Kelenjar adrenal
Kelenjar adrenal (adrenal, kelenjar adrenal) adalah kelenjar endokrin berpasangan yang terletak di atas ginjal.
Struktur dan fungsi kelenjar adrenal
Dalam struktur kelenjar, substansi kortikal luar dan meduler bagian dalam dibedakan. Mereka memiliki asal yang berbeda, tetapi dalam proses perkembangan sejarah mereka telah bersatu menjadi satu tubuh. Kelenjar adrenal memiliki bentuk yang berbeda - segitiga kanan, dan bulan sabit kiri. Di luar, kelenjar ditutupi dengan kapsul yang bertunas ke dalam.
Substansi kortikal mendominasi, dan berukuran sekitar 9/10 dari massa kelenjar. Ini terdiri dari sel-sel yang mengeluarkan kortikosteroid dan hormon seks. Sel-sel tersebut terletak dalam kaitannya dengan kapiler darah sehingga sekresi segera masuk ke aliran darah. Di korteks adrenal, ada tiga zona yang berbeda dalam komposisi sel:
- Glomerular (menghasilkan aldosteron);
- Bundel (menghasilkan kortisol, kortikosteron);
- Mesh (mensintesis androgen).
Peran hormon kortikosteroid dalam tubuh sulit ditaksir terlalu tinggi. Mereka terlibat dalam poin-poin penting dalam regulasi metabolisme (protein, lemak, karbohidrat, air dan garam), energi, pertahanan kekebalan tubuh, regulasi tonus pembuluh darah, adaptasi terhadap stres.
Medula di tengah kelenjar adrenal tidak dibatasi secara tajam dari kortikal, dan terdiri dari sel chromaffin, serta banyak serabut dan sel saraf. Sel chromaffin sekretori mensintesis adrenalin, dopamin dan norepinefrin. Menurut struktur kimianya, mereka termasuk dalam kelompok katekolamin, dan pada awalnya terbentuk dari asam amino tirosin. Pelepasan katekolamin ke dalam darah dirangsang oleh berbagai rangsangan - emosi, hipoglikemia, hipotermia, kerja fisik, dll.
Adrenalin meningkatkan kadar glukosa darah karena pemecahan glikogen, meningkatkan pemecahan lemak dengan pelepasan energi, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, melemaskan otot polos di dinding bronkus, dan meningkatkan pembentukan panas dalam tubuh.
Norepinefrin, prekursor adrenalin, memiliki efek yang sedikit berbeda - memperlambat kontraksi jantung, melebarkan arteri yang memberi makan jantung dengan darah, dan meningkatkan tekanan diastolik.
Studi tentang fungsi adrenal
Tidak mungkin merasakan kelenjar adrenal selama palpasi. Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan mereka untuk divisualisasikan dan diukur.
Fungsinya dipelajari dengan memeriksa tingkat hormon dan metabolitnya dalam darah. Jadi, untuk menilai fungsi glukokortikoid kelenjar adrenal, kadar 11-oksikortikosteroid ditentukan dalam darah, dan kortisol bebas dalam urin.
Tes fungsional menilai respons kelenjar adrenal terhadap rangsangan eksternal. Paling sering, tes dengan deksametason digunakan, yang membantu membedakan tumor adrenal dari hiperplasia yang terkait dengan sintesis ACTH yang berlebihan di kelenjar pituitari. Tes dengan ACTH memungkinkan Anda mengidentifikasi insufisiensi adrenal fungsional, namun karena potensi bahaya kesehatan, tes semacam itu harus dilakukan di rumah sakit.
Fungsi mineralokortikoid dari kelenjar adrenal dan pembentukan hormon aldosteron dapat dinilai dari kandungan ion kalium dan natrium dalam serum darah. Dengan kekurangan adrenal, kandungan natrium berkurang secara signifikan, dan kalium meningkat, dengan pembentukan aldosteron berlebihan, kalium, sebaliknya, akan lebih sedikit, dan natrium lebih banyak.
Metode sinar-X untuk memeriksa kelenjar adrenal - pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik, angiografi. Mereka memungkinkan Anda mengidentifikasi tumor adrenal, menilai ukuran dan struktur kelenjar.
Penyakit dan pendekatan pengobatan kelenjar adrenal
Semua penyakit kelenjar adrenal dapat dibagi menjadi dua kelompok besar - salah satunya dimanifestasikan oleh fungsi kelenjar adrenal yang berlebihan, dan yang kedua, sebaliknya, berkurang.
Penurunan kerja kelenjar terjadi ketika kelenjar adrenal diangkat, rusak oleh tuberkulosis, amiloidosis, sarkoidosis, dengan perdarahan di kelenjar adrenal, atau dengan penurunan pembentukan ACTH di kelenjar pituitari. Perawatan kelenjar adrenal dalam kasus ini membutuhkan terapi penggantian dengan hormon-hormon tersebut, yang kekurangannya telah terbentuk, serta menghilangkan penyebab hipofungsi.
Produksi hormon yang berlebihan terjadi dengan hiperplasia dari stimulasi ACTH yang berlebihan (misalnya, dengan tumor hipofisis) atau dengan tumor adrenal. Tumor dari zat kortikal - kortikosteroma - sering bercampur, dengan mereka ada pembentukan berlebihan semua hormon korteks adrenal. Jika tumor berasal dari sel yang membentuk androgen, itu disebut androsteroma. Manifestasinya adalah sindrom viril. Jika sel yang membentuk aldosteron telah mengalami transformasi tumor, maka terbentuk aldosteroma, dan manifestasinya akan diucapkan gangguan pertukaran air dan garam.
Pada penyakit Itsenko-Cushing, sensitivitas hipotalamus terhadap efek penghambatan kortisol terganggu, akibatnya kelenjar adrenal memproduksinya secara intensif dan mengalami hipertrofi. Pada pasien seperti itu, metabolisme karbohidrat terganggu, fungsi seksual berkurang. Penampilannya khas - timbunan lemak di perut, batang dan leher, stretch mark merah-ungu pada kulit - striae, wajah berbentuk bulan, pertumbuhan rambut berlebihan. Perawatan untuk sindrom Itsenko-Cushing terdiri dari pengangkatan kelenjar adrenal dan terapi penggantian hormon seumur hidup.
Dengan degenerasi jinak sel-sel medula adrenal, perjalanan tumor tidak bergejala, dan sering menjadi temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan. Tumor aktif hormon ganas dimanifestasikan oleh gejala produksi hormon berlebihan, tumor tidak aktif hormon disertai dengan keracunan umum dan peningkatan di perut.
Pengobatan kelenjar adrenal dengan lesi tumor adalah pembedahan; untuk tumor ganas, kemoterapi harus disertai. Setelah pengangkatan kelenjar adrenal, diperlukan terapi penggantian hormon seumur hidup.
Anak-anak memiliki disfungsi bawaan dari korteks adrenal, penyakit Itsenko-Cushing, hipoaldosteronisme, chromaffinoma, penyakit Addison. Cukup sering, mereka mengalami perdarahan di kelenjar adrenal, misalnya, dengan trauma lahir yang parah, infeksi serius (meningitis meningokokus, dll.).
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
