Angioedema
Isi artikel:
- Penyebab
- Jenis
- Tanda-tanda
- Diagnostik
- Pengobatan
- Pencegahan
Edema angioneurotik (angioedema) adalah kondisi akut yang ditandai dengan perkembangan pesat edema lokal pada selaput lendir, jaringan subkutan, dan kulit itu sendiri. Lebih sering terjadi di wajah (lidah, pipi, kelopak mata, bibir) dan lebih jarang mempengaruhi selaput lendir organ genitourinari, saluran pencernaan, saluran pernapasan.
Angioedema adalah patologi umum. Ini terjadi setidaknya sekali seumur hidup pada setiap orang kelima, sementara di setengah dari kasus itu dikombinasikan dengan urtikaria alergi.
Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Klik pada link untuk melihat.
Penyebab
Dalam kebanyakan kasus, angioedema adalah manifestasi dari reaksi alergi tipe langsung sebagai respons terhadap konsumsi alergen (racun serangga yang menyengat, obat-obatan, alergen makanan).
Begitu berada di dalam tubuh, alergen memicu reaksi antigen-antibodi, yang disertai dengan pelepasan serotonin, histamin, dan mediator alergi lainnya ke dalam aliran darah. Zat-zat ini memiliki aktivitas biologis yang tinggi; khususnya, mereka mampu secara dramatis meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah yang terletak di lapisan submukosa dan lemak subkutan. Akibatnya, bagian cairan darah mulai mengeluarkan keringat dari lumen pembuluh darah, yang mengarah pada perkembangan angioedema, yang bersifat lokal dan meluas.
Angioedema juga bisa menjadi manifestasi dari reaksi alergi semu, yang didasarkan pada hipersensitivitas individu terhadap obat atau makanan tertentu. Tetapi dalam kasus ini, tidak ada tahap imunologis dalam mekanisme patologis perkembangan edema.
Angioedema dapat berkembang sebagai komplikasi terapi dengan inhibitor ACE atau antagonis reseptor angiotensin II. Bentuk ini biasanya didiagnosis pada orang tua. Perkembangan edema dalam situasi ini didasarkan pada blokade enzim pengubah angiotensin oleh obat-obatan. Akibatnya, kerusakan bradikinin melambat dan aktivitas angiotensin II menurun, yang menyebabkan perluasan pembuluh darah yang terus-menerus dan peningkatan permeabilitas dindingnya.
Alergen yang dapat menyebabkan angioedema
Alasan lain untuk perkembangan angioedema adalah kekurangan inhibitor C1 yang mengatur aktivitas protein darah yang bertanggung jawab untuk proses koagulasi, mengontrol aktivitas proses inflamasi dan tingkat tekanan darah, dan nyeri. Kekurangan inhibitor C1 dalam tubuh terjadi sebagai akibat dari sintesis yang tidak memadai, yang biasanya dikaitkan dengan kelainan gen. Alasan lain untuk kekurangan inhibitor C1 adalah kerusakan dan konsumsi yang dipercepat. Proses ini disebabkan oleh beberapa penyakit menular, neoplasma ganas, dan patologi autoimun. Defisiensi C1-inhibitor yang didapat atau diturunkan menyebabkan peningkatan produksi C2-kinin dan bradikinin, zat yang meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah dan berkontribusi pada perkembangan angioedema.
Jenis
Bergantung pada durasi proses patologis, angioedema akut dan kronis dibedakan. Transisi keadaan ke bentuk kronis dibuktikan dengan durasinya selama 1,5 bulan.
Edema angioneurotik dapat dikombinasikan dengan urtikaria atau diisolasi.
Berdasarkan karakteristik mekanisme perkembangan, jenis angioedema herediter dan didapat dibedakan. Yang diperoleh, pada gilirannya, dibagi lagi sebagai berikut:
- alergi;
- alergi semu;
- terkait dengan penggunaan inhibitor ACE;
- terkait dengan proses autoimun dan penyakit menular.
Bentuk idiopatik juga dibedakan. Mereka membicarakannya ketika tidak mungkin untuk menentukan penyebab permeabilitas patologis dinding vaskular.
Tanda-tanda
Dalam kebanyakan kasus, angioedema berkembang secara akut dalam waktu 3-4 menit. Peningkatan angioedema selama 2–5 jam lebih jarang terjadi.
Biasanya terlokalisasi di area bibir, pipi, kelopak mata, rongga mulut, dan pada pria - bahkan di skrotum. Gambaran klinis sangat ditentukan oleh lokasi lokalisasi. Jadi, dengan edema pada lapisan submukosa saluran cerna, pasien mengalami gejala berikut:
- sakit perut;
- mual;
- muntah;
- gangguan tinja.
Dengan angioedema laring, pasien mengembangkan pernapasan stridor yang khas, gangguan bicara dan suara serak dicatat.
Edema angioneurotik dari lokalisasi lain jauh lebih jarang:
- pleura (ditandai dengan kelemahan umum, sesak napas, nyeri di dada);
- bagian bawah sistem kemih (menyebabkan nyeri buang air kecil, retensi urin akut);
- otak (tanda-tanda gangguan sirkulasi serebral sementara didiagnosis);
- sendi;
- otot.
Dalam 50% kasus, angioedema alergi dan pseudo-alergi disertai dengan perkembangan urtikaria, syok anafilaksis.
Ciri khas angioedema herediter dan didapat:
| Tanda-tanda | Angioedema herediter | Angioedema alergi |
| Timbulnya penyakit | Pada anak-anak | Lebih sering pada orang dewasa |
| Keturunan | Iya | Tidak |
| Anamnesis alergi | Tidak, jarang | Bagian |
|
Koneksi trauma |
Iya | Tidak |
| Hubungan dengan paparan alergen | Tidak | Iya |
| Waktu timbulnya edema | Bentuk dalam beberapa jam | Terjadi dalam beberapa menit hingga 1 jam |
| Lokalisasi edema | Paling sering saluran pernapasan bagian atas dan saluran pencernaan | Berbagai; dalam 25% kasus - edema laring |
| Gatal-gatal | Tidak | ada |
| Gatal | Tidak | ada |
| Efek antihistamin dan kortikosteroid | Tidak | ada |
| Eosinofilia darah | Tidak | Bagian |
| IgE | Norma | Dipromosikan |
Bentuk herediter termanifestasi secara klinis sebelum usia 20 tahun. Dalam kasus ini, edema tumbuh perlahan dan mengalami perkembangan terbalik dalam waktu seminggu. Paling sering itu terlokalisasi di lapisan submukosa laring atau organ sistem pencernaan. Angioedema herediter cenderung sering kambuh, yang terjadi beberapa kali dalam setahun di bawah pengaruh berbagai faktor pemicu.
Diagnostik
Dengan lokalisasi angioedema di wajah atau area tubuh terbuka lainnya, diagnosis biasanya tidak sulit, tetapi dalam beberapa kasus diagnosis banding diperlukan dengan edema yang disebabkan oleh alasan lain:
- dermatomiositis;
- penyakit ginjal;
- sindrom kompresi vena kava superior;
- hipotiroidisme.
Sangat sulit untuk membuat diagnosis yang benar pada angioedema otak dan organ saluran pencernaan, karena dalam kasus ini gejala kecelakaan serebrovaskular sementara atau "perut akut" masing-masing mengemuka.
Diagnosis laboratorium untuk angioedema agak tambahan. Dalam tes darah dengan tipe alergi, peningkatan tingkat imunoglobulin kelas E, eosinofilia dicatat. Untuk edema non-alergi, penurunan aktivitas dan tingkat inhibitor C1 dalam serum darah merupakan karakteristik, dan tanda-tanda laboratorium penyakit limfoproliferatif atau autoimun terdeteksi.
Pengobatan
Bahaya terbesar adalah angioedema laring, yang bisa menyebabkan asfiksia dan kematian pasien. Dalam kasus ini, penting untuk segera mengembalikan patensi saluran udara (menggunakan saluran udara, intubasi trakea, konikotomi).
Dalam kasus bentuk alergi patologi, pemberian antihistamin, hormon glukokortikoid, pengangkatan enterosorben, dan terapi infus diindikasikan.
Pada periode akut angioedema herediter, pemberian C1-inhibitor diindikasikan. Dengan tidak adanya obat ini, transfusi plasma beku segar asli dilakukan. Androgen dan agen antifibrinolitik juga diresepkan. Dengan edema berat, terutama terlokalisasi di leher, hormon diuretik dan glukokortikoid disuntikkan secara intravena.
Selama periode remisi angioedema herediter, untuk pencegahan kekambuhan, terapi androgen dan agen antifibrinolitik dilanjutkan.
Pertolongan pertama untuk edema Quincke sebelum kedatangan ambulans:
| Pengurutan | Tindakan bantuan |
| Langkah 1 | Bantu pasien untuk duduk dalam posisi yang nyaman |
| Langkah 2 | Batasi efek alergen yang mungkin terjadi, jika diketahui. Misalnya, saat tawon menggigit, disarankan untuk mencabut sengatan serangga dari kulitnya dengan hati-hati. |
| LANGKAH 3 | Berikan antihistamin, seperti diphenhydramine atau diazolin. Jika memungkinkan, lebih baik memberi suntikan, karena dengan perkembangan edema saluran cerna, penyerapan obat mungkin sulit. |
| LANGKAH 4 | Pastikan untuk memberi pasien minuman alkali, misalnya narzan, borjomi atau 1 g soda kue yang diencerkan dalam satu liter air. Ini akan membantu mengeluarkan alergen dari tubuh. Karbon aktif dan Enterosgel memiliki efek yang sama. |
| LANGKAH 5 | Letakkan es atau kompres pendingin di area yang bengkak untuk mengurangi bengkak dan gatal |
| LANGKAH 6 | Permudah pasien untuk bernapas dengan menciptakan akses tanpa hambatan ke udara segar, membebaskan tubuh bagian atas dari bagian pakaian yang menarik |
Pencegahan
Untuk mencegah angioedema alergi berulang, pasien harus mematuhi diet hipoalergenik, jangan minum obat apa pun tanpa resep dokter.
Untuk mencegah kambuhnya angioedema herediter, pasien perlu menghindari situasi stres, infeksi virus, cedera traumatis. Mereka tidak boleh mengonsumsi obat yang mengandung estrogen atau penghambat ACE.
Pasien yang menderita angioedema herediter, sebelum melakukan intervensi bedah atau prosedur gigi yang direncanakan, harus melakukan perawatan pencegahan, termasuk pengangkatan asam traneksamat, infus plasma asli beku segar.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
