Deformasi osteoartritis: gejala, pengobatan, komplikasi
Isi artikel:
- Formulir DOA
- Gejala deformasi osteoartritis
- Diagnosis penyakit
-
Pengobatan osteoartritis yang merusak
- Terapi obat
- Perawatan bedah
- Metode pembantu
- Komplikasi DOA
- Video
Deformasi osteoartritis (DOA, dalam literatur bahasa Inggris disebut sebagai osteoartritis) adalah penyakit sendi umum yang berkembang sebagai akibat dari paparan yang lama terhadap berbagai faktor yang secara bertahap mengganggu kestabilan proses pemulihan tulang rawan. DOA termasuk dalam kelompok penyakit degeneratif-distrofik pada jaringan ikat.
Atlet profesional berisiko mengembangkan DOA
Tidak dapat pulih sepenuhnya, tulang rawan secara bertahap menjadi lebih tipis, kehilangan elastisitas dan kekakuan sebelumnya, dan permukaannya menjadi kasar, ditutupi dengan retakan mikro. Area tulang tempat menempelnya tulang rawan terbuka, osteofit tumbuh di permukaannya, dan seiring perkembangan penyakit, semua jaringan sendi terpengaruh.
Yang paling berisiko terkena osteoartritis adalah lansia, kelebihan berat badan (terutama yang berhubungan dengan sendi lutut), wanita saat menopause, pekerja dalam profesi yang membutuhkan tekukan lutut, atlet profesional, dan pasien dengan defisiensi kolagen tipe II herediter.
Seiring perkembangan penyakit, jaringan tulang rawan berubah
Secara klinis, DOA memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri saat bergerak (artralgia), penurunan mobilitas sendi, deformasi dan krepitasi (berderak).
Formulir DOA
Ada dua bentuk kelainan bentuk osteoartritis:
- primer: penyakit ini terjadi pada tulang rawan yang sehat (untuk alasan yang tidak diketahui);
- sekunder: kerusakan berkembang dengan latar belakang cacat tulang rawan yang jelas yang dipicu oleh trauma, proses inflamasi kronis, nekrosis aseptik jaringan tulang, penyakit hormonal atau metabolik, obesitas, konsekuensi artritis.
Gejala deformasi osteoartritis
Untuk semua jenis DOA, terlepas dari tingkat perkembangan degenerasi tulang rawan, tanda utama penyakit ini adalah nyeri dari berbagai jenis dan intensitas pada sendi yang terkena. Pertama-tama, yang disebut kelompok pendukung rentan terhadap penyakit: lutut (gonarthrosis), pinggul (coxarthrosis), tulang belakang dan sendi interphalangeal kecil pada tangan dan kaki.
Pilihan sindrom nyeri:
| Jenis artralgia | Penyebab terjadinya | Gambaran klinis |
| Nyeri mekanis | Kurangnya kualitas amortisasi tulang rawan dan daerah subkondral | Mereka hadir selama beban pada sendi yang terkena, mereka mencapai maksimumnya di paruh kedua hari itu, intensitasnya menurun setelah istirahat yang lama |
| Mulai sakit | Perkembangan sinovitis reaktif (radang selaput artikular dan adanya efusi di dalamnya) | Mereka paling menonjol di awal muatan (hingga 20 menit) dan secara bertahap mereda saat bergerak |
| Nyeri akibat tendobursitis dan periarthrosis | Aksesi radang tendon yang menopang sendi | Teramati selama gerakan yang melibatkan tendon tersebut |
| Sakit malam | Disebabkan oleh kongesti vena di lapisan subkondral periosteum, keterlibatan sumsum tulang dalam prosesnya | Terjadi pada malam hari dan berangsur hilang pada pagi hari saat berjalan |
Juga, nyeri disertai dengan keterlibatan kapsul sendi dalam proses degeneratif, spasme refleks otot yang berdekatan dan blok tikus artikular (jaringan area bebas tulang rawan yang hancur) di celah antar-artikular.
Akibat perkembangbiakan osteofit, rentang gerak menjadi terbatas
Gejala lain:
- krepitasi;
- keterbatasan rentang gerak (disebabkan oleh pertumbuhan osteofit dan kejang otot);
- deformasi sendi yang bertahap dan tidak dapat diubah.
Diagnosis penyakit
Jika Anda mencurigai adanya penyakit degeneratif pada sistem muskuloskeletal, Anda harus berkonsultasi dengan ahli reumatologi. Dokter dapat mendiagnosis DOA jika pasien memiliki tiga serangkai tanda:
- keluhan nyeri;
- perubahan pada radiograf;
- tanda-tanda visual deformitas sendi.
Radiografi adalah cara objektif yang tersedia secara luas untuk mendiagnosis dan menilai efek pengobatan dengan DOA.
Sinar-X adalah cara objektif untuk mendiagnosis patologi
Tanda-tanda arthrosis sinar-X:
- penyempitan ruang sendi (ruang gelap antara dua tulang pada x-ray);
- sklerosis subkondral (pemadatan area tulang tempat tulang rawan terpasang);
- osteofit - proses tulang yang mengubah area kontak dan kontur permukaan artikular;
- remodeling kistik jaringan tulang;
- peningkatan kepadatan (osifikasi) jaringan yang berdekatan.
Metode penelitian tambahan memungkinkan untuk lebih akurat menentukan stadium penyakit, tingkat kerusakan sendi, dan memilih terapi yang memadai. Ini termasuk:
- artroskopi dengan biopsi yang ditargetkan pada sinovium dan tulang rawan;
- analisis cairan sinovial;
- Ultrasonografi (metode terbaik untuk memvisualisasikan tulang rawan artikular);
- MRI, CT, skintigrafi (dilakukan untuk diagnosis banding atau pada periode pra operasi).
Pengobatan osteoartritis yang merusak
DOA ditandai dengan perkembangan bertahap dengan periode eksaserbasi dan atenuasi manifestasi klinis. Penyakit ini berkembang tanpa memperhatikan pengobatannya, tidak pernah ada perkembangan terbalik dari perubahan degeneratif. Semua metode pengobatan ditujukan untuk mengurangi derajat ketidaknyamanan dan memaksimalkan aktivitas fisik pasien.
Ada dua pendekatan untuk pengobatan penyakit ini - konservatif dan radikal. Keduanya bertujuan untuk mencegah perkembangan kecacatan dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Terapi obat
Pendekatan pengobatan pasien dengan DOA ini terdiri dari resep obat simtomatik dan modulasi struktural.
Dengan DOA, obat dengan aksi simtomatik dan struktural-modulasi digunakan
Obat simptomatik digunakan untuk mengurangi nyeri dan peradangan. Ini termasuk:
- obat antiinflamasi nonsteroid: preferensi diberikan pada penghambat COX-2 selektif;
- enzim hidrolitik: terapi enzim sistemik;
- glukokortikosteroid: pemberian intra-artikular dalam bentuk lama, tidak lebih dari 4 kali setahun.
Penggunaan cara berikut ditampilkan:
- glukosamin sulfat melalui injeksi;
- tablet kondroitin sulfat;
- penghambat interleukin-1;
- suntikan asam hialuronat.
Terapi lokal penyakit ini dilakukan jika terjadi perkembangan periartritis:
- infiltrasi area jaringan lunak yang menyakitkan dengan glukokortikosteroid dengan anestesi;
- aplikasi salep anti-inflamasi;
- fonoforesis hidrokortison dan metode fisioterapi lainnya.
Perawatan bedah
Jenis operasi ortopedi berbeda tergantung pada stadium radiologis osteoartritis.
Jenis operasi ortopedi ditentukan oleh stadium penyakitnya
Di jalan I - II. Osteotomi korektif direkomendasikan: pengangkatan area yang sepenuhnya menghalangi pergerakan atau di mana terdapat tanda-tanda degenerasi maligna. Metode ini efektif dalam 90% kasus. Durasi fungsi prostesis melebihi 10-15 tahun.
Di III - IV st. diadakan:
- artroplasti total: penggantian sendi buatan;
- arthrodesis: imobilisasi lengkap sendi dalam posisi yang menguntungkan secara fungsional dengan menghilangkan permukaan artikular, diikuti oleh fusi tulang.
Metode pembantu
Bagaimana metode helper digunakan:
- fisioterapi;
- fisioterapi;
- perawatan spa: hidrogen sulfida, lumpur dan mandi mineral sangat berguna.
Komplikasi DOA
Salah satu komplikasi patologi yang paling sering adalah sinovitis reaktif sekunder.
Perjalanan panjang osteoartritis yang berubah bentuk dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi lain:
- hemartrosis spontan: perdarahan mendadak di dalam rongga artikular;
- ankilosis: kurangnya mobilitas pada sendi;
- osteonekrosis pada proses femoralis;
- subluksasi eksternal patela.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
