Infeksi Adenovirus Pada Orang Dewasa Dan Anak-anak - Gejala, Pengobatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Infeksi adenovirus

Isi artikel:

1. Penyebab dan faktor risiko
2. Bentuk penyakitnya
3. Gejala infeksi adenovirus
4. Diagnostik
5. Pengobatan infeksi adenovirus
6. Konsekuensi dan komplikasi potensial
7. Ramalan cuaca
8. Pencegahan

Infeksi adenovirus menyebabkan seluruh kelompok penyakit menular akut yang terjadi dengan sindrom keracunan sedang dan kerusakan selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, jaringan limfoid, mata atau usus.

Struktur adenovirus

Adenovirus pertama kali diisolasi pada tahun 1953 dari anak-anak dengan pneumonia atipikal dan infeksi virus pernapasan akut, yang terjadi dengan fenomena konjungtivitis oleh W. Rowe. Selanjutnya, banyak penelitian pada hewan menunjukkan onkogenisitas adenovirus, yaitu kemampuan mereka untuk memicu perkembangan tumor ganas.

Infeksi adenovirus tersebar luas. Dalam struktur umum kejadian penyakit infeksi virus, itu menyumbang 5-10%. Insiden infeksi adenovirus tercatat di mana-mana dan sepanjang tahun, dengan puncaknya pada musim dingin. Penyakit ini dapat terjadi baik dalam bentuk wabah epidemi maupun dalam bentuk kasus sporadis.

Wabah epidemi infeksi adenovirus paling sering disebabkan oleh virus yang tergolong dalam tipe 14 dan 21. Konjungtivitis hemoragik adenoviral disebabkan oleh virus tipe 3, 4, atau 7.

Manifestasi infeksi adenoviral seperti hemorrhagic cystitis dan meningoencephalitis sangat jarang terjadi.

Infeksi adenovirus menyerang anak-anak dan remaja dengan frekuensi yang lebih besar. Dalam kebanyakan kasus, durasi penyakit adalah 7-10 hari, tetapi terkadang bisa kambuh dan bertahan hingga beberapa minggu.

Penyebab dan faktor risiko

Agen penyebab infeksi adenovirus adalah virus yang mengandung DNA milik genus Mastadenovirus dari keluarga Adenoviridae. Saat ini, para ahli telah mendeskripsikan lebih dari 100 jenis serologis adenovirus, sekitar 40 di antaranya telah diisolasi dari manusia.

Semua serovar adenovirus berbeda secara signifikan dalam karakteristik epidemiologisnya. Misalnya, virus tipe 1, 2, dan 5 dapat menyebabkan kerusakan saluran pernapasan bagian atas pada anak kecil, di mana virus di jaringan limfoid bertahan dalam waktu yang lama. Virus 4, 7, 14 atau 21 bertanggung jawab atas perkembangan peradangan saluran pernapasan bagian atas pada orang dewasa.

Adenovirus tipe 3 adalah agen penyebab demam faringokonjungtiva (konjungtivitis adenoviral) pada orang dewasa dan anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua.

Di lingkungan eksternal, adenovirus cukup stabil. Pada suhu kamar, mereka bertahan selama 15 hari. Desinfektan klorin dan sinar UV membunuh mereka dalam beberapa menit. Adenovirus dapat mentolerir suhu rendah dengan baik. Misalnya, dalam air pada suhu 4 ° C, mereka dapat bertahan selama lebih dari dua tahun.

Sumber dan reservoir infeksi adalah orang yang sakit atau pembawa virus. Setelah penyakit, virus diekskresikan dengan sekresi saluran pernapasan bagian atas selama 25 hari lagi, dan dengan kotoran - selama 45 hari.

Mekanisme penularan infeksi adenovirus pada anak-anak dan orang dewasa paling sering adalah aerosol (suspensi di udara dari tetesan lendir, air liur), tetapi pencernaan (fecal-oral) juga dapat diamati. Sangat jarang, penularan infeksi terjadi melalui benda yang terkontaminasi di lingkungan luar.

Rute penularan infeksi adenovirus terutama melalui udara

Kerentanan orang terhadap infeksi adenovirus tinggi. Setelah penyakit yang ditransfer, kekebalan yang terus-menerus tetap ada, tetapi itu adalah jenis khusus dan oleh karena itu kasus penyakit yang berulang dapat terjadi karena serovar virus yang lain.

Dengan jalur infeksi aerosol, adenovirus memasuki selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, dan kemudian bermigrasi melalui bronkus ke bagian bawah. Gerbang masuk juga bisa menjadi selaput lendir mata atau usus, tempat virus masuk bersama dengan partikel dahak pada saat menelan.

Perbanyakan lebih lanjut dari agen infeksi terjadi di sel epitel saluran pernapasan dan usus kecil. Pada fokus lesi, peradangan dimulai, disertai dengan hiperplasia dan infiltrasi jaringan submukosa, perluasan kapiler, dan perdarahan. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh faringitis, sakit tenggorokan, diare atau konjungtivitis (seringkali bersifat membran). Pada kasus yang parah, infeksi adenovirus dapat menyebabkan perkembangan keratokonjungtivitis, disertai dengan pengaburan kornea yang terus-menerus dan penglihatan kabur.

Dari fokus utama peradangan dengan aliran getah bening, virus memasuki kelenjar getah bening regional, menyebabkan hiperplasia jaringan limfoid. Akibatnya, pasien mengalami adenitis mesenterika dan limfadenopati.

Peningkatan permeabilitas jaringan dan penghambatan aktivitas makrofag mengarah pada perkembangan viremia dan pengenalan adenovirus ke berbagai organ, yang disertai dengan perkembangan sindrom keracunan.

Adenovirus diperbaiki oleh makrofag di sel hati dan limpa. Proses ini secara klinis dimanifestasikan oleh pembentukan sindrom hepatolienal (terjadi peningkatan hati dan limpa).

Bentuk penyakitnya

Menurut kemampuannya untuk menyebabkan aglutinasi (adhesi) eritrosit, adenovirus dibagi menjadi 4 subkelompok (I - IV).

Menurut prevalensi gejala tertentu atau kombinasinya dalam gambaran klinis, bentuk infeksi adenovirus berikut pada orang dewasa dan anak-anak dibedakan:

• infeksi virus pernapasan akut (ARVI);
• rinofaringitis;
• rhinopharyngotonsillitis;
• rhinopharyngobronchitis;
• demam pharyngoconjunctival;
• konjungtivitis;
• keratoconjunctivitis;
• radang paru-paru.

Tanda-tanda konjungtivitis adenoviral

Gejala infeksi adenovirus

Masa inkubasi untuk infeksi adenovirus berlangsung dari 24 jam sampai 15 hari, tetapi paling sering durasinya adalah 5-8 hari. Penyakitnya dimulai secara akut. Pasien mengembangkan gejala keracunan yang cukup jelas:

• nafsu makan menurun;
• adynamia;
• kelemahan umum;
• nyeri otot dan sendi;
• sakit kepala ringan
• sedikit menggigil.

Pada hari ke 2-3 sejak awal penyakit, suhu tubuh naik ke nilai subfebrile (hingga 38 ° C) dan berlangsung selama 5-8 hari. Hanya sesekali suhu tubuh bisa naik hingga 39 ° C.

Dengan infeksi adenovirus, suhu tubuh naik hingga 38 ° C dan berlangsung sekitar satu minggu

Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala infeksi adenovirus mungkin termasuk seringnya buang air besar dan sakit perut (lebih sering terjadi pada anak-anak).

Seiring dengan gejala keracunan, terdapat tanda-tanda peradangan pada saluran pernapasan bagian atas. Pasien mengeluhkan hidung tersumbat dengan cairan yang banyak, awalnya serosa, lalu serous-purulen. Ada radang tenggorokan, batuk kering. Beberapa hari kemudian, mereka bergabung dengan lakrimasi yang banyak, nyeri di mata.

Saat memeriksa pasien, perhatian diberikan pada hiperemia (kemerahan) pada wajah, injeksi sklera. Dalam beberapa kasus, ruam papular muncul di kulit.

Dengan infeksi adenovirus, konjungtivitis sering berkembang, disertai keluarnya lendir. Pada anak kecil, pembengkakan kelopak mata meningkat dengan cepat, dan formasi membran muncul di selaput lendir. Dengan pengobatan yang tidak tepat waktu, proses inflamasi bisa menyebar ke kornea, mengarah pada pembentukan infiltrat. Konjungtivitis dengan infeksi adenovirus pertama kali bersifat unilateral, kemudian menjadi bilateral. Setelah pemulihan, resorpsi infiltrat kornea terjadi secara perlahan, prosesnya bisa berlanjut selama 1-2 bulan.

Konjungtivitis umum terjadi pada infeksi adenovirus

Dalam banyak kasus, konjungtivitis adenoviral dikaitkan dengan faringitis. Bentuk penyakit ini disebut demam faringokonjungtiva. Pada pemeriksaan rongga mulut, sedikit kemerahan pada dinding faring posterior dan langit-langit lunak. Amandel faring sedikit hipertrofi dan kendor. Dalam beberapa kasus, lapisan keputihan terletak di permukaannya, yang dapat dengan mudah dihilangkan dengan kapas. Kelenjar getah bening submandibular, dan terkadang serviks dan bahkan aksila bertambah besar dan menjadi nyeri saat palpasi.

Dengan sifat proses inflamasi yang menurun, radang tenggorokan, bronkitis atau pneumonia berkembang. Laringitis dengan latar belakang infeksi adenovirus relatif jarang dan paling sering terjadi pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan. Hal ini ditandai dengan suara serak, sakit tenggorokan, batuk "menggonggong" (keras dan tajam).

Dengan perkembangan bronkitis, batuk menjadi persisten. Selama auskultasi, napas yang keras terdengar di paru-paru, serta mengi di bagian yang berbeda.

Manifestasi paling serius dari infeksi adenovirus pada anak-anak dan orang dewasa adalah pneumonia adenoviral. Biasanya terjadi pada 3-5 hari penyakit, hanya pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, infeksi adenovirus dapat segera bermanifestasi sebagai proses inflamasi pada jaringan paru-paru. Gejala pneumonia adenovirus adalah:

• menumbuhkan kelemahan umum;
• batuk;
• dispnea;
• sianosis segitiga nasolabial;
• keringat berlebih.

Pneumonia adenovirus dapat bersifat fokal kecil dan konfluen, yaitu, secara bersamaan menutupi beberapa segmen paru-paru.

Pneumonia adenovirus adalah komplikasi berbahaya dari infeksi adenovirus - pada sinar-X

Pada anak-anak di tiga tahun pertama kehidupan, pneumonia adenoviral sering kali parah dan disertai dengan munculnya ruam kulit makulopapular, pembentukan fokus nekrosis pada kulit, otak, dan paru-paru.

Kerusakan sistem kardiovaskular akibat infeksi adenovirus sangat jarang terjadi dan hanya terjadi pada proses infeksi dan inflamasi yang parah. Ciri khas mereka adalah murmur sistolik di puncak jantung dan bunyi yang teredam.

Peradangan saluran pernapasan dengan infeksi adenovirus pada anak-anak (lebih jarang pada orang dewasa) sering dikombinasikan dengan kerusakan saluran pencernaan. Pasien mengalami sakit perut, diare, pembesaran limpa dan hati.

Diagnostik

Infeksi adenovirus memerlukan diagnosis banding dengan sejumlah patologi lain:

• radang paru-paru;
• tuberkulosis;
• difteri;
• konjungtivitis dan keratitis dari etiologi yang berbeda (bukan adenoviral);
• Infeksi saluran pernafasan akut dari etiologi lain, termasuk influenza.

Kriteria diagnostik utama untuk infeksi adenovirus adalah:

• keracunan sedang;
• tanda-tanda kerusakan saluran pernafasan;
• konjungtivitis;
• limfadenopati (regional atau meluas);
• eksantema;
• sindrom hepatolienal;
• disfungsi sistem pencernaan.

Dalam analisis umum darah dengan infeksi adenovirus, tidak ada perubahan signifikan yang dicatat, kecuali sedikit peningkatan ESR.

Studi virologi tentang keluarnya cairan dari nasofaring dan mata, yang memungkinkan kultur virus dalam praktik klinis, tidak digunakan karena kompleksitas dan biaya yang tinggi, serta lamanya studi.

Kultur bakteri dari nasofaring memungkinkan Anda menentukan kultur virus, tetapi ini adalah analisis yang rumit dan mahal.

Untuk diagnosis retrospektif dari infeksi adenovirus, RN dan RTGA spesifik tipe dan CSC spesifik kelompok dilakukan - reaksi dengan serum berpasangan yang diperoleh pada hari pertama penyakit dan selama periode penurunan manifestasi klinis. Peningkatan titer antibodi serum setidaknya empat kali menegaskan adanya infeksi adenovirus.

Untuk perkiraan diagnosis infeksi adenovirus, metode mikroskop elektron imun dan RIF dapat digunakan.

Pengobatan infeksi adenovirus

Dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit yang disebabkan oleh infeksi adenovirus, pasien diresepkan istirahat di tempat tidur dan dianjurkan minum banyak. Ketika tanda-tanda konjungtivitis muncul, pemberian tetes mata dengan efek antivirus diindikasikan. Untuk menormalkan suhu tubuh, meredakan sakit kepala dan nyeri otot, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan. Dalam beberapa kasus, penggunaan sediaan vitamin dan antihistamin dibenarkan.

Dalam kasus infeksi adenovirus yang tidak rumit, istirahat di tempat tidur dan banyak minum sudah cukup untuk pengobatan

Dalam kasus infeksi adenovirus yang rumit dan penambahan infeksi bakteri sekunder padanya, terapi detoksifikasi dilakukan (pemberian larutan glukosa dan garam intravena, asam askorbat), dan antibiotik spektrum luas juga diresepkan. Pada kasus infeksi adenovirus yang parah, pengobatan dilakukan di rumah sakit.

Untuk tujuan profilaksis, antibiotik untuk infeksi adenovirus hanya digunakan pada orang tua yang menderita penyakit bronkopulmonalis kronis, serta pada pasien dengan manifestasi imunosupresi.

Konsekuensi dan komplikasi potensial

Komplikasi paling umum dari infeksi adenovirus adalah:

• radang dlm selaput lendir;
• otitis;
• obstruksi tuba Eustachius, akibat peningkatan jaringan limfoid yang berkepanjangan di faring;
• kelompok palsu (spasme laring);
• pneumonia bakteri;
• pielonefritis.

Ramalan cuaca

Prakiraan tersebut umumnya menguntungkan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit berakhir dengan pemulihan penuh dalam 7-10 hari.

Pencegahan

Beberapa negara divaksinasi dengan vaksin virus hidup yang dilemahkan untuk mencegah infeksi adenovirus pada orang dewasa. Tetapi di sebagian besar negara, termasuk Rusia, imunoprofilaksis tidak dilakukan, karena ada pendapat tentang kemampuan adenovirus untuk menyebabkan sel ganas dalam tubuh manusia. Untuk pencegahan infeksi adenovirus, penting untuk memperhatikan aturan sanitasi dan higienis, untuk mengontrol keteraturan dan klorinasi air yang benar di kolam renang.

Anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan dan berisiko tertular infeksi adenovirus (kontak dengan orang yang sakit) diperlihatkan pengenalan interferon leukosit dan imunoglobulin spesifik.

Video YouTube terkait artikel:

Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis

Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.

Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!