Iskemia serebral
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk dan tahapan penyakit
- Gejala iskemia serebral
- Iskemia serebral pada bayi baru lahir
- Diagnostik
- Pengobatan iskemia serebral
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Iskemia serebral, atau insufisiensi serebrovaskular, adalah disfungsi atau kerusakan jaringan saraf akibat penurunan atau penghentian total aliran darah arteri ke sana.
Sumber: golovnayabol.com
Iskemia serebral adalah masalah medis dan sosial yang serius, karena patologi ini adalah salah satu penyebab utama kecacatan permanen, kecacatan dan kematian.
Penyebab dan faktor risiko
Mekanisme patologis perkembangan iskemia otak didasarkan pada pasokan oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi ke neuron, akibatnya fungsi normal terganggu dan kematiannya terjadi.
Faktor-faktor yang dapat menyebabkan perkembangan suplai darah yang tidak mencukupi ke otak adalah:
- perubahan morfologis pada pembuluh serebral - gangguan pada bentuk dan konfigurasi pembuluh (aneurisma, malformasi vaskular, anomali kongenital pada struktur dinding), lesi oklusif (kejang berkepanjangan, gumpalan darah, plak aterosklerotik), anomali pada struktur pembuluh besar;
- perubahan sifat reologi darah dan sistem hemostasis - gangguan pada keseimbangan elektrolit air (penyakit pada sistem endokrin, ginjal), disproteinemia (perubahan kandungan fraksi protein dalam serum), peningkatan kecenderungan pembentukan trombus;
- gangguan hemodinamik otak dan umum - keracunan parah, anemia parah dari berbagai asal, penyakit kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
- karakteristik individu dan terkait usia dari metabolisme sel saraf dan responsnya terhadap kerusakan lokal aliran darah otak.
Paling sering, iskemia serebral berkembang dengan kombinasi lesi aterosklerotik pada pembuluh serebral dan hipertensi arteri. Plak kolesterol meningkat secara bertahap dan menghalangi lumen arteri, mengurangi aliran darah di dalamnya. Peningkatan tekanan darah menyebabkan kejang pada arteri, akibatnya aliran darah melalui pembuluh yang tersumbat sebagian semakin terganggu, dan dalam beberapa kasus berhenti sama sekali, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada sel-sel otak.
Pada pasien muda, kondisi patologis berikut dapat menyebabkan iskemia serebral:
- angiopati inflamasi atau herediter;
- gangguan irama jantung;
- amiloidosis;
- hipotensi arteri;
- merokok;
- penyalahgunaan alkohol.
Pada orang tua, risiko berkembangnya iskemia serebral meningkat dengan:
- neoplasma ganas;
- diabetes mellitus;
- gagal jantung kronis;
- penyakit jantung iskemik.
Bentuk dan tahapan penyakit
Menurut kekhasan perjalanan klinis, dua bentuk iskemia serebral dibedakan:
- akut - berlanjut sebagai stroke iskemik akut atau gangguan sementara sirkulasi otak;
- kronis - perjalanan panjang, perkembangan lambat.
Sumber: golovnayabol.com
Jalannya iskemia serebral dibagi menjadi beberapa tahap:
- Kesejahteraan umum pasien memuaskan, gejala neurologis diekspresikan dengan buruk. Gangguan emosional dan kepribadian (agresivitas, mudah tersinggung) muncul, fungsi kognitif terganggu (memperlambat kemampuan berpikir, penurunan konsentrasi perhatian). Gangguan koordinasi dan gaya berjalan kecil mungkin terjadi. Kemampuan untuk bekerja sepenuhnya dipertahankan.
- Meningkatnya keparahan gejala neurologis, ataksia, disfungsi saraf kranial, dan gangguan ekstrapiramidal muncul. Gangguan kognitif dan emosional meningkat. Mengurangi adaptasi profesional dan sosial.
- Sejumlah gejala neurologis terbentuk: sindrom parkinsonian berkembang, muncul inkontinensia urin, dan gangguan berjalan. Karena penurunan tajam dalam kritik terhadap kondisi mereka, pasien biasanya tidak memberikan keluhan apapun. Gangguan signifikan pada latar belakang emosional secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan psikotik, sindrom apathic-abulic, disinhibition, dan ledakan. Gangguan berpikir, ingatan, praksis, ucapan diekspresikan. Demensia berkembang secara bertahap. Mengembangkan ketidaksesuaian menjadi alasan hilangnya kemampuan tidak hanya untuk aktivitas profesional, tetapi juga untuk layanan diri.
Bergantung pada durasi peningkatan gejala iskemia serebral, ada tiga tingkat perkembangan penyakit:
- Lambat - lebih dari 5 tahun.
- Sedang - 2 hingga 5 tahun.
- Cepat - kurang dari 2 tahun.
Gejala iskemia serebral
Tanda klinis utama dari iskemia serebral kronis adalah gangguan emosi, gangguan daya ingat, kemampuan belajar dan ingatan, serta gangguan gerak. Ada hubungan terbalik yang jelas antara gangguan fungsi kognitif dan adanya keluhan: semakin menderita kemampuan aktivitas kognitif, semakin sedikit keluhan yang disajikan oleh pasien. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk menilai tingkat keparahan proses patologis berdasarkan perasaan dan keluhan subjektif pasien.
Gejala utama iskemia serebral pada perjalanan kronis adalah gangguan kognitif. Bersamaan dengan itu, gangguan motorik dan gangguan emosi muncul dan berangsur-angsur berkembang.
Iskemia serebral akut terjadi secara tiba-tiba, manifestasinya:
- Sakit kepala yang kuat;
- mual, kadang sampai muntah, dan muntah tidak meredakan nyeri;
- kelemahan umum;
- reaksi vegetatif-vaskular (berkeringat, gemetar, hot flashes);
- penglihatan kabur;
- gangguan kesadaran jangka pendek;
- gejala neurologis fokal (ditentukan oleh lokasi proses iskemik).
Dengan gangguan sirkulasi otak sementara, fungsi neurologis yang terganggu pulih sepenuhnya dalam waktu 24 jam. Jika gejala neurologis hilang dalam seminggu, maka mereka berbicara tentang stroke ringan. Defisit neurologis yang menetap selama lebih dari 7 hari menunjukkan stroke iskemik lengkap.
Iskemia serebral pada bayi baru lahir
Perkembangan iskemia serebral pada bayi baru lahir disebabkan oleh kekurangan oksigen pada janin selama kehamilan atau selama persalinan.
Tanda-tanda berikut menunjukkan adanya iskemia serebral pada bayi baru lahir:
- marmer pada kulit;
- tersentak dan menangis nakal;
- gangguan tidur;
- atoni otot;
- volume kepala lebih dari biasanya;
- fontanelle menonjol;
- gangguan menghisap dan menelan;
- gangguan pernapasan;
- kejang kejang.
Sumber: mozgvtonuse.com
Bergantung pada tingkat keparahan manifestasi klinis, beberapa derajat keparahan iskemia serebral pada bayi baru lahir dibedakan:
- Ringan. Ini dimanifestasikan oleh depresi atau kegembiraan yang berlebihan pada anak, yang berlangsung selama minggu pertama kehidupan.
- Rata-rata. Gejala neurologis fokal muncul, dan kejang dapat terjadi.
- Berat. Defisit neurologis yang diucapkan, gangguan pernapasan dan jantung adalah karakteristiknya.
Diagnostik
Diagnosis iskemia serebral terkadang sulit, karena gejalanya mirip dengan sejumlah penyakit lain, khususnya:
- degenerasi kortiko-basal;
- kelumpuhan supranuklear progresif;
- Penyakit Parkinson;
- atrofi multisistem;
- Penyakit Alzheimer;
- tumor otak;
- ataxia;
- disbasia idiopatik;
- hidrosefalus normotensi.
Pemeriksaan komprehensif dimulai dengan pemeriksaan pasien, penentuan status neurologis, menilai keadaan sistem kardiovaskular dan pernafasan. Untuk menentukan status neurologis, yang berikut dinilai:
- kejernihan kesadaran;
- konsistensi gerakan bola mata;
- respons murid terhadap cahaya;
- simetri wajah;
- kemampuan meringis, ekspresi wajah;
- pidato;
- gerakan lidah;
- koordinasi gerakan;
- tonus otot dan kekuatan otot;
- Penyimpanan;
- refleks tendon;
- kepekaan.
Studi instrumental yang dilakukan dengan dugaan iskemia serebral meliputi metode berikut:
- angiografi pembuluh darah otak;
- pencitraan resonansi magnetik dan / atau komputasi otak;
- elektroensefalografi;
- pemindaian dupleks arteri karotis;
- dopplerografi transkranial.
Pengobatan iskemia serebral
Pengobatan iskemia serebral bisa konservatif atau bedah. Tujuannya adalah untuk memulihkan sepenuhnya, atau setidaknya meningkatkan secara signifikan, aliran darah otak.
Rejimen terapi obat termasuk obat-obatan dari kelompok berikut:
- pelindung saraf - melindungi neuron otak dari kerusakan hipoksia;
- vasodilator - karena perluasan lumen, aliran darah melalui arteri serebral meningkat;
- antikoagulan - mengurangi risiko penggumpalan darah, meningkatkan sifat reologi darah;
- hipolipidemik - menurunkan kolesterol dalam darah dan dengan demikian mengurangi laju perkembangan aterosklerosis.
Metode fisioterapi (magnetoterapi, elektroforesis, latihan fisioterapi, pijat, myoelectrostimulation) sangat penting dalam perawatan kompleks iskemia serebral. Elektrorefleksoterapi mikro memiliki efek terapeutik yang baik, yaitu menormalkan sirkulasi otak dan meningkatkan fungsi saraf.
Perawatan bedah iskemia serebral diindikasikan untuk stenosis arteri serebral yang parah atau penyumbatannya oleh plak aterosklerotik, trombus. Operasi berikut ini paling sering dilakukan:
- endarterektomi karotis;
- trombektomi;
- pemasangan stent pada arteri karotis.
Salah satu metode eksperimental untuk pengobatan iskemia serebral adalah penggunaan sel induk mesenkimal. Sel-sel ini, begitu berada di area otak yang terkena, menempel pada jaringan dan berkontribusi pada pengembangan jaringan kolateral (bypass) pembuluh darah.
Metode tradisional yang populer untuk mengobati iskemia serebral (larutan bawang putih, air adas, infus daun kenari) tidak efektif. Pengobatan sendiri menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan pasien, karena perkembangan proses hipoksia dapat menyebabkan kerusakan permanen pada neuron otak, dan, pada akhirnya, kematian pasien.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Tingkat keparahan dan keparahan konsekuensi jangka panjang dari iskemia serebral ditentukan oleh bentuk dan stadium penyakit. Komplikasi yang paling umum adalah:
- stroke iskemik - disertai pelunakan dan kematian sebagian jaringan otak;
- gangguan artikulasi, hingga kebodohan;
- disfungsi organ panggul;
- gangguan menelan dan bernapas yang terus-menerus;
- arefleksia;
- kelumpuhan;
- paresthesia;
- ensefalopati;
- epilepsi.
Kesulitan dalam belajar dan gangguan mental dapat menjadi konsekuensi jangka panjang dari iskemia serebral pada bayi baru lahir.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis yang tepat waktu dan terapi yang memadai, perkembangan iskemia serebral kronis melambat secara signifikan. Prognosis memburuk dengan adanya patologi bersamaan yang parah (hipertensi, aritmia, diabetes mellitus).
Komplikasi iskemia serebral biasanya berkembang jika terlambat mencari pertolongan medis atau insufisiensi serebrovaskular akut yang parah, terjadi dengan hipertensi intrakranial, kerusakan pada struktur batang dan kematian neuron masif.
Prognosis yang tidak menguntungkan diamati pada pasien dengan stroke iskemik - sekitar 20% dari mereka meninggal pada hari-hari pertama penyakit, pada pasien yang masih hidup, sebagai aturan, tidak ada pemulihan lengkap dari fungsi neurologis yang terganggu.
Pencegahan
Pencegahan iskemia serebral harus dimulai sejak usia dini. Penting untuk mengecualikan pengaruh faktor risiko berikut:
- situasi stres;
- hipodinamik;
- merokok;
- kegemukan;
- penyalahgunaan alkohol.
Sumber: golovnayabol.com
Penting untuk mengidentifikasi penyakit yang berkontribusi pada kecelakaan serebrovaskular secara tepat waktu, khususnya, aterosklerosis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, dan melakukan pengobatan sistematisnya.
Ketika tanda-tanda pertama iskemia serebral kronis muncul, perlu:
- diperiksa oleh ahli saraf;
- menerima perlakuan sistematis;
- berhenti merokok dan minum alkohol;
- hindari kontak yang terlalu lama dengan sinar matahari;
- menormalkan tingkat aktivitas fisik (penolakan beban berlebihan, terapi olahraga teratur);
- menormalkan berat badan.
Kepatuhan terhadap aturan ini dapat memperlambat perkembangan iskemia serebral kronis dan secara signifikan mengurangi risiko komplikasi serius.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
