Infeksi HIV
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Tahapan penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Infeksi HIV adalah penyakit yang berkembang secara perlahan dengan mekanisme kontak penularan yang disebabkan oleh Human Immunodeficiency Virus Infection (infeksi HIV), yang termasuk dalam keluarga retrovirus, genus lentivirus (disebut virus lambat).
Gejala Infeksi HIV Akut
Hal ini ditandai dengan kerusakan sistem kekebalan dengan perkembangan selanjutnya dari sindrom defisiensi imun didapat (AIDS), yang secara klinis dimanifestasikan oleh terjadinya penyakit menular sekunder (infeksi oportunistik), proses autoimun, dan neoplasma ganas.
Virus ini pertama kali diisolasi pada tahun 1983 di Paris oleh sekelompok ilmuwan yang dipimpin oleh Luc Montagnier dari biopsi kelenjar getah bening seorang pasien AIDS. Secara paralel, virus serupa ditemukan oleh Profesor Robert Gallo di Amerika Serikat dalam darah orang yang terinfeksi. Pada tahun 1987, Organisasi Kesehatan Dunia mengadopsi satu nama untuk agen penyebab AIDS - Human Immunodeficiency Virus.
Struktur HIV telah ditetapkan secara andal dengan menggunakan mikroskop elektron. Partikel virus itu sendiri membentuk inti dari virion, dikelilingi oleh selubung protein pelindung yang dibangun dari protein inang yang diselingi dengan protein virus.
Dalam kondisi alami, virus tetap aktif dalam cairan biologis selama beberapa hari, dalam plasma darah beku - hingga beberapa tahun.
Pada Desember 2016, di Federasi Rusia saja, ada sekitar 1,5 juta terdaftar terinfeksi HIV, di dunia angka ini untuk seluruh waktu (dari awal diagnosis AIDS hingga saat ini) melebihi 60 juta, saat ini lebih dari 35 juta orang. Dua pertiga dari semua orang HIV-positif tinggal di Afrika, di wilayah sub-Sahara Afrika.
Penyebab dan faktor risiko
Sumber penularan HIV adalah orang yang merupakan pembawa virus, bahkan selama masa inkubasi tanpa adanya manifestasi klinis penyakit tersebut.
Ada 2 jenis virus human immunodeficiency: HIV-1 dan HIV-2. Varietas ini berbeda dalam komposisi dan struktur antigenik, ciri klinis dan epidemiologi tertentu. Tipe HIV-1 mendominasi.
HIV didistribusikan ke semua cairan tubuh; konsentrasi tertingginya tercatat dalam darah, semen dan precum, sekresi vagina dan lendir serviks, ASI. Virus juga terdeteksi dalam air liur, urin, keringat, cairan serebrospinal dan lakrimal, tetapi konsentrasinya di lingkungan ini jauh lebih rendah.
Infeksi HIV ditularkan dari orang ke orang melalui droplet, parenteral, rute antenatal
Ada 3 cara utama penularan HIV:
- kontak, yang terjadi selama hubungan homoseksual atau heteroseksual (lebih dari 85% dari semua kasus infeksi);
- parenteral, yang timbul dari transfusi darah yang terinfeksi dan komponennya;
- dari ibu ke anak [penularan virus antenatal vertikal (dengan asumsi infeksi intrauterine pada janin selama kehamilan) (diamati pada 30-50% kasus pada ibu HIV-positif), intrapartum (pada saat perjalanan melalui jalan lahir), postnatal (pada periode postpartum saat menyusui)].
Informasi tentang kemungkinan penularan HIV melalui droplet udara, fecal-oral, metode penularan tidak memiliki dasar bukti.
Faktor risiko:
- adanya penyakit menular seksual [risiko infeksi melalui kontak beberapa kali lebih tinggi (menurut beberapa sumber, beberapa lusin) kali], seperti sifilis, herpes, klamidia, gonore, dan vaginosis bakterialis;
- seks bebas;
- seks tanpa kondom;
- menyuntikkan narkoba (berbagi jarum suntik, jarum suntik);
- transfusi darah dan manipulasi non-steril, yang menyiratkan pelanggaran terhadap integritas kulit;
- gaya hidup asosial (gelandangan, prostitusi jalanan, dll.);
- cedera yang tidak disengaja dari jarum yang terinfeksi atau kontak dengan darah yang terinfeksi (terdapat risiko dari pekerja medis, personel hotel, jalur transportasi internasional udara dan laut).
Infeksi HIV tidak menular:
- saat berjabat tangan;
- saat menggunakan alat makan dan alas tidur;
- saat berbagi furnitur atau peralatan produksi;
- saat menggunakan kolam renang, pancuran, perlengkapan sanitasi;
- dengan gigitan serangga.
Tahapan penyakit
Klasifikasi klinis infeksi HIV menurut V. I. Pokrovsky (diadopsi di Federasi Rusia):
- tahap I - inkubasi (dari beberapa minggu hingga bulan atau tahun);
- tahap II - manifestasi primer (dapat bertahan hingga 10 tahun): IIA - fase demam akut; IIB - fase asimtomatik; IIB - limfadenopati umum persisten;
- tahap III - penyakit sekunder (pra-AIDS) (IIIA, IIIB, IIIB);
- stadium IV - terminal (AIDS).
Klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia:
- tahap I - asimtomatik;
- tahap II - awal, atau ringan;
- tahap III - menengah;
- tahap IV - terminal.
Di AS, klasifikasi CDC telah dikembangkan dan digunakan secara luas, yang mengevaluasi parameter klinis dan laboratorium (jumlah limfosit T CD4 + dalam 1 μl darah).
Gejala
Sasaran virus adalah sel kekebalan yang membawa penanda CD4 + di permukaannya (T-limfosit, makrofag, sel Langerhans, sel dendritik folikel, makrofag alveolar, sel epitel usus besar dan ginjal, sel serviks, oligodendroglia, astrosit); virus juga menginfeksi limfosit CD8 +.
Menembus ke dalam sel-sel sistem kekebalan, virus menanamkan DNA-nya ke dalam DNA sel inang, mengkonfigurasi ulang kerjanya untuk produksi unsur-unsur struktural HIV, dari mana, di bawah pengaruh enzim khusus, virus-virus baru yang lengkap dikumpulkan, yang terus menjajah organisme inang.
Virus HIV menyematkan DNA-nya ke dalam DNA sel manusia, mengubah cara kerjanya
Kekalahan sel yang membawa reseptor CD4 + menyebabkan ketidakseimbangan kekebalan, akibatnya kontrol terhadap penetrasi berbagai elemen patogen (bakteri, jamur, virus) ke dalam organisme pembawa virus dan perkembangan neoplasma ganas hilang.
Selain efek agresif pada sel-sel sistem kekebalan, HIV memiliki efek destruktif pada sel-sel organ dan sistem lain (hematopoietik, saraf, kardiovaskular, endokrin, dll.), Yang memicu perkembangan kegagalan banyak organ dengan berbagai macam gejala dan perkembangan infeksi HIV yang stabil. …
Pada minggu atau bulan pertama setelah infeksi, tidak ada gejala penyakit. Untuk fase demam akut berikutnya, yang berlangsung selama 1-2 bulan, manifestasi berikut adalah karakteristik:
- peningkatan suhu tubuh;
- fenomena keracunan (sakit kepala, nyeri otot dan sendi, kelemahan parah, mengantuk);
- radang amandel (tonsilitis);
- kelenjar getah bening bengkak;
- ruam kulit kayu atau rubella;
- cacat ulseratif dan erosi pada selaput lendir faring, lebih jarang - rongga mulut;
- batuk.
Radang kelenjar getah bening di leher dengan infeksi HIV
Fase akut digantikan oleh fase asimtomatik, yang dapat berlangsung selama beberapa tahun, lebih sering durasinya kurang lebih 6 bulan. Meskipun tidak ada manifestasi klinis yang signifikan, penyakit ini terus berkembang, jumlah virus HIV di lingkungan biologis tubuh terus bertambah.
Stadium IIB (limfadenopati umum persisten) ditandai dengan peningkatan ukuran kelenjar getah bening yang terisolasi (lebih sering daripada yang lain, kelenjar serviks posterior, supraklavikula, aksila dan ulnaris terlibat dalam proses patologis), yang tidak disertai dengan peradangan di daerah anatomi terdekat. Kelenjar getah bening yang membengkak bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Gejala-gejala berikut merupakan ciri khas pra-AIDS:
- demam - suhu tubuh 38 ºС, keringat deras, kelemahan umum yang parah, penurunan toleransi terhadap kebiasaan aktivitas fisik;
- penurunan berat badan;
- lesi pada kulit dan selaput lendir (kandidiasis, leukoplakia, kondiloma);
- diare persisten dengan etiologi yang tidak diketahui;
- berbagai gangguan dispepsia.
Pada tahap ini, infeksi oportunistik sekunder secara aktif bergabung, memicu perkembangan sejumlah penyakit (rinitis, faringitis, sinusitis, trakeitis, bronkitis, pneumonia, meningitis, infeksi jaringan lunak, tulang dan persendian, herpes berulang, penyakit ulseratif-nekrotik pada rongga mulut, infeksi kuku jamur, neoplasma ganas, dll.).
Gejala tahap terminal infeksi HIV (AIDS itu sendiri) diwakili oleh kelelahan yang parah, kerusakan pada sistem saraf pusat dan perifer, gangguan endokrin, manifestasi astheno-neurotik yang parah dan keracunan yang kuat. Pasien terbaring di tempat tidur, perubahan lingkungan kognitif yang tidak dapat diubah berkembang.
Karakteristik penyakit pada tahap terminal: tuberkulosis, salmonellosis, infeksi sitomegalovirus, kandidiasis, esofagitis herpes, kriptosporidiosis, toksoplasmosis, meningoensefalitis, leukoencephalopati multifokal progresif, histoplasmosis, tumor kriptokokus, kanker
Diagnostik
Metode diagnostik laboratorium memiliki nilai informatif terbesar dalam mendeteksi infeksi HIV. Seluruh gudang tes diagnostik dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:
- tes untuk mendeteksi antibodi terhadap HIV [enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), analisis imunokimia (ICA), imun blotting];
- tes untuk mendeteksi antigen HIV [polymerase chain reaction (PCR)];
- tes untuk mendeteksi dan memantau jumlah asam nukleat virus.
Prosedur standar di Federasi Rusia saat ini adalah deteksi antibodi terhadap HIV (diagnosis tingkat pertama). Dalam kasus reaksi ELISA positif, ICA, tes konfirmasi dilakukan - pengelupasan kekebalan - untuk menentukan spesifisitas antibodi yang teridentifikasi (tingkat diagnosis kedua).
Enzim-linked immunosorbent assay (ELISA) mendeteksi antibodi terhadap HIV dalam darah
Hasil imun blot didefinisikan sebagai "positif", "negatif", "tak tentu" menurut kriteria yang ditetapkan dalam dokumen peraturan.
Kadang-kadang fenomena jendela seronegatif dicatat, ketika, meskipun konsentrasi virus yang tinggi di dalam tubuh, hasil tes negatif (antibodi terhadap HIV terbentuk dalam 28 hari setelah infeksi dan mungkin tidak ada selama analisis pada tahap awal). Untuk mengecualikan ketidakakuratan diagnostik, disarankan untuk mengulang ELISA (IHA) 6 bulan setelah kemungkinan infeksi.
Saat ini, metode diagnostik cepat banyak digunakan, memungkinkan untuk mendapatkan hasil dalam 10-15 menit.
Pengobatan
Titik balik dalam pengobatan penyakit ini adalah tahun 1996, ketika obat antiretroviral diperkenalkan ke dalam praktik klinis. Jika sampai saat itu infeksi HIV dianggap sebagai penyakit yang mematikan, sekarang kita dapat menyebutnya sebagai proses kronis yang terkontrol.
Farmakoterapi yang memadai dapat memperlambat atau menghentikan perkembangan penyakit, namun, saat ini tidak ada cara untuk menghancurkan virus.
Terapi dilakukan dalam beberapa arah:
- terapi antiretroviral (analog nukleosida yang menghambat reverse transcriptase HIV, inhibitor transkriptase HIV non-nukleosida, inhibitor protease HIV);
- pengobatan penyakit sekunder (infeksi parasit, bakteri, virus, protozoa atau jamur, neoplasma ganas);
- terapi patogenetik sindrom bersamaan.
Terapi untuk infeksi HIV dimulai sedini mungkin sejak penegakan diagnosis, dan diterapkan seumur hidup.
Terapi antiretroviral untuk HIV dapat mengelola penyakit
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi utama adalah perkembangan penyakit dan perkembangan AIDS, dipersulit oleh berbagai kondisi patologis.
Ramalan cuaca
Harapan hidup rata-rata dari sebagian besar pasien terinfeksi HIV yang tidak menerima pengobatan adalah 3–11 tahun, dengan terapi yang memadai sebanding dengan harapan hidup rata-rata.
Pencegahan
Tindakan pencegahan HIV:
- penggunaan kontrasepsi;
- berhenti berhubungan seks tanpa kondom dengan pasangan kasual;
- penolakan untuk menggunakan obat-obatan;
- secara teratur menguji orang yang berisiko HIV untuk HIV;
- profilaksis antiretroviral jika pasangannya menderita HIV;
- penerapan langkah-langkah penularan HIV dari ibu ke anak selama masa kehamilan, persalinan, pada masa nifas.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
