Penyebab Infark Miokard: Penyebab Utama Terjadinya Dan Perkembangan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Penyebab infark miokard: penyebab dan faktor predisposisi

Isi artikel:

Serangan jantung: penyebab dan faktor risiko
Kelompok risiko: dampak pada kejadian jenis kelamin, usia dan tempat tinggal
Pertanda infark miokard
Tanda-tanda serangan jantung
Konsekuensi serangan jantung yang tertunda
Pertolongan pertama
Diagnostik
Taktik pengobatan
Video

Penyebab infark miokard, penyakit jantung akut di mana terjadi nekrosis, yaitu kematian sebagian otot jantung, adalah penyumbatan pembuluh darah oleh trombus atau embolus, akibatnya aliran darah di arteri koroner terganggu, yang menyebabkan suplai darah ke jantung tidak mencukupi.

Infark miokard adalah bentuk klinis dari penyakit jantung koroner (IHD) - kondisi yang mengancam jiwa, risiko kematian sangat tinggi jika terjadi infark ekstensif, pemberian perawatan medis dan komplikasi yang tidak tepat waktu. Menurut statistik, 15-20% dari total jumlah kematian mendadak adalah infark miokard. Sekitar 20% pasien meninggal pada tahap pra-rumah sakit, dan dalam 15% kasus lainnya, kematian terjadi di rumah sakit. Angka kematian tertinggi dalam beberapa hari pertama setelah serangan, untuk alasan ini, mencari bantuan medis tepat waktu dan memulai pengobatan sedini mungkin adalah penting.

Dengan tidak adanya aliran darah ke otot jantung selama lebih dari 20 menit, perubahan ireversibel terjadi di dalamnya yang disebabkan oleh kematian sel, yang berdampak negatif pada fungsi organ. Fokus nekrosis kemudian digantikan oleh jaringan ikat (bekas luka pasca infark terbentuk), namun, jaringan ikat tidak memiliki sifat yang melekat pada jaringan otot jantung, dan oleh karena itu pemulihan total setelah serangan jantung tidak terjadi bahkan dengan perkembangan peristiwa yang paling menguntungkan.

Aterosklerosis arteri koroner - penyebab langsung serangan jantung

Serangan jantung: penyebab dan faktor risiko

Alasan utama terjadinya infark miokard adalah:

aterosklerosis - plak kolesterol di dalam pembuluh darah pecah dan masuk ke arteri koroner dengan aliran darah, menghalangi aliran darah di dalamnya;
trombosis - trombus, seperti plak kolesterol, dapat pecah dan masuk ke pembuluh yang memasok darah ke otot jantung dengan aliran darah.

Partikel asing yang telah memasuki aliran darah dan menyumbat pembuluh disebut embolus. Bukan hanya plak kolesterol dan gumpalan darah yang bisa berperan sebagai embolus, tapi juga jaringan adiposa, gelembung udara, dan partikel asing lainnya yang bisa masuk ke aliran darah saat terjadi cedera, termasuk ruang operasi. Selain itu, penyebab infark miokard akut dapat berupa kejang pembuluh darah (termasuk dengan latar belakang penggunaan obat atau penggunaan narkoba yang tidak terkontrol).

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko serangan jantung meliputi:

kecenderungan genetik;
hiperkolesterolemia dan hiperlipidemia yang disebabkan oleh gangguan metabolisme akibat malnutrisi atau penyakit;
hipertensi arteri;
diabetes;
hipodinamik;
kegemukan;
menekankan;
terlalu banyak bekerja (baik fisik maupun psiko-emosional).

Infark miokard dapat terjadi sebagai komplikasi penyakit lain:

malformasi arteri koroner;
tumor ganas;
aneurisma aorta;
penyakit yang mempengaruhi endotel pembuluh darah (vaskulitis, penyakit sistemik);
sindrom koagulasi intravaskular diseminata, yang berkembang dengan latar belakang penyakit menular, penurunan volume darah yang beredar, penyakit darah ganas, keracunan, dll.;
cedera mekanis dan listrik, luka bakar yang luas.

Kelompok risiko: dampak pada kejadian jenis kelamin, usia dan tempat tinggal

Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak kasus infark miokard telah dilaporkan pada pasien muda. Kelompok populasi yang paling rentan adalah laki-laki dari usia 40 hingga 60 tahun. Pada kelompok umur 40-50 tahun, serangan jantung pada pria berkembang 3-5 kali lebih sering dibandingkan pada wanita, hal ini dijelaskan oleh kerja hormon seks wanita yang salah satunya adalah memperkuat dinding pembuluh darah. Setelah wanita memasuki masa menopause (50 tahun ke atas), kejadian pada mereka dan pada pria menjadi sama.

Infark miokard paling sering terjadi pada pria berusia 40-60 tahun.

Pada pasien muda, penyebab infark miokard paling sering adalah cacat jantung dan arteri koroner, pada orang tua - perubahan aterosklerotik pada pembuluh koroner.

Wanita lebih sering daripada pria mengembangkan bentuk infark miokard atipikal, yang sering mengarah pada deteksi dini penyakit dan menjelaskan perkembangan yang lebih sering dari konsekuensi yang merugikan di dalamnya, termasuk kematian.

Penduduk negara-negara industri maju dan kota-kota besar lebih rentan terhadap terjadinya penyakit, yang dijelaskan oleh kerentanan mereka yang lebih besar terhadap stres, kesalahan nutrisi yang sering terjadi dan situasi lingkungan yang kurang mendukung.

Pertanda infark miokard

Dalam gambaran klinis penyakit, dibedakan lima periode: pra-infark, akut, akut, subakut dan pasca infark (jaringan parut).

Perkembangan serangan jantung yang tiba-tiba hanya dicatat pada 43% kasus, pada pasien lain infark miokard didahului oleh periode angina pektoris yang tidak stabil, yang dimanifestasikan oleh nyeri di dada saat istirahat. Periode ini dapat memiliki durasi yang berbeda - dari beberapa hari hingga satu bulan. Pada saat ini, pasien mengembangkan apa yang disebut pertanda - gejala yang mengindikasikan bencana jantung yang akan datang. Biasanya, ada kelemahan, peningkatan kelelahan, gangguan tidur (sulit tidur, terbangun di malam hari), sesak napas setelah aktivitas fisik ringan, mati rasa pada anggota badan atau perasaan merinding di dalamnya. Mungkin ada gangguan dari penganalisis visual, sakit kepala, pucat pada kulit, keringat dingin, perubahan suasana hati yang tiba-tiba, kecemasan, kecemasan. Selain,pasien mungkin mengeluh mual, muntah, mulas.

Tanda-tanda yang terdaftar dapat menghilang dengan sendirinya dan muncul kembali, yang menjadi alasan pasien untuk mengabaikannya.

Tanda-tanda serangan jantung

Tanda pertama dan paling mencolok dari infark miokard biasanya adalah nyeri dada. Ini memiliki intensitas tinggi, pasien menggambarkannya seperti belati, tak terbendung. Rasa sakit yang membakar itu menekan, meledak di alam (yang disebut nyeri anginal). Sindrom nyeri disertai pusing, keringat dingin, kesulitan bernapas, mual. Tekanan darah biasanya meningkat selama serangan dan kemudian turun tajam atau sedang. Pasien mungkin mengalami aritmia, takikardia. Seringkali serangan tersebut disertai dengan batuk kering.

Serangan nyeri sering kali bersifat bergelombang, nyeri kemudian mereda, kemudian memburuk lagi. Durasi serangan biasanya 20-40 menit, tetapi bisa berlangsung selama beberapa jam, dan dalam beberapa kasus, berhari-hari. Tanda karakteristik serangan jantung, yang membedakannya dari angina pektoris, adalah bahwa mengonsumsi Nitrogliserin tidak meredakan nyeri ini.

Pada akhir periode akut, rasa sakit mereda. Ketekunannya dalam periode akut dapat mengindikasikan perkembangan iskemia pada zona peri-infark atau perikarditis. Dengan latar belakang nekrosis dan perubahan inflamasi pada fokus lesi, suhu tubuh meningkat. Demam dapat berlangsung 10 hari atau lebih - semakin besar area kerusakan otot jantung, semakin lama demam berlangsung. Dalam periode yang sama, pasien biasanya mengalami tanda-tanda hipotensi arteri dan gagal jantung. Hasil dari penyakit ini sangat bergantung pada perjalanan periode akut. Jika pasien bertahan pada tahap ini, itu diikuti oleh periode subakut, di mana suhu tubuh menjadi normal, sindrom nyeri menghilang, dan kondisi umum membaik. Pada tahap pasca infark, normalisasi relatif kondisi pasien terus berlanjut.

Nitrogliserin dengan serangan jantung tidak dapat menghilangkan rasa sakit, namun mengambilnya sebagai pemberian pertolongan pertama tidak akan berlebihan.

Ini, bentuk serangan jantung yang paling umum, disebut tipikal atau anginal. Ada juga bentuk atipikal yang berbeda satu sama lain dan dari gambaran klinis anginal periode paling akut. Pada semua tahap selanjutnya, gejala serupa diamati.

Bentuk asma ditandai dengan sesak napas, hingga tersedak, dan takikardia - gejala yang menyerupai serangan asma. Nyeri di daerah jantung ringan atau tidak ada sama sekali. Bentuk penyakit ini tercatat pada sekitar 10% kasus dan biasanya berkembang pada pasien yang telah memiliki riwayat infark miokard, dan pada pasien lanjut usia.

Infark miokard serebrovaskular memiliki gejala yang mirip dengan stroke. Pasien mengalami sakit kepala, pusing, disorientasi ruang, gangguan kesadaran hingga hilang, terkadang manifestasi yang dijelaskan disertai muntah. Bentuk serebrovaskular menyumbang sekitar 5% dari semua kasus serangan jantung, frekuensi kejadiannya meningkat seiring bertambahnya usia.

Dengan bentuk gastralgic dari serangan jantung, nyeri diamati di perut bagian atas dengan radiasi ke punggung. Nyeri disertai cegukan, mulas, kembung, sendawa, mual, muntah, dan terkadang diare. Serangan itu meniru eksaserbasi pankreatitis atau penyakit bawaan makanan. Bentuk penyakit ini tercatat pada sekitar 5% kasus.

Dengan serangan jantung aritmia, gejala utamanya adalah aritmia jantung. Nyeri dada ringan atau tidak ada. Serangan itu disertai sesak napas, bertambah lemas. Bentuk infark miokard ini didiagnosis pada 1-5% pasien.

Dengan bentuk yang terhapus, serangan jantung yang ditransfer sering kali terdeteksi kemudian, menjadi penemuan yang tidak disengaja saat melakukan studi elektrokardiografi karena alasan lain. Nyeri dengan jenis serangan jantung ini tidak ada atau lemah, ada penurunan kesehatan secara umum, kelelahan meningkat, sesak napas. Bentuk serangan jantung ini biasanya ditemukan pada penderita diabetes melitus.

Konsekuensi serangan jantung yang tertunda

Komplikasi serangan jantung dapat terjadi dari jam pertama setelah timbulnya penyakit, penampilannya secara signifikan memperburuk prognosis.

Dalam beberapa hari pertama, gangguan irama jantung sering berkembang. Fibrilasi atrium adalah salah satu komplikasi paling serius dari infark miokard, karena dapat berubah menjadi fibrilasi atrium dan ventrikel, yang dalam banyak kasus berakibat fatal. Pada periode pasca-infark awal, aritmia jantung dengan derajat yang berbeda-beda dicatat pada semua kasus, pada periode pasca-infark akhir - pada sekitar 40% pasien.

Perkembangan gagal jantung ventrikel kiri pada pasien yang pernah mengalami serangan jantung dimanifestasikan oleh asma jantung, dan pada kasus yang parah - edema paru. Gagal jantung ventrikel kiri juga dapat menyebabkan syok kardiogenik, komplikasi lain yang dapat berakibat fatal. Syok kardiogenik dimanifestasikan dengan penurunan tekanan darah di bawah 80 mm Hg. Seni., Takikardia, akrosianosis, kehilangan kesadaran.

Pecahnya serabut otot di zona nekrosis menyebabkan tamponade jantung, di mana darah mengalir ke rongga perikardial. Dengan kerusakan miokard yang luas, ruptur ventrikel mungkin terjadi, yang risikonya paling tinggi dalam 10 hari pertama setelah serangan.

Fibrilasi ventrikel adalah komplikasi serius dan fatal dari serangan jantung

Fibrilasi ventrikel adalah komplikasi serius dari serangan jantung yang dapat menyebabkan kematian

Pada 2-3% pasien, terjadi penyumbatan arteri pulmonalis oleh trombus, yang biasanya berakibat fatal.

Komplikasi infark miokard oleh tromboemboli diamati pada 5-7% pasien.

Gangguan mental akut mempersulit serangan jantung pada sekitar 8% kasus.

3-5% pasien dengan serangan jantung mengalami tukak lambung dan usus.

Dalam 12-15% kasus, infark miokard dipersulit oleh gagal jantung kronis.

Komplikasi berat yang parah adalah sindrom pasca infark (sindrom Dressler), yang disebabkan oleh respons abnormal sistem kekebalan terhadap jaringan nekrotik. Peradangan autoimun dapat mempengaruhi jaringan tubuh di sekitar dan jauh, seperti persendian. Sindrom pasca infark dapat muncul dengan sendirinya dengan nyeri sendi, demam, radang selaput dada, perikarditis. Komplikasi ini berkembang pada 1-3% pasien.

Pertolongan pertama

Jika Anda mencurigai adanya serangan jantung, Anda harus segera memanggil ambulans. Sebelum kedatangannya, orang tersebut perlu diberi pertolongan pertama. Pasien harus diusahakan untuk tenang, duduk, memberinya akses oksigen, untuk melonggarkan pakaian ketat dan membuka jendela ruangan. Jika Anda memiliki Nitrogliserin, Anda perlu memberikan pil kepada pasien. Obat tersebut tidak akan menghilangkan rasa sakit, tetapi tetap akan membantu meningkatkan sirkulasi koroner. Pasien tidak boleh dibiarkan sendiri sampai ambulans tiba. Jika dia kehilangan kesadaran, Anda harus segera memulai kompresi dada.

Diagnostik

Metode utama untuk mendiagnosis serangan jantung adalah EKG, elektrokardiografi. Selain itu, ultrasound jantung (ekokardiografi) dan tes darah biokimia dilakukan. Salah satu metode khusus infark untuk memastikan diagnosis adalah tes troponin, yang dapat mendeteksi kerusakan miokard kecil sekalipun. Peningkatan troponin dalam darah tercatat selama beberapa minggu setelah serangan.

Metode utama untuk mendiagnosis serangan jantung adalah EKG

Taktik pengobatan

Pertolongan pertama untuk serangan jantung terdiri dari meningkatkan suplai darah ke jantung, mencegah trombosis, dan menjaga fungsi vital tubuh. Perawatan lebih lanjut ditujukan pada jaringan parut nekrosis sedini mungkin dan rehabilitasi terlengkap.

Keberhasilan rehabilitasi sangat tergantung pada seberapa bertanggung jawab pasien memperlakukan pengobatan yang diresepkan dan rekomendasi untuk mengubah gaya hidup. Untuk mencegah kekambuhan (infark berulang berkembang di lebih dari sepertiga kasus), perlu untuk meninggalkan kebiasaan buruk, mengikuti diet, memastikan aktivitas fisik yang memadai, menyesuaikan berat badan, mengontrol tekanan darah dan kadar kolesterol dalam darah, dan menghindari kerja berlebihan dan kelelahan psiko-emosional - kemudian adalah untuk menghilangkan semua faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan infark miokard.