Arthrosis lutut
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gelar arthrosis lutut
- Gejala arthrosis lutut
- Diagnostik
- Pengobatan arthrosis lutut
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Arthrosis sendi lutut (gonarthrosis) adalah penyakit degeneratif-distrofik kronis pada sendi lutut, yang ditandai dengan kerusakan tulang rawan artikular, deformasi sendi lutut, diikuti dengan pembatasan gerakan di dalamnya.
Kerusakan tulang rawan pada arthrosis sendi lutut
Arthrosis sendi lutut menempati urutan pertama dalam hal prevalensi dalam struktur umum arthrosis. Penyakit ini menyerang terutama orang-orang yang berusia di atas empat puluh tahun - dalam kelompok usia ini, artrosis sendi lutut lebih sering terjadi pada wanita, di antara pasien yang lebih muda, pria mendominasi. Pada sekitar 6-7% kasus, arthrosis pada sendi lutut menyebabkan kecacatan.
Sendi lutut dibentuk oleh permukaan artikular tulang paha dan tibia. Permukaan depan sendi lutut dilindungi oleh patela (patela). Permukaan artikular femur dan tibia, serta permukaan posterior patela, ditutupi dengan tulang rawan hialin yang sangat elastis, yang ketebalannya 5-6 mm. Di bawah beban kejut, tulang rawan melakukan fungsi peredam kejut, dan selama gerakan ini mengurangi gesekan. Pada orang yang secara klinis sehat, proses sintesis dan penghancuran jaringan tulang rawan seimbang, ketika keseimbangan terganggu ke arah peningkatan kerusakan, arthrosis berkembang. Dengan arthrosis sendi lutut, sirkulasi darah di pembuluh darah intraoseus kecil yang memberi makan tulang rawan hialin terganggu, akibatnya permukaan tulang rawan menjadi lebih kering dan kehilangan kehalusannya seiring waktu. Retakan terbentuk pada permukaan tulang rawan hialin, yang menyebabkan trauma mikro biasa pada tulang rawan selama gerakan. Dengan kemajuan proses patologis, jaringan tulang rawan menjadi lebih tipis, area artikular mendatar, beradaptasi dengan beban. Osteofit muncul di sepanjang tepi permukaan artikular, yang merupakan hasil pertumbuhan tulang yang terbentuk karena pertumbuhan kompensasi jaringan tulang. Proses patologis menangkap membran sinovial dan kapsul sendi. Cairan sendi menjadi lebih kental, menjalankan fungsinya lebih buruk, yang menyebabkan peningkatan proses destruktif pada sendi. Dengan perkembangan penyakit yang lebih lanjut, tulang rawan menjadi lebih tipis, di beberapa daerah itu menghilang sama sekali. Hal ini menyebabkan peningkatan tajam dalam gesekan antara permukaan artikular dan deformasi tulang yang membentuk sendi. Sendi lutut mengalami deformasi, deformitas bisa valgus, yaitu berbentuk X, atau varus, yaitu berbentuk O. Gerakan pada sendi yang terkena dibatasi sampai hilang sepenuhnya (ankilosis terbentuk - kerusakan sendi yang tidak dapat diubah dan total).
Penyebab dan faktor risiko
Perkembangan arthrosis sendi lutut, pada umumnya, disebabkan bukan oleh satu penyebab, tetapi oleh kombinasi beberapa faktor.
Arthrosis sendi lutut, yang terjadi pada masa kanak-kanak atau remaja, disebabkan oleh pelanggaran pembentukan alat ligamen atau permukaan artikular. Alasan dalam hal ini adalah kecenderungan genetik.
Seringkali, gonarthrosis berkembang dengan latar belakang cacat yang didapat pada sistem muskuloskeletal (patah tulang ekstremitas bawah, memar, dislokasi lutut, robekan atau robekan ligamen) - ini menyumbang 20-30% kasus semua artrosis sendi lutut. Penyakit ini biasanya muncul 3-5 tahun setelah cedera, tetapi dapat berkembang beberapa bulan setelah cedera. Intervensi bedah pada sendi juga bisa menjadi penyebab gonartrosis; dalam hal ini, ini adalah komplikasi trauma bedah yang jauh.
Arthrosis sendi lutut seringkali merupakan akibat jauh dari trauma: patah tulang, memar, dislokasi, keseleo
Penyebab umum lainnya dari perkembangan arthrosis sendi lutut adalah kelebihan berat badan, di mana sistem muskuloskeletal, dan terutama sendi lutut, mengalami peningkatan tekanan. Selain itu, orang yang kelebihan berat badan lebih mungkin mengembangkan mikrotrauma atau cedera yang lebih serius yang berkontribusi pada perkembangan arthrosis. Faktor risiko tambahan pada kelompok orang ini adalah adanya varises ekstremitas bawah yang diucapkan (sirkulasi darah di kaki memburuk).
Arthrosis sendi lutut berkembang dengan beban berlebihan pada tungkai bawah, tidak hanya pada orang yang kelebihan berat badan. Kelompok risiko termasuk atlet, penari, dll. Bahaya terbesar pada sendi ekstremitas bawah adalah squat dan jogging yang intens dan cepat. Namun, gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan pekerjaan yang tidak banyak bergerak juga meningkatkan risiko patologi, karena menyebabkan pelanggaran mikrosirkulasi dan, karenanya, trofisme sendi.
Selain itu, artrosis sendi lutut terbentuk dengan latar belakang proses patologis seperti artritis (artritis reaktif, rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, serta ankylosing spondylitis), gangguan metabolisme yang diikuti oleh pengendapan garam di rongga artikular, gangguan persarafan pada sejumlah penyakit neurologis, cedera tulang belakang, trauma kraniocerebral.
Timbulnya arthrosis sendi lutut difasilitasi oleh perubahan fisiologis yang terjadi pada tubuh wanita selama menopause. Selama periode ini, konsentrasi estrogen dalam darah menurun tajam, yang menyebabkan pelepasan kalsium dari tubuh dengan pembentukan osteoporosis selanjutnya, yang dimanifestasikan oleh peningkatan kerapuhan tulang dan persendian.
Beberapa ahli percaya bahwa faktor psikologis (ketegangan saraf, situasi stres) juga dapat berkontribusi pada perkembangan arthrosis sendi lutut.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada faktor etiologi, bentuk artrosis primer (idiopatik) dan sekunder pada sendi lutut dibedakan. Selain itu, penyakit ini bisa satu sisi (biasanya terjadi akibat cedera) dan bilateral (berkembang dengan latar belakang kelebihan berat badan, gangguan endokrin, pada pasien lanjut usia).
Gelar arthrosis lutut
Bergantung pada tingkat keparahan manifestasi patologis, ada tiga derajat arthrosis sendi lutut:
- Jaringan tulang rawan rusak, tetapi deformasi sendi lutut tidak terlihat.
- Jaringan tulang rawan rusak secara signifikan, ada penyempitan ruang sendi, pertumbuhan tulang, deformasi sendi yang sedang dapat terlihat pada sinar-X.
- Jaringan tulang rawan menjadi lebih tipis, di tempat-tempat area tulang yang terbuka terbentuk, sejumlah besar pertumbuhan patologis pada permukaan jaringan tulang terlihat pada sinar-X, dan deformasi sendi yang jelas dicatat.
Tahapan deformitas sendi lutut dengan arthrosis
Gejala arthrosis lutut
Arthrosis sendi lutut ditandai dengan perkembangan bertahap. Tingkat keparahan gejala arthrosis sendi lutut tergantung pada derajat (stadium) penyakitnya.
Periode awal yang berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun hampir tanpa gejala, hanya dari waktu ke waktu pasien mengalami perasaan tidak nyaman pada sendi lutut. Dengan arthrosis sendi lutut tingkat pertama, sensasi nyeri ringan muncul selama gerakan, terutama saat turun atau menaiki tangga. Yang disebut nyeri awal dicatat, yang terdiri dari munculnya nyeri pada langkah pertama setelah bangun dari posisi duduk atau horizontal, seringkali disertai dengan kekakuan pada sendi lutut yang terkena. Biasanya tidak ada perubahan eksternal pada lutut, hanya dalam kasus yang jarang terjadi ada sedikit edema di area sendi yang terkena, yang mengindikasikan adanya proses inflamasi pada membran sinovial sendi. Peradangan menyebabkan penumpukan cairan di sendi,peningkatan volumenya, yang disertai dengan perasaan berat dan pembatasan gerakan.
Arthrosis lutut ditandai dengan nyeri saat berjalan. Intensitas ketidaknyamanan tergantung pada stadium penyakitnya
Dengan arthrosis sendi lutut tingkat kedua, sensasi rasa sakit meningkat, rasa sakit menyertai gerakan apa pun, meningkat dengan berjalan lama, dan juga disertai dengan kerutan pada sendi yang terkena. Gerakan di lutut sulit dilakukan. Saat istirahat, nyeri mereda, tetapi dengan gerakan terjadi lagi, sering kali gerakan tersebut disertai dengan karakteristik crunch. Pada derajat penyakit tertentu, sinovitis lebih sering memanifestasikan dirinya, ditandai dengan sejumlah besar cairan yang terkumpul di sendi.
Untuk derajat ketiga gonarthrosis, adanya nyeri di lutut yang terkena, bahkan saat istirahat, merupakan karakteristik. Nyeri bisa bertambah parah saat cuaca berubah, mengganggu penderita bahkan di malam hari. Biasanya nyeri terlokalisasi pada permukaan anterior-dalam sendi. Pada sendi yang terkena, gerakan sangat terbatas, baik fleksi dan ekstensi kaki terganggu, sebagai aturan, pasien tidak dapat meluruskan kaki sepenuhnya. Sendi yang terkena bertambah besar dan berubah bentuk. Karena deformasi sendi dan gangguan gerakan di dalamnya, pasien mengembangkan gaya berjalan yang tidak stabil. Dalam beberapa kasus, pasien mempertahankan kemampuan untuk berjalan hanya dengan menggunakan tongkat, kruk, atau alat bantu jalan.
Diagnostik
Anamnesis dan pemeriksaan obyektif pasien penting untuk diagnosis. Saat memeriksa sendi lutut yang terkena pada awal penyakit, perubahan eksternal tidak terlihat. Pada derajat kedua dan ketiga dari gonarthrosis, deformasi sendi lutut diamati, kadang-kadang kontur kasar tulang yang membentuk sendi terlihat atau teraba, ekstensi yang tidak lengkap dan / atau fleksi tungkai di sendi, kelengkungan sumbu tibialis (biasanya ke dalam). Saat meregangkan dan meregangkan tungkai bawah, terjadi kegentingan, yang, tergantung pada stadiumnya, dapat memiliki tingkat keparahan dan durasi yang berbeda. Area sendi lutut yang nyeri ditentukan dengan palpasi, biasanya dari bagian dalamnya. Dengan pembengkakan membran sinovial sendi lutut dan akumulasi cairan di dalamnya, kelancaran kontur sendi diamati, dengan palpasi fluktuasi ditentukan.
Untuk memperjelas diagnosis, serta untuk menentukan derajat arthrosis sendi lutut dan diagnosis banding penyakit (termasuk neoplasma ganas), pemeriksaan sinar-X dilakukan. Saat mempelajari gambar sinar-X, diperhitungkan bahwa sejumlah perubahan pada sendi lutut, karakteristik arthrosis sendi lutut, ditemukan pada orang tua dan dalam keadaan normal, yaitu tidak selalu disertai dengan manifestasi patologis. Untuk alasan ini, diagnosis artrosis sendi lutut dibuat dengan adanya kombinasi gejala karakteristik penyakit dengan tanda patologi radiologis.
Diagnosis artrosis sendi lutut dibuat berdasarkan katina klinis yang dikombinasikan dengan gambar sinar-X
Metode pemeriksaan tambahan untuk arthrosis sendi lutut adalah computed tomography (memungkinkan Anda mempelajari perubahan detail dalam struktur tulang) dan pencitraan resonansi magnetik (memungkinkan Anda untuk menentukan perubahan patologis pada jaringan lunak) dari sendi lutut.
Pengobatan arthrosis lutut
Pendekatan pengobatan arthrosis pada sendi lutut penyakit tergantung pada derajatnya, yaitu tingkat keparahan proses degeneratif. Tujuan terapi adalah untuk menghentikan perkembangan penyakit, menghilangkan rasa sakit, meningkatkan mobilitas sendi, dan memulihkan (sejauh mungkin) alat ligamen dan tulang rawan yang hancur.
Saat melakukan pengobatan konservatif artrosis pada sendi lutut, pertama-tama, perlu untuk menurunkan dan mengistirahatkannya, jika tidak, terapi mungkin tidak memberikan efek yang diharapkan. Untuk tujuan ini, jika perlu, di rumah sakit, traksi lem atau manset digunakan untuk tungkai bawah dengan beban kecil (3-5 kg).
Dengan sindrom nyeri parah, obat analgesik diresepkan. Sebagai aturan, obat antiinflamasi non steroid digunakan untuk tujuan ini, terutama jika tidak mungkin menerapkan metode perawatan fisioterapi dan pijat. Perlu diingat bahwa, terlepas dari efektivitasnya, obat-obatan dalam kelompok ini tidak disarankan untuk waktu yang lama, karena risiko efek samping meningkat, terutama kerusakan pada selaput lendir saluran cerna. Selain itu, anestesi jangka panjang dengan obat-obatan dapat menyembunyikan munculnya sejumlah perubahan patologis dan mencegah koreksi tepat waktu. Untuk alasan ini, obat antiinflamasi non steroid diresepkan dalam waktu singkat.
Seringkali, untuk memulihkan permukaan tulang rawan sendi yang rusak dengan cepat, kondroprotektor berdasarkan glukosamin dan kondroitin sulfat ditentukan. Dipercaya bahwa dana gabungan dengan komponen-komponen ini lebih efektif daripada monopreparasi. Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada pasien dengan peningkatan kepekaan individu terhadap komponen obat, serta pada pasien dengan fenilketonuria (penyakit genetik di mana terjadi pelanggaran metabolisme fenilalanin). Dalam kasus arthrosis sendi lutut derajat ketiga, kondroprotektor tidak efektif. Perlu dicatat bahwa, secara umum, keefektifan kondroprotektor belum dikonfirmasi dalam uji klinis (terapi menggunakan obat ini tidak menunjukkan keuntungan apapun dibandingkan dengan menggunakan plasebo),oleh karena itu, banyak ahli yang menganggap pengangkatan mereka tidak tepat.
Dengan arthrosis sendi lutut 1-2 derajat, kondroprotektor dan suntikan intra-artikular dari homon kortikosteroid ditentukan
Untuk pengobatan gejala lokal arthrosis pada sendi lutut, obat-obatan digunakan dalam bentuk krim, salep, gel, yang memiliki efek anestesi dan anti-inflamasi, serta meningkatkan proses metabolisme dan sirkulasi darah pada sendi lutut yang terkena.
Dalam beberapa kasus, dengan arthrosis sendi lutut, suntikan hormon kortikosteroid intra-artikular digunakan, yang memiliki efek anti-inflamasi yang kuat. Selain itu, terapi oksigen intra-artikular dapat dilakukan, yang terdiri dari memasukkan oksigen medis berbentuk gas ke dalam rongga sendi lutut.
Setelah menghilangkan gejala akut, pengobatan utama untuk arthrosis sendi lutut dapat dilengkapi dengan fisioterapi: pijat fasia otot paha depan, terapi lumpur, terapi frekuensi ultra tinggi, elektroforesis, fonoforesis, magnetoterapi, terapi laser, terapi diadynamic, cryotherapy.
Metode terapi tambahan yang paling efektif untuk arthrosis sendi lutut termasuk latihan terapeutik, karena memungkinkan untuk memperkuat otot, meningkatkan sirkulasi darah di tungkai bawah, dan juga mencegah terjadinya kontraktur. Senam terapeutik untuk arthrosis sendi lutut dilakukan secara eksklusif selama periode remisi, jika tidak maka dapat menyebabkan kejengkelan proses patologis. Latihan untuk arthrosis sendi lutut dilakukan sesuai petunjuk dan di bawah pengawasan dokter. Saat melakukan senam medis, penting untuk menambah beban secara bertahap, menghindari rasa sakit. Rangkaian latihan pertama dianjurkan di pagi hari, sebelum bangun dari tempat tidur dan mulai berjalan. Biasanya latihan latihan terapeutik untuk arthrosis sendi lutut direkomendasikan untuk dilakukan 3-4 kali sehari,terutama saat berpindah dari posisi horizontal ke vertikal.
Senam terapeutik memainkan peran penting dalam pengobatan artrosis sendi lutut
Perhatian khusus diberikan pada pemilihan latihan untuk arthrosis sendi lutut pada wanita selama kehamilan dan menyusui, karena beberapa metode latihan fisioterapi selama periode ini dikontraindikasikan. Kontraindikasi latihan terapeutik untuk arthrosis sendi lutut bisa menjadi penyakit parah pada sistem kardiovaskular, hernia dinding perut anterior, hernia femoralis, penyakit menular, terutama dengan adanya demam.
Jika ada efusi inflamasi pada sendi lutut yang terkena, dilakukan tusukan. Dalam kasus sinovitis kronis, sinovektomi diindikasikan (eksisi sebagian atau seluruhnya dari membran sinovial kapsul sendi). Di hadapan pertumbuhan tulang yang sangat berkembang, mereka dihilangkan, dan jika perlu, badan intra-artikular bebas juga dihilangkan.
Dengan adanya deformitas varus atau valgus pada sendi lutut dengan nyeri hebat yang terlokalisasi di satu sisi sendi, osteotomi subkondilaris dari fibula dan tibia diindikasikan untuk memperbaiki sumbu ekstremitas bawah. Osteotomi korektif ditujukan untuk meningkatkan rasio permukaan artikular, serta menormalkan sirkulasi intraoseus, akibatnya stasis vena dihilangkan.
Dengan tidak adanya efek positif dari terapi konservatif, terutama pada arthrosis derajat ketiga pada sendi lutut, operasi radikal diindikasikan - penggantian sendi yang rusak dengan yang buatan (artroplasti). Setelah operasi, pasien direhabilitasi, berlangsung dari beberapa bulan sampai enam bulan. Endoprostesis berteknologi tinggi modern sangat andal dan memiliki masa pakai yang lama - beberapa dekade.
Untuk pasien dengan arthrosis lutut, perawatan spa diindikasikan, serta diet yang dipilih secara individual.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Arthrosis sendi lutut bisa menjadi rumit oleh atrofi otot dan ligamen, kelainan bentuk tungkai bawah. Konsekuensi dari penyakit ini dapat berupa penurunan atau hilangnya mobilitas anggota tubuh secara total, yaitu kecacatan.
Ramalan cuaca
Asalkan arthrosis sendi lutut didiagnosis pada tahap awal, penyebab proses patologis dihilangkan dan prognosisnya memadai, prognosisnya menguntungkan. Terapi yang sedang berlangsung memungkinkan untuk mencapai remisi jangka panjang, tetapi pengobatan biasanya seumur hidup. Dengan tidak adanya perawatan yang diperlukan, serta jika pasien tidak mengikuti petunjuk dokter, artrosis sendi lutut menjadi penyebab kecacatan.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan arthrosis sendi lutut, serta untuk mencegah perkembangan komplikasi penyakit yang ada, dianjurkan:
- pengobatan patologi tepat waktu yang dapat berkontribusi pada perkembangan arthrosis sendi lutut;
- diet seimbang;
- koreksi kelebihan berat badan;
- aktivitas fisik yang cukup;
- menghindari angkat berat dan aktivitas yang terkait dengan gerakan monoton yang intens pada sendi lutut;
- pemilihan alas kaki berkualitas dengan sol elastis dengan efek penyerapan goncangan.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
