Pelvis selama kehamilan
Panggul wanita yang akhirnya terbentuk terdiri dari sakrum, tulang ekor dan dua tulang panggul, dihubungkan oleh ligamen dan tulang rawan. Dibandingkan dengan pria, panggul wanita lebih lebar dan lebih tebal, tetapi tidak dalam.
Kondisi utama untuk proses persalinan yang benar adalah ukuran panggul yang optimal selama kehamilan. Penyimpangan dalam struktur dan simetrisinya dapat menyebabkan komplikasi dan mempersulit perjalanan alami anak melalui jalan lahir, atau sepenuhnya mencegah persalinan mandiri.
Mengukur ukuran panggul selama kehamilan
Studi tentang panggul mencakup manipulasi seperti pemeriksaan, kemudian merasakan tulang dan, akhirnya, menentukan ukuran panggul.
Berlian Michaelis atau berlian lumbosakral diperiksa sambil berdiri. Normalnya, ukuran vertikalnya adalah 11 cm, dan yang melintang adalah 10 cm. Jika terdapat pelanggaran pada struktur panggul kecil, belah ketupat Michaelis tidak jelas, dengan bentuk dan dimensi yang berubah.
Setelah palpasi, tulang panggul diukur menggunakan alat pengukur panggul khusus. Di klinik antenatal, seorang ginekolog tertarik dengan ukuran panggul berikut selama kehamilan:
- Ukuran interoseus - menunjukkan jarak antara titik paling menonjol pada permukaan anterior panggul, normalnya adalah 25-26 cm;
- Jarak antar punggungan (titik terjauh) ilium adalah 28-29 cm;
- Jarak antara trokanter mayor kedua femur adalah 30-31 cm;
- Konjugasi eksternal. Ini adalah jarak antara sudut atas belah ketupat Michaelis (fossa suprakakral) dan tepi atas artikulasi pubis - 20-21 cm.
Dua ukuran pertama tulang panggul selama kehamilan diukur saat wanita berbaring telentang dan kakinya direntangkan dan digerakkan. Indikator ketiga diselidiki dengan tungkai bawah sedikit ditekuk di lutut. Ukuran panggul yang lurus (konjugat eksternal) diukur dengan posisi wanita hamil berbaring miring, saat tungkai atasnya diperpanjang, dan tungkai bawah ditekuk di sendi lutut dan pinggul.
Panggul lebar dan sempit selama kehamilan
Panggul lebar, yang paling sering ditemukan pada wanita tinggi besar, tidak dianggap sebagai patologi, dimensinya melebihi norma 2-3 cm, terdeteksi selama pemeriksaan standar dan pengukuran tulang panggul. Dengan panggul lebar, persalinan normal, tetapi terkadang bisa cepat. Waktu perjalanan anak melalui jalan lahir berkurang, yang penuh dengan pecahnya vagina, leher rahim, dan perineum.
Jika setidaknya salah satu ukuran di bawah normal sebesar 1,5-2 cm, mereka berbicara tentang panggul yang secara anatomis sempit selama kehamilan. Tetapi bahkan dengan penyempitan seperti itu, proses persalinan normal dimungkinkan, misalnya, dalam kasus ketika bayi kecil dan kepala dengan mudah melewati panggul ibu.
Panggul sempit secara klinis juga terjadi pada ukuran normal dan terjadi jika anak besar, yaitu ukuran kepalanya tidak sesuai dengan panggul ibu. Dalam situasi ini, persalinan normal berbahaya, karena dapat menyebabkan komplikasi pada kondisi janin dan ibu. Dalam hal ini, kemungkinan operasi caesar dipertimbangkan.
Pengaruh panggul sempit pada kehamilan
Panggul yang menyempit hanya berdampak buruk pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Kepala janin tidak bisa turun ke panggul kecil, akibatnya rahim yang tumbuh naik, dan ini sangat mempersulit pernapasan wanita hamil. Seorang wanita mengalami sesak napas, dan ini lebih parah daripada ibu hamil dengan ukuran panggul normal.
Akibat lain dari panggul yang sempit selama kehamilan adalah posisi janin yang tidak tepat. Menurut statistik, 25% wanita dalam persalinan dengan posisi miring atau transversal janin mengalami penyempitan panggul dengan derajat yang berbeda-beda. Kasus presentasi bokong juga menjadi lebih sering: pada wanita hamil dengan panggul sempit, patologi ini terjadi 3 kali lebih sering.
Penatalaksanaan kehamilan dan persalinan dengan panggul sempit
Wanita hamil dengan panggul yang menyempit berisiko mengalami komplikasi, oleh karena itu, mereka terdaftar di dokter kandungan. Ini diperlukan untuk mengidentifikasi kelainan posisi janin dan beberapa komplikasi lainnya secara tepat waktu.
Perpanjangan kehamilan dengan panggul sempit sangat tidak menguntungkan, oleh karena itu penting untuk menentukan tanggal lahir secara akurat, dan 1-2 minggu sebelumnya, rawat inap wanita hamil di departemen patologi. Ini diperlukan untuk memperjelas diagnosis dan memutuskan metode pengiriman yang rasional.
Seperti disebutkan sebelumnya, proses persalinan juga tergantung pada ukuran panggul selama kehamilan. Jika penyempitannya tidak signifikan, dan janin berukuran kecil hingga sedang, persalinan alami dimungkinkan dengan pengawasan medis yang ketat.
Indikasi mutlak untuk operasi caesar adalah:
- Panggul sempit secara anatomis (dengan derajat penyempitan III-IV);
- Tumor tulang di panggul kecil;
- Deformasi panggul karena cedera atau penyakit;
- Cedera panggul pada persalinan sebelumnya.
Nyeri panggul selama kehamilan
Selama kehamilan, banyak wanita mengalami nyeri pada tulang panggul, sakrum, dan tulang belakang. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pusat gravitasi tubuh berubah, dan karena peningkatan massa secara alami, beban pada sistem muskuloskeletal meningkat. Selain itu, di bawah pengaruh hormon khusus relaxin, sendi sakroiliaka dan kemaluan, serta formasi jaringan ikat lainnya, berubah, yaitu, tulang panggul "bersiap" untuk melahirkan selama kehamilan.
Seringkali, wanita mengalami nyeri pinggang dan panggul, yang disebabkan oleh kelengkungan tulang belakang, osteochondrosis, dan perkembangan otot yang buruk dalam keadaan "sebelum hamil". Frekuensi nyeri tersebut 30-50% selama kehamilan dan 65-70% setelah melahirkan.
Jika pada trimester kedua dan ketiga tidak ada cukup kalsium dalam darah wanita hamil, simfisitis dapat terjadi. Itu dimanifestasikan oleh rasa sakit berkepanjangan yang parah pada sendi kemaluan, yang meningkat dengan perubahan posisi tubuh di ruang angkasa. Kiprah wanita itu terganggu, dadanya membengkak. Munculnya simfisitis juga dikaitkan dengan beberapa karakteristik keturunan.
Pencegahan nyeri panggul selama kehamilan
Dasar untuk pencegahan nyeri panggul selama kehamilan, pertama-tama, adalah diet kaya kalsium: daging, ikan, produk susu rendah lemak, jamu, kacang-kacangan. Pada penyakit saluran cerna, bila penyerapan kalsium terganggu, diperlukan koreksi. Misalnya, Anda bisa mengonsumsi bificol dan enzim pencernaan.
Selain itu, perhatian harus diberikan pada aktivitas fisik yang cukup untuk memperkuat rektus abdominis, otot oblik, fleksor dan ekstensor pinggul, otot gluteal dan otot punggung. Senam perbaikan dan renang sangat cocok untuk ini.
Di antara tindakan pencegahan lainnya, perlu diperhatikan tetap berada di udara segar, karena di bawah pengaruh sinar matahari, vitamin D diproduksi di kulit, dan diperlukan untuk metabolisme kalsium normal.
Jika nyeri pada tulang panggul selama kehamilan mulai mengganggu Anda secara teratur, Anda perlu beralih ke tindakan yang lebih drastis: mulai mengonsumsi suplemen kalsium dalam dosis harian 1000-1500 mg, cukup batasi aktivitas fisik, dan jika ada masalah dengan punggung bawah, pastikan untuk mengenakan perban. Dianjurkan juga untuk mulai mengonsumsi multivitamin kompleks untuk wanita hamil, karena mengandung semua elemen dan vitamin yang diperlukan.
Video YouTube terkait artikel:
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
