Asfiksia pada bayi baru lahir
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Jenis
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Asfiksia pada bayi baru lahir adalah suatu kondisi patologis yang terjadi pada anak pada periode neonatal awal dan dimanifestasikan oleh gangguan fungsi pernafasan, perkembangan sindrom hipoksia dan hiperkapnik.
Asfiksia diamati pada sekitar 4-6% bayi baru lahir dan menjadi salah satu penyebab utama kematian perinatal.
Asfiksia pada bayi baru lahir dimanifestasikan oleh gangguan fungsi pernapasan
Penyebab dan faktor risiko
Penyakit wanita hamil, perkembangan patologis kehamilan, infeksi intrauterine dapat menyebabkan asfiksia janin. Bentuk utama asfiksia paling sering disebabkan oleh hipoksia janin akut atau intrauterin, yang penyebabnya adalah:
- ketidakcocokan imunologis darah ibu dan darah janin;
- infeksi intrauterine (herpes, klamidia, toksoplasmosis, sifilis, cytomegalovirus, rubella);
- asfiksia aspirasi (obstruksi jalan napas lengkap atau sebagian dengan lendir atau cairan ketuban);
- malformasi janin;
- patologi ekstragenital (diabetes mellitus, tirotoksikosis, penyakit paru atau jantung, anemia);
- riwayat kebidanan yang terbebani (persalinan dengan komplikasi, kehamilan pasca-aterm, solusio plasenta prematur, gestosis);
- ibu memiliki kebiasaan buruk, penggunaan zat terlarang.
Perkembangan asfiksia sekunder pada bayi baru lahir didasarkan pada pneumopati atau kecelakaan serebrovaskular pada anak. Pneumopati adalah penyakit paru-paru non-infeksius pada periode perinatal, akibat ekspansi paru-paru yang tidak lengkap pada bayi baru lahir, yang mengarah pada perkembangan atelektasis, penyakit membran hialin, atau sindrom hemoragik edematosa.
Perubahan patogenetik yang terjadi pada tubuh anak selama asfiksia pada bayi baru lahir tidak bergantung pada penyebab sindrom ini. Dengan latar belakang hipoksia, anak mengalami asidosis metabolik-pernapasan, yang ditandai dengan hipoglikemia, azotemia, hiperkalemia awal, diikuti oleh hipokalemia. Ketidakseimbangan elektrolit menyebabkan overhidrasi sel.
Asfiksia dapat berkembang pada berbagai tahap kehamilan dan kelahiran bayi.
Dengan asfiksia akut pada bayi baru lahir, peningkatan volume darah yang bersirkulasi terjadi terutama karena eritrosit. Dalam bentuk patologi kronis, hipovolemia diamati (penurunan volume darah yang bersirkulasi). Pelanggaran semacam itu memiliki efek signifikan pada reologi darah, mengganggu sirkulasi darah mikrosirkulasi.
Pergeseran mikrosirkulasi, pada gilirannya, menyebabkan hipoksia, edema, iskemia, perdarahan di hati, kelenjar adrenal, jantung, ginjal, tetapi terutama di otak bayi baru lahir.
Pada akhirnya, gangguan tidak hanya perifer, tetapi juga hemodinamik sentral berkembang, tekanan darah turun, volume menit dan stroke jantung menurun.
Jenis
Bergantung pada waktu terjadinya, asfiksia pada bayi baru lahir dibagi menjadi dua jenis:
- Primer - terjadi pada menit-menit pertama kehidupan bayi.
- Sekunder - berkembang dalam hari-hari pertama setelah lahir.
Dalam hal keparahan, asfiksia pada bayi baru lahir ringan, sedang dan berat.
Gejala
Tanda utama dari asfiksia pada bayi baru lahir adalah gangguan pernapasan, yang selanjutnya menyebabkan gangguan pada sistem kardiovaskular, refleks, dan tonus otot.
Metode Apgar (skala) digunakan untuk menilai keparahan asfiksia pada bayi baru lahir. Ini didasarkan pada penilaian dari kriteria berikut:
- refleks tumit (rangsangan refleks);
- nafas;
- palpitasi;
- bentuk otot;
- pewarnaan kulit.
Penilaian kondisi bayi baru lahir pada skala Apgar:
| Parameter | Skor dalam poin | ||
| Denyut jantung, detak / menit | Tidak hadir | Kurang dari 100 | Lebih dari 100 |
| Nafas | Tidak hadir | Bradypnea, tidak teratur | Jeritan yang normal dan keras |
| Pewarnaan kulit | Pucat menyeluruh atau sianosis umum | Warna tubuh merah muda dan anggota tubuh kebiruan (akrosianosis) | Pewarnaan pink pada seluruh tubuh dan anggota badan |
| Bentuk otot | Tidak hadir |
Fleksi tungkai ringan |
Gerakan aktif |
| Rangsangan refleks (reaksi hisap lendir dari saluran pernapasan bagian atas, iritasi pada telapak kaki) | Tidak hadir | Meringis | Batuk |
Dengan derajat asfiksia ringan, keadaan bayi baru lahir menurut skala Apgar diperkirakan 6-7 poin, sedang - 4-5 poin, parah - 1-3 poin. Dengan kematian klinis pada bayi baru lahir, skor Apgar adalah 0 poin.
Untuk asfiksia ringan pada bayi baru lahir, berikut adalah karakteristiknya:
- nafas pertama di menit pertama kehidupan;
- penurunan tonus otot;
- sianosis segitiga nasolabial;
- melemahnya pernapasan.
Dengan asfiksia pada bayi baru lahir sedang, ada:
- pernapasan lemah;
- bradikardia;
- tangisan lemah;
- akrosianosis;
- penurunan tonus otot;
- pulsasi pembuluh darah tali pusat.
Asfiksia parah pada bayi baru lahir dimanifestasikan oleh gejala berikut:
- kurangnya teriakan;
- apnea atau pernapasan tidak teratur
- bradikardia parah;
- atoni otot;
- pucat kulit;
- arefleksia;
- perkembangan ketidakcukupan adrenal;
- tidak adanya pulsasi pembuluh darah tali pusat.
Dengan latar belakang asfiksia pada bayi baru lahir di hari pertama kehidupan, sindrom pasca-hipoksia dapat terjadi, yang ditandai dengan tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf pusat (dinamika cairan serebrospinal, kecelakaan serebrovaskular).
Diagnostik
Diagnosis dan penilaian beratnya asfiksia pada bayi baru lahir didasarkan pada skala Apgar. Untuk memastikan diagnosis, studi tentang keseimbangan asam-basa darah dilakukan.
Untuk tujuan diagnosis banding dengan perdarahan intraventrikular, subarachnoid, subdural dan kerusakan hipoksia pada sistem saraf pusat, ultrasonografi (ultrasonografi otak) dan pemeriksaan neurologis lengkap anak diindikasikan.
Pengobatan
Semua anak yang lahir dalam keadaan asfiksia membutuhkan bantuan medis segera yang bertujuan untuk memulihkan pernapasan, mengoreksi gangguan hemodinamik, keseimbangan elektrolit, dan metabolisme yang ada.
Untuk asfiksia bayi baru lahir ringan sampai sedang, tindakan terapeutik meliputi:
- aspirasi isi dari rongga mulut dan nasofaring;
- ventilasi paru-paru yang dibantu dengan masker pernapasan;
- pengenalan melalui vena tali pusat dari larutan hipertonik glukosa dan cocarboxylase.
Jika tindakan di atas tidak mengarah pada pemulihan pernapasan spontan, trakea diintubasi, diikuti dengan sanitasi saluran udara dan pemindahan anak ke ventilasi buatan. Untuk memperbaiki asidosis pernafasan, natrium bikarbonat diberikan secara intravena.
Dengan tingkat asfiksia yang parah, bayi baru lahir membutuhkan resusitasi segera. Intubasi trakea dilakukan, anak dihubungkan ke ventilator, dan pijat jantung eksternal dilakukan. Kemudian lakukan pengobatan kelainan yang ada.
Bayi baru lahir dengan asfiksia ringan ditempatkan di tenda oksigen, dan untuk asfiksia sedang atau berat, di inkubator. Anak-anak ini membutuhkan perhatian khusus dari tenaga medis. Masalah yang terkait dengan pengobatan obat, pemberian makan dan perawatan untuk anak-anak tersebut diputuskan berdasarkan kasus per kasus oleh neonatologis.
Bayi baru lahir dengan sesak napas berat ditempatkan di inkubator
Semua anak yang mengalami asfiksia selama periode neonatal harus dipantau oleh ahli saraf.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Bentuk asfiksia yang parah dapat menyebabkan kematian bayi baru lahir pada jam atau hari pertama dalam hidupnya. Dalam jangka panjang, anak yang mengalami asfiksia dalam keadaan neonatal dapat mengalami gangguan sebagai berikut:
- ensefalopati kejang perinatal;
- hidrosefalus;
- sindrom hipertensi;
- sindrom hipo- atau hipereksitabilitas.
Ramalan cuaca
Prognosisnya tergantung pada bentuk penyakitnya. Dalam bentuk ringan, itu menguntungkan, hasil asfiksia pada bayi baru lahir dengan tingkat keparahan sedang sangat bergantung pada ketepatan waktu perawatan medis, umumnya menguntungkan. Dengan asfiksia neonatal berat, jika anak bertahan, ada risiko tinggi terjadinya komplikasi serius.
Pencegahan
Pencegahan asfiksia pada bayi baru lahir meliputi langkah-langkah berikut:
- terapi aktif patologi ekstragenital pada wanita hamil;
- manajemen kehamilan dan persalinan yang rasional, dengan mempertimbangkan faktor risiko yang tersedia di setiap kasus;
- pemantauan intrauterin terhadap kondisi janin dan plasenta.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
