Arthrosis yang berubah bentuk
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan arthrosis yang berubah bentuk
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Deformasi arthrosis adalah penyakit degeneratif progresif lambat kronis, yang ditandai dengan kerusakan pada tulang rawan artikular dan permukaan tulang dengan keterlibatan selanjutnya dari jaringan lunak periartikular dalam proses patologis.
Penyakitnya tersebar luas. Ini mempengaruhi sekitar 20% orang dewasa. Gejala pertama biasanya dimulai antara usia 40 dan 60 tahun. Wanita sakit dua kali lebih sering daripada pria.
Dengan arthrosis yang berubah bentuk, tulang rawan artikular dan permukaan tulang terpengaruh
Perkembangan arthrosis yang berubah bentuk didasarkan pada proses penuaan alami tulang rawan artikular. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan tanda-tanda kerusakan pada alat artikular pada setiap orang yang berusia di atas 55 tahun.
Paling sering, proses patologis mempengaruhi sendi lutut (75%) dan sendi kecil tangan (60%). Sendi lain yang lebih jarang terkena: tulang belakang lumbal dan serviks (30%), pinggul (25%), sendi pergelangan kaki (20%), dan sendi bahu (15%). Arthrosis sendi pinggul yang berubah bentuk disebut coxarthrosis, dan sendi lutut disebut gonarthrosis.
Penyebab dan faktor risiko
Struktur internal sendi ditutupi dengan tulang rawan hialin untuk memungkinkan gerakan dan mengurangi gesekan. Ketika proses regeneratif terganggu, tulang rawan artikular mulai aus dan menjadi lebih tipis. Permukaannya menjadi kasar, timbul retakan dan lecet. Seiring waktu, di beberapa daerah, tulang rawan hampir hilang seluruhnya. Untuk mengimbangi gesekan, area permukaan tulang yang terbuka yang terlibat dalam pembentukan sendi mulai menebal. Di dalamnya, terjadi perubahan khas osteosklerotik, yang mengarah pada pertumbuhan jaringan tulang (osteofit) dan pembentukan pseudokista tulang. Pada gilirannya, pertumbuhan tulang menciptakan lebih banyak hambatan dalam gesekan permukaan artikular, yang meningkatkan proses degeneratif.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan arthrosis yang berubah bentuk adalah:
- usia lanjut;
- Perempuan;
- patologi sendi bawaan (pelanggaran pengaturan timbal balik dan bentuk permukaan artikular, hipermobilitas);
- cacat struktural yang terkait dengan penyakit pada sistem muskuloskeletal yang dimulai pada masa kanak-kanak (displasia pinggul, penyakit Perthes);
- cedera dan kerusakan mekanis pada sendi (dislokasi berulang, menisektomi, fraktur intra-artikular);
- kegemukan;
- bahaya pekerjaan (misalnya, artrosis yang berubah bentuk pada sendi jari juru ketik);
- artropati mikrokristalin (encok, artropati pirofosfat);
- penyakit metabolik (alkaptonuria) dan endokrin (akromegali);
- nekrosis avaskular;
- penyakit yang disertai dengan kerusakan tulang rawan artikular (hemarthrosis, artritis septik).
Arthrosis tangan yang cacat adalah penyakit yang cukup umum pada juru ketik
Bentuk penyakitnya
Arthrosis yang berubah bentuk adalah primer dan sekunder. Bentuk utama penyakit ini berkembang pada sendi yang awalnya sehat dan biasanya disebabkan oleh proses penuaan alami. Arthrosis kelainan bentuk sekunder mempengaruhi sendi yang sudah memiliki cacat pada tulang rawan hialin yang disebabkan oleh gangguan metabolisme dan hormonal, nekrosis tulang aseptik, radang tulang dan jaringan artikular, atau trauma.
Tahapan
Dalam perkembangan arthrosis yang berubah bentuk, sesuai dengan karakteristik gambaran klinis dan radiologis, beberapa tahapan dibedakan:
- Sedikit keterbatasan mobilitas pada sendi yang terkena adalah karakteristiknya. Pada roentgenogram, keberadaan osteofit awal yang terletak di sepanjang tepi permukaan artikular dan penyempitan ruang sendi yang tidak jelas ditentukan.
- Mobilitas sendi yang terkena berkurang. Saat bergerak, sering terdengar karakteristik crunch. Otot-otot mengalami atrofi sedang. Radiografi dengan jelas menunjukkan osteosklerosis subkondral, penyempitan ruang sendi dan adanya banyak osteofit.
- Deformitas sendi yang terlihat. Rentang geraknya sangat terbatas. Radiograf menunjukkan adanya "tikus artikular" (suatu fragmen jaringan tulang, terletak bebas di rongga sendi), kista subkondral, osteofit yang luas, hampir tidak adanya ruang sendi.
Tahapan arthrosis yang berubah bentuk
Beberapa penulis juga membedakan tahap 0 tambahan dari penyakit ini, di mana perubahan degeneratif pada sendi sudah dimulai pada tingkat sel, tetapi gejala radiologis dan klinis masih tidak ada.
Gejala
Gejala utama deformasi arthrosis adalah:
- nyeri (meningkat selama aktivitas fisik dan mereda saat istirahat);
- kekakuan pagi hari (kesulitan mobilitas pada persendian setelah tidur malam yang berlangsung 25-30 menit);
- fenomena gel (pembengkakan daerah artikular setelah imobilisasi anggota tubuh yang berkepanjangan);
- krepitasi (terdengar saat melakukan gerakan pasif pada sendi secara penuh dan karena ketidaksesuaian permukaan artikular);
- keterbatasan mobilitas dalam sendi (karena nyeri dan / atau penyumbatan oleh "tikus artikular");
- subluksasi sendi, hallux valgus atau deformitas varus (terjadi pada stadium lanjut penyakit);
- pembengkakan dan efusi ke dalam rongga artikular (paling sering diamati dengan artrosis sendi lutut yang berubah bentuk);
- zona myofibrosis (munculnya nodul kecil yang menyakitkan di otot regional).
Dengan arthrosis yang berubah bentuk, nyeri dan pembengkakan pada daerah artikular diamati
Arthrosis pada sendi pinggul sangat sulit. Penderita mengeluhkan nyeri di area selangkangan, yang bisa menjalar ke lutut. Seringkali terjadi "kemacetan" pada sendi yang terkena. Seiring waktu, hipotrofi otot bokong dan paha secara bertahap berkembang, yang mengarah pada pembentukan kontraktur adduksi fleksi, pemendekan ekstremitas, dan ketimpangan. Dalam kasus yang parah, imobilitas lengkap anggota tubuh berkembang di sisi lesi.
Arthrosis yang berubah bentuk pada sendi lutut dimanifestasikan oleh terjadinya nyeri saat melakukan gerakan fleksi dan ekstensi, menaiki tangga, dan berjalan jauh. Gejala artrosis yang berubah bentuk pada sendi kecil tangan adalah munculnya nodul kecil padat di sepanjang tepi sendi interphalangeal distal dan proksimal (nodul Bouchard, nodul Heberden), serta kekakuan dan nyeri pada sendi yang terkena.
Bentuk umum dari deformasi arthrosis (polyarthrosis, penyakit Kellgren) dimanifestasikan oleh beberapa lesi pada sendi intervertebralis dan perifer. Bentuk penyakit ini sering dikombinasikan dengan patologi lain dari alat artikular (tendovaginitis, periartritis, spondilosis tulang belakang lumbar dan serviks, osteochondrosis).
Diagnostik
Metode utama untuk mendiagnosis arthrosis yang berubah bentuk adalah radiografi. Mengungkap pada radiografi penyempitan ruang sendi, osteosklerosis, osteofit marginal, kista subartikular, kalsifikasi tulang rawan yang terlihat menegaskan diagnosis deformasi arthrosis.
Pencitraan resonansi magnetik dan tomografi terkomputerisasi, pemindaian ultrasound pada sendi digunakan sebagai metode tambahan untuk diagnostik instrumental.
Jika diindikasikan, tusukan sendi yang terkena dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan laboratorium dari cairan sinovial yang dihasilkan (peningkatan viskositas terdeteksi, leukosit kurang dari 2.000 dalam 1 μl, neutrofil kurang dari 25%).
Metode utama untuk mendiagnosis arthrosis yang berubah bentuk adalah radiografi.
Dalam kasus yang sulit didiagnosis, terdapat indikasi untuk melakukan artroskopi - studi invasif yang memungkinkan Anda memeriksa sendi dari dalam menggunakan peralatan endoskopi yang dilengkapi dengan kamera mikro. Selama prosedur ini, dokter membuat sampel yang ditargetkan dari area kecil membran sinovial, jaringan tulang rawan, cairan sinovial, diikuti dengan studi morfologi dari biopsi yang diperoleh.
Diagnosis banding dari deformasi arthrosis dilakukan dengan artritis mono dan polar, penyakit rematik.
Pengobatan arthrosis yang berubah bentuk
Terapi kompleks untuk artrosis yang berubah bentuk dilakukan dengan mempertimbangkan stadium penyakit, penyebabnya, kondisi umum pasien. Pertama-tama, disarankan untuk mengurangi beban pada sendi yang terkena (menggunakan tongkat sambil berjalan, menghindari postur paksa yang berkepanjangan, menolak mengangkat beban).
Untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi aktivitas proses peradangan, pasien diberi resep obat antiinflamasi non steroid. Jika asupannya tidak mengarah pada menghilangkan rasa sakit, pemberian obat kortikosteroid intra-artikular dilakukan. Gel dan salep dengan efek analgesik dan anti-inflamasi dioleskan secara lokal.
Untuk mencegah kerusakan lebih lanjut dari sendi dengan arthrosis yang berubah bentuk, kondroprotektor dapat diresepkan
Pada tahap awal deformasi arthrosis, untuk menghentikan kerusakan lebih lanjut dari tulang rawan artikular, beberapa ahli merekomendasikan kondroitin sulfat dan glukosamin hidroklorida, yang memiliki efek kondroprotektif. Perlu dicatat bahwa efektivitas kelompok obat ini belum dikonfirmasi dalam uji klinis.
Dalam pengobatan arthrosis yang berubah bentuk, metode fisioterapi banyak digunakan: terapi laser, magnetoterapi, elektroforesis dengan novocaine atau analgin, elektroterapi frekuensi tinggi, ozokeritotherapy, aplikasi parafin.
Untuk meningkatkan fungsi sendi yang terkena dan memperkuat alat muskulo-ligamen, pasien disarankan untuk secara teratur melakukan latihan fisioterapi, kinesioterapi. Balneoterapi memainkan peran penting dalam pengobatan rehabilitasi arthrosis yang berubah bentuk.
Dengan kehancuran total sendi pinggul atau lutut, kemampuan untuk bekerja hilang, kecacatan terjadi. Perawatan konservatif pada tahap penyakit ini tidak efektif. Untuk memulihkan mobilitas dan meningkatkan kualitas hidup pasien, mereka diperlihatkan endoprostetik, yaitu penggantian sendi yang terkena dengan yang buatan.
Pada tahap terminal deformasi arthrosis, untuk menghilangkan rasa sakit, ditunjukkan bahwa arthrodesis dilakukan, operasi di mana sendi tidak bisa bergerak sepenuhnya.
Saat ini, metode baru sedang dikembangkan untuk pengobatan arthrosis deformasi, yang terdiri dari penggunaan sel punca yang memiliki kemampuan untuk menggantikan sel-sel tulang rawan artikular dan mengaktifkan jalannya proses regeneratif.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Arthrosis jangka panjang bisa menjadi rumit oleh:
- dislokasi kebiasaan;
- hemartrosis spontan;
- sinovitis sekunder reaktif;
- ankilosis.
Ramalan cuaca
Tingkat kerusakan sendi pada deformasi arthrosis ditentukan oleh usia pasien dan keadaan kesehatan awalnya, lokalisasi dan bentuk proses patologis. Dalam kebanyakan kasus, dengan pengobatan artrosis deformasi yang dimulai dan dikejar tepat waktu, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan mobilitas sendi yang terkena, menghilangkan rasa sakit. Namun, pemulihan total jaringan tulang rawan yang hilang tidak mungkin dilakukan.
Arthrosis sendi panggul yang berubah bentuk (coxarthrosis) sering menyebabkan penurunan kapasitas kerja yang signifikan. Pada tahap terminal penyakit, pasien hampir sepenuhnya kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri, kemampuan untuk merawat diri sendiri dan membutuhkan perawatan yang konstan.
Pencegahan
Pencegahan perkembangan arthrosis yang berubah bentuk meliputi langkah-langkah berikut:
- mempertahankan berat badan normal;
- senam teratur (namun, aktivitas fisik yang berlebihan, di mana persendian terus-menerus mengalami peningkatan stres, merupakan kontraindikasi);
- deteksi dan pengobatan penyakit yang tepat waktu (skoliosis, kaki rata, displasia) dan cedera (memar, keseleo, dislokasi) pada sistem muskuloskeletal;
- nutrisi rasional, seimbang dalam komposisi makro dan mikronutrien.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
