Berlipril Plus - Petunjuk Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Berlipril plus

Berlipril plus: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Berlipril plus

Kode ATX: C09BA02

Bahan aktif: hydrochlorothiazide + enalapril (Hydrochlorothiazide + Enalapril)

Produser: Berlin-Chemie, AG (Berlin-Chemie, AG) (Jerman)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-11-07

Harga di apotek: mulai 220 rubel.

Membeli

Berlipril plus adalah kombinasi obat antihipertensi (diuretic + angiotensin-converting enzyme inhibitor).

Bentuk dan komposisi rilis

Obat diproduksi dalam bentuk tablet: kuning muda, bulat, dengan talang dan permukaan datar, di satu sisi ada garis pemisah (10 pcs. Dalam lecet film laminasi dan aluminium foil, di kotak karton 2, 3, 5 atau 10 lecet dan petunjuk penggunaan Berlipril plus).

Komposisi untuk satu tablet:

• zat aktif: hydrochlorothiazide - 25 mg, enalapril (dalam bentuk enalapril maleate) - 10 mg;
• komponen pembantu: silikon dioksida koloid, magnesium karbonat, laktosa monohidrat, magnesium stearat, pati natrium karboksimetil (tipe A), gelatin, pewarna oksida besi kuning.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Berlipril plus adalah agen gabungan yang mencakup diuretik tiazid (hidroklorotiazid) dan penghambat ACE (enzim pengubah angiotensin) (enalapril). Zat ini memperkuat efek satu sama lain, dan tindakan antihipertensi mereka bersifat kumulatif.

Hydrochlorothiazide mengganggu reabsorpsi air, klorin dan natrium di tubulus ginjal. Pada saat yang sama, ini mempromosikan penghapusan magnesium, kalium dan bikarbonat, dan juga mempertahankan ion kalsium. Efek diuretik terjadi 2 jam setelah pemberian obat secara oral. Efek maksimum dicatat setelah 4 jam dan bertahan hingga 12 jam inklusif. Hydrochlorothiazide mengurangi tekanan darah tinggi (tekanan darah).

Enalapril menghambat ACE (enzim yang bertanggung jawab untuk konversi angiotensin I menjadi angiotensin II). Angiotensin II adalah peptida dengan aktivitas vasokonstriktor, oleh karena itu, ketika pembentukannya melambat, efek vasokonstriktor melemah dan sekresi aldosteron menurun, dan ini, pada gilirannya, berkontribusi pada peningkatan konsentrasi kalium serum dan ekskresi cairan dan ion natrium secara bersamaan. Dengan menghilangkan aksi balik negatif angiotensin II pada produksi renin, renin plasma diaktifkan. Enalapril menurunkan tekanan darah dengan penekanan utama aktivitas RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosteron). ACE adalah enzim yang identik dengan kininase II, yang mengkatalisis degradasi peptida bradikinin, yang memiliki potensi aktivitas vasodilatasi. Hal ini memungkinkan enalapril untuk menyadari efek hipotensifnya.

Saat menggunakan enalapril pada pasien dengan hipertensi, tekanan darah menurun baik pada posisi vertikal dan horizontal pasien (detak jantung sedikit meningkat).

Pemberian kombinasi hydrochlorothiazide dan enalapril dapat mengurangi hilangnya kalium yang disebabkan oleh diuretik dan mencegah hipokalemia.

Farmakokinetik

Penggunaan gabungan diuretik dan penghambat ACE praktis tidak berpengaruh pada ketersediaan hayati bahan aktif secara terpisah.

Hydrochlorothiazide

Setelah mengonsumsi Berlipril plus, sekitar 60-80% hydrochlorothiazide diserap ke dalam sirkulasi sistemik. Jika tablet diminum bersamaan dengan makanan, penyerapan zat meningkat, karena tergantung pada durasi pergerakan isi usus. Untuk mencapai konsentrasi plasma hidroklorotiazid maksimum setelah mengambil dosis 12,5 mg, dibutuhkan 1,5 hingga 4 jam, setelah minum dosis 25 mg - dari 2 hingga 5 jam. Konsentrasi plasma zat berhubungan linier dengan dosis yang diambil, namun hubungan antara tingkat hidroklorotiazid dalam darah dan tingkat penurunan tekanan darah belum ditetapkan.

Tiazid tersebar luas dalam cairan dan hampir seluruhnya (92%) berikatan dengan protein plasma, termasuk albumin. Ini menjelaskan klirens ginjal yang lebih rendah (dibandingkan dengan bentuk asli zat) dan tindakan yang lebih lama. Volume distribusinya 0,5-1,1 l / kg. Zat tersebut melewati plasenta ke janin, tetapi tidak melewati sawar darah otak.

Lebih dari 95% hydrochlorothiazide diekskresikan tanpa perubahan (oleh ginjal), karena tidak dimetabolisme di dalam tubuh. Pada pasien usia lanjut dan pasien dengan gangguan fungsi ginjal, terjadi penurunan klirens hidroklorotiazid yang signifikan dan peningkatan konsentrasi plasma yang signifikan. Sirosis hati tidak mempengaruhi farmakokinetik zat.

Enalapril

Enalapril adalah obat penghasil dan menunjukkan sifat terapeutiknya dalam bentuk metabolit aktif - enalaprilat. Setelah minum obat di dalam, enalapril diserap seluruhnya dari saluran pencernaan (saluran pencernaan). Kemudian hampir sepenuhnya diubah menjadi enalaprilat, konsentrasi serum maksimumnya dicapai 3-4 jam setelah minum Berlipril plus. Tingkat penyerapan zat tidak tergantung pada asupan makanan. Kurang dari 50% enalaprilat mengikat protein plasma.

Ekskresi metabolit aktif dilakukan terutama oleh ginjal. Setelah pemberian obat secara oral, enalaprilat diekskresikan dengan waktu paruh sekitar 11 jam. Dengan gangguan fungsi ginjal, eliminasi metabolit melambat.

Enalaprilat dikeluarkan dari plasma dengan hemodialisis (konsentrasi zat dalam plasma berkurang sekitar 46%) dan dialisis peritoneal.

Indikasi untuk digunakan

Berlipril plus digunakan untuk mengobati hipertensi esensial derajat I - II pada pasien yang monoterapi enalapril tidak mencukupi atau, jika diindikasikan, terapi kombinasi dianjurkan.

Kontraindikasi

Mutlak:

• gangguan fungsi ginjal yang parah (klirens kreatinin kurang dari 30 ml / menit);
• periode setelah transplantasi ginjal baru-baru ini (karena tidak ada pengalaman menggunakan Berlipril plus);
• stenosis arteri ginjal tunggal atau penyempitan bilateral arteri ginjal (peningkatan risiko gagal ginjal);
• disfungsi hati yang parah (dari 9 poin pada skala Child - Pugh);
• infark miokard pada pasien yang dirawat dengan hemo- atau dialisis peritoneal (karena keamanan dan kemanjuran obat belum dipelajari);
• riwayat indikasi angioedema (termasuk akibat penggunaan inhibitor ACE);
• angioedema idiopatik dan / atau herediter;
• intoleransi laktosa genetik, defisiensi enzim laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa (karena tablet mengandung laktosa);
• anak-anak dan remaja hingga usia 18 tahun;
• masa kehamilan dan menyusui;
• hipersensitivitas terhadap komponen utama atau tambahan obat, serta penghambat ACE dan turunan sulfonamida lainnya.

Relatif (Berlipril plus digunakan dengan hati-hati):

• gagal ginjal kronis (nilai klirens kreatinin dari 30 ml / menit);
• hiperaldosteronisme primer (produksi aldosteron berlebih);
• prosedur hemodialisis simultan;
• disfungsi hati ringan hingga sedang (hingga 9 poin pada skala Child-Pugh);
• penurunan volume darah yang beredar (termasuk akibat muntah atau diare);
• pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit;
• penyempitan pembukaan aorta, disertai dengan pelanggaran parameter hemodinamik, serta alasan lain yang melambatnya aliran darah dari ventrikel kiri;
• gagal jantung kronis;
• iskemia jantung;
• penindasan hematopoiesis di sumsum tulang;
• penyakit vaskular otak yang parah (termasuk insufisiensi sirkulasi otak);
• diabetes;
• peningkatan konsentrasi kalium dalam darah (hiperkalemia);
• diet dengan kandungan garam terbatas;
• penyakit jaringan ikat sistemik yang parah (skleroderma, lupus eritematosus sistemik, dll.);
• usia lanjut.

Berlipril plus, petunjuk pemakaian: cara dan dosis

Tablet berlipril Plus harus diminum secara oral dengan banyak air atau cairan lain. Asupan makanan tidak mempengaruhi parameter farmakokinetik obat.

Dosis yang dianjurkan untuk orang dewasa adalah 1 tablet sekali sehari (pagi hari).

Pada awal pengobatan, hipotensi arteri simtomatik dapat muncul, yang sering terjadi pada pasien dengan gangguan keseimbangan air dan elektrolit akibat asupan diuretik sebelumnya. Obat diuretik harus dihentikan 2-3 hari sebelum memulai pengobatan dengan Berlipril plus.

Pada pasien di atas 65 tahun yang tidak mengalami disfungsi ginjal (bersihan kreatinin lebih dari 90 ml / menit), Berlipril plus digunakan dalam dosis biasa.

Dengan klirens kreatinin 30-80 ml / menit, penggunaan obat hanya mungkin dilakukan setelah pemilihan dosis komponennya secara terpisah.

Efek samping

• saluran pencernaan, hati dan saluran empedu: jarang - muntah, mual, anoreksia, mulut kering, gangguan pencernaan, pankreatitis, sakit perut, perut kembung, diare atau sembelit; kasus terisolasi - obstruksi usus, hepatitis; sangat jarang - angioedema usus karena asupan inhibitor ACE;
• sistem kardiovaskular: sering - penurunan tekanan darah yang signifikan, terlepas dari posisi tubuh pasien; jarang - gangguan irama jantung, kehilangan kesadaran; kasus terisolasi - palpitasi, nyeri dada, takikardia, angina pektoris, kecelakaan serebrovaskular, infark miokard, stroke;
• sistem pernapasan: sering - batuk (menghilang setelah menghentikan terapi); jarang - rinitis, sinusitis, sesak napas; kasus terisolasi - stomatitis, bronkospasme, glositis, pneumonia interstisial, edema paru;
• sistem saraf: sering - pusing sistemik, sakit kepala, kelelahan; jarang - tinitus, perubahan rasa, peningkatan rangsangan, gangguan akomodasi, paresthesia, insomnia atau mengantuk, astenia, kebingungan, depresi;
• sistem muskuloskeletal: jarang - nyeri otot, kram otot;
• sistem genitourinari: jarang - gagal ginjal, gangguan potensi, proteinuria, disfungsi ginjal, nefritis interstisial;
• kulit: jarang - kulit kering, ruam, gatal; jarang - hiperhidrosis, fotosensitisasi, angioedema lidah, bibir, laring, glotis, wajah dan / atau ekstremitas; sangat jarang - eritema eksudatif (termasuk sindrom Stevens-Johnson);
• indikator uji laboratorium: jarang - hipokalemia, hipokloremia, hipomagnesemia, hiponatremia, hiperkalemia, hiperkalsemia, hiperkolesterolemia, hiperurisemia, hiperlipidemia, peningkatan ureum darah, kreatinin serum dan tes fungsi hati, penurunan hematokrit, penurunan hemoglobin; jarang - peningkatan konsentrasi bilirubin dan aktivitas enzim hati;
• reaksi lain: asam urat, penurunan gairah seks, artralgia.

Juga, selama terapi dengan penghambat ACE, kompleks gejala berikut dijelaskan: vaskulitis, demam, eosinofilia, miositis / mialgia, serositis, leukositosis, artralgia, peningkatan laju sedimentasi eritrosit dan tes positif untuk ANA (antibodi antinuklear).

Overdosis

Gejala overdosis Berlipril plus meliputi: bradikardia, penurunan tekanan darah yang signifikan, gagal ginjal, ketidakseimbangan keseimbangan air dan elektrolit, pingsan dan syok. Paling sering, dengan keracunan hidroklorotiazid, kantuk dan mual muncul. Asupan hidroklorotiazid yang berlebihan menyebabkan hilangnya elektrolit (terjadi hipokloremia dan hipokalemia) dan dehidrasi (karena peningkatan keluaran urin). Pasien mengalami kram otot (akibat hipokalemia), dan jika dikonsumsi bersamaan dengan obat antiaritmia dan glikosida jantung, jalannya aritmia bisa memburuk.

Jika terjadi overdosis Berlipril plus, pengobatan simtomatik dan suportif diresepkan. Pemantauan ketat terhadap kondisi pasien diperlukan, lebih disukai dalam pengaturan rawat inap, termasuk di unit perawatan intensif. Kreatinin serum dan elektrolit harus dipantau secara teratur.

Tindakan terapeutik bergantung pada tingkat keparahan dan sifat gejala. Dalam 30 menit pertama, tindakan diambil untuk mencegah penyerapan obat lebih lanjut dari saluran pencernaan (pasien dimandikan dengan perut, diberi sorben usus dan natrium sulfat). Dengan penurunan tekanan darah yang signifikan, pasien harus ditempatkan pada posisi horizontal dengan kaki sedikit terangkat. Juga perlu untuk menyelesaikan masalah penggunaan obat yang meningkatkan volume darah yang bersirkulasi (infus intravena larutan natrium klorida isotonik). Mungkin pengenalan angiotensin II. Reaksi vagal yang parah dan bradikardia dieliminasi oleh atropin; terkadang alat pacu jantung digunakan.

Enalaprilat dikeluarkan dari sirkulasi sistemik menggunakan hemodialisis; Penghambat ACE juga dapat digunakan untuk hemodialisis, tetapi penggunaan membran poliakrilonitril aliran tinggi harus dihindari.

instruksi khusus

Enalapril

Selama pengobatan dengan obat, terutama pada awal terapi, kondisi pasien perlu dipantau secara teratur. Pertimbangan harus diberikan pada kemungkinan gejala hipotensi arteri pada pasien dengan gangguan ginjal berat, gagal jantung kronis parah, gangguan elektrolit air (karena muntah, diare, kepatuhan pada diet rendah garam, pengobatan diuretik sebelumnya) atau pada pasien yang menjalani hemodialisis. Pada orang dengan penyakit pembuluh darah otak yang parah, penyakit jantung iskemik, penyempitan lubang aorta atau hambatan lain untuk aliran keluar darah dari ventrikel kiri dengan penurunan tekanan darah yang signifikan, stroke dan / atau infark miokard mungkin terjadi.

Hipotensi berat dengan konsekuensi berat jarang terjadi dan biasanya bersifat sementara. Ini bukan kontraindikasi untuk melanjutkan terapi dengan enalapril.

Dalam kasus yang jarang terjadi, selama pengobatan dengan penghambat ACE, sindrom muncul yang dimulai dengan penyakit kuning kolestatik dan berkembang menjadi nekrosis hati mendadak, terkadang fatal. Mekanisme terjadinya dan perjalanan sindrom ini saat ini tidak jelas. Jika penyakit kuning muncul atau peningkatan aktivitas enzim hati selama periode pengobatan dengan ACE inhibitor, mereka harus dibatalkan dan pemeriksaan pasien tambahan harus dilakukan.

Dianjurkan untuk menghentikan diuretik yang digunakan sebelum pengangkatan Berlipril ditambah 2-3 hari sebelum dimulainya terapi, karena risiko hipotensi arteri tinggi. Sebelum dan selama pengobatan, perlu untuk memantau fungsi ginjal (menentukan kadar protein dalam urin), karena proteinuria dapat muncul pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan pada pasien yang menggunakan inhibitor ACE dalam dosis yang relatif besar.

Pasien yang menerima insulin atau obat hipoglikemik oral harus dipantau, terutama selama bulan pertama terapi. Pada pasien seperti itu, perlu untuk secara teratur menentukan kadar glukosa dalam darah.

Berlipril plus dapat meningkatkan serum kalium, terutama pada penderita diabetes melitus, gagal ginjal kronis, dan bila digunakan bersama dengan suplemen kalium, diuretik hemat kalium, pengganti garam kalium dan obat lain yang meningkatkan konsentrasi kalium serum (misalnya dengan heparin). Efek ini dapat dilemahkan oleh diuretik tiazid, yang secara aktif menghilangkan kalium. Jika penggunaan bersamaan dari agen-agen di atas diperlukan, dianjurkan untuk memantau kadar kalium serum secara teratur.

Penghambat ACE meningkatkan kemungkinan neutropenia, terutama pada pasien dengan fungsi ginjal yang berkurang, khususnya, dengan penyakit jaringan ikat yang menyertai atau terapi dengan allopurinol, procainamide, imunosupresan, dan juga dalam kasus kombinasi dari beberapa faktor risiko. Situasi individu telah dicatat ketika pasien mengembangkan penyakit menular yang parah, dan tidak ada respons terhadap terapi antibiotik intensif. Pada pasien seperti itu, disarankan sebelum memulai pengobatan dengan enalapril, setiap 2 minggu selama tiga bulan pertama terapi, dan kemudian secara teratur memantau jumlah leukosit dan melakukan tes darah terperinci. Pasien harus memberi tahu dokter tentang terjadinya tanda-tanda penyakit menular (demam, sakit tenggorokan), karena dalam kasus ini jumlah darah leukosit harus ditentukan. Jika neutropenia reversibel terdeteksi atau jika dicurigai, obat tersebut harus dihentikan, seperti obat lain yang diminum bersamaan dengannya.

Sebelum intervensi bedah yang direncanakan, perlu memberi tahu ahli anestesi tentang penggunaan Berlipril plus, karena risiko hipotensi arteri meningkat selama operasi dengan anestesi umum. Jika penghentian ACE inhibitor tidak memungkinkan, volume darah yang bersirkulasi harus dipantau.

Hemodialisis dan jenis filtrasi darah lainnya menggunakan membran poliakrilonitril aliran tinggi dapat menyebabkan perkembangan reaksi anafilaktoid; oleh karena itu, disarankan untuk menggunakan varian lain dari struktur membran atau menggunakan pengobatan antihipertensi alternatif dengan penunjukan obat dari kelompok farmakoterapi lain.

Selama terapi desensitisasi terhadap racun lebah atau tawon, orang yang menerima penghambat ACE dapat mengembangkan reaksi hipersensitivitas yang mengancam jiwa. Untuk menghindari reaksi seperti itu, sebelum memulai setiap sesi terapi semacam itu, pengobatan dengan enalapril harus dihentikan sementara.

Dengan angioedema pada wajah, bibir dan leher, Berlipril plus harus segera dibatalkan dan dilanjutkan pengobatan dengan agen antihipertensi lain. Dalam kasus yang sangat jarang, edema parah yang melibatkan glotis, laring atau lidah mungkin tidak terjadi pada awal terapi, tetapi setelah penggunaan ACE inhibitor dalam waktu lama, yang mengancam jiwa dan bisa berakibat fatal. Dianjurkan untuk mengambil tindakan darurat, yang terdiri dari pemberian langsung subkutan 0,3-0,5 ml larutan adrenalin yang diencerkan dalam rasio 1: 1000 atau pemberian intravena lambat epinefrin 1 mg / ml di bawah pengawasan ketat tekanan darah dan elektrokardiogram. Membutuhkan rawat inap pasien dan pemantauan kondisinya dalam 12-24 jam.

Hydrochlorothiazide

Pada penyakit ginjal, diuretik tiazid dapat memperburuk azotemia. Dalam kasus perkembangan gagal ginjal (ditandai dengan peningkatan kandungan nitrogen total dalam darah tanpa peningkatan protein nitrogen), perlu untuk mengatasi masalah pembatalan Berlipril plus.

Kadar elektrolit plasma harus dipantau secara sistematis, karena tiazid dapat menyebabkan gangguan elektrolit air (hiponatremia, hipokalemia, dan alkalosis hipokloremik). Prekursor utama dari kondisi seperti itu: haus, mulut kering, mual, muntah, kelemahan, kantuk, kejang, nyeri atau kelemahan pada otot, takikardia, pingsan, hipotensi arteri, kecemasan, oliguria.

Diuretik thiazide dapat menyebabkan hipokalemia, tetapi penggunaan enalapril secara bersamaan membantu mengurangi efek ini. Kemungkinan hipokalemia meningkat pada pasien dengan peningkatan diuresis, sirosis hati, serta bila dikombinasikan dengan kortikotropin atau glukokortikosteroid dan dalam kasus asupan garam meja yang tidak mencukupi. Pada pasien dengan edema dalam cuaca panas, hiponatremia pengenceran mungkin muncul. Kekurangan klorida biasanya ringan dan tidak memerlukan perawatan khusus.

Hydrochlorothiazide dapat mengurangi ekskresi kalsium oleh ginjal dan meningkatkan konsentrasi kalsium serum tanpa ada gangguan yang terlihat dalam metabolisme. Salah satu tanda hiperparatiroidisme laten adalah hiperkalsemia berat. Sebelum menentukan fungsi kelenjar paratiroid, diuretik tiazid harus dihentikan.

Tiazid dapat menyebabkan gangguan toleransi glukosa, oleh karena itu, pada pasien diabetes mellitus yang memakai agen hipoglikemik oral atau insulin, penyesuaian dosis obat ini mungkin diperlukan. Manifestasi diabetes mellitus laten dimungkinkan.

Hydrochlorothiazide dapat meningkatkan konsentrasi trigliserida dan kolesterol, serta memperburuk perjalanan penyakit seperti asam urat.

Atlet profesional harus memperhitungkan bahwa obat tersebut dapat menghasilkan hasil tes doping yang positif.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Selama perawatan dengan Berlipril plus, kehati-hatian harus diberikan saat mengendarai mobil dan melakukan pekerjaan lain yang membutuhkan konsentrasi perhatian yang tinggi dan reaksi psikomotorik yang cepat.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Pada wanita hamil, penggunaan obat tidak dianjurkan. Saat merencanakan kehamilan, serta jika terjadi selama masa terapi dengan Berlipril plus, pengobatan harus dihentikan sedini mungkin. Pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, ACE inhibitor dapat menyebabkan penyakit atau kematian janin / bayi baru lahir yang sedang berkembang, karena obat-obatan dalam kelompok ini dapat menyebabkan gagal ginjal, peningkatan tekanan darah, hipoplasia tulang tengkorak, dan / atau hiperkalemia. Karena gangguan fungsi ginjal pada janin, dimungkinkan untuk mengembangkan oligohidramnion, yang dapat menyebabkan deformasi tulang tengkorak, kontraktur tungkai dan keterbelakangan paru-paru.

Wanita hamil tidak disarankan untuk mengonsumsi diuretik, karena dapat menyebabkan trombositopenia, ikterus, dan reaksi merugikan lainnya yang umum terjadi pada orang dewasa pada bayi baru lahir dan janin.

Pasien harus diperingatkan tentang kemungkinan risiko pada janin, dan dalam kasus di mana Berlipril plus dianggap perlu, pemindaian ultrasound harus dilakukan secara berkala untuk menilai cairan ketuban. Bayi baru lahir yang ibunya mengonsumsi obat tersebut harus diperiksa secara cermat untuk oliguria, hiperkalemia, dan hipertensi arteri. Untuk menghilangkan enalapril dari darah bayi baru lahir, disarankan untuk melakukan dialisis peritoneal. Secara teori, inhibitor ACE dapat dihilangkan dengan transfusi tukar.

Diuretik thiazide dan enalapril disekresikan dalam ASI, oleh karena itu, menyusui harus ditunda selama pengobatan dengan obat tersebut. Tiazid mengurangi atau menekan laktasi, menyebabkan hipokalemia dan meningkatkan kepekaan terhadap turunan sulfonamida.

Penggunaan masa kecil

Berlipril plus dikontraindikasikan untuk digunakan pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun, karena tidak ada data mengenai keamanan dan kemanjurannya pada masa kanak-kanak dan remaja.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Berlipril plus tidak diresepkan untuk pasien dengan gangguan ginjal berat. Pada gagal ginjal kronis dan pada pasien hemodialisis, ini digunakan dengan sangat hati-hati.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Disfungsi hati yang parah merupakan kontraindikasi mutlak untuk mengonsumsi Berlipril plus. Untuk disfungsi hati ringan dan sedang, obat tersebut digunakan dengan hati-hati.

Gunakan pada orang tua

Pada pasien usia lanjut, diuretik thiazide yang dikombinasikan dengan inhibitor ACE diresepkan dengan hati-hati.

Interaksi obat

Interaksi obat karena kandungan Berlipril plus enalapril dalam komposisi:

• garam yang mengandung kalium, suplemen kalium, diuretik hemat kalium (amilorida, triamterene, spironolakton): dapat terjadi hiperkalemia (kombinasi ini tidak disarankan);
• loop atau diuretik tiazid: dalam kasus terapi sebelumnya dengan obat yang terdaftar, pada awal pengobatan dengan enalapril, volume darah yang bersirkulasi dapat menurun dan hipotensi arteri dapat terjadi;
• antidepresan trisiklik, barbiturat, obat narkotik, obat psikotropika: hipotensi ortostatik bisa terjadi;
• simetidin: peningkatan risiko kolaps;
• obat-obatan untuk anestesi umum: memperburuk hipotensi ortostatik mungkin terjadi;
• siklosporin: kemungkinan peningkatan fungsi ginjal;
• agen antihipertensi lainnya (penghambat saluran kalsium lambat, penghambat beta, penghambat alfa): adalah mungkin untuk menambah atau memperkuat aksi hipotensi;
• obat hipoglikemik: dalam kasus yang jarang terjadi, peningkatan sifat hipoglikemik insulin atau agen hipoglikemik oral dapat diamati (dosisnya mungkin perlu disesuaikan);
• procainamide, allopurinol, imunosupresan dan sitostatika: kemungkinan reaksi hipersensitivitas dan leukopenia meningkat;
• antasida: kurangi ketersediaan hayati enalapril;
• simpatomimetik: adalah mungkin untuk melemahkan efek hipotensi Berlipril plus;
• sodium aurothiomalate (preparasi emas) dalam bentuk injeksi: hipotensi arteri, mual dan kemerahan pada wajah dapat terjadi.

Interaksi obat karena kandungan Berlipril plus hydrochlorothiazide dalam komposisi:

• colestipol, cholestyramine: penyerapan obat di saluran gastrointestinal menurun;
• kortikotropin, karbenoksolon, amfoterisin B (untuk pemberian intravena), glukokortikosteroid, laksantin tipe stimulasi: peningkatan kehilangan elektrolit dimungkinkan (khususnya, hipokalemia);
• garam kalsium: konsentrasi kalsium serum bisa meningkat;
• vasokonstriktor amina (epinefrin): sedikit penurunan respons terhadap pengenalan epinefrin mungkin terjadi;
• relaksan otot non-depolarisasi (tubocurarine chloride): kepekaan terhadap relaksan otot dapat meningkat;
• agen anti-asam urat (sulfinpyrazone, probenecid, allopurinol): peningkatan konsentrasi serum asam urat di bawah pengaruh hydrochlorothiazide mungkin, yang mungkin memerlukan penyesuaian dosis dana yang terdaftar;
• glikosida jantung: dapat meningkatkan aritmia akibat hipomagnesemia atau hipokalemia yang disebabkan oleh diuretik tiazid;
• amantadine: kemungkinan reaksi samping amantadine meningkat.

Jenis interaksi obat Berlipril plus lainnya:

• preparat litium: risiko keracunan litium meningkat (kombinasi ini tidak dianjurkan, atau konsentrasi serum litium harus dipantau dengan cermat);
• obat antiinflamasi nonsteroid: ada kemungkinan untuk melemahkan efek hipotensi obat; kemungkinan peningkatan fungsi ginjal;
• etanol: efek hipotensi Berlipril plus ditingkatkan;
• trimetoprim: risiko hiperkalsemia meningkat.

Analog

Analog berlipril plus adalah Renipril GT, Co-renitek, Enam N, Enap-NL 20, Enap-N, Enap-NL, Enalapril NL, Enalapril-Acri N, Enalapril NL 20, Enapharm-N, Enalapril-Acri NL, Enalapril / Hydrochlorothiazide-Teva.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak pada suhu tidak melebihi 30 ° C.

Umur simpan obat adalah 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Berlipril plus

Review tentang Berlipril plus relatif sedikit. Pasien mencatat efek yang cepat, pemberian yang mudah (satu tablet per hari), dan biaya obat yang rendah. Obat tersebut mengurangi tekanan darah tinggi dengan baik.

Kerugiannya, menurut pengguna, antara lain banyaknya kontraindikasi dan efek samping, serta adanya Berlipril plus efek diuretik.

Harga Berlipril plus di apotek

Harga Berlipril plus tablet 25 mg + 10 mg (30 pcs. Dalam satu paket) rata-rata 150-250 rubel.

Berlipril plus: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Berlipril plus 25 mg + 10 mg tablet 30 pcs. RUB 220 Membeli

Tablet berlipril Plus 25mg + 10mg 30 pcs. 247 r Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!