Infeksi meningokokus
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
-
Gejala
- Nasofaringitis meningokokus
- Meningococcemia
- Sindrom Waterhouse-Friederiksen
- Meningitis meningokokus dan meningoensefalitis
- Fitur perjalanan infeksi meningokokus pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi
- Pencegahan
- Video
Penyakit meningokokus disebabkan oleh meningokokus dan dapat dalam berbagai bentuk, dari karier tanpa gejala hingga sepsis meningokokus yang parah (meningokokus). Anak-anak lebih sering sakit.
Agen penyebab infeksi meningokokus mengacu pada diplococci, bakteri yang membentuk pasangan
Penyebab dan faktor risiko
Agen penyebab infeksi meningokokus adalah mikroorganisme gram negatif Neisseria meningitidis yang tergolong dalam diplococci, yaitu bakteri berbentuk kacang bulat yang berpasangan. Meningococcus tidak memiliki flagela dan tidak dapat bergerak, tetapi ia memiliki kapsul yang melindunginya dari fagositosis saat masuk ke dalam tubuh. Tidak membentuk perselisihan. Jenis infeksi ini bersifat antropon, yang berarti penularan hanya dari orang ke orang. Meningococcus sangat tidak stabil di lingkungan luar, kehidupannya di luar tubuh manusia sekitar setengah jam. Ini ditularkan melalui tetesan udara, sumber infeksi adalah orang yang sakit atau pembawa asimtomatik. Ada 12 serotipe patogen yang diketahui, beberapa di antaranya (A, B, C, W, X dan Y) dapat menyebabkan wabah epidemi.
Kerentanan terhadap meningokokus cukup tinggi dan infeksinya tersebar luas, namun, ketika terinfeksi, tidak semua orang jatuh sakit, tetapi hanya orang dengan kekebalan yang lemah - untuk alasan ini, anak-anak lebih rentan terhadap penyakit ini, karena kematangan sistem kekebalan yang tidak memadai.
Pada kebanyakan pasien, infeksi meningokokus menyebabkan nasofaringitis akut, yang dalam perjalanannya sedikit berbeda dari infeksi saluran pernapasan akut biasa. Menghirup suspensi udara yang mengandung Neisseria meningitidis memasuki hidung dan / atau mulut, menyebar melalui nasofaring dan menyebabkan peradangan, yang, meskipun akut, biasanya sembuh dalam beberapa hari. Namun, pada beberapa orang, infeksi menyebar ke organ dan sistem lain, mempengaruhi mereka, dan dalam kasus yang parah mengambil bentuk umum yang parah. Meningokokus mampu melewati sawar darah-otak, memasuki otak dan mempengaruhi meninges (meningitis), dan terkadang jaringan otak itu sendiri (meningoencephalitis).
Faktor risiko utama, oleh karena itu, adalah penurunan pertahanan tubuh. Situasi epidemi yang rumit dan kepadatan penduduk juga penting, terutama di lembaga anak.
Ada beberapa kejadian musiman - risiko sakit meningkat pada bulan-bulan musim semi, meskipun tidak nol sepanjang tahun.
Setelah penyakit yang ditransfer, kekebalan yang cukup stabil terbentuk, namun memiliki karakter khusus kelompok, yang berarti hanya resisten terhadap satu serotipe patogen. Kasus berulang dari penyakit ini sangat jarang terjadi, namun tidak dikecualikan saat terinfeksi meningococcus dari serotipe yang berbeda.
Bentuk penyakitnya
Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk laten - pembawa bakteri. Pembawa bakteri terjadi ketika sistem kekebalan tidak cukup kuat untuk mencegah infeksi, tetapi cukup kuat untuk mencegah penyakit berkembang.
Bentuk infeksi meningokokus yang paling umum yang kebanyakan orang terinfeksi adalah nasofaringitis akut. Namun, jika patogen berhasil mengatasi penghalang lokal, ia memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, memperoleh sifat umum. Dalam kasus ini, mereka berbicara tentang meningococcemia, yang dapat menyebabkan meningitis, meningoencephalitis, atau perkembangan bentuk gabungan (kombinasi dari satu atau lebih bentuk umum). Bentuk umum dari meningoinfeksi mencapai 0,5% dari semua kasus infeksi Neisseria meningitidis
Meningokokus, menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah, dapat menginfeksi tidak hanya nasofaring atau jaringan otak, tetapi juga organ dan jaringan yang jauh - jantung (miokarditis), persendian (artritis), iris mata (iridosiklitis), dll., Tetapi ini terjadi jarang.
Bentuk meningoinfeksi:
| Dilokalkan | Umum | Langka |
| Bakteri pembawa | Meningitis | Radang sendi |
| Nasofaringitis | Meningoencephalitis | Radang paru-paru |
| Meningococcemia | Miokarditis, dll. |
Tahapan penyakit
Seperti kebanyakan penyakit menular, meningoinfeksi memiliki empat tahap utama: laten, onset penyakit, puncak dan resolusi, tetapi dalam beberapa bentuk tidak semuanya diekspresikan. Misalnya, bakteremia transien adalah bentuk meningococcemia asimtomatik yang hanya memiliki satu stadium laten, dan terdeteksi secara kebetulan.
Dalam kasus lain, periode laten tidak terlihat, penyakitnya memiliki onset akut.
Tahap panas dalam banyak kasus diakhiri dengan pemulihan, atau pemulihan. Namun, dalam bentuk umum penyakit yang parah, seperti sindrom Waterhouse-Friederiksen, terdapat risiko kematian yang tinggi.
Gejala
Manifestasi infeksi meningokokus bervariasi bergantung pada lokasi dan tingkat keparahan lesi, dari tidak adanya pembawa bakteri atau peradangan lokal (misalnya, radang sendi) hingga syok toksik menular.
Nasofaringitis meningokokus
Nasofaringitis yang disebabkan oleh Neisseria meningitidis dimulai secara akut - suhu tubuh naik ke nilai subfebrile (37,5-38 ° C), nyeri muncul saat menelan, sakit tenggorokan, hidung tersumbat, kemudian pilek terjadi. Keadaan kesehatan secara umum memburuk. Penyakit ini berkembang sebagai nasofaringitis dari etiologi lain, dan berlangsung selama 5-7 hari, setelah itu pasien biasanya sembuh.
Kadang-kadang penyakit ini memiliki gejala ringan, khususnya, berlangsung tanpa peningkatan suhu atau dengan sedikit peningkatan (37-37,2 ° C).
Meningococcemia
Meningococcemia, atau meningococcal sepsis, dapat memiliki onset akut, atau akibat hasil yang buruk dari nasofaringitis meningokokus. Paling sering, penyakit dimulai tiba-tiba, dengan timbulnya malaise, yang meningkat pesat, suhu naik ke nilai demam (38-39 ° C), munculnya sakit kepala parah. Kulit menjadi pucat dengan warna sianotik, pasien menjadi berkeringat dingin lembap. Pada akhir hari pertama sakit, ruam biasanya muncul. Awalnya, bunga mawar dengan ukuran berbeda, terletak di seluruh tubuh, menghilang jika Anda menekannya. Kemudian, fokus perdarahan muncul, berwarna cerah atau merah tua, terletak di atas permukaan kulit, terutama di sisi bawah tubuh (punggung, bokong, paha, kaki, tumit). Pada akhir hari kedua, ruam mawar menghilang, dan fokus hemoragik, sebaliknya, meningkat dan menggelap. Jika fokusnya besar, area nekrosis dapat terbentuk di tengahnya - jaringan mati dan jaringan terbuang, kemudian, setelah pemulihan, bekas luka terbentuk di tempatnya.
Fokus perdarahan dengan meningococcemia
Sindrom Waterhouse-Friederiksen
Ini adalah bentuk meningococcemia fulminan, yang ditandai dengan perjalanan yang sangat kejam, yang mengarah ke perkembangan syok toksik menular. Bentuk ini relatif jarang - menyumbang 10-20% dari meningoinfeksi umum. Memiliki prognosis yang buruk.
Mulai tiba-tiba, gejala tumbuh sangat cepat, kondisi umum pasien sangat menderita. Suhu tubuh naik sangat cepat hingga 40 ° C dan lebih tinggi, tekanan darah pada awalnya naik sedikit, kemudian menurun, takikardia muncul, pernapasan terganggu. Kesadaran menjadi bingung, selanjutnya pasien tersesat. Bisa terjadi kejang. Ruam kulit hemoragik muncul dengan cepat, dalam beberapa jam. Unsur-unsur ruam dengan cepat bertambah ukurannya, bergabung menjadi fokus hemoragik yang luas dari warna gelap, seringkali ini terjadi secara harfiah di depan mata kita. Selanjutnya, suhu tubuh menurun, yang merupakan tanda tidak baik yang menunjukkan menipisnya mekanisme adaptif. Jika pasien tidak menerima perawatan medis yang memenuhi syarat pada waktu yang tepat, penyakit akan berakhir dengan kematian.
Meningitis meningokokus dan meningoensefalitis
Seperti kebanyakan bentuk meningoinfeksi lainnya, penyakit ini dimulai secara akut - dengan kenaikan suhu tubuh hingga nilai demam, memburuknya kondisi umum dan munculnya sakit kepala hebat. Rasa sakit meningkat dengan rangsangan apa pun (kebisingan, cahaya, sentuhan), perubahan posisi tubuh, gerakan kepala; disertai mual dan muntah. Muntah tidak terkait dengan asupan makanan, bisa diulang, tidak ada kelegaan setelahnya. Saat penyakit berkembang, detak jantung meningkat, sesak napas terjadi, kesadaran terganggu, kejang mungkin muncul, pasien mengalami koma. Bentuk meningoinfeksi ini, meskipun perkembangannya kurang cepat dibandingkan dengan meningococcemia fulminan, tanpa perawatan medis yang memadai dapat memiliki konsekuensi yang sama karena edema serebral yang berkembang.
Fitur perjalanan infeksi meningokokus pada anak-anak
Anak-anak, terutama tahun pertama kehidupan, merupakan kelompok yang paling rentan dalam kaitannya dengan meningoinfeksi, dan lebih menderita daripada orang dewasa. Bentuk umum penyakit yang paling umum berkembang pada anak kecil (sampai tiga tahun).
Timbulnya penyakit ini tiba-tiba, seringkali orang tua dapat dengan akurat menyebutkan waktu munculnya gejala pertama. Ini dimulai dengan kenaikan suhu hingga nilai demam, muntah, kemunduran tajam pada kondisi umum dan munculnya sakit kepala parah. Bayi bereaksi terhadap hal ini dengan menangis, yang ada istilah khusus - tangisan otak, memiliki karakter konstan yang monoton. Anak itu mengambil postur tubuh yang dipaksakan, tidak membiarkannya menyentuh kepalanya, bereaksi negatif terhadap rangsangan apa pun. Jika Anda mengalami gejala seperti itu, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.
Diagnostik
Metode utama untuk mendiagnosis meningoinfeksi adalah studi bakteriologis, yang memastikan adanya patogen dalam bahan uji, bakteri Neisseria meningitidis. Pada nasofaringitis meningokokus, kerokan dari mukosa nasofaring diambil untuk penelitian, tetapi penelitian semacam itu jarang dilakukan, karena penyakit ini sedikit berbeda dari nasofaringitis etiologi lain, memiliki tingkat keparahan ringan atau sedang dan tidak menimbulkan kekhawatiran tentang bahaya patogen tertentu.
Diagnosis utama bentuk umum didasarkan pada data klinis (onset akut, demam tinggi, gejala meningeal, adanya ruam hemoragik yang khas), studi laboratorium dilakukan untuk memverifikasi diagnosis. Diagnosis dipastikan dengan deteksi meningokokus dalam bahan uji. Bahan untuk penelitian bakteriologi adalah cairan serebrospinal, yang diperoleh dengan menggunakan pungsi lumbal, lendir pada saluran pernafasan bagian atas, dan darah. Untuk menentukan serotipe patogen, dilakukan serodiagnosis (RNGA, ELISA), yang memiliki signifikansi epidemiologis.
Pengobatan
Etiotropik, yaitu menghilangkan penyebab penyakit, pengobatannya adalah terapi antibiotik. Ini diresepkan baik untuk mendeteksi nasofaringitis meningokokus, dan untuk semua bentuk lain, termasuk pembawa bakteri asimtomatik. Dengan infeksi umum, pengobatan antibakteri dilakukan dengan memeriksa keadaan cairan serebrospinal secara berkala.
Bentuk meningoinfeksi umum dirawat di rumah sakit, di mana ada akses ke fasilitas resusitasi. Selain pengobatan etiotropik, tindakan diambil untuk mempertahankan dukungan hidup dalam kondisi keracunan infeksi yang parah, detoksifikasi, rehidrasi, disertai dengan diuresis paksa, diresepkan obat antipiretik dan obat penenang. Pada tahap pemulihan, obat nootropik dan stimulan lainnya diresepkan.
Kemungkinan komplikasi
Bentuk umum infeksi meningeal ditandai dengan risiko komplikasi yang tinggi. Fokus nekrosis yang berkembang dengan meningococcemia dapat mempengaruhi area yang luas, misalnya anggota tubuh, yang mengarah pada amputasi mereka. Meningitis sebelumnya dapat memiliki konsekuensi jangka panjang dalam bentuk berbagai gangguan neurologis. Komplikasi paling berat dari meningoinfeksi umum adalah syok toksik infeksius dengan insufisiensi adrenal, yang, dengan kemungkinan besar, menyebabkan kematian pasien.
Pencegahan
Tindakan khusus dan non-spesifik untuk pencegahan infeksi meningokokus telah dikembangkan. Yang pertama adalah vaksinasi. Ada beberapa jenis vaksin yang menargetkan serotipe meningokokus yang paling tidak aman secara epidemi. Misalnya, di sabuk yang disebut meningitis, yang mencakup beberapa negara Afrika, vaksin digunakan untuk melawan serotipe A, yang paling sering menyebabkan wabah epidemik meningitis di wilayah tersebut. Di sebagian besar negara Eropa, vaksin meningitis tidak termasuk dalam jadwal vaksinasi wajib, tetapi dianjurkan.
Vaksin Menactra - meningitis
Orang yang pernah melakukan kontak langsung dengan pasien meningoinfeksi atau pembawa bakteri yang teridentifikasi diperlihatkan antibiotik profilaksis.
Pencegahan non-spesifik terdiri dari tindakan sanitasi umum:
- menghindari tempat keramaian selama wabah penyakit;
- pembersihan basah secara teratur dan penayangan tempat;
- kepatuhan yang cermat terhadap aturan kebersihan pribadi;
- memperkuat pertahanan tubuh.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
