Osteoartritis tangan: penyebab, gejala, pengobatan
Isi artikel:
- Alasan pengembangan DOA
-
Gejala
- Nodul Heberden
- Simpul Bouchard
- Rhizarthrosis
- Diagnostik
- Pengobatan osteoartritis tangan
- Pencegahan
- Video
Osteoartritis tangan adalah salah satu jenis lesi sendi yang paling umum. Deformasi osteoartritis (DOA) adalah penyakit tulang rawan artikular yang paling umum, terjadi terutama pada orang tua dan pikun. Penyakit ini diamati pada 10-15% dari total populasi, didiagnosis pada setengah kasus pada orang berusia di atas 60 tahun.
Osteoartritis tangan lebih sering terjadi pada orang tua
Kerusakan sendi ditandai dengan perubahan distrofi dan degeneratif yang menyebabkan disfungsi tulang rawan, struktur dan fungsinya. Penyakit ini menempati urutan pertama di antara patologi reumatologi, terhitung 60-70%. Paling sering, osteoartritis mempengaruhi sendi interphalangeal tangan, pinggul, lutut, sendi pergelangan kaki, dll.
Osteoartritis tangan adalah penyakit progresif yang pasti menyebabkan kerusakan pada semua komponen sendi: membran sinovial, cairan sinovial, tulang rawan, daerah subkondral tulang, ligamen, kapsul, otot periartikular.
Salah satu gejala pertama adalah nyeri, yang meningkat seiring perkembangan patologi, pada tahap akhir, terus menerus mengganggu pasien bahkan di malam hari. Kemudian deformitas ekstremitas di area persendian bergabung, nodul spesifik Heberden dan Bouchard muncul, kaku pagi, dan aktivitas motorik terganggu.
Alasan pengembangan DOA
Tergantung pada faktor etiologi, DOA dibagi menjadi primer dan sekunder.
Osteoartritis sekunder dapat terjadi karena cedera pergelangan tangan sebelumnya
Dalam DOA primer (kriptogenik), penyebab timbulnya penyakit tidak sepenuhnya dipahami, namun diketahui bahwa bentuk ini ditandai dengan kerusakan yang paling sering pada sendi interphalangeal distal dan proksimal tangan dengan munculnya nodul spesifik Heberden dan Bouchard.
DOA sekunder berkembang karena sejumlah alasan, termasuk:
- cedera, seperti pergelangan tangan terkilir atau retak;
- intervensi bedah sebelumnya;
- displasia sendi;
- proses inflamasi pada sendi (etiologi autoimun, bakteri, parasit atau virus).
Ini termasuk mutasi kolagen tipe 2 herediter, displasia sendi, patologi metabolik herediter atau struktur jaringan tulang rawan, dll.
Kondisi berikut dapat meningkatkan risiko pengembangan DOA:
- keadaan dysmetabolic dan dyshormonal yang mengganggu trofisme, suplai darah dan persarafan jaringan (misalnya, diabetes mellitus, patologi kelenjar tiroid dan paratiroid, periode pascamenopause, asam urat, hemochromatosis, dll.);
- hipotermia;
- peningkatan beban di tangan, dll.
Gejala
Sindrom nyeri, yang menandakan patologi pada persendian, muncul sebagai salah satu gejala pertama, ditandai dengan intensitas dan mekanisme yang bervariasi tergantung pada tingkat keparahannya.
Ada beberapa jenis nyeri pada DOA tangan:
| Jenis sindrom nyeri | Deskripsi |
| Nyeri mekanis | Paling sering, ini terjadi selama olahraga dan mereda saat istirahat, biasanya saat tidur malam. Jenis nyeri mekanis muncul salah satu yang pertama dan menunjukkan penurunan kapasitas amortisasi tulang rawan dan struktur subkondral tulang |
| Nyeri malam hari terus menerus | Ini terjadi karena stasis vena dan peningkatan tekanan intraoseus. Pemandangan ini biasanya muncul di paruh pertama malam. |
| Mulai sakit |
Jangka pendek, berlangsung tidak lebih dari 15-20 menit, terjadi setelah masa istirahat dan menghilang selama aktivitas fisik. Mekanisme nyeri jenis ini disebabkan oleh adanya tikus artikular (detritus - fragmen tulang rawan dan kerusakan tulang, diendapkan pada permukaan artikular). Pada gerakan pertama, detritus didorong ke putaran kapsul sendi, yang berhubungan dengan penghentian nyeri. |
| Nyeri terus menerus | Ini disebabkan oleh perkembangan sinovitis reaktif - peradangan aseptik pada membran sinovial dan kejang otot di sekitarnya. |
Seiring perkembangan penyakit, kekakuan pagi hari, deformasi sendi kecil, dan keterbatasan mobilitas mereka bergabung.
Kekakuan pagi hari didefinisikan sebagai ketidakmungkinan gerakan aktif dan pasif pada sendi, yang disebabkan oleh radang sinovium, penurunan elastisitas tulang rawan, yang mengarah pada kebutuhan untuk memulai gerakan untuk memulihkan aktivitas motorik. Durasi kekakuan pagi hari menentukan tingkat keparahan prosesnya.
Nodul Heberden
Nodul Heberden adalah gejala patognomonik untuk DOA pada sendi interphalangeal tangan. Mereka diwakili oleh osteofit marginal, mengubah bentuk artikulasi, mulai dari ukuran sebutir beras hingga kacang polong kecil. Bentuk nodul pada permukaan dorsal dan lateral sendi interphalangeal distal - yang terlokalisasi paling dekat dengan lempeng kuku.
Pembentukan nodul Heberden disertai dengan gambaran klinis yang jelas:
- karakteristik sindrom nyeri berdenyut;
- bengkak dan kemerahan di area sendi yang terkena.
Namun, sepertiga dari pasien mengalami perkembangan tanpa gejala. Pada setengah dari kasus, timbulnya penyakit disertai dengan periode eksaserbasi, di mana nyeri berdenyut intens muncul di area nodul.
Kulit di atas nodul menjadi lebih tipis dan pecah dengan cairan bening yang mengalir, sehingga nyeri berkurang. Dalam beberapa kasus, terobosan tidak terjadi, akibatnya, rasa sakit berlangsung selama beberapa minggu atau bulan, setelah itu gejala mereda atau hilang sama sekali, nodul menjadi lebih padat dan tidak nyeri. Nodul Heberden pasti menyebabkan deformasi dan kekakuan sendi.
Simpul Bouchard
Nodul Bouchard adalah gejala patognomonik lain untuk arthrosis jari. Mereka berbeda dari nodul Heberden dalam lokalisasi dan jalannya proses. Nodul Bouchard terbentuk di daerah sendi interphalangeal median (yang kedua dari lempeng kuku) dan mempengaruhi permukaan lateral mereka. Ini mengarah pada pembentukan bentuk fusiform tertentu dari jari-jari yang terlibat dalam proses patologis.
Deformasi sendi secara bertahap menyebabkan munculnya gejala yang parah
Menurut perjalanan klinis, nodul Bouchard berbeda dari nodul Heberden dalam gejala yang kurang jelas. Kemajuan terjadi secara bertahap dengan rasa sakit ringan, tetapi prosesnya juga menyebabkan deformasi dan kekakuan sendi.
Rhizarthrosis
Dengan poliosteoartritis, sendi ibu jari mungkin terlibat. Osteoartritis ibu jari disebut rhizarthrosis.
Diagnostik
Diagnosis didasarkan pada gambaran klinis, keluhan pasien, hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental.
Studi instrumental dilakukan untuk memastikan diagnosis.
Ada tiga kriteria diagnostik untuk diagnosis osteoartritis tangan:
- nyeri, kaku, atau kaku di tangan Anda selama sebulan terakhir;
- penebalan padat dari dua atau lebih sendi (II dan III interphalangeal distal, II dan III interphalangeal proksimal, sendi carpometacarpal kedua tangan);
- jumlah sendi metacarpophalangeal edematous kurang dari tiga.
Mungkin penunjukan pemeriksaan sinar-X, pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik (dua metode diagnostik terakhir sangat jarang digunakan).
Sinar-X tangan memvisualisasikan keadaan struktur tulang, ruang sendi, dan keberadaan osteofit. Gambar sinar-X memungkinkan Anda menilai kondisi tulang rawan secara tidak langsung.
Pengobatan osteoartritis tangan
Perawatan dilakukan secara rawat jalan, komprehensif, konservatif.
Metode fisioterapi, latihan fisioterapi, agen farmakologis, terapi diet digunakan. Metode pengobatan tradisional jarang digunakan karena tidak efektif.
| Jenis pengobatan | Metode |
| Fisioterapi | Fonoforesis, ionoforesis, balneoterapi, sulfida, rendaman radon, terapi cahaya, elektromiostimulasi, terapi ultrasound, diatermi, krioterapi, terapi olahraga (latihan terapeutik), pijat |
| Terapi diet | Diet yang ditujukan untuk menurunkan berat badan, normalisasi endokrin dan gangguan metabolisme |
| Farmakoterapi |
NSAID - obat antiinflamasi non steroid - digunakan untuk mengurangi rasa sakit, bengkak. Parasetamol, diklofenak, ibuprofen, nimesulide, ketorolac, meloxicam, celecoxib, dll. Kondroprotektor - digunakan pada tahap awal (kondroitin sulfat, glukosamin). Tindakan obat tersebut ditujukan untuk memulihkan tulang rawan yang rusak |
| Suntikan intraartikular |
Pengenalan glukokortikoid (obat hormonal): mengurangi keparahan peradangan intra-artikular dan mengurangi rasa sakit. Diketahui bahwa glukokortikoid berdampak negatif pada tulang rawan, oleh karena itu metode ini digunakan dalam kasus ekstrim ketika NSAID tidak menunjukkan efeknya secara memadai. Injeksi asam hialuronat: memudahkan proses |
Pencegahan
Tidak ada pencegahan khusus untuk osteoartritis pada tangan.
Direkomendasikan:
- dosis aktivitas fisik, hindari beban statis dan mekanis yang berkepanjangan pada sendi;
- cobalah untuk menghindari cedera;
- mendiagnosis tepat waktu dan memperbaiki anomali kongenital dari sistem muskuloskeletal;
- menormalkan kelebihan berat badan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
