Clonazepam
Clonazepam: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Gunakan di masa kecil
- 10. Gunakan pada orang tua
- 11. Interaksi obat
- 12. Analog
- 13. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 14. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 15. Ulasan
- 16. Harga di apotek
Nama latin: Clonazepam
Kode ATX: N03AE01
Bahan aktif: clonazepam (clonazepam)
Produser: REMEDICA (Siprus), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Polandia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-13
Clonazepam adalah obat dengan efek sedatif, pelemas otot, anxiolytic, antikonvulsan dan antiepilepsi.
Bentuk dan komposisi rilis
Clonazepam diproduksi dalam bentuk tablet (30 pcs. Dalam blister, 1 blister dalam kardus; 10 pcs. Dalam blister, 3 kemasan dalam kotak karton).
Komposisi 1 tablet mengandung bahan aktif: clonazepam - 0,5 atau 2 mg.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Clonazepam adalah obat antiepilepsi yang termasuk dalam kelompok turunan benzodiazepin. Ini meningkatkan efek penghambatan asam gamma-aminobutyric pada transmisi impuls saraf. Juga, senyawa ini menstimulasi reseptor benzodiazepin yang terlokalisasi di pusat alosterik reseptor postsinaptik yang sensitif terhadap asam gamma-aminobutirat (GABA) dan terletak di interneuron tanduk lateral sumsum tulang belakang dan pembentukan retikuler aktif dari batang otak.
Klonazepam memperlambat refleks tulang belakang postsynaptic dan mengurangi rangsangan struktur subkortikal otak (hipotalamus, talamus, sistem limbik).
Efek anxiolytic obat dijelaskan oleh efek pada kompleks amigdala dari sistem limbik. Ini diekspresikan dalam melemahnya perasaan takut, cemas, cemas, dan penurunan stres emosional.
Sedasi dikaitkan dengan efek clonazepam pada inti nonspesifik talamus dan pembentukan retikuler batang otak. Ini dimanifestasikan oleh penurunan keparahan gejala yang bersifat neurotik (kecemasan, kecemasan).
Efek antikonvulsan terjadi karena aktivasi penghambatan presinaptik. Ini mencegah penyebaran aktivitas epileptogenik, yang terjadi pada fokus epileptogenik yang terletak di struktur limbik, talamus dan korteks. Namun, status tereksitasi dari fokus tidak dihilangkan.
Telah terbukti bahwa pada manusia, clonazepam dengan cepat meminimalkan aktivitas paroksismal dari berbagai jenis, termasuk "adhesi" temporal dan lokalisasi lainnya, kompleks "gelombang-lonjakan" yang umum dan lambat, kompleks "gelombang-lonjakan" yang menyertai ketidakhadiran (petit mal), dan gelombang dan "paku" yang bersifat tidak teratur.
Perubahan dalam elektroensefalogram yang terkait dengan tipe umum ditekan oleh obat lebih baik daripada yang terkait dengan tipe fokus. Dalam hal ini, efek positif dari penggunaan clonazepam terlihat pada epilepsi umum dan fokal.
Alasan efek relaksan otot pusat adalah penghambatan jalur penghambatan aferen spinal polisinaptik (ini berlaku untuk jalur monosinaptik pada tingkat yang lebih rendah). Diduga, terjadi penekanan langsung pada fungsi otot dan fungsi saraf motorik.
Farmakokinetik
Setelah pemberian oral, clonazepam diserap dari saluran gastrointestinal sebesar 90%. Tingkat maksimumnya dalam plasma darah dicapai dalam 1-3 jam setelah konsumsi. Zat tersebut mengikat protein plasma sekitar 5%. Ini juga melintasi penghalang plasenta dan darah-otak dan ditentukan dalam ASI.
Clonazepam dimetabolisme di hati menjadi metabolit yang praktis tidak memiliki aktivitas farmakologis. Waktu paruh sekitar 20-60 jam. Obat tersebut diekskresikan sebagai metabolit melalui ginjal (50-70%) dan saluran gastrointestinal (10-30%). Sekitar 0,5% dari dosis yang diambil diekskresikan dalam urin tidak berubah.
Indikasi untuk digunakan
- Epilepsi (mioklonik, akinetik; temporal, kejang submaksimal umum dan fokal) pada orang dewasa dan anak-anak;
- Fobia, sindrom ketakutan paroksismal (pada pasien berusia di atas 18 tahun);
- Agitasi psikomotor dengan psikosis reaktif;
- Fase manik cyclothymia.
Kontraindikasi
- Gangguan kesadaran, pernapasan (genesis sentral);
- Kegagalan pernapasan;
- Myasthenia gravis;
- Glaukoma;
- Gangguan fungsional yang parah pada hati;
- Usia hingga 18 tahun (dengan ketakutan paroksismal);
- Hipersensitif thd komponen obat.
Wanita hamil dapat menggunakan Clonazepam hanya untuk indikasi absolut. Ibu menyusui harus berhenti menyusui.
Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien lanjut usia (di atas 65 tahun), serta pada pasien dengan penyakit kronis pada sistem pernapasan dan gangguan fungsional hati dan ginjal.
Petunjuk penggunaan Clonazepam: metode dan dosis
Clonazepam diambil secara oral.
Untuk epilepsi, regimen dosis berikut biasanya digunakan:
- Dewasa: dosis awal 0,5 mg 3 kali sehari, kemudian dosis ditingkatkan secara bertahap (setiap 3 hari sebesar 0,5-1 mg); pemeliharaan dosis harian - 4-8 mg (3-4 dosis terbagi); dosis harian maksimum adalah 20 mg;
- Anak-anak: dosis awal 0,5 mg 2 kali sehari, kemudian dosis ditingkatkan secara bertahap (setiap 3 hari sebesar 0,5 mg); pemeliharaan dosis harian - 1-3 mg (anak di bawah 5 tahun) atau 3-6 mg (anak 5-12 tahun); dosis harian maksimum adalah 0,2 mg / kg.
Dalam pengobatan sindrom ketakutan paroksismal, orang dewasa biasanya diresepkan 1 mg Clonazepam per hari (maksimum 4 mg per hari).
Efek samping
Selama penggunaan Clonazepam, efek samping berikut dapat terjadi: perasaan lelah, mengantuk, pusing, disorientasi, ataksia, kelemahan, gangguan penglihatan, gangguan bicara dan ingatan, gugup, labilitas emosional, melemahnya kemampuan untuk menyerap pengetahuan, penurunan libido, depresi, disorientasi, hipersalivasi, tanda-tanda radang katarak pada saluran pernafasan bagian atas, sembelit, nafsu makan berkurang, sakit perut, nyeri otot, sering buang air kecil, ketidakteraturan haid, eritro-, trombo- dan leukositopenia, peningkatan konsentrasi darah alkali fosfatase dan transaminase, manifestasi alergi kulit, reaksi paradoks, termasuk insomnia dan agitasi (memerlukan penghentian terapi).
Overdosis
Overdosis Clonazepam dapat dicurigai dengan gejala berikut: penurunan tekanan darah, bradikardi, kelemahan parah, mengantuk, kebingungan, melemahnya refleks, agitasi paradoks, tremor, nistagmus, disartria, ataksia, sesak napas atau sesak napas, depresi pusat pernapasan dan aktivitas jantung, koma …
Sebagai pengobatan, lavage lambung dan asupan sorben - karbon aktif - ditentukan. Terapi simtomatik juga dianjurkan untuk menjaga fungsi pernafasan dan menstabilkan tekanan darah. Telah terbukti bahwa hemodialisis tidak efektif.
instruksi khusus
Penggunaan Clonazepam dalam jangka panjang dapat menyebabkan melemahnya efeknya.
Selama terapi dan selama 3 hari setelahnya, alkohol tidak boleh dikonsumsi.
Ketika pengobatan dibatalkan, dosisnya secara bertahap dikurangi, karena penghentian obat secara tiba-tiba (terutama setelah jangka waktu lama) dapat menyebabkan perkembangan ketergantungan psikofisik dan terjadinya gejala penarikan.
Tidak mungkin untuk mengemudikan kendaraan dan melakukan pemeliharaan perangkat mekanis yang bergerak selama terapi.
Penggunaan masa kecil
Dengan pengobatan jangka panjang pada anak-anak dengan clonazepam, perlu diingat risiko efek samping pada perkembangan mental dan fisik, yang dapat memiliki konsekuensi jangka panjang dan muncul bertahun-tahun setelah dimulainya terapi.
Gunakan pada orang tua
Menurut petunjuk, Clonazepam digunakan dengan hati-hati pada pasien lanjut usia, karena laju eliminasi obat dapat melambat di dalamnya, dan mungkin ada penurunan toleransi, terutama dengan diagnosis insufisiensi kardiopulmoner.
Interaksi obat
Efek Clonazepam ditingkatkan dengan antipsikotik, barbiturat, antidepresan, antikonvulsan, alkohol, analgesik narkotika, dan obat-obatan yang mengurangi tonus otot rangka.
Pelemahan aksi obat diamati bila digunakan bersamaan dengan nikotin.
Penggunaan alkohol secara bersamaan dapat menyebabkan perkembangan reaksi paradoks, yang dimanifestasikan sebagai perilaku agresif atau agitasi psikomotor, mungkin keadaan keracunan patologis.
Analog
Analog klonazepam adalah: Rivotril, IC Clonazepam.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat yang gelap dan kering jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu hingga 25 ° C.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Review tentang Clonazepam
Menurut ulasan, Clonazepam efektif untuk epilepsi, hipertonia otot, sindrom Barat, dan kecenderungan kejang. Namun, beberapa pasien mencatat bahwa pengobatan tersebut disertai dengan rasa kantuk, kecanduan, dan efek samping lainnya.
Harga Clonazepam di apotek
Rata-rata, harga Clonazepam dengan dosis 2 mg adalah 128-152 rubel (paket sudah termasuk 30 tablet).
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
