi penyerta dapat berkontribusi pada kemunculannya.
Menurut petunjuknya, Sulpiride harus digunakan dengan hati-hati untuk merawat pasien dengan faktor risiko stroke.
Karena kemungkinan perkembangan hiperglikemia dengan latar belakang penggunaan obat antipsikotik atipikal, pasien diabetes mellitus atau pasien dengan faktor risiko perkembangannya perlu memantau kadar gula darah.
Terapi jangka panjang dengan sulpiride dianjurkan untuk disertai dengan pemantauan rutin komposisi darah tepi, terutama bila terjadi demam atau infeksi penyebab yang tidak diketahui. Perubahan hematologi yang signifikan dalam komposisi darah perifer adalah alasan penghentian pengobatan.
Untuk menghindari perkembangan komplikasi tromboemboli vena (tromboemboli paru, trombosis vena dalam) selama pengobatan, penggunaan obat harus dimulai setelah pemeriksaan yang sesuai dan diulangi secara berkala selama terapi. Ini akan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang ada tepat waktu dan mengambil tindakan pencegahan yang tepat.
Pasien dengan penyakit Parkinson yang menerima agonis reseptor dopamin harus diresepkan Sulpiride hanya dalam kasus luar biasa. Setelah memulai penggunaan obat, dosis agonis reseptor dopamin harus dikurangi secara bertahap sampai pembatalan total.
Dengan sindrom ekstrapiramidal yang diinduksi neuroleptik, agonis reseptor dopaminergik tidak boleh digunakan; antikolinergik harus digunakan.
Penggunaan obat di sore hari membantu meningkatkan tingkat terjaga.
Selama masa pengobatan dengan sulpiride, pasien disarankan untuk berhati-hati saat mengemudikan kendaraan dan mekanisme.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Penunjukan Sulpiride selama kehamilan hanya mungkin setelah penilaian yang cermat terhadap rasio manfaat potensial bagi ibu dan kemungkinan risiko pada janin.
Penggunaan obat selama menyusui dilarang.
Penggunaan masa kecil
Dilarang menggunakan Sulpiride untuk perawatan anak-anak:
- di bawah 6 tahun - tablet 50 mg;
- hingga 14 tahun - larutan oral, larutan untuk pemberian intramuskular;
- hingga 18 tahun - tablet 200 mg.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Saat merawat pasien dengan gangguan hati, Sulpiride harus digunakan dengan hati-hati.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Penghapusan sulpiride dari tubuh dilakukan terutama melalui ginjal, oleh karena itu, saat menggunakan obat, perlu untuk mengurangi dosis dan / atau meningkatkan interval antar dosis.
Gunakan pada orang tua
Saat merawat pasien usia lanjut, dosis awal sulpiride harus 25-50% dari dosis dewasa.
Interaksi obat
Dengan penggunaan Sulpiride secara bersamaan:
- levodopa - mengurangi keefektifannya;
- obat antihipertensi - meningkatkan efek hipotensi, meningkatkan risiko hipotensi ortostatik;
- analgesik narkotika, anxiolytic (obat penenang) dan hipnotik, antitusif aksi sentral, clonidine - meningkatkan efek depresi mereka;
- antasida (mengandung A13 + dan / atau Mg2 +), sukralfat - mengurangi ketersediaan hayati sebesar 20–40%;
- antiaritmia kelas 1a (disopiramid, kuinidin) dan kelas III (sotalol, amiodarone, ibutilide, dofetilide), obat-obatan yang mendorong perkembangan hipokalemia [diuretik ekskresi kalium, beberapa obat pencahar, amfoterisin B (intravena), tetrakosaktida, glukokortikeposteroid (neurolididazosteroid), klorpromazin, trifluoperazin, amisulpride, cyamemazine, tiapride, droperidol, pimozide haloperidol), agen penyebab bradikardia (verapamil, pyridostigmine bromide, diltiazem, beta-blocker, guanfacine, clonidine, obat donutaminestep ambenonium klorida), bepridil, diphemanil metil sulfat, cisapride, eritromisin (intravena), vincamine (intravena), mizolastine, halofantrine, moxifloxacin, sparfloxacin,pentamidine - meningkatkan risiko mengembangkan aritmia ventrikel seperti pirouette.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan anak-anak pada suhu: tablet dan ampul - hingga 30 ° C, botol dengan larutan oral - hingga 25 ° C, kapsul - 15-25 ° C.
Lindungi tablet, ampul dan kapsul dari sinar matahari langsung, ampul dari kelembaban.
Umur simpan: larutan oral - 3 tahun (setelah pembukaan - 12 minggu), tablet - 5 tahun, larutan untuk injeksi intramuskular - 3 tahun, kapsul - 3 tahun.
Ulasan tentang Sulpiride
Ulasan Sulpiride menunjukkan efektivitas tinggi obat ini. Efek samping jarang terjadi.
Harga untuk Sulpiride di apotek
Harga Sulpiride adalah: 30 kapsul 50 mg - 104 rubel, 30 tablet 200 mg - 140 rubel, 10 ampul dengan larutan untuk pemberian intramuskular - 143 rubel.
Sulpiride: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Sulpiride 50 mg tablet 30 pcs. RUB 81 Membeli |
|
Sulpiride Belupo 200 mg kapsul 12 pcs. RUB 81 Membeli |
|
Sulpiride Belupo 50 mg kapsul 30 pcs. Gosok 95 Membeli |
|
Ulasan Sulpirid Belupo Gosok 95 Membeli |
|
Kapsul Sulpiride Belupo 200mg 12 pcs. 120 gosok Membeli |
|
Sulpiride 200 mg tablet 30 pcs. 139 RUB Membeli |
|
Sulpiride 200mg tablet 30 pcs. 141 r Membeli |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
