Tumor Ganas - Gejala, Pengobatan, Bentuk, Stadium, Diagnosis

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Tumor ganas

Isi artikel:

1. Penyebab dan faktor risiko
2. Bentuk penyakitnya
3. Derajat
4. Gejala
5. Diagnostik
6. Pengobatan
7. Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
8. Ramalan cuaca
9. Pencegahan

Tumor ganas adalah proses kemajuan patologis otonom yang tidak diatur oleh rencana struktur dan fungsi tubuh dan merupakan perbanyakan sel yang tidak terkendali yang dibedakan oleh kemampuannya untuk menjajah jaringan di sekitarnya dan bermetastasis.

Perkembangan tumor ganas

Neoplasma ganas ditandai dengan atipisme, yaitu hilangnya karakteristik jaringan normal. Atypism dicatat pada berbagai tingkatan: biokimia (proses metabolisme yang berubah), antigenik (sejenis kumpulan antigen yang bukan merupakan karakteristik sel dan jaringan normal), morfologis (struktur karakteristik), dll.

Definisi tumor ganas sendiri mengandung gagasan tentang bahaya yang signifikan (terkadang fatal) bagi tubuh manusia. Istilah "kanker" untuk penunjukan tumor ganas pertama kali digunakan oleh Hippocrates (Yunani kuno καρκίνο «-" kepiting "," kanker ") karena kesamaan eksternal dari pertumbuhan neoplasma dengan kanker, yang telah menyebarkan cakarnya. Dia juga menggambarkan tumor pertama dan membuat asumsi tentang perlunya pengangkatan total dengan akses.

Lebih dari 10 juta orang didiagnosis dengan neoplasma ganas di dunia setiap tahun; Dalam struktur kematian, penyakit ini menempati urutan kedua setelah patologi kardiovaskular. Bentuk kanker yang paling umum adalah kanker paru-paru, diikuti oleh kanker payudara.

Di Rusia, morbiditas tahunan sekitar 500 ribu orang, sekitar 3 juta pasien (sekitar 2% dari populasi) terdaftar untuk neoplasma ganas. Dalam beberapa dekade terakhir, telah ada tren yang jelas menuju peningkatan jumlah penyakit kanker.

Penyebab dan faktor risiko

Ada beberapa teori mengenai penyebab dan mekanisme perkembangan tumor ganas:

• fisikokimia (teori Virchow);
• disontogenetik (Kongheim);
• genetik virus (Zilber);
• imunologis (Burnet);
• polyetiological (Petrova).

Teori fisikokimia menjelaskan perkembangan tumor ganas sebagai akibat dari efek berbagai karsinogen ekso dan endogen, cedera sistematis pada tubuh. Aktivitas karsinogenik tertinggi dimiliki oleh zat kimia agresif, radiasi pengion, beberapa produk metabolisme sendiri (metabolit triptofan dan tirosin), radiasi ultraviolet, komponen asap tembakau, aflatoksin, dll. Efek zat ini pada sel dalam dosis tertentu menyebabkan kerusakan pada alat genetiknya dan transformasi ganas. Perkembangan tumor ganas di tempat friksi konstan dan trauma kebiasaan dimungkinkan.

Model disontogenetik dari perkembangan tumor ganas (teori dasar embrionik) pertama kali dikemukakan oleh Yu. F. Kongheim. Ini menyiratkan terjadinya malformasi seluler dan jaringan pada periode embrio, yang selanjutnya mengarah pada perbanyakan aktif sel atipikal yang membentuk tumor. Menurut teori ini, selama embriogenesis, di beberapa bagian tubuh, sejumlah sel berlebih terbentuk, yang "tidak diperlukan" dalam keadaan tidak aktif. Formasi sel laten memiliki potensi pertumbuhan yang signifikan yang melekat pada jaringan embrionik, yang menjelaskan pertumbuhan ganas aktif dalam situasi aktivasi struktur dorman yang tidak disengaja.

Teori genetika virus memberikan peran utama dalam perkembangan tumor pada efek virus onkogenik, yang meliputi, misalnya, virus herpes (termasuk virus Epstein-Barr), virus papiloma, virus hepatitis, virus imunodefisiensi manusia, virus leukemia sel-T, dll. partikel di dalam sel normal, peralatan genetiknya digabungkan. Sel inang mulai berfungsi sebagai pengumpul komponen virus, menghasilkan unsur-unsur yang diperlukan untuk aktivitas vitalnya. Pada saat ini, degenerasi ganas sel-sel normal tubuh sering terjadi, proliferasi sel yang tidak terkendali dipicu; keberadaan virus berhenti memainkan peran yang menentukan dalam karsinogenesis, dan proses tersebut menjadi tidak dapat diubah.

Menurut teori genetik virus, tumor ganas muncul di bawah pengaruh virus onkogenik

Teori imunologi Burnet menyebut provokator pembentukan tumor ganas sebagai kerusakan sistem kekebalan (kerusakan pada pengawasan imunologis), di mana ia kehilangan kemampuannya untuk mengenali dan menghancurkan sel atipikal yang diubah, yang menyebabkan pertumbuhan cepat yang tidak terkendali.

Pendekatan poletiologi untuk menjelaskan perkembangan tumor ganas mengandaikan efek gabungan pada struktur normal tubuh dari banyak faktor yang memprovokasi, yang menyebabkan kerusakan dan degenerasi lebih lanjut.

Sebagai hasil dari pengaruh yang memprovokasi, kegagalan sistem pertahanan anti-kanker alami berkembang, yang fungsinya dipastikan oleh komponen-komponen berikut:

• mekanisme anticarcinogenic yang bertanggung jawab untuk netralisasi agen yang berpotensi berbahaya;
• mekanisme anti-transformasi yang mencegah degenerasi maligna pada sel dan jaringan normal;
• mekanisme antiseluler, yang terdiri dari pengangkatan sel-sel ganas secara tepat waktu dan sel-sel normal dari tubuh yang telah mengalami keganasan.

Sebagai akibat dari kerusakan pada sistem pertahanan antitumor atau paparan yang berlebihan terhadap faktor-faktor yang memprovokasi, terbentuklah neoplasma ganas.

Bentuk penyakitnya

Bergantung pada jaringan tempat tumor berasal, bentuk neoplasma ganas berikut dibedakan:

• organ epitel-nonspesifik (di tempat lokalisasi atipikal jaringan epitel);
• spesifik organ epitel (kelenjar exo dan endokrin, kesatuan tubuh);
• mesenkim;
• jaringan pembentuk melanin;
• sistem saraf dan selaput otak dan sumsum tulang belakang;
• jaringan hematopoietik dan limfatik (hemoblastosis);
• terbentuk dari jaringan embrio.

Jenis tumor menurut jenis sel aslinya:

• karsinoma (kanker itu sendiri) - sel epitel;
• melanoma - melanosit;
• sarkoma - sel jaringan ikat;
• leukemia - sel pembentuk darah dari sumsum tulang;
• limfoma - sel limfatik;
• teratoma - gonosit;
• glioma - sel neuroglia;
• choriocarcinoma - sel trofoblas.

Jenis tumor ganas yang umum terjadi pada wanita dan pria

Jenis kanker itu sendiri (karsinoma) dibedakan tergantung pada jenis jaringan epitel tempat asalnya dan ciri strukturalnya:

• skuamosa (tanpa keratinisasi, dengan keratinisasi);
• adenokarsinoma;
• kanker in situ (in situ);
• padat (trabekuler);
• berserat;
• berkenaan dgn sungsum;
• berlendir;
• sel kecil.

Menurut karakteristik morfologis:

• kanker yang dibedakan (progresif lambat, metastasis berkembang perlahan);
• tidak berdiferensiasi (berkembang pesat, memberikan metastasis luas).

Dalam hal jumlah fokus patologis, neoplasma dapat bersifat uni dan multisentris (masing-masing satu atau lebih fokus utama).

Bergantung pada karakteristik pertumbuhan lumens organ, tumor ganas adalah:

• ekspansif (pertumbuhan eksofitik), ketika neoplasma tumbuh menjadi lumen organ;
• infiltrasi (pertumbuhan endofit) - dalam hal ini, tumor tumbuh ke dinding organ atau jaringan di sekitarnya.

Derajat

Sesuai dengan luasnya proses, ada atau tidaknya metastasis, keterlibatan kelenjar getah bening, neoplasma ganas diklasifikasikan menurut sistem TNM (tumor - "tumor", nodulus - "node", metastasis - "metastasis").

Tingkat perkembangan fokus utama ditetapkan sebagai T (tumor) dengan indeks yang sesuai:

• T _adalah atau T ₀ - yang disebut kanker in situ (kanker in situ), ketika sel yang diubah terletak secara intraepitel, tanpa menyerang jaringan di bawahnya;
• T _1-4 - tingkat perkembangan tumor ganas, dari yang paling tidak jelas (T ₁) hingga maksimum (T ₄), masing-masing.

Keterlibatan kelenjar getah bening regional dalam proses patologis (metastasis lokal) ditetapkan sebagai N (nodulus):

• N _x - pemeriksaan kelenjar getah bening di dekatnya tidak dilakukan;
• N ₀ - tidak ada perubahan yang ditemukan selama pemeriksaan kelenjar getah bening regional;
• N ₁ - selama penelitian, metastasis ke kelenjar getah bening di dekatnya dikonfirmasi.

Kehadiran metastasis - M (metastasis) - menunjukkan keterlibatan organ lain, kerusakan jaringan di dekatnya dan kelenjar getah bening yang jauh:

• M _x - deteksi metastasis jauh tidak dilakukan;
• M ₀ - metastasis jauh tidak terdeteksi;
• M ₁ - metastasis jauh dikonfirmasi.

Gejala

Neoplasma ganas memiliki banyak efek pada tubuh - baik lokal maupun sistemik. Konsekuensi negatif lokal adalah kompresi struktur jaringan yang berdekatan, batang pembuluh darah dan saraf, kelenjar getah bening oleh tumor yang tumbuh. Paparan sistemik dimanifestasikan oleh keracunan umum dengan produk pembusukan, penipisan sumber daya tubuh hingga cachexia, pelanggaran semua jenis metabolisme.

Tanda-tanda lokal, seringkali menunjukkan adanya tumor ganas, beragam dan bervariasi tergantung pada organ yang bersangkutan:

• pembengkakan asimetris yang tidak biasa, indurasi;
• berdarah;
• batuk;
• hemoptisis;
• gangguan dispepsia;
• suara serak;
• nyeri sistematis;
• peningkatan spontan dalam ukuran dan warna tahi lalat, tanda lahir; dll.

Pembengkakan asimetris yang tidak biasa dapat mengindikasikan tumor ganas

Tanda non-spesifik umum:

• depresi tiba-tiba atau kehilangan nafsu makan;
• penurunan progresif berat badan dengan pola diet yang tidak berubah;
• intoleransi terhadap makanan daging, penyimpangan rasa;
• asthenization;
• pelanggaran rezim "tidur-terjaga" (mengantuk di siang hari, insomnia di malam hari);
• kinerja menurun;
• berkeringat;
• intoleransi terhadap aktivitas fisik biasa; dan sebagainya.

Diagnostik

Untuk diagnosis tumor ganas dan deteksi metastasis lokal dan jauh, seluruh spektrum metode penelitian digunakan, tergantung pada lokalisasi neoplasma yang diharapkan (tes laboratorium, studi sinar-X dan ultrasound, pencitraan resonansi magnetik dan komputasi, metode endoskopi, dll.).

Berbagai macam penelitian digunakan untuk mendiagnosis tumor ganas

Diagnosis akhir ditegakkan setelah biopsi - pengumpulan sel atau fragmen jaringan - dengan pemeriksaan histologis atau sitologis selanjutnya dari bahan yang diperoleh. Adanya sel atipikal pada sampel yang diteliti menunjukkan adanya proses ganas.

Pengobatan

Taktik pengobatan tumor ganas ditentukan tergantung pada lokasi, ukuran, derajat keganasan, adanya metastasis, keterlibatan organ dan jaringan lain, dan kriteria lainnya.

Metode terapi konservatif:

• efek kemoterapi (penindasan obat dari proliferasi sel ganas yang tidak terkontrol atau penghancuran langsungnya, penghancuran mikrometastasis);
• imunostimulasi;
• radioterapi (berdampak pada tumor dengan sinar-X dan sinar-);
• cryotherapy (efek pada sel atipikal dengan suhu rendah);
• terapi fotodinamik;
• metode pengaruh eksperimental, untuk penilaian yang basis bukti yang cukup belum dikumpulkan.

Dalam sejumlah kasus, selain metode pemaparan yang ditunjukkan, eksisi bedah tumor ganas dengan jaringan di dekatnya, kelenjar getah bening, operasi pengangkatan metastasis jauh diindikasikan.

Kemoterapi adalah salah satu metode pengobatan tumor ganas

Jika pasien berada pada tahap akhir penyakit, yang disebut pengobatan paliatif diresepkan - terapi yang ditujukan untuk mengurangi penderitaan pasien yang tidak dapat disembuhkan (misalnya, analgesik narkotika, pil tidur).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi tumor ganas bisa berupa:

• berdarah;
• perkecambahan ke organ tetangga dengan kerusakannya;
• perkembangan cepat yang tidak terkendali;
• metastasis;
• kambuh;
• hasil yang fatal.

Ramalan cuaca

Prognosis pasien yang merupakan pembawa tumor ganas bergantung pada banyak faktor:

• lokalisasi proses patologis;
• usia pasien;
• tahapan;
• adanya metastasis;
• struktur dan bentuk pertumbuhan tumor;
• volume dan metode pembedahan.

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk pasien dengan jenis penyakit tertentu sangat individual dan biasanya bervariasi dari 90 hingga 10%, tergantung pada faktor-faktor yang terdaftar. Yang paling tidak menguntungkan secara prognosis adalah kanker paru-paru, kanker perut, kanker payudara, lebih "menguntungkan" - kanker in situ. Kanker yang tidak berdiferensiasi lebih agresif, rentan terhadap metastasis aktif (dibandingkan dengan yang berdiferensiasi).

Pencegahan

Tindakan pencegahannya adalah sebagai berikut:

1. Penghapusan atau minimalisasi kontak dengan karsinogen.
2. Pemeriksaan pencegahan berkala dengan identifikasi penanda tumor.
3. Modifikasi gaya hidup.

Video YouTube terkait artikel:

Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!