Hepatitis C
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hepatitis C adalah infeksi hati antropon akut atau kronis yang disebabkan oleh virus hepatitis C.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, saat ini terdapat 130-150 juta orang (menurut sumber lain - hingga 200 juta) terinfeksi virus hepatitis C (HCV, HCV, Virus Hepatitis C). Angka kematian tahunan untuk penyakit ini dan patologi terkait kira-kira 700.000 kasus.
Konsekuensi hepatitis C.
Setelah definisi sifat virus hepatitis pada tahun 70-an abad XX dan isolasi patogen tipe A dan B, muncul pertanyaan tentang klasifikasi hepatitis lain, yang keberadaannya dikonfirmasi, tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi jenis virus. Untuk penyakit seperti itu, nama “hepatitis non-A, non-B” (non-A, hepatitis non-B, atau NANBH) telah diusulkan. Baru pada tahun 1994 dapat dipercaya keberadaan virus hepatitis C, yang memprovokasi penyakit terkait (selanjutnya juga disebut sebagai hepatitis D dan E). Pada saat yang sama, skrining wajib darah yang disumbangkan untuk mengetahui adanya antibodi terhadap HCV diperkenalkan.
Seringkali, penyakit akut tidak bergejala dan pada 15-35% orang yang terinfeksi sembuh secara spontan dalam waktu 3-6 bulan, bahkan tanpa pengobatan khusus. Sisa 45–85% pasien dengan hepatitis C akut mengalami peradangan kronis, yang pada sekitar sepertiga kasusnya dipersulit oleh sirosis atau kanker hati.
Ciri-ciri utama hepatitis jenis ini, yang menentukan tingkat keparahannya, adalah:
- persentase penyakit kronis yang tinggi;
- konsekuensi jangka panjang yang mengancam jiwa (sirosis dan kanker hati);
- kurangnya pengobatan etiotropik yang efektif (bertujuan untuk menghancurkan patogen);
- ketidakmungkinan imunisasi yang efektif karena tingginya mutabilitas virus.
Sinonim: virus hepatitis C.
Penyebab dan faktor risiko
Agen penyebab hepatitis C adalah virus RNA dari famili Flaviviridae, yang memiliki setidaknya 6 tipe genetik dan sekitar 90 subtipe yang telah menyebar di berbagai wilayah dan menentukan tingkat keparahan penyakit.
Subtipe 1a berlaku di Eropa Utara dan Amerika, 1b - di Jepang, Eropa Selatan dan Timur, Asia; subtipe 2a dan 2b paling tersebar luas di Eropa, Amerika Utara, Jepang; tipe 3 terwakili secara luas di Asia Tenggara, wilayah Indo-Pakistan. Subtipe 3a adalah yang paling umum kedua di negara maju; Biasanya, orang yang berusia di bawah 20 tahun yang menggunakan narkoba suntik terinfeksi. Genotipe 4 dan 5 paling umum di negara-negara Afrika.
Di Rusia, genotipe 1 dan subtipe 2a dan 3a lebih umum.
Satu-satunya sumber penularan adalah orang yang sakit. Rute utama penularan virus adalah parenteral:
- transfusi darah dan produk darah yang terinfeksi;
- manipulasi medis, diagnostik, dan kosmetik (estetika) dalam kondisi tidak sesuai dengan sterilitas (dengan kontaminasi instrumen dengan darah yang terinfeksi);
- obat suntik bersama satu jarum dengan pembawa virus hepatitis C (menurut statistik, setiap pengguna narkoba suntikan kedua terinfeksi HCV).
Selain jalur infeksi parenteral, jalur vertikal penularan HCV dari ibu yang sakit ke anak selama kehamilan dan infeksi selama kontak seksual tanpa pelindung juga dimungkinkan. Metode infeksi ini menyumbang tidak lebih dari 10-14% kasus secara total.
Cara penularan hepatitis C.
Anda tidak bisa terkena hepatitis C:
- saat menggunakan beberapa peralatan rumah tangga (kecuali alat cukur, manikur, dan aksesori lainnya, yang mungkin memiliki bekas darah);
- saat berjabat tangan, berpelukan;
- saat berciuman;
- dengan makan bersama.
Faktor resiko utama:
- transfusi darah donor;
- melakukan tato, manikur, manipulasi injeksi, prosedur gigi di institusi yang tidak dapat diandalkan;
- hubungan seks tanpa kondom dengan pasangan kasual;
- penggunaan obat injeksi bersama;
- kontak profesional dengan darah (kita berbicara tentang pekerja medis, militer, pekerja darurat).
Bentuk penyakitnya
Bentuk utama virus hepatitis C:
- akut (ikterik nyata, anikterik nyata, subklinis);
- Infeksi pasta HCV (hasil akut, pemulihan);
- HCV kronis [laten (tidak terlihat atau subklinis), nyata].
Hasil dari hepatitis C kronis:
- Sirosis HCV pada hati (terkompensasi atau didekompensasi);
- karsinoma hepatoseluler.
Hepatitis C kronis menyebabkan sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler
Menurut tingkat keparahannya, hepatitis C adalah:
- mudah;
- keparahan sedang;
- berat;
- fulminan (ganas parah).
Tahapan penyakit
Stadium hepatitis C berikut dibedakan:
- Masa inkubasi.
- Tahap Preicteric.
- Panggung ikterik.
- Reconvalescence (pemulihan) atau transisi ke bentuk kronis.
Gejala
Masa inkubasi penyakit ini berlangsung dari 1,5 hingga 6 bulan (rata-rata 2-3).
Hepatitis C akut ditandai dengan perjalanan jinak, kondisinya cepat normal, manifestasi penyakitnya ringan atau sedang:
- gejala dispepsia yang tidak terekspresikan (1-2 kali muntah, berat atau nyeri tumpul di hipokondrium kanan, tinja tidak stabil, mual, nafsu makan berkurang, rasa pahit di mulut);
- peningkatan suhu tubuh ke angka subfebrile (dicatat oleh sekitar sepertiga pasien), demam tinggi jarang terjadi;
- hati membesar;
- pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir yang terlihat, ikterus sklera;
- noda gelap pada urin, perubahan warna kotoran.
Merupakan karakteristik bahwa tingkat keparahan penyakit pada hepatitis C akut kurang menonjol dibandingkan pada bentuk hepatitis virus lainnya.
Penyakit kuning sklera pada pasien dengan hepatitis C.
Pemulihan dengan latar belakang proses akut terjadi pada 15-35% orang yang terinfeksi, dalam kasus lain penyakit ini menjadi kronis dan berlangsung selama bertahun-tahun bahkan puluhan tahun.
Paling sering (dalam sekitar 70% kasus), gejala hepatitis akut dan kronis (selanjutnya) tidak ada selama bertahun-tahun, orang yang terinfeksi khawatir tentang peningkatan kelelahan, keparahan berulang di hipokondrium kanan, intoleransi terhadap aktivitas fisik yang intens. Dalam hal ini, pembawa virus ditentukan secara kebetulan selama pemeriksaan pencegahan, selama rawat inap atau saat mencoba mendonor darah sebagai donor.
Diagnostik
Diagnosis didasarkan pada:
- adanya data epidemiologi tentang metode infeksi yang mungkin - yang disebut sebagai titik awal (karakteristik bahwa pada sekitar setengah dari yang terinfeksi, penyebab penyakit tidak dapat diidentifikasi);
- adanya manifestasi klinis spesifik (dengan bentuk penyakit ikterik);
- penentuan IgM dan IgG menjadi HCV;
- deteksi RNA HCV (HCV-RNA) dengan reaksi berantai polimerase;
- perubahan dalam tes darah biokimia [peningkatan kadar enzim hati (ALT, AST), hiperbilirubinemia];
- tes timol positif.
Untuk mendeteksi virus hepatitis C, Anda perlu mendonorkan darah untuk dianalisis
Pengobatan
Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi dan memperlambat atau menghentikan perkembangannya. Untuk melakukan ini, tunjuk:
- obat antivirus yang bertindak langsung (DAA);
- interferon (termasuk interferon PEG);
- imunomodulator;
- hepatoprotektor;
- terapi detoksifikasi;
- agen desensitisasi;
- terapi vitamin;
- persiapan enzim.
Pengobatan kompleks hepatitis C dengan penggunaan imunomodulator dan interferon
Menurut beberapa laporan, farmakoterapi kompleks hepatitis C akut menggunakan DAA dan interferon PEG selama 6 bulan pada 98% kasus menyebabkan penyembuhan pasien dan tidak termasuk transformasi penyakit menjadi bentuk kronis.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi hepatitis C dapat berupa:
- kronisasi proses (pada sekitar 80% kasus);
- sirosis hati;
- karsinoma hepatoseluler.
Ramalan cuaca
Pada 25-35% pasien yang didiagnosis dengan hepatitis C kronis, degenerasi jaringan ikat dari jaringan hati (sirosis) dengan kemungkinan hasil yang fatal terjadi dalam 10 sampai 40 tahun. Pada 30-40% pasien dengan bentuk penyakit kronis, sirosis hati akan mengalami transformasi ganas di masa depan.
Jika viral load HCV tetap dalam darah orang yang terinfeksi selama lebih dari 6 bulan, resolusi spontan dari infeksi HCV sangat tidak mungkin.
Pencegahan
Tidak ada imunisasi (vaksinasi) khusus untuk hepatitis C karena variabilitas virus yang tinggi.
Tindakan pencegahan utama:
- kepatuhan dengan tindakan kebersihan pribadi;
- memegang tangan dan menggunakan sarung tangan saat menangani darah;
- penolakan terhadap hubungan seksual biasa dan tidak terlindungi;
- penolakan untuk menggunakan obat-obatan narkotika;
- mendapatkan layanan medis, kosmetik di lembaga berlisensi resmi;
- melakukan pemeriksaan pencegahan rutin dengan kemungkinan kontak profesional dengan darah.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
