Infeksi intrauterine
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Infeksi intrauterin adalah penyakit infeksi dan inflamasi pada janin dan anak kecil yang terjadi selama periode antenatal (prenatal) dan (atau) intranatal (kelahiran) dengan infeksi vertikal dari ibu.
Perlu dibedakan antara konsep "infeksi intrauterin" dan "infeksi intrauterine". Infeksi menyiratkan penetrasi patogen ke dalam tubuh anak tanpa mengungkap gambaran klinisnya, sedangkan infeksi intrauterine adalah implementasi penuh dari infeksi intrauterin dalam bentuk manifestasi klinis dari suatu penyakit menular.
Infeksi intrauterine dalam banyak kasus mempersulit kesehatan anak
Menurut hasil beberapa penelitian, infeksi terdeteksi pada sekitar 50% bayi cukup bulan dan 70% bayi prematur. Menurut data yang lebih "optimis", setiap kesepuluh janin (anak) terpapar agen patogen selama kehamilan dan persalinan.
Dalam 80% kasus, IUI mempersulit kesehatan anak dengan berbagai kondisi patologis dan malformasi dengan berbagai tingkat keparahan. Berdasarkan hasil otopsi, ditentukan bahwa pada setiap kasus ketiga, infeksi perinatal merupakan penyebab utama kematian bayi baru lahir, yang disertai atau memperumit perjalanan penyakit yang mendasarinya.
Studi jangka panjang menunjukkan bahwa anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan yang telah mengalami infeksi intrauterine memiliki kemampuan kekebalan yang lebih lemah dan lebih rentan terhadap penyakit infeksi dan somatik.
Pada awal 70-an abad XX, Organisasi Kesehatan Dunia mengusulkan nama "sindrom TORCH". Singkatan ini mencerminkan nama infeksi intrauterine yang paling umum: T - toksoplasmosis (Toxoplasmosis), O - others (mycoplasma, syphilis, hepatitis, streptococci, candida, dll.) (Other), R - rubella (Rubella), C - cytomegalovirus (Cytomegalovirus), H - herpes (Herpes). Jika faktor etiologi tidak diketahui secara pasti, mereka berbicara tentang sindrom TORCH.
Penyebab dan faktor risiko
Sumber utama infeksi IUI, sebagaimana telah dicatat, adalah ibu, yang darinya patogen memasuki janin selama periode ante dan (atau) intrapartum (mekanisme transmisi vertikal).
Agen penyebab infeksi intrauterine dapat berupa bakteri, jamur, protozoa, virus. Menurut data statistik, tempat pertama dalam struktur infeksi intrauterine ditempati oleh penyakit bakteri (28%), diikuti oleh infeksi klamidia dan terkait (21%).
Agen infeksius yang merupakan penyebab paling umum dari infeksi intrauterin:
- virus rubella, herpes simpleks, cacar air, hepatitis B dan C, influenza, adenovirus, enterovirus, cytomegalovirus;
- bakteri patogen (Escherichia, Klebsiella, Proteus dan bakteri koliform lainnya, streptokokus grup B, Haemophylus influenzae, streptokokus alfa-hemolitik, anaerob pembentuk non-spora);
- patogen intraseluler (toksoplasma, mikoplasma, klamidia);
- jamur dari genus Candida.
Virus herpes simpleks berbahaya bagi janin
Faktor risiko infeksi intrauterine:
- penyakit kronis pada bola urogenital pada ibu (lesi erosif pada serviks, endocervicitis, kolpitis, vulvovaginitis, kista ovarium, uretritis, sistitis, pyelo- dan glomerulonefritis, dll.);
- penyakit yang bersifat menular yang diderita ibu selama kehamilan;
- periode kemarau panjang.
Faktor yang secara tidak langsung menunjukkan kemungkinan infeksi intrauterine:
- riwayat kebidanan terbebani (aborsi spontan, infertilitas, lahir mati, kelahiran anak dengan kelainan perkembangan multipel);
- polihidramnion, adanya inklusi dan kotoran dalam cairan ketuban;
- demam, tidak disertai tanda-tanda peradangan pada sistem organ apa pun, yang berkembang pada ibu selama kehamilan atau persalinan;
- kelahiran bayi prematur sebelum tanggal jatuh tempo lahir;
- perkembangan intrauterin anak yang tertunda;
- Skor Apgar 0–4 poin pada menit ke-1 kehidupan anak dengan dipertahankannya indikator yang tidak memuaskan atau penurunan penilaian pada menit ke-5 kehidupan;
- demam bayi baru lahir dengan etiologi yang tidak diketahui.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada durasi kehamilan, di mana infeksi terjadi, ada:
- blastopati - terjadi selama 14 hari pertama kehamilan;
- embriopati - muncul dalam periode dari 15 hari kehamilan hingga 8 minggu;
- fetopathies - berkembang setelah 9 minggu kehamilan (fetopathies dini - dari hari ke 76 sampai hari ke 180 kehamilan, fetopathy telat - dari hari ke-181 kehamilan sampai saat persalinan).
Infeksi intrauterin yang berkembang dalam 2 minggu pertama kehamilan paling sering menyebabkan kematian embrio (kehamilan yang terlewat) atau pembentukan malformasi sistemik parah yang mirip dengan anomali perkembangan genetik. Penghentian kehamilan secara spontan, biasanya, terjadi setelah 2-3 minggu sejak infeksi.
Infeksi intrauterine pada tahap awal paling sering menyebabkan kehamilan beku
Karena pada periode embrio semua organ dan sistem diletakkan, perkembangan IUI pada periode ini akan menyebabkan kematian embrio atau, seperti dalam kasus sebelumnya, pembentukan malformasi dengan tingkat keparahan yang bervariasi.
Janin memiliki sejumlah karakteristik:
- cacat bawaan hanya terjadi pada organ-organ itu, yang pembentukannya tidak selesai pada saat kelahiran anak;
- proses infeksi lebih sering digeneralisasikan (tersebar luas);
- Infeksi sering disertai dengan perkembangan sindrom trombohemoragik;
- pematangan morfologis dan fungsional organ tertinggal.
Organisasi Kesehatan Dunia (ICD-10) telah mengusulkan klasifikasi infeksi intrauterin yang ekstensif, yang bentuk utamanya adalah:
- penyakit virus bawaan;
- sepsis bakteri pada bayi baru lahir;
- penyakit menular dan parasit bawaan lainnya;
- omphalitis neonatal dengan sedikit atau tanpa perdarahan;
- penyakit menular lain yang khusus untuk periode perinatal.
Dalam klasifikasi ini, bagian diambil secara terpisah yang menyarankan kemungkinan membuat diagnosis IUI virus, bakteri dan parasit yang tidak ditentukan.
Gejala
Seringkali, infeksi intrauterine tidak memiliki gejala yang khas, oleh karena itu, tanda nonspesifik dari proses infeksi dan inflamasi pada bayi baru lahir dapat dicurigai (kesamaannya telah dicatat di IUI yang dipicu oleh berbagai patogen):
- menurun atau kurang nafsu makan;
- penurunan berat badan yang signifikan (penurunan berat badan lebih dari 10% dari berat lahir asli);
- penurunan berat badan berulang, pemulihan berat badan yang buruk (kenaikan lambat, kenaikan sedikit);
- radang kulit dan lemak subkutan (sklera);
- kelesuan, mengantuk, lesu;
- warna pucat keabu-abuan pada kulit, selaput lendir anemia, kemungkinan pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir, ikterus sklera;
- sindrom edema dengan berbagai tingkat keparahan dan lokalisasi;
- gangguan pernapasan (sesak napas, episode jangka pendek henti napas, keterlibatan otot bantu saat bernapas);
- gangguan dispepsia (regurgitasi, termasuk banyak air mancur, feses tidak stabil, pembesaran hati dan limpa);
- gejala keterlibatan sistem kardiovaskular (takikardia, tekanan darah menurun, bengkak atau pucat, pewarnaan sianotik pada kulit dan selaput lendir, marmer pada kulit, ekstremitas dingin);
- gejala neurologis (hiper- atau hipotensi, distonia, refleks menurun (termasuk penurunan refleks menghisap);
- perubahan formula darah (leukositosis, ESR dipercepat, anemia, penurunan jumlah trombosit).
Tanda-tanda infeksi intrauterine sering muncul dalam 3 hari pertama kehidupan bayi baru lahir.
Infeksi intrauterine pada bayi baru lahir dapat ditandai dengan pelanggaran aktivitas kardiovaskular
Diagnostik
Saat mendiagnosis IUI, data dari anamnesis, laboratorium, dan metode penelitian instrumental diperhitungkan:
- hitung darah lengkap (leukositosis dengan pergeseran neutrofilik ke kiri, LED yang dipercepat);
- tes darah biokimia (untuk penanda reaksi fase akut - protein C-reaktif, haptoglobin, ceruloplasmin, plasminogen, alfa-1-antitripsin, antitrombin III, fraksi pelengkap C3, dll.);
- teknik mikrobiologi klasik (virologi, bakteriologis);
- polymerase chain reaction (PCR);
- metode imunofluoresensi langsung menggunakan antibodi monoklonal;
- enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) dengan penentuan kuantitatif antibodi spesifik dari IgM, kelas IgG;
- Ultrasonografi organ perut, jantung, otak.
Tes darah umum dan biokimia memungkinkan Anda untuk mencurigai adanya infeksi intrauterine
Pengobatan
Pengobatan infeksi intrauterin rumit, terdiri dari komponen etiotropik dan gejala:
- obat antiviral, antiparasitic, antijamur, atau antimikroba;
- imunomodulator;
- agen detoksifikasi;
- obat antipiretik.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Hasil kehamilan dengan IUI:
- kematian janin intrauterine;
- kelahiran mati;
- kelahiran anak yang masih hidup atau tidak dapat hidup (dengan malformasi yang tidak sesuai dengan kehidupan) seorang anak dengan tanda-tanda infeksi intrauterin.
Komplikasi infeksi intrauterine:
- malformasi organ dalam;
- imunodefisiensi sekunder;
- anak tertinggal dari teman sebayanya dalam perkembangan fisik dan mental.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan kompleks dari infeksi intrauterine yang muncul di kemudian hari, prognosisnya umumnya menguntungkan (prognosisnya meningkat seiring dengan usia kehamilan di mana infeksi terjadi), meskipun itu murni individual.
Kemungkinan hasil yang menguntungkan dari penyakit ini tergantung pada banyak karakteristik: virulensi patogen, jenisnya, metode infeksinya, adanya patologi bersamaan dan faktor yang memberatkan di pihak ibu, keadaan fungsional tubuh wanita hamil, dll.
Ketika IUI terjadi pada tahap awal, prognosisnya biasanya buruk.
Pencegahan
Pencegahan pengembangan IUI adalah sebagai berikut:
- pencegahan penyakit menular pada ibu (remediasi fokus peradangan kronis, vaksinasi tepat waktu, skrining wanita hamil untuk mengetahui adanya infeksi TORCH);
- terapi antibakteri atau antivirus untuk wanita hamil dengan perkembangan peradangan infeksi kronis akut atau eksaserbasi;
- pemeriksaan bayi baru lahir dari ibu kelompok risiko tinggi;
- vaksinasi dini bayi baru lahir.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
