Konflik Rh selama kehamilan
Konflik Rh selama kehamilan - ketidakcocokan darah ibu hamil dan darah janin dengan faktor Rh. Konflik faktor Rh dapat memanifestasikan dirinya hanya pada wanita dengan darah Rh-negatif, jika janin Rh-positif. Kemungkinan kombinasi semacam itu terjadi pada 8-9% wanita hamil, dan hanya 0,8% dari jumlah ini yang memiliki konflik Rh.
Konflik faktor Rh
Faktor Rh adalah sifat imunologis darah, tergantung pada keberadaan jenis protein khusus, yang tidak memengaruhi tubuh dan ditularkan secara turun-temurun. Adanya antigen pada eritrosit (85% populasi) merupakan faktor Rh positif, faktor Rh negatif (15%) adalah tidak adanya antigen pada eritrosit. Sepanjang hidup, faktor Rh tidak berubah.
Konflik faktor Rh memanifestasikan dirinya hanya dalam kasus kontak darah langsung, yang mungkin terjadi selama kehamilan, jika ibu memiliki darah Rh-negatif, dan janin mewarisi Rh positif dari ayahnya. Konflik Rh tidak berkembang jika anak dengan Rh negatif digendong oleh ibu dengan Rh positif.
Antibodi yang terbentuk dalam darah wanita sebagai akibat dari konflik Rh hadir dalam dirinya sepanjang hidupnya. Mereka diproduksi setiap kali darah Rh-negatif seorang wanita bersentuhan dengan darah Rh-positif, meningkatkan respons kekebalan. Itulah mengapa konflik Rh selama kehamilan mungkin tidak muncul jika itu yang pertama. Terkadang masalah terjadi pada bulan-bulan terakhir kehamilan pertama, tetapi biasanya masalah kecil. Pada setiap kehamilan berturut-turut, respons kekebalan ibu meningkat karena lebih banyak antibodi diproduksi untuk janin dengan Rh-positif. Menembus plasenta ke dalam darah janin, antibodi menyebabkan gangguan hemolitik - konflik Rh. Konsekuensinya bisa jadi:
- Penghentian kehamilan secara spontan pada waktu yang berbeda;
- Lahir prematur;
- Kelahiran mati;
- Penyakit kuning pada bayi baru lahir yang membutuhkan transfusi darah.
Identifikasi konflik Rh tepat waktu, berkat metode pencegahan dan pengobatan modern, dapat secara signifikan mengurangi risiko konsekuensi tersebut.
Konflik rhesus, gejala
Pada tubuh wanita hamil dengan Rh-negatif, konflik Rh dengan janinnya tidak tercermin. Jika calon ibu memiliki faktor Rh negatif, ayah dari anak tersebut Rh positif, dan antibodi terhadap faktor Rh ditemukan dalam darah ibu, pemeriksaan janin perlu dilakukan.
Dengan Rh-konflik, gejala penyakit hemolitik janin terdeteksi pada USG dan mungkin sebagai berikut:
- Bengkak dan penumpukan cairan di rongga - dada, perut, kantung perikardial;
- Pembesaran organ dalam - jantung, hati, limpa;
- Bifurkasi visual dari kontur kepala janin adalah hasil dari edema jaringan lunak;
- Penebalan plasenta dan peningkatan diameter vena umbilikalis akibat edema plasenta;
- Janin, alih-alih "posisi embrio", mengambil "pose Buddha" - anggota badan ditarik ke sisi perut yang diperbesar oleh cairan yang terkumpul.
Jika tes darah menentukan adanya anemia, retikulositosis, eritroblastosis, ikterus pada janin, ini juga merupakan gejala konflik-Rh.
Dalam kasus konflik Rh yang paling sulit, sindrom gembur-gembur dan edematous janin pada bayi baru lahir berkembang, yang dapat menyebabkan lahir mati atau kematian anak yang sudah lahir.
Konflik Rh selama kehamilan
Dengan adanya faktor Rh negatif pada ibu hamil dan positif pada ayah, untuk membangun konflik Rh, selama kehamilan perlu dilakukan tes darah ibu hamil untuk antibodi terhadap faktor Rh. Analisis dilakukan sebelum 28 minggu sejak pembuahan, ketika antibodi dapat mulai disintesis pada kehamilan saat ini.
Aktivasi sistem kekebalan oleh darah Rh-positif pada wanita terjadi dalam kasus berikut:
- Kehamilan dan persalinan sebelumnya, jika janin Rh positif;
- Keguguran, aborsi medis, kehamilan ektopik dan perdarahan pada kehamilan Rh-positif;
- Menerima darah Rh-positif melalui transfusi;
- Pemeriksaan prenatal invasif yang sedang berlangsung - amniosentesis, biopsi korionik.
Antibodi, yang terbentuk di semua kasus, menumpuk di tubuh wanita. Selama kehamilan, mereka menembus plasenta ke dalam darah janin Rh-positif dan, karena konflik Rh, menghancurkan sel darah merah - eritrosit.
Dokter dapat menentukan permulaan konflik Rh selama kehamilan dan mengasumsikan faktor Rh pada bayi yang belum lahir hanya dengan pemantauan rutin dari tes darah dari pembuluh darah wanita untuk antibodi. Analisis seperti itu pada wanita hamil dengan Rh-negatif hingga 32 minggu dilakukan sebulan sekali, hingga 35 minggu - 2 kali sebulan, dan hingga persalinan - mingguan.
Cara mengurangi konsekuensi negatif dari konflik Rh untuk anak yang belum lahir diputuskan oleh spesialis yang berkualifikasi, dengan mempertimbangkan hasil tes darah ibu hamil dan kondisi janin. Penggunaan tindakan terapeutik dan profilaksis berikut, secara individu atau kombinasi, memungkinkan untuk melahirkan anak yang sehat dengan konflik Rh:
- Vaksinasi ibu dengan imunoglobulin anti-Rh pada semua kasus kontak darah Rh negatif dengan darah Rh positif (setelah aborsi, persalinan sebelumnya, keguguran). Obat tersebut mengikat antibodi yang terbentuk dan mengeluarkannya dari tubuh;
- Vaksinasi profilaksis dengan imunoglobulin anti-Rh wanita hamil pada kehamilan saat ini, dimulai pada minggu ke 28, atau dalam 72 jam setelah perdarahan, amniocetosis;
- Kordosentesis - transfusi darah intrauterin melalui tali pusat ke janin;
- Aktivasi persalinan prematur, karena kondisi janin;
- Transfusi darah pengganti untuk bayi baru lahir;
- Fototerapi bayi baru lahir di bawah lampu biru khusus.
Kunci kelahiran bayi sehat dengan darah Rh-positif pada ibu dengan Rh-negatif adalah menghubungi klinik antenatal tepat waktu, lebih disukai bahkan pada tahap perencanaan kehamilan. Seorang dokter yang berkualifikasi akan menentukan tindakan yang diperlukan untuk mencegah perkembangan konflik Rh.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
