Bursitis bahu
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala bursitis bahu
- Diagnostik
- Pengobatan bursitis bahu
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Bursitis bahu adalah peradangan akut atau kronis pada bursa (bursa) yang terletak di sendi bahu.
Bursitis sendi bahu didiagnosis terutama pada pria di bawah 35 tahun
Bursa adalah formasi berbentuk kantung anatomis kecil, yang rongga berisi cairan sinovial. Bursa terletak di area tubuh manusia yang mengalami gesekan mekanis selama gerakan, seperti tendon berlebih yang meluas di atas punggung tulang. Dengan peradangan, sel-sel lapisan dalam bursa sinovial mulai mensintesis lebih banyak cairan, akibatnya volume bursa meningkat. Cairan bisa serosa atau purulen, ditentukan oleh sifat proses inflamasi. Peradangan aseptik atau purulen akut jangka panjang pada jaringan kantong sinovial dapat menyebabkan perkembangan adhesi, pembentukan fokus fibrosis, jaringan parut. Selain itu, kalsifikasi jaringan kantong sinovial yang meradang, serta jaringan lunak di sekitarnya, dapat diamati,yang mengarah pada pembentukan bursitis berkapur pada sendi bahu.
Bursitis sendi bahu adalah patologi yang tersebar luas. Bentuk traumatis penyakit ini terutama menyerang laki-laki di bawah 35 tahun, terutama mereka yang, karena aktivitas profesionalnya, secara signifikan dan sering membebani sendi bahu (penambang, loader, atlet). Bursitis menular terjadi dengan frekuensi yang sama pada orang dari segala usia dan jenis kelamin.
Kantong sinovial subdeltoid atau subakromial biasanya terlibat dalam proses inflamasi.
Pengobatan bursitis sendi bahu dilakukan oleh dokter dari berbagai spesialisasi, yang ditentukan oleh bentuk penyakitnya. Jadi, radang bursa yang disebabkan oleh proses autoimun diobati oleh ahli reumatologi. Ahli trauma merawat pasien dengan bursitis kronis aseptik, dan ahli bedah merawat pasien dengan bentuk penyakit aseptik akut dan menular.
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab paling umum dari bursitis aseptik sendi bahu adalah sendi yang kelebihan beban yang berkepanjangan dan mikrotrauma terkait. Oleh karena itu, tipikal untuk atlet (pelempar lembing, pelempar tembakan), pria palu, pandai besi, pemuat, dan perwakilan dari profesi lain, yang pekerjaannya dikaitkan dengan gerakan tangan berulang dari jenis yang sama, mengangkat beban, dan meningkatkan beban sendi bahu. Dalam beberapa kasus, radang kantong artikular dapat berkembang sebagai komplikasi cedera traumatis pada sendi bahu secara keseluruhan (memar) atau struktur individualnya (robekan atau keseleo).
Kelebihan sendi bahu, mikrotrauma, ruptur dan keseleo ligamen dapat menyebabkan proses inflamasi - bursitis
Pada beberapa penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme, kristal garam menumpuk di kantong sinovial. Mereka merusak dindingnya, sehingga memicu perkembangan proses inflamasi aseptik. Contoh dari varian proses patologis semacam itu adalah bursitis berkapur pada sendi bahu, yang terkait dengan endapan garam kalsium dalam kantong sinovial.
Salah satu penyebab bursitis bahu yang paling umum adalah proses autoimun. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, sistem kekebalan pasien mulai secara keliru menganggap sel-sel membran sinovial sebagai benda asing. Akibatnya, dia secara aktif menyerang mereka, menghancurkannya, yang mengarah pada perkembangan peradangan aseptik.
Bursitis infeksiosa pada sendi bahu disebabkan oleh penetrasi flora mikroba patogen ke dalam rongga bursa sinovial. Agen mikroba dapat memasuki rongga bursa baik sebagai akibat dari luka tembus sendi, atau jalur hematogen (dengan aliran darah) atau jalur limfogen (dengan aliran getah bening). Jalur hematogen dan limfogen infeksi diamati dengan latar belakang kondisi patologis berikut:
- penyakit kulit berjerawat (furuncle, carbuncle);
- phlegmon;
- osteomielitis;
- tonsilitis purulen.
Bursitis menular dapat menjadi patologi independen atau komplikasi dari proses aseptik akibat penambahan infeksi sekunder.
Bentuk penyakitnya
Menurut tingkat aktivitas proses inflamasi pada bursa sinovial, bentuk bursitis akut, subakut dan kronis pada sendi bahu dibedakan.
Menurut faktor etiologi, bursitis pada sendi bahu terbagi menjadi infeksius dan aseptik. Infeksi, pada gilirannya, tergantung pada jenis patogen, dibagi menjadi spesifik (disebabkan oleh Koch's bacillus, gonococcus, pale spirochete) dan nonspesifik (dipicu oleh stafilokokus, streptokokus, Escherichia coli).
Alokasikan bursitis akut, subakut, kronis pada sendi bahu
Berdasarkan sifat cairan inflamasi yang terakumulasi di rongga kantong sinovial, bentuk bursitis serosa, purulen, berserat dan hemoragik pada sendi bahu dibedakan.
Gejala bursitis bahu
Gambaran klinis bursitis sendi bahu ditentukan oleh bentuk penyakitnya. Pada peradangan aseptik akut pada bursa, pasien mengeluhkan nyeri sedang di area bahu yang terkena, edema dan kemerahan pada kulit di atasnya. Dalam beberapa kasus, terjadi peningkatan suhu lokal. Gejala keracunan umum dengan bentuk penyakit ini, pada umumnya, tidak ada, dan hanya sejumlah kecil pasien yang mengalami peningkatan suhu tubuh hingga nilai subfebrile. Gerakan aktif dan pasif sulit dilakukan karena nyeri. Palpasi sendi bahu terasa nyeri.
Dengan tidak adanya terapi yang diperlukan, bursitis aseptik akut pada sendi bahu bisa menjadi kronis. Pada saat yang sama, keparahan sindrom nyeri berkurang, pembengkakan jaringan lunak, hiperemia pada kulit menghilang. Saat menggerakkan tangan, pasien merasakan ketidaknyamanan, keluhan kelemahan dan cepat lelah pada anggota tubuh yang terkena. Tonus otot meningkat dalam banyak kasus. Beberapa pasien melaporkan mati rasa lokal.
Gejala bursitis sendi bahu yang paling menonjol dimanifestasikan dalam bentuk penyakit menular. Ini termasuk:
- nyeri parah di area sendi bahu yang terkena (pecah atau berkedut);
- kelemahan umum;
- kelemahan;
- kurang nafsu makan;
- sakit kepala;
- mual;
- peningkatan suhu tubuh hingga 38–40 ° С, disertai dengan rasa menggigil yang parah;
- pembengkakan parah pada jaringan lunak yang mengelilingi sendi;
- hiperemia (kemerahan) pada kulit di atas sendi yang terkena.
Pada bursitis infeksius akut pada sendi bahu, pasien mencoba untuk menjaga tangannya tidak bergerak, karena setiap gerakan (pasif, aktif) disertai dengan rasa sakit yang hebat.
Diagnostik
Diagnosis bursitis sendi bahu dilakukan berdasarkan gambaran klinis karakteristik penyakit dan dikonfirmasi oleh data pemeriksaan laboratorium dan instrumental, yang meliputi:
- tes darah umum - menunjukkan tanda-tanda karakteristik proses inflamasi (peningkatan jumlah leukosit, pergeseran ke kiri formula leukosit, peningkatan ESR);
- tes darah biokimia - dalam kasus bursitis sendi bahu dengan latar belakang asam urat, peningkatan konsentrasi asam urat dalam serum terungkap;
- pemeriksaan bakteriologis cairan sinovial - dengan bentuk penyakit menular, memungkinkan untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik;
- fluoroskopi - karena kandungan informasinya yang rendah, ini digunakan terutama untuk mengecualikan proses patologis lainnya di area bahu;
- pencitraan resonansi magnetik dan pemeriksaan ultrasonografi sendi bahu - memungkinkan Anda menilai keadaan jaringan lunak di sekitarnya.
Fluoroskopi adalah salah satu metode untuk mendiagnosis bursitis dari piagam bahu
Diagnosis banding bursitis sendi bahu dilakukan dengan pembengkakan jaringan subkutan (selulitis), osteomielitis, sinovitis, pecahnya tendon atau otot.
Pengobatan bursitis bahu
Pilihan rejimen pengobatan untuk bursitis sendi bahu tergantung pada bentuk penyakitnya, aktivitas proses inflamasi, ada atau tidaknya komplikasi.
Pada bursitis aseptik akut dan kronis pada sendi bahu, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan, yang tidak hanya menekan aktivitas proses inflamasi, tetapi juga memiliki efek analgesik yang diucapkan. Obat ini dapat digunakan baik secara sistemik (dalam bentuk tablet dan suntikan) dan secara topikal (salep, gel, tambalan), dalam beberapa kasus, penggunaan gabungan diindikasikan.
Untuk bursitis sendi bahu, NSAID dalam bentuk suntikan bisa digunakan untuk meredakan peradangan akut
Dengan peradangan aseptik jangka panjang saat ini, tusukan kantong sinovial yang terkena dilakukan dengan injeksi glukokortikoid ke dalamnya dengan anestesi lokal. Jika perlu, terapi glukokortikoid sistemik dapat dilakukan dalam waktu singkat (tidak lebih dari lima hari).
Pengobatan peradangan infeksi pada bursa sendi bahu dimulai dengan penunjukan antibiotik spektrum luas. Setelah menerima hasil pemeriksaan bakteriologis dari cairan sinovial, maka antibiotik diganti berdasarkan data antibiogram.
Bursitis purulen pada sendi bahu adalah indikasi untuk intervensi bedah, yang intinya adalah membuka kantong sinovial yang terkena, bilas dengan larutan antiseptik dan pasang drainase. Pada periode pasca operasi, terapi antibiotik sistemik dilakukan (pengenalan antibiotik ke dalam rongga kantong sinovial tidak diindikasikan).
Bursitis purulen pada sendi bahu merupakan indikasi untuk operasi.
Setelah proses inflamasi akut mereda, serta dalam bentuk kronis bursitis sendi bahu, fisioterapi banyak digunakan (aplikasi parafin atau ozokerite, UHF, fonoforesis dengan hidrokortison, iradiasi ultraviolet).
Setelah menghilangkan rasa sakit untuk mengembalikan tonus otot normal dan rentang gerak pada sendi yang terkena, pasien dianjurkan untuk pijat dan terapi olahraga teratur. Perawatan untuk bursitis bahu ini mempercepat pemulihan dengan meningkatkan aliran darah ke jaringan lunak bahu dan menstimulasi proses metabolisme di dalamnya.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Dengan pengobatan bursitis infeksius akut yang tidak tepat waktu pada sendi bahu, proses infeksi dapat menyebar ke jaringan sekitarnya, yang mengarah pada perkembangan osteomielitis humerus, artritis purulen, abses, phlegmon.
Ramalan cuaca
Dengan pengobatan bursitis sendi bahu yang tepat waktu dan memadai, prognosisnya umumnya menguntungkan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berakhir dengan pemulihan total. Pada bursitis kronis, prognosisnya lebih buruk, tetapi di sini juga, pengobatan yang benar dapat mencapai remisi.
Pencegahan
Pencegahan terjadinya bursitis pada sendi bahu, pertama-tama, termasuk tindakan yang ditujukan untuk mencegah cedera bahu. Untuk tujuan ini, saat melakukan latihan fisik atau selama bekerja, disarankan untuk menggunakan alat pelindung khusus (perban, perban pengencang).
Jika terjadi kerusakan pada jaringan lunak di area tubuh mana pun, termasuk sendi bahu, luka harus dicuci dengan larutan antiseptik, dirawat dengan larutan yodium di tepinya, dan kemudian ditutup dengan perban.
Untuk luka tembus, dapatkan bantuan medis dari ahli bedah atau ahli trauma. Dokter akan melakukan perawatan bedah awal pada luka, dan, jika perlu, meresepkan terapi antibiotik, yang akan mengurangi risiko berkembangnya bursitis menular pada sendi bahu.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
