Sifilis pada wanita
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala sifilis pada wanita
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Sifilis pada wanita adalah penyakit menular seksual, yang ditandai dengan perjalanan panjang yang progresif dengan kerusakan pada semua sistem tubuh dan kemungkinan berkembangnya komplikasi serius.
Treponema pucat - agen penyebab sifilis
Karena munculnya obat antibakteri yang sangat efektif, pemeriksaan pencegahan terhadap orang-orang yang termasuk dalam kelompok risiko dan wanita hamil, angka kejadian keseluruhan telah berkurang. Pada saat yang sama, terdapat peningkatan jumlah pasien dengan sifilis pada kelompok tertentu - di antara orang-orang yang kurang beruntung secara sosial, narapidana, dll. Sifilis masih menempati posisi terdepan dalam struktur umum infeksi menular seksual, dalam hal penularan dan tingkat bahaya bagi kesehatan.
Penyebab dan faktor risiko
Agen penyebab sifilis adalah treponema pucat (Treponema pallidum), yang berbentuk spiral melengkung dengan flagela internal. Treponema pale ditemukan pada tahun 1905 oleh ahli mikrobiologi Jerman Erich Hoffmann dan Fritz Schaudin. Semua subspesies yang diketahui dari bakteri ini bersifat patogen bagi manusia. Lingkungan yang paling menguntungkan untuk reproduksi treponema pucat adalah pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening. Mikroorganisme mampu menembus melalui persimpangan antar sel endotel. Treponema pucat bertahan lama di lingkungan yang hangat dan lembab, cukup tahan terhadap suhu rendah. Di lingkungan eksternal, tidak stabil, mati saat mengeringkan, memanaskan (pada 55 ˚С - setelah 15 menit, pada 100 --С - langsung), aksi disinfektan. Karena penggunaan terapi antibiotik yang tidak wajar, treponema pale menjadi resisten terhadap banyak antibiotik.
Penderita sifilis dapat menular pada semua tahap, terutama selama sifilis primer dan sekunder, yang disertai dengan manifestasi kulit. Rute utama penularannya adalah seksual. Selain itu, infeksi dapat terjadi melalui kontak rumah tangga, melalui transfusi darah, in utero (penularan janin oleh ibu yang sakit), melalui ASI.
Infeksi sifilis terjadi terutama melalui kontak seksual
Yang berisiko adalah pekerja medis, serta orang-orang yang kurang beruntung secara sosial, terutama pengguna narkoba suntik, orang-orang yang dipekerjakan dalam penyediaan layanan intim dan narapidana. Namun, mengingat kemungkinan jalur penularan domestik, tidak ada yang kebal dari penyakit tersebut.
Bentuk penyakitnya
Sifilis diklasifikasikan sebagai berikut:
- bawaan (awal dan akhir);
- diperoleh (khas dan atipikal).
Pada gilirannya, atipikal dapat berupa bentuk-bentuk berikut:
- terhapus - berlangsung tanpa disadari, hampir tanpa gejala pada periode sekunder, memanifestasikan dirinya sebagai kerusakan pada sistem saraf (neurosifilis) pada tahap selanjutnya;
- transfusi - karakteristik jalur transmisi transfusi (dengan transfusi darah yang terkontaminasi), ditandai dengan tidak adanya manifestasi primer, tanda pertama sudah sifilis sekunder, muncul 2-2,5 bulan setelah transfusi darah;
- ganas - ditandai dengan manifestasi yang diucapkan, perjalanan yang parah, kelelahan, aksesi infeksi sekunder yang sering.
Tahapan penyakit
Pada gambaran klinis sifilis, tahapan-tahapan berikut dibedakan:
- masa inkubasi;
- sifilis primer;
- sifilis sekunder (dibagi menjadi segar, berulang dan laten);
- sifilis tersier (dibagi lagi menjadi neurosifilis dan viseral, di mana organ dalam terpengaruh).
Gejala sifilis pada wanita
Adanya tanda-tanda tertentu sifilis pada wanita bergantung pada stadium penyakitnya.
Masa inkubasi biasanya sekitar tiga minggu sejak infeksi, tetapi dalam beberapa kasus bisa bertahan hingga tiga bulan.
Gejala sifilis pada wanita
Pada tahap sifilis primer pada wanita, chancre keras terbentuk di tempat infeksi, yang merupakan infiltrat inflamasi padat dengan tepi sedikit terangkat dan ulserasi di tengah mulai dari ukuran 3-4 mm hingga 4-5 cm, biasanya pembentukan chancre keras tidak disertai rasa sakit, tetapi dalam beberapa kasus dapat terasa sedikit nyeri. Chancres keras pada wanita paling sering terbentuk di selaput lendir vulva atau vagina, mulut, dan juga pada kulit dekat genitalia luar atau di daerah perianal. Namun, dengan mempertimbangkan jalur penularan sehari-hari, chancre dapat terbentuk di bagian tubuh lainnya. Ketika chancre yang keras terbentuk di selaput lendir vagina atau serviks, sering kali hal itu tidak terlihat. Ketika chancre keras terjadi pada amandel, gambaran klinisnya menyerupai sakit tenggorokan. Chancre seringkali tunggal, tetapi ada juga beberapa lesi.
Seiring perkembangan penyakit, chancre tidak tumbuh, tetapi juga tidak merespons pengobatan lokal dengan obat antiseptik. Satu setengah minggu setelah kemunculannya, kelenjar getah bening yang paling dekat dengannya meningkat, dalam beberapa kasus mencapai ukuran telur ayam. Pembesaran kelenjar getah bening seringkali unilateral, tapi bisa juga bilateral. Bahkan dengan tidak adanya terapi, chancres keras menghilang setelah satu setengah bulan, sebagai aturan, tidak ada bekas luka setelahnya (kecuali ada ulkus yang luas). Chancre besar dapat meninggalkan area hiperpigmentasi. Menjelang akhir tahap sifilis primer, wanita merasa lebih buruk, gangguan tidur, nyeri sendi dan otot diamati. Periode primer berakhir dengan lenyapnya chancre keras, dan penyakit ini berlanjut ke tahap berikutnya.
Chancre dengan sifilis
Untuk sifilis sekunder, ruam kulit, yang disebut sifilis, merupakan ciri khas, muncul 4-10 minggu setelah pembentukan chancre keras. Ruam terletak di seluruh tubuh, termasuk telapak tangan dan telapak kaki, serta pada selaput lendir, dan ditandai dengan polimorfisme. Ruam tidak menyebabkan gatal-gatal atau perubahan sensitivitas kulit lainnya, dan kemunculannya tidak disertai kemunduran pada kondisi umum.
Roseola sifilis, bentuk ruam yang paling umum (hingga 80%), memiliki tampilan bintik bulat merah muda pucat yang tidak naik ke atas permukaan kulit dan tidak mengelupas. Saat ditekan, roseola memudar dan menghilang, lalu muncul kembali. Ruam papular tampak seperti neoplasma nodular berbentuk bulat, berwarna merah muda cerah dengan bayangan sianotik. Papula di antara mereka sendiri dengan pembentukan plak. Pada palpasi papula, nyeri tajam dapat terjadi. Ruam pustular menyerupai jerawat atau cacar air. Pustula ditutupi dengan kerak atau sisik, di dalamnya mengandung eksudat purulen, setelah hilang, bekas luka tetap ada di kulit. Juga, sifilis bisa tampak seperti ulserasi atau kutil.
Ruam kulit biasanya tampak paroksismal. Dengan perkembangan ruam yang berulang, elemen utama dan sekunder ruam berbeda - yang sekunder lebih ringan, kurang berlimpah, tetapi lebih besar dan cenderung menyatu. Frekuensi kekambuhan tergantung pada keadaan sistem kekebalan. Ruam dengan sifilis sekunder pada wanita sembuh setelah 2-12 minggu, sebagai aturan, tanpa meninggalkan bekas (kadang-kadang, perubahan warna kulit dapat terjadi di tempat sifilis yang sembuh).
Leucoderma juga termasuk dalam manifestasi kulit sifilis, yaitu bintik-bintik putih adalah area kulit dengan hilangnya pigmentasi. Paling sering, leukoderma terjadi di leher, membentuk apa yang disebut kalung Venus - salah satu gejala spesifik sifilis sekunder. Selain itu, bintik-bintik bisa terbentuk di dada, leher, perut, ketiak, punggung, dan punggung bawah. Leucoderma bertahan lama bahkan selama perawatan.
Leucoderma mengacu pada manifestasi kulit sifilis pada wanita
Alopecia areata, atau alopecia areata, adalah gejala khas lain dari sifilis sekunder, yang terutama terlihat pada wanita. Ini mewakili area rambut rontok di kepala, alis, bulu mata. Lebih jarang, alopecia bersifat umum, dalam hal ini semua rambut rontok. Rambut tumbuh kembali beberapa bulan setelah memulai perawatan.
Stadium sifilis sekunder pada wanita sering disertai dengan sakit tenggorokan, sakit kepala, otot leher kaku, gangguan penglihatan dan / atau pendengaran, kelumpuhan dan paresis, mudah tersinggung, perasaan lemas dan / atau tidak nyaman. Suhu tubuh terkadang naik ke nilai subfebrile, dan penurunan berat badan yang nyata dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, angina sifilis berkembang, dimanifestasikan oleh hiperemia amandel yang diucapkan, bintik-bintik keputihan di permukaan amandel, kejang di sudut mulut, munculnya ulserasi pada mukosa mulut. Seringkali ada lesi pada pita suara, yang dimanifestasikan dengan suara parau. Manifestasi karakteristik sifilis sekunder adalah limfadenitis umum, sedangkan kelenjar getah bening tidak menimbulkan rasa sakit.
Dengan tidak adanya terapi, penyakit ini berubah menjadi bentuk laten, di mana tidak ada tanda klinis dari proses patologis. Periode laten sifilis pada wanita dapat berlangsung dari satu tahun hingga beberapa dekade. Pada 20-30% kasus, tahap laten terjadi dengan periode remisi dan eksaserbasi, di mana tanda-tanda sifilis sekunder (ruam, dll.) Muncul kembali. Pasien menjadi menular selama periode eksaserbasi.
Sifilis tersier berkembang setelah waktu yang lama, hal ini disebabkan oleh transformasi treponema pucat menjadi kista dan bentuk L. Selama periode ini, kerusakan organ dalam terjadi. Gambaran klinis tergantung pada organ mana yang akan terpengaruh. Ini bisa berupa patologi sistem kardiovaskular (aortitis sifilis, miokarditis), sistem saraf (meningitis, neuritis, neuralgia, paresis, kelumpuhan, kejang epilepsi), gastritis sifilis, hepatitis, nefritis, osteoartritis, sinovitis, serta kebutaan, sifilis lanjut (gusi), yang menyebabkan kerusakan jaringan yang tidak dapat diperbaiki, termasuk jaringan tengkorak, dengan pembentukan cacat terbuka dan tertutup serta bekas luka kasar.
Diagnostik
Diagnosis sifilis terdiri dari mengidentifikasi agen penyebabnya. Identifikasi dilakukan dengan metode reaksi berantai polimerase, reaksi hemaglutinasi pasif, reaksi imunofluoresensi, reaksi imobilisasi treponema pucat, reaksi Wasserman, serta selama mikroskop isi serosa chancre, unsur-unsur ruam (tergantung stadium penyakitnya).
Salah satu metode untuk mengidentifikasi agen penyebab sifilis dalam tubuh adalah reaksi berantai polimerase
Pengobatan
Tujuan utama terapi adalah untuk menghilangkan agen infeksi, mencegah perkembangan komplikasi dan menulari orang lain. Pengobatan sifilis biasanya dilakukan di rumah sakit dan terdiri dari penggunaan obat antibakteri: penisilin yang larut dalam air, dan, jika tidak efektif, makrolida, fluoroquinolon atau tetrasiklin. Masa kehamilan bukan merupakan kontraindikasi terapi antibiotik untuk sifilis, karena penyakit ini dapat berdampak serius pada janin atau menyebabkan keguguran, serta lahir mati. Terapi antibiotik efektif pada semua tahap perkembangan penyakit dan dapat mencegah perkembangan komplikasi serius dari organ dalam pada tahap sifilis tersier pada wanita.
Pada tahap selanjutnya, pengobatan utama dapat dilengkapi dengan pengangkatan yodium, bismut, stimulan biogenik, imunoterapi, dan fisioterapi.
Sifilis pada wanita diobati dengan antibiotik
Setelah menyelesaikan kursus, observasi apotik ditampilkan. Untuk mengontrol penyembuhannya, perlu dilakukan uji laboratorium berulang secara berkala.
Penting untuk menetapkan semua pasangan seksual seorang wanita dan perawatan pencegahannya, karena sifilis sangat menular selama penularan seksual.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Kurangnya pengobatan yang memadai untuk sifilis pada wanita dapat menyebabkan perkembangan infertilitas, kecacatan, dan kematian.
Infeksi janin oleh wanita yang sakit selama kehamilan penuh dengan perkembangan sifilis kongenital pada anak, dengan karakteristik patologi parah dari jenis penyakit ini (tuli bawaan, hipoplasia gigi, keratitis interstisial, dll.), Serta kemungkinan kematian.
Ramalan cuaca
Sifilis yang didapat pada wanita merespons terapi dengan baik. Diberikan perawatan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan, ia menurun dengan bentuk penyakit lanjut (gangguan yang tidak dapat disembuhkan dari organ dalam dapat berkembang), dengan resistensi terhadap terapi.
Pencegahan
Pencegahan sifilis pada wanita terdiri dari langkah-langkah berikut:
- kepatuhan yang cermat terhadap aturan kebersihan pribadi, penolakan berbagi sikat gigi, handuk, dll.;
- penolakan hubungan seksual kasual dan promiscuous;
- penggunaan kondom;
- memperkuat kekebalan.
Diagnosis pencegahan sifilis pada wanita berisiko, serta pada semua wanita hamil, donor dan pasien rumah sakit, diperlukan.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
