Osteoartritis Sendi Bahu: Gejala, Pengobatan, Penyebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Osteoartritis sendi bahu: penyebab perkembangan, gejala, pengobatan

Isi artikel:

1. Alasan pengembangan DOAPS

2. Mekanisme perkembangan penyakit

   1. Metabolisme jaringan tulang rawan terganggu
   2. Pembentukan kista, microcracks, dan osteofit
3. Gejala DOAPS
4. Diagnosis penyakit

5. Perawatan bahu DOA

   1. Perawatan konservatif
   2. Operasi
6. Video

Osteoartritis sendi bahu (DOAPS) adalah kerusakan progresif tulang rawan artikular dengan keterlibatan bertahap semua jaringan sendi, tulang, dan otot dalam prosesnya. Ini disertai dengan rasa sakit, kelainan bentuk dan keterbatasan mobilitas di area yang terkena.

Pada osteoartritis, semua jaringan artikulasi, tulang dan otot secara bertahap terlibat dalam proses penghancuran tulang rawan artikular.

Osteoartritis (DOA) adalah penyakit ortopedi yang paling umum terjadi pada orang yang berusia di atas 40 tahun. Ini lebih sering terjadi pada wanita, yang dijelaskan oleh fitur struktural jaringan ikat dan perubahan terkait usia pada tingkat hormonal (menopause). Dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan penyakit meremajakan. Tanda-tanda kerusakan tulang rawan ditemukan pada pria muda atau bahkan anak-anak.

Sendi lebih rentan terhadap perubahan degeneratif, yang selama hidupnya menerima beban yang besar:

• lutut;
• panggul;
• metatarsophalangeal pertama;
• sendi interphalangeal tangan.

Fakta bahwa sendi bahu terpengaruh dalam banyak kasus terkait dengan kegiatan profesional atau olahraga. Kerusakan tulang rawan lebih sering terjadi di lengan kanan daripada di lengan kiri.

Alasan pengembangan DOAPS

Penyebab langsung perkembangan osteoartritis dari setiap lokalisasi adalah kelebihan mekanis kronis pada sendi, yang tidak dapat ditahannya.

Salah satu faktor risiko perkembangan patologi adalah beban olahraga yang berlebihan

Faktor risiko untuk mengembangkan osteoartritis sendi bahu:

• aktivitas profesional: pekerjaan dengan jenis yang sama dengan ketegangan statis pada korset bahu;
• adanya displasia: cacat bawaan yang melanggar statika;
• penyakit kronis seperti rheumatoid arthritis;
• periartritis humerus;
• beban olahraga yang berlebihan;
• pelanggaran mikrosirkulasi: terkait dengan aliran keluar vena yang buruk;
• perubahan dalam metabolisme jaringan tulang rawan: kondroitin sulfat secara bertahap dibersihkan dari tulang rawan, dan konsentrasi sulfopolisakarida dalam cairan sinovial menurun;
• perubahan struktur cairan sinovial, yaitu kerusakan fungsi pelumasnya;
• perubahan terkait usia pada jaringan;
• kecenderungan turun-temurun;
• obesitas dan penyakit endokrin;
• konsekuensi dari cedera dan intervensi bedah di area bahu;
• fraktur humerus dengan perpanjangan garis fraktur ke permukaan artikular.

Mekanisme perkembangan penyakit

Metabolisme jaringan tulang rawan terganggu

Pada tahap awal penyakit, terjadi gangguan metabolisme jaringan tulang rawan secara bertahap. Proses penghancuran menang atas restorasi. Seiring waktu, jaringan kehilangan elastisitasnya, menebal dan menjadi lebih rapuh.

Hyaluron menghilang dari cairan sinovial, ia berhenti melakukan fungsi bantalan dan pelumasnya. Tulang rawan menahan tekanan mekanis yang semakin buruk, menjadi lebih tipis, retak, ketidakteraturan dan bentuk kasar di permukaannya.

Partikel tulang rawan yang rusak mengambang bebas di rongga sinovial, sehingga menghambat gerakan, yang selanjutnya melukai permukaan tulang rawan. Seiring waktu, cacat ulseratif dengan paparan tulang terbentuk di sana.

Tulang yang terletak di bawah tulang rawan mengalami peningkatan tekanan, akibatnya sklerosis subkondral berkembang. Perubahan tulang degeneratif menyebabkan stasis vena, kerusakan lebih lanjut dari nutrisi tulang rawan.

Pembentukan kista, microcracks, dan osteofit

Akibat ketidakcukupan aliran darah yang kronis, cacat oval (kista) terbentuk di permukaan tulang. Ini menyebabkan penurunan kekuatan tulang.

Di tempat-tempat kontak tulang rawan dengan jaringan lunak (kapsul, ligamen), pertumbuhan tulang terjadi - osteofit, yang selanjutnya membatasi mobilitas bahu.

Nyeri yang terus-menerus menyebabkan kejang otot refleks, yang pada gilirannya meningkatkan tekanan pada permukaan artikular dan memperburuk ketidaknyamanan. Lingkaran setan terbentuk.

Gejala DOAPS

Gambaran klinis patologi tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Osteoartritis tidak ditandai dengan onset akut.

Nyeri adalah gejala khas DOAPS.

Tanda-tanda arthrosis sendi bahu:

• nyeri (ketidaknyamanan): pada tahap awal penyakit, ketidaknyamanan terjadi setelah pengerahan tenaga yang lama dan dengan cepat menghilang setelah penghentiannya.

  Saat penyakit berkembang, rasa sakit mulai muncul - ketidaknyamanan pada awal gerakan (lebih sering di pagi hari). Pada tahap lanjut, nyeri malam bergabung, sebagai tanda perubahan sekunder di semua struktur sendi;

• iradiasi nyeri di sepanjang otot (kadang ke ujung jari): ini disebabkan oleh tendobursitis dan sinovitis reaktif;
• gejala krepitasi (berderak) saat bergerak;
• pembengkakan pada bahu yang terkena setelah tidur: disebabkan oleh aliran keluar vena yang terganggu;
• keterbatasan gerak: rentang gerak menurun, terutama ke atas dan ke belakang;
• adanya kontraktur otot: kejang parah yang disebabkan oleh nyeri yang membatasi pergerakan pada sendi yang terkena;
• kelainan bentuk sendi, pengecilan otot: terjadi pada tahap akhir penyakit.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada derajat penyakitnya:

Tanda	Osteoartritis sendi bahu 1 derajat	Osteoartritis sendi bahu derajat 2	Osteoartritis bahu derajat 3
Rasa sakit	Dengan beban yang lama	Ini diekspresikan dengan tajam selama aktivitas normal, setelah tidur, iradiasi di sepanjang otot adalah karakteristik	Konstan, meningkat dengan gerakan
Krepitasi	Mungkin tidak ada	Terdengar, intensitas bisa menurun setelah berjalan	Bisa terdengar jelas di kejauhan
Amplitudo gerak	Tidak terbatas, tetapi rasa sakit dapat muncul pada posisi ekstrim	Dikurangi	Sangat terbatas, sampai ke titik imobilitas
Deformasi	Tidak	Pada palpasi, tulang terasa tumbuh, pembengkakan bisa terjadi	Diekspresikan dengan tajam, sumbu tungkai rusak
Kontraktur	Tidak	Terekspresikan dengan lemah, berasal dari otot. Lulus setelah membongkar sendi	Persisten, disertai pengecilan otot dan bahkan keterbatasan mobilitas yang lebih besar, pemendekan tungkai
Perubahan sinar-X	Sedikit penyempitan ruang sendi, pertumbuhan tulang kecil, area osifikasi tulang rawan	Celah sendi menyempit 2-3 kali, pertumbuhan tulang kasar, osteosklerosis subkondral, kista tulang	Celah sendi hampir tidak ada sama sekali, permukaan artikular berubah bentuk tajam, osteoporosis dengan latar belakang sklerosis kotor

Diagnosis penyakit

Diagnosis DOA hanya dapat ditegakkan oleh dokter setelah melalui pemeriksaan menyeluruh, interogasi dan penelitian tambahan. Tanda paling khas dari lesi sendi bahu adalah ketidakmampuan pasien untuk menutup tangan di belakang punggung.

Analisis klinis darah dan urin dalam kasus ini tidak terlalu informatif. Bahkan dengan adanya inflamasi reaktif, laju sedimentasi eritrosit (LED) tidak meningkat lebih dari 20-25 mm / jam.

Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan sinar-X

Untuk memastikan diagnosis, pasien perlu menjalani pemeriksaan berikut:

• Ro- grafi daerah yang terkena dampak: metode yang paling mudah dijangkau dan murah;
• USG: memungkinkan Anda menilai kondisi semua jaringan dan mengukur ketebalan tulang rawan;
• analisis cairan sinovial: mencerminkan proses yang terjadi di jaringan tulang rawan dan sinovium;
• MRI atau CT: memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan terkecil pada tulang rawan pada tahap awal;
• densitometri: penentuan kepadatan tulang.

Perawatan bahu DOA

Semua metode terapeutik untuk patologi ini ditujukan untuk mengurangi rasa sakit, memperlambat proses degradasi tulang rawan dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Cara mengobati patologi ditentukan oleh dokter, jumlah terapi dipilih untuk setiap pasien secara individual dan tergantung pada faktor-faktor berikut:

• lokalisasi lesi;
• tingkat keparahan perjalanan penyakit;
• keadaan umum;
• adanya penyakit kronis.

Perawatan konservatif

Komponen pengobatan konservatif:

• membongkar sendi;
• terapi obat;
• fisioterapi;
• tindakan fisioterapi;
• perawatan ortopedi.

Terapi manual dan traksi diindikasikan untuk membongkar sendi.

Membongkar sendi melibatkan pembatasan beban sedang, mengenakan perban pengikat khusus dan melakukan terapi manual dan traksi (menghilangkan kejang otot patologis).

Metode fisioterapi banyak digunakan sebagai bagian dari perawatan kompleks.

Perawatan fisioterapi paling efektif pada tahap 1–2 penyakit dan mencakup:

• UHF (terapi frekuensi sangat tinggi);
• fonoforesis;
• magnetoterapi;
• terapi lumpur;
• radon dan rendaman hidrogen sulfida.

Pilihan obat dan metode pemberiannya didasarkan pada tingkat keparahan patologi

Terapi obat untuk osteoartritis biasanya terbatas pada obat-obatan berikut ini:

• obat antiinflamasi non steroid dalam bentuk salep, tambalan, tablet atau supositoria: preferensi harus diberikan pada penghambat COX-2, yang tidak mempengaruhi mukosa lambung dan cocok untuk penggunaan jangka panjang;
• glukokortikosteroid kerja panjang: digunakan secara intra-artikuler;
• Sediaan asam hialuronat: disuntikkan ke dalam rongga sendi;
• chondroprotectors: penerimaan kursus.

Kompleks terapi olahraga (latihan fisioterapi) meliputi:

• satu set latihan khusus tergantung pada area yang terkena;
• pijat otot daerah;
• kelas di kolam renang, renang terapeutik.

Operasi

Intervensi bedah diindikasikan untuk pasien dengan stadium 2–3 penyakit, di mana metode terapi konservatif tidak dapat memperlambat proses kerusakan tulang rawan, sindrom nyeri parah tetap ada, deformitas meningkat dan fungsi sendi menurun.

Teknik bedah modern menunjukkan risiko komplikasi yang rendah, pemulihan fungsi yang relatif cepat (6-12 minggu). Endoprostetik memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan sebelumnya dan bahkan melanjutkan olahraga ringan.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.