Hepatitis B
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala
- Diagnostik
-
Pengobatan
- Hepatitis B akut
- Hepatitis B kronis
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hepatitis B (hepatitis serum) adalah penyakit hati akibat virus di mana kematian hepatosit terjadi karena mekanisme autoimun. Akibatnya, fungsi detoksifikasi dan sintetik hati terganggu.
Menurut perkiraan WHO, lebih dari 2 miliar orang di dunia terinfeksi virus hepatitis B, 75% penduduk dunia hidup di kawasan dengan angka kejadian yang tinggi. Infeksi akut didiagnosis pada 4 juta orang setiap tahun. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi penurunan kejadian hepatitis B yang disebabkan oleh vaksinasi.
Virus hepatitis B sangat ganas
Penyebab dan faktor risiko
Virus hepatitis B termasuk dalam keluarga hepadnavirus. Ia sangat tahan terhadap serangan fisik dan kimia serta memiliki tingkat virulensi yang tinggi. Setelah menderita suatu penyakit, seseorang mengembangkan kekebalan seumur hidup yang gigih.
Pada pasien dan pembawa virus, patogen terkandung dalam cairan biologis (darah, urin, air mani, air liur, sekret vagina), ditularkan dari orang ke orang melalui jalur parenteral, yaitu melewati saluran pencernaan.
Virus hepatitis B sangat tahan terhadap serangan kimia dan fisik
Dahulu, infeksi sering terjadi akibat manipulasi medis dan diagnostik, transfusi darah dan produk darah, manikur, dan tato. Dalam beberapa dekade terakhir, penularan infeksi secara seksual telah menjadi predominan, yang dijelaskan oleh faktor-faktor berikut:
- meluasnya penggunaan instrumen sekali pakai untuk prosedur invasif;
- penerapan metode sterilisasi dan desinfeksi modern;
- pemeriksaan menyeluruh terhadap donor darah, sperma;
- revolusi seksual;
- prevalensi narkoba suntik.
Dengan kontak seksual tanpa kondom dengan pasien atau pembawa virus, risiko tertular hepatitis B, menurut berbagai sumber, berkisar antara 15 hingga 45%. Pengguna narkoba suntikan memainkan peran penting dalam penyebaran penyakit - sekitar 80% dari pecandu narkoba terinfeksi virus hepatitis B.
Sekitar 80% pengguna narkoba suntikan terinfeksi virus hepatitis B.
Ada cara penularan yang umum: penularan virus terjadi akibat penggunaan sikat gigi, alat manikur, pisau dan silet, perlengkapan mandi dan handuk. Setiap luka (bahkan kecil) pada kulit dan selaput lendir dalam kasus ini menjadi pintu masuk infeksi. Jika aturan kebersihan pribadi tidak diikuti selama beberapa tahun, semua anggota keluarga pembawa virus akan terinfeksi.
Jalur penularan infeksi vertikal, yaitu infeksi anak dari ibu, lebih sering diamati di daerah dengan insidensi tinggi. Dengan kehamilan normal, virus tidak melewati penghalang plasenta, dan infeksi pada bayi dapat terjadi saat melahirkan. Namun, dengan beberapa patologi perkembangan plasenta, pelepasan prematurnya, infeksi intrauterine pada janin tidak dikecualikan. Jika antigen HBe terdeteksi dalam darah wanita hamil, risiko infeksi pada bayi baru lahir diperkirakan mencapai 90%. Jika hanya antigen HBs yang terdeteksi, risiko infeksi kurang dari 20%.
Virus hepatitis B juga ditularkan melalui transfusi darah yang terinfeksi atau komponen darah ke penerima. Semua donor menjalani diagnostik wajib, tetapi terdapat jendela serologis, yaitu periode ketika seseorang sudah terinfeksi dan menimbulkan bahaya epidemiologis bagi orang lain, tetapi tes laboratorium tidak mengungkapkan adanya infeksi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dari saat infeksi hingga saat perkembangan antibodi, yang merupakan penanda penyakit, dibutuhkan dari 3 hingga 6 bulan.
Kelompok risiko hepatitis B meliputi:
- pengguna narkoba suntik;
- orang yang menerima transfusi darah;
- orang dengan kehidupan seks bebas;
- pekerja medis yang melakukan kontak dengan darah pasien selama aktivitas profesional mereka (ahli bedah, perawat, asisten laboratorium, ginekolog).
Penularan virus hepatitis B melalui udara tidak mungkin dilakukan.
Bentuk penyakitnya
Menurut durasi perjalanan penyakit, bentuk akut dan kronis dibedakan. Menurut gambaran klinis yang khas, hepatitis B adalah:
- asimtomatik;
- anicteric;
- penyakit kuning.
Tahapan penyakit
Ada tahapan hepatitis B berikut:
- Masa inkubasi. Durasi - dari 2 hingga 6 bulan, lebih sering - 12-15 minggu, selama replikasi aktif virus terjadi di sel hati. Setelah jumlah partikel virus mencapai nilai kritis, gejala pertama muncul - penyakit berlanjut ke tahap berikutnya.
- Masa Prodromal. Munculnya tanda-tanda penyakit infeksi nonspesifik (lemas, lesu, nyeri pada mencit dan persendian, kurang nafsu makan).
- Itu tinggi. Munculnya tanda-tanda spesifik (hati bertambah besar, noda ikterik pada sklera dan kulit muncul, sindrom intoksikasi berkembang).
- Pemulihan (pemulihan) atau transisi penyakit ke bentuk kronis.
Gejala
Gambaran klinis hepatitis B disebabkan oleh gangguan aliran empedu (kolestasis) dan gangguan fungsi detoksifikasi hati. Pada beberapa pasien, penyakit ini disertai dengan keracunan endogen, yaitu keracunan tubuh dengan produk gangguan metabolisme yang disebabkan oleh nekrosis hepatosit. Pada pasien lain, keracunan eksogen terjadi, akibat penyerapan racun ke dalam aliran darah yang terbentuk di usus selama pencernaan.
Dengan segala jenis keracunan, sistem saraf pusat adalah yang pertama menderita. Secara klinis, hal ini dimanifestasikan dengan munculnya gejala serebrotoksik berikut ini:
- gangguan tidur;
- peningkatan kelelahan, kelemahan;
- apati;
- gangguan kesadaran.
Dalam bentuk penyakit yang parah, sindrom hemoragik dapat berkembang - mimisan berulang, peningkatan perdarahan pada gusi.
Gambaran klinis hepatitis B
Pelanggaran aliran keluar normal empedu menyebabkan penyakit kuning. Ketika muncul, kondisi umum memburuk: manifestasi astenia, dispepsia, sindrom hemoragik meningkat, dan rasa gatal yang menyiksa terjadi. Feses menjadi lebih terang, dan urin, sebaliknya, menjadi gelap dan menyerupai warna bir tua.
Dengan latar belakang peningkatan penyakit kuning, terjadi peningkatan hati (hepatomegali). Pada sekitar 50% kasus, selain hati, limpa membesar. Ukuran hati normal dengan penyakit kuning parah dianggap sebagai tanda prognostik yang tidak menguntungkan.
Periode ikterik berlangsung cukup lama, hingga beberapa bulan. Secara bertahap, kondisi pasien membaik: fenomena dispepsia menghilang, gejala ikterik berkurang, hati kembali ke ukuran normal.
Pada sekitar 5-10% kasus, virus hepatitis B menjadi kronis. Tanda-tandanya:
- keracunan ringan;
- suhu subfebrile;
- pembesaran hati yang persisten;
- peningkatan terus-menerus dalam aktivitas transaminase hati dan peningkatan kadar bilirubin.
Diagnostik
Diagnosis virus hepatitis B didasarkan pada deteksi antigen spesifik virus (HbeAg, HbsAg) dalam serum darah, serta deteksi antibodi terhadapnya (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Tingkat aktivitas proses infeksi dapat dinilai berdasarkan hasil reaksi rantai polimerase kuantitatif (PCR). Analisis ini memungkinkan Anda mendeteksi DNA virus, serta menghitung jumlah salinan virus per unit volume darah.
Untuk menilai keadaan fungsional hati, serta memantau dinamika penyakit, tes laboratorium berikut dilakukan secara teratur:
- kimia darah;
- koagulogram;
- analisis umum darah dan urin.
Virus hepatitis B ditemukan dalam darah dan cairan tubuh
Pastikan untuk melakukan USG hati dari waktu ke waktu.
Jika diindikasikan, biopsi tusukan hati dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dan sitologis dari belang-belang.
Pengobatan
Hepatitis B akut
Bentuk akut penyakit ini menjadi dasar rawat inap pasien. Pasien dianjurkan istirahat yang ketat, minum banyak cairan dan mengikuti diet hemat (tabel nomor 5 menurut Pevzner).
Terapi antivirus dilakukan dengan kombinasi interferon dan ribavirin. Dosis dan durasi pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual di setiap kasus.
Untuk mengurangi keparahan sindrom keracunan, larutan glukosa intravena, kristaloid, preparat kalium dilakukan. Melakukan terapi vitamin ditampilkan.
Hepatitis B akut dirawat di rumah sakit dengan menggunakan infus glukosa dan preparat kalium
Untuk menghilangkan kejang saluran empedu, antispasmodik diresepkan. Ketika gejala kolestasis muncul, sediaan asam ursodeoxycholic (UDCA) harus dimasukkan dalam rejimen terapi.
Hepatitis B kronis
Terapi hepatitis B kronis dilakukan dengan obat antivirus dan memiliki tujuan sebagai berikut:
- memperlambat atau sepenuhnya menghentikan perkembangan penyakit;
- penekanan replikasi virus;
- penghapusan perubahan fibrotik dan inflamasi pada jaringan hati;
- mencegah perkembangan kanker hati primer dan sirosis.
Untuk hepatitis B kronis, dokter meresepkan obat antivirus
Saat ini, tidak ada standar tunggal yang diterima secara umum untuk pengobatan virus hepatitis B. Saat memilih terapi, dokter mempertimbangkan semua faktor yang mempengaruhi perjalanan penyakit dan kondisi umum pasien.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi hepatitis B yang paling berbahaya adalah koma hati (hepatargia, gagal hati akut). Ini terjadi sebagai akibat dari kematian besar hepatosit, yang menyebabkan disfungsi hati yang signifikan, dan disertai dengan tingkat kematian yang tinggi.
Dengan latar belakang koma hati, penambahan infeksi sekunder dengan perkembangan sepsis sering diamati. Selain itu, hepatargia sering menyebabkan perkembangan sindrom nefrotik akut.
Sindrom hemoragik dapat menyebabkan perdarahan internal, terkadang parah, mengancam jiwa.
Komplikasi utama dari bentuk kronis virus hepatitis B adalah pembentukan sirosis hati.
Ramalan cuaca
Hepatitis B virus akut jarang berakibat fatal. Prognosisnya memburuk dengan infeksi campuran dengan virus hepatitis C dan D, adanya penyakit kronis yang menyertai pada sistem hepatobilier, dan perjalanan penyakit fulminan.
Pada bentuk kronis hepatitis B, pasien meninggal beberapa dekade setelah timbulnya penyakit sebagai akibat perkembangan kanker primer atau sirosis hati.
Pencegahan
Tindakan umum untuk mencegah infeksi virus hepatitis B meliputi:
- penggunaan instrumen medis sekali pakai;
- kontrol yang cermat terhadap sterilitas instrumen yang dapat digunakan kembali;
- melakukan transfusi darah hanya jika ada indikasi yang tegas;
- penghapusan dari sumbangan orang-orang yang pernah menderita hepatitis dalam bentuk apapun;
- hanya menggunakan barang-barang kebersihan pribadi (sikat gigi, pisau cukur, alat manikur);
- penolakan untuk menggunakan obat-obatan;
- seks aman.
Vaksinasi dianjurkan untuk orang yang berisiko tinggi terkena infeksi hepatitis B. Kekebalan setelah vaksinasi berlangsung sekitar 15 tahun, maka perlu vaksinasi ulang untuk mempertahankannya.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
