Osteoartritis: penyebab perkembangan, gejala, pengobatan
Isi artikel:
- Penyebab
- Tahapan osteoartritis
- Patogenesis
- Gejala osteoartritis
-
Diagnostik
- Diagnostik sinar-X
- Metode diagnostik lainnya
-
Pengobatan osteoartritis
- Aktivitas fisik dan latihan fisioterapi
- Terapi farmakologis
- Perawatan bedah dan fisioterapi
- Ramalan dan pencegahan
- Video
Osteoartritis adalah kelainan sendi umum yang ditandai dengan perubahan degeneratif-distrofik pada jaringan tulang rawan dengan perkembangan kelainan bentuk, yang menyebabkan kecacatan dan kecacatan.
Osteoartritis ditandai dengan perubahan degeneratif-distrofik bertahap pada jaringan tulang rawan
Istilah osteoartritis (osteoartritis yang berubah bentuk, artrosis yang berubah bentuk, osteoartritis) menyatukan sekelompok penyakit yang berbeda dalam faktor etiologi, tetapi memiliki patogenesis, perubahan morfologi, dan hasil klinis yang serupa.
Seringkali, osteoartritis menyerang persendian tangan, jari kaki (terutama metatarsophalangeal pertama), persendian intervertebralis di tulang belakang leher dan lumbal, persendian besar (lutut dan pinggul).
Insiden meningkat seiring bertambahnya usia, mencapai sepertiga dari populasi manula, lebih sering terjadi pada wanita. Secara klinis, patologi dimanifestasikan oleh sindrom nyeri artikular, keterbatasan gerakan, perubahan inflamasi pada sendi yang terkena.
Penyebab
Osteoartritis adalah penyakit poletiologi, yang didasarkan pada tiga mekanisme: trauma, displasia, peradangan. Tergantung pada faktor etiologi, arthrosis dibagi menjadi primer dan sekunder. Jika penyebabnya tidak dapat ditentukan, maka penyakit tersebut disebut primer (idiopatik).
Perkembangan patologi mungkin terkait dengan trauma, displasia, atau pembengkakan.
Penyebab osteoartritis sekunder:
- paparan agen traumatis (pasca-trauma);
- kondisi dismetabolik, disfungsi neuroendokrin;
- proses nekrotik: nekrosis aseptik, penyakit Koenig, penyakit Perthes, dll.;
- proses inflamasi akut atau kronis yang disebabkan oleh patogen bakteri atau virus: tuberkulosis, fusi stafilokokus purulen dari tulang rawan, sifilis, dll.;
- penyakit autoimun: rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, dll.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit ini meliputi:
- usia lanjut;
- kegemukan;
- masa menopause dan pascamenopause;
- anomali kongenital dalam perkembangan struktur sendi, kelainan anatomi;
- faktor lingkungan negatif: paparan racun, hipotermia, mikrotrauma berulang, operasi sendi, dll.
Tahapan osteoartritis
Sendi yang dapat digerakkan dibentuk oleh permukaan artikular yang ditutupi dengan tulang rawan dan membran sinovial, beberapa sendi memiliki menisci dalam komposisinya.
Kondrosit adalah sel utama jaringan tulang rawan
Tulang rawan terdiri dari kondrosit yang tertanam dalam matriks glukosamin dan kolagen. Rasio zat ini stabil pada orang sehat, yang memungkinkan untuk mendistribusikan beban pada tulang rawan secara merata dan mengembalikan bentuknya setelah terpapar.
Dengan jumlah glukosamin yang tidak mencukupi, beban sekecil apa pun pada matriks menyebabkan cedera, hilangnya fungsi bantalan tulang rawan. Pada awalnya, itu mengental sebagai kompensasi, tetapi seiring perkembangannya, secara bertahap menjadi lebih tipis, mengendur, terbentuk borok di dalamnya. Proses patologis progresif ini disebut osteoartritis.
Ada tiga tahapan penyakit:
- Berbeda dalam perubahan morfologis yang tidak terekspresikan pada tulang rawan dan komposisi biokimia sinovium, sedikit melemahnya alat otot. Akibatnya, persendian menjadi sensitif terhadap faktor-faktor yang merusak.
- Ini ditandai dengan tanda-tanda visual dari kerusakan tulang rawan dan meniskus. Osteofit, pertumbuhan marginal dari pertumbuhan tulang, dibentuk sebagai kompensasi. Neurotrofisme otot memburuk, mereka semakin kehilangan kekuatan.
- Ini adalah konsekuensi dari arthrosis yang parah. Ini ditandai dengan deformasi tulang yang diucapkan, perubahan pada area pendukung sendi, sebagai akibatnya, perubahan pada sumbu tungkai.
Dengan latar belakang kerusakan sendi yang parah, mobilitas patologisnya mungkin muncul
Tanda tambahan yang menunjukkan kerusakan sendi yang parah adalah:
- mobilitas patologis artikulasi: karena kegagalan dan pemendekan alat ligamen;
- pembentukan kontraktur: batasan tajam gerakan aktif dan pasif pada sendi;
- penurunan amplitudo kontraksi otot: sebagai akibat dari perubahan perlekatan normal tendon, pemendekan atau peregangan serat otot terjadi, akibatnya kontraksi penuh tidak mungkin dilakukan.
Patogenesis
Penyakit tersebut merupakan akibat dari ketidakseimbangan antara pembentukan bahan bangunan baru dan kehancurannya. Tulang rawan yang lembut dan elastis kehilangan sifat-sifatnya, berubah menjadi benda tipis, kering, dan kasar.
Struktur tulang periartikular mulai tumbuh, yang memperburuk proses, melumpuhkan sendi dan menyebabkan deformasi. Sel-sel kapsul sendi yang tidak berfungsi digantikan oleh sel-sel jaringan ikat, yang menyebabkan fibrosis dan peradangan aseptiknya.
Rongga artikular diisi dengan eksudat inflamasi, meregangkan kapsul dan ligamennya. Tekanan yang meningkat dan elastisitas yang berkurang dari tulang rawan menyebabkan nyeri, kekakuan, dan perolehan posisi sendi tertentu yang hemat.
Akhirnya, proses tersebut mengarah pada kekakuan sendi dan pembentukan kontraktur. Sendi yang terkena benar-benar mati, aktivitas motoriknya hilang, menjadi tidak berfungsi.
Gejala osteoartritis
Gejala utama yang mengkhawatirkan pasien sejak awal penyakit adalah sindrom nyeri artikular.
Jika pada awal penyakit pasien hanya mengkhawatirkan rasa sakit yang lewat setelah masa istirahat, maka seiring perkembangan penyakit, gejala lain muncul:
- kekakuan sendi setelah bangun tidur di pagi hari (tidak lebih dari 30 menit);
- pembatasan gerakan aktif dan pasif pada sendi;
- adanya tanda-tanda deformasi sendi akibat pertumbuhan tulang;
- perasaan tegang pada sendi, ketidakstabilannya;
- krepitasi.
Diagnostik
Untuk menentukan tingkat kerusakan, melodi khusus digunakan untuk menilai tingkat keparahan disfungsi tungkai bawah. Ini disajikan dalam bentuk tabel dengan enam karakteristik, karakteristiknya, dan integrasi jawaban dalam persentase.
Jika disfungsi ekstremitas bawah lebih dari 20%, itu dianggap parah dan sesuai dengan kelompok disabilitas ketiga atau lebih.
| Tanda | 0-20% | 21-40% | 41-60% | 61-80% | 80-100% |
| Aktivitas fisik | Ketimpangan sedikit | Ketimpangan diucapkan | Ketimpangan diucapkan | Jenis gerakan patologis | Berjalan tidak mungkin |
| Dukungan tambahan | Tidak hadir | Tebu | Dua tongkat | Kruk | Sarana khusus |
| Melakukan fungsi rumah tangga | Tidak terbatas | Sedikit terbatas | Terbatas | Sangat sulit | Mustahil |
| Swalayan | Tidak terbatas | Sedikit terbatas | Terbatas | Sangat sulit | Mustahil |
| Menggunakan angkutan umum | Tidak terbatas | Sedikit terbatas | Terbatas | Sangat sulit | Mustahil |
| Melakukan tugas profesional | Tidak terbatas | Sedikit terbatas | Terbatas | Sangat sulit | Mustahil |
Diagnostik sinar-X
Diagnosis sinar-X adalah yang paling informatif dan tidak memerlukan biaya finansial yang besar.
Metode paling informatif untuk mendiagnosis suatu penyakit adalah sinar-X.
Saat ini, klasifikasi osteoartritis sinar-X digunakan, yang mencakup 4 tahap perkembangan proses:
- Penyempitan ruang artikular yang diragukan, kemungkinan munculnya osteofit.
- Tanda-tanda osteofit yang jelas dan penyempitan celah sendi yang dipertanyakan.
- Osteofit berukuran sedang, adanya penyempitan ruang sendi, kemungkinan deformasi tulang.
- Osteofit besar, penyempitan ruang artikular yang jelas, deformitas tulang, tanda-tanda osteosklerosis.
Osteofit - pertumbuhan tulang - adalah tanda awal penyakit rontgen. Mereka termasuk yang pertama muncul dan menunjukkan proliferasi aktif dari struktur persimpangan. Saat berkembang, mereka menebal, berubah menjadi duri bertulang besar.
Penyempitan ruang sendi adalah tanda proses patologis di tulang rawan. Terkadang celah menjadi berbentuk baji, di mana satu bagian menyempit dan yang lainnya mengembang. Ini secara tidak langsung menunjukkan ketidakstabilan artikulasi dan ketidakcukupan alat ligamen.
Munculnya tanda-tanda osteosklerosis menunjukkan hilangnya fungsi penyerap goncangan tulang rawan secara progresif, atrofi, yang menyebabkan perataan dan perluasan kepala permukaan artikular, peningkatan kepadatan tulang. Hasil dari kerusakan tulang rawan adalah terjadinya distrofi fokal, proses nekrotik di tulang kanselus dan, akibatnya, munculnya formasi kistik.
Metode diagnostik lainnya
Dimungkinkan untuk menggunakan metode diagnostik lain, seperti ultrasound, pencitraan resonansi magnetik, dan computed tomography dari sendi yang terkena.
Dalam kasus yang jarang terjadi, tusukan sendi dengan kumpulan cairan sinovial atau artroskopi dilakukan.
Artroskopi digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik
Artroskopi adalah salah satu metode pemeriksaan rongga artikular dengan menggunakan serat optik, yang memungkinkan visualisasi dan penilaian derajat kerusakan sendi. Ini dapat digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik.
Pengobatan osteoartritis
Pengobatan osteoartritis terutama konservatif dan dilakukan pada pasien rawat jalan.
Prinsip terapi:
- membatasi stres yang berlebihan pada sendi;
- fisioterapi;
- farmakoterapi, termasuk obat antiinflamasi, analgesik, obat yang memperbaiki kondisi tulang rawan;
- prosedur fisioterapi;
- Perawatan spa.
Aktivitas fisik dan latihan fisioterapi
Karena fakta bahwa sendi yang terkena menyebabkan sindrom nyeri yang meningkat seiring dengan gerakan, pasien mencoba mengosongkan area yang terkena dengan segala cara yang memungkinkan. Hipodinamik menyebabkan penurunan pelepasan cairan sinovial, yang diperlukan untuk fungsi normal sendi, yang memperburuk jalannya penyakit: lingkaran patologis ditutup (kerusakan tulang rawan - nyeri - hipodinamik - perkembangan penyakit).
Fisioterapi membantu menormalkan aktivitas fisik
Oleh karena itu, salah satu tujuan terpenting dari terapi osteoartritis adalah normalisasi aktivitas fisik dan terapi olahraga (terapeutik kultur fisik).
Latihan dipilih secara individual oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan proses yang mendasari dan penyakit terkait. Tujuan pengobatan adalah untuk mengembalikan mobilitas, rentang gerak yang diinginkan, kekuatan otot dan daya tahan.
Terapi farmakologis
Tujuan utama terapi obat adalah untuk mengurangi peradangan intra-artikular, untuk menghilangkan atau meredakan sindrom nyeri. Untuk ini, obat antiinflamasi non steroid (NSAID) digunakan, yang tersedia dalam berbagai bentuk farmakologis: tablet, supositoria, gel, salep, larutan injeksi, dll.
Untuk menghilangkan rasa sakit, obat antiinflamasi non steroid digunakan, misalnya Meloxicam
Obat antiinflamasi non-selektif meliputi: Diklofenak, Ibuprofen, Paracetamol, Ketorolac, dll. Keuntungan dalam artrosis diberikan pada NSAID selektif, seperti Meloxicam, karena memiliki efek analgesik yang cukup dan memiliki spektrum efek samping yang relatif kecil.
Kelayakan pemberian agen hormonal intra-artikular masih dipertanyakan. Ada sejumlah penelitian yang menunjukkan bahwa obat steroid memiliki efek negatif pada tulang rawan. Oleh karena itu, metode pengobatan ini digunakan hanya dalam kasus-kasus ekstrim, ketika sindrom nyeri hebat tidak diatasi dengan NSAID konvensional.
Menurut beberapa laporan, satu suntikan asam hialuronat ke dalam sendi lutut sudah cukup untuk satu tahun. Efektivitas obat tergantung pada tahap perkembangan proses dan kerentanan individu organisme.
Pada tahap awal penyakit, dimungkinkan untuk meresepkan kondroprotektor (glukosamin dan kondroitin sulfat). Obat-obatan tersebut menghentikan kerusakan tulang rawan dan memulihkan sebagian strukturnya.
Perawatan bedah dan fisioterapi
Dengan arthrosis sendi pergelangan kaki yang parah, dimungkinkan untuk meresepkan arthrodesis - operasi untuk melumpuhkan sendi.
Pada patologi yang parah, artroplasti dilakukan
Pada osteoartritis, fisioterapi terutama bersifat lokal. Elektroforesis, terapi parafin, magnetoterapi, terapi laser, dll. Digunakan.
Ramalan dan pencegahan
Dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, dalam banyak kasus dimungkinkan untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi sendi. Namun, pemulihan total tidak mungkin dilakukan pada orang dewasa. Pengobatan sendiri dan penggunaan metode pengobatan tradisional tanpa persetujuan dokter berdampak negatif pada prognosis.
Untuk mencegah perkembangan penyakit, Anda harus mematuhi rekomendasi pencegahan:
- mencoba untuk menghindari cedera pada peralatan osteoartikular, rawat mereka tepat waktu;
- melakukan senam;
- batasi stres yang berlebihan pada persendian;
- menjaga berat badan yang optimal.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
