Kista retensi ovarium
Isi artikel:
- Kista folikel
- Kista korpus luteum
- Kista paraovarian
- Kista endometrioid
- Video
Kista retensi ovarium adalah istilah kolektif yang menggabungkan beberapa jenis neoplasma mirip tumor besar. Mereka membentuk sebagian besar formasi ovarium dan dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
- folikel (lebih dari 85%);
- kista korpus luteum (5-7%);
- paraovarian (10%);
- endometrioid (10-15%).
Dalam satu kelompok, mereka dipersatukan oleh tidak adanya proliferasi sel (yaitu, pembelahan yang tidak terkontrol, seperti pada tumor ganas) dan adanya rongga yang diisi dengan cairan serosa atau hemoragik.
Setiap patologi terjadi pada fase tertentu dari siklus menstruasi - folikel, ovulasi, atau luteal. Beberapa, seperti kista korpus luteum, memiliki hubungan yang jelas dengan kehamilan. Mereka bisa berkembang karena gangguan sistem hormonal.
Paling sering terjadi pada wanita usia muda dan paruh baya.
Ada beberapa jenis kista retensi ovarium
Kista folikel
Jenis ini mengacu pada formasi sementara atau fungsional, ada selama 1-2 siklus menstruasi. Penyebab terjadinya dikaitkan dengan pelanggaran mekanisme ovulasi - folikel diisi dengan isi serosa alih-alih meledak dengan pelepasan sel telur.
Gejala utamanya adalah:
- formasi dengan ukuran hingga 5-7 cm tidak muncul secara klinis;
- terkadang ada pelanggaran menstruasi (penundaan, nyeri, pendarahan banyak);
- nyeri di perut bagian bawah (ringan, terlokalisasi di satu sisi).
Gejala muncul saat komplikasi berkembang. Ini termasuk torsi dan pecahnya kista dengan perkembangan kompleks gejala perut akut. Dalam hal ini, pembentukan kistik meniru penyakit lain pada organ perut. Rawat inap darurat di rumah sakit bedah dan intervensi bedah diperlukan. Diagnosis diklarifikasi dengan bantuan pemeriksaan fisik dan data diagnostik instrumental (ultrasound).
Gambaran klinis komplikasi:
- Nyeri hebat yang tajam di perut bagian bawah. Lebih sering ada kista retensi ovarium kanan, sehingga rasa sakit biasanya terlokalisasi ke kanan atau agak bergeser ke arah payudara.
- Mual, muntah. Mereka adalah manifestasi dari sindrom keracunan. Dengan sering muntah, perlu dilakukan diagnosis banding dengan infeksi rotavirus.
- Sembelit atau buang air besar. Gejala akan tergantung pada lokasi pembentukan kistik dan tingkat keterlibatan usus dalam proses inflamasi.
- Suhu naik menjadi 39 ° C. Ini juga merupakan manifestasi dari sindrom keracunan dan terjadi pada 60-70% wanita.
- Keputihan.
- Takikardia dan penurunan tekanan darah. Gejala kedua sangat termanifestasi dengan baik dengan adanya perdarahan internal (ketika folikel yang pecah terletak di sebelah pembuluh besar). Takikardia bertindak secara bersamaan sebagai gejala keracunan dan sentralisasi sirkulasi darah.
Penatalaksanaan pasien dengan kista ovarium yang dikonfirmasi:
| Formulir | Waktu | Pengobatan |
| Tidak rumit | 6-8 minggu (1-2 fase siklus menstruasi) |
Tampil observasi, mengonsumsi obat anti inflamasi dan kontrasepsi oral. Perubahan taktik dalam kasus berikut: · Pertumbuhan patologis (meningkat dalam waktu singkat lebih dari 2 kali lipat); · Perubahan batas menurut data ultrasound (tidak rata, kabur); · Perubahan konten (tidak homogen, tanda-tanda inklusi tambahan); · Penampilan kamera tambahan. Jika ada salah satu kondisi yang disajikan, laparoskopi diagnostik diindikasikan untuk mengklarifikasi pilihan pengobatan (konservatif atau bedah). Ini juga digunakan untuk diagnosis banding dengan tumor ganas. |
| Rumit | Tanda-tanda kista bertahan selama lebih dari 8 minggu atau klinik torsi dan ruptur |
Perawatan bedah. Taktik manajemen: Rawat inap (dalam kondisi parah, pertama di unit perawatan intensif); Pemulihan jumlah darah merah normal jika terjadi perdarahan yang dicurigai (hemoglobin, eritrosit); Pemulihan nilai koagulasi darah normal jika ada dugaan perdarahan (indikator koagulogram); · Jika perlu, tingkatkan saturasi hingga 95-98%; · Laparoskopi diagnostik (klarifikasi diagnosis); · Laparoskopi atau laparotomi, tergantung pada situasi spesifik dan jumlah intervensi yang diperlukan. Setelah operasi, penggunaan asam folat dan vitamin kompleks, serta kontrasepsi oral, untuk memulihkan siklus wanita diperlihatkan. |
Taktik operasional yang mungkin:
- ovariektomi unilateral (pengangkatan ovarium seluruhnya);
- reseksi ovarium (pengangkatan hanya sebagian ovarium dengan neoplasma yang pecah).
Prognosisnya baik bahkan setelah operasi.
Kista korpus luteum
Itu ditemukan relatif lebih jarang daripada formasi lain. Korpus luteum muncul di ovarium di bawah aksi hormon hipofisis, milik kelenjar endokrin sementara dan menghasilkan progesteron, yang memastikan pengenalan dan fiksasi sel telur ke dalam rahim. Waktu terjadinya adalah fase ovulasi. Ini memiliki bentuk bulat dan warna kekuningan, yang memberikan enzim lipokromik tertentu di dinding.
Gejala penyakit:
- secara klinis tidak terjadi pada 90% wanita;
- jarang menyebabkan ketidakteraturan menstruasi;
- dapat menyebabkan masalah dengan konsepsi dan bantalan.
Komplikasi yang sering terjadi termasuk pendarahan ke dalam rongga formasi, yang terjadi karena suplai darah yang baik. Kadang ada ruptur, gejala klinisnya mirip dengan kista folikel (gejala perut akut), hanya saja nyeri lebih sering muncul di sebelah kiri (lebih sering ada kista retensi ovarium kiri).
Taktik manajemen:
- Pengamatan 1-3 fase siklus menstruasi. Resolusi spontan dalam banyak kasus. Perawatan harus dimulai dengan kriteria yang sama seperti untuk formasi kistik folikel (pertumbuhan, batas, konten).
- Pengobatan kista retensi ovarium dengan pembedahan terjadi jika ada komplikasi. Taktiknya sama dengan formasi folikuler. Ciri - laparotomi jarang digunakan.
- Pengangkatan (enukleasi) pembentukan kistik dalam jaringan sehat dilakukan dengan menggunakan laparoskopi.
Kista paraovarian
Neoplasma kistik yang bukan milik lesi klasik ovarium. Ini terbentuk dari rudimen embrionik, yang terletak di ligamen lebar rahim antara rahim, ovarium dan tuba falopi. Dalam kasus yang jarang terjadi, ia mabuk dengan ovarium, mengganggu fungsinya.
Gambaran klinis:
- Paling sering, manifestasi klinis tidak ada.
- Karena kista tumbuh hingga ukuran besar (lebih dari 20 cm), terkadang ada nyeri tarikan di perut bagian bawah. Pada pemeriksaan, ada sedikit asimetri pada perut bagian bawah.
- Pada palpasi, formasi elastis ketat dapat ditemukan di daerah iliaka kanan atau kiri.
- Pelanggaran siklus menstruasi dan masalah konsepsi (risiko tinggi kemandulan dengan kista besar dan tidak adanya pengobatan dalam waktu lama).
Gambaran klinis komplikasi:
- Torsi dan ruptur - klinik perut akut.
- Proses adhesi di rongga perut - tergantung lokasinya, gejala obstruksi usus atau gejala obstruksi tuba falopi terjadi.
- Perdarahan dan nanah pada kista. Jangan bermanifestasi secara klinis sampai pecah dan terlepasnya isi kista ke dalam rongga panggul.
Retensi kista ovarium biasanya hanya perlu diangkat melalui pembedahan jika terjadi komplikasi
Taktik manajemen:
- Taktik hamil selama tiga siklus menstruasi (kontrol ultrasonografi setiap 3-4 minggu sekali). Pemberian bersamaan kontrasepsi oral kombinasi monofasik dan terapi anti-inflamasi.
- Perawatan yang direncanakan tanpa adanya regresi setelah siklus ke-3 menstruasi.
- Rawat inap darurat dengan adanya komplikasi.
Dua jenis akses digunakan selama operasi:
- laparoskopi - palu-traumatis, sangat efektif, memungkinkan Anda untuk mengoperasi komplikasi;
- laparotomi - akses lebar, sanitasi rongga perut yang baik (digunakan untuk kista yang lebih besar dari 10 cm).
Pilihan bedah:
- tubo-ovariektomi unilateral (pengangkatan ovarium, saluran tuba);
- enukleasi dengan pembedahan daun ligamentum latum uterus dan ruang intraligamental (ovarium dan tuba falopi tidak terpengaruh).
Prognosisnya relatif baik.
Kista endometrioid
Ini berkembang karena sel-sel endometrium rahim yang telah bermigrasi ke rongga ovarium. Fenomena ini dapat terjadi dengan cedera traumatis pada rahim, intervensi bedah baru-baru ini pada rahim.
Manifestasi klinis:
- Awalnya, tidak ada manifestasi klinis.
- Saat kista berkembang, sesuatu seperti erosi (heterotopia) muncul di permukaan kista, dari mana isi kista mulai meresap ke dalam rongga perut.
- Klinik diminyaki pada perut akut, karena penetrasi isi kistik tidak terjadi secara bersamaan.
- Obstruksi perekat terlambat dan, akibatnya, masalah dengan konsepsi.
- Asalkan sel endometrium tumbuh, keluarnya darah mungkin terjadi (volume pelepasan bervariasi).
Komplikasi dan kliniknya mirip dengan yang ada pada formasi kistik paraovarian. Taktik manajemen (tergantung pada stadium endometriosis):
- Perawatan bedah yang direncanakan (tahap 3-4 dari endometriosis) - pemisahan adhesi, pengangkatan kista dengan kapsul (pengelupasan kulit). Reseksi ovarium sangat jarang terjadi. Setelah operasi, terapi hormonal ditunjukkan selama 6 bulan.
- Di hadapan komplikasi, operasi darurat.
Prakiraannya menguntungkan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
