Noliprel
Noliprel: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Interaksi obat
- 11. Analog
- 12. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 13. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 14. Ulasan
- 15. Harga di apotek
Nama latin: Noliprel
Kode ATX: C09BA04
Bahan aktif: Indapamide + Perindopril (Indapamide + Perindopril)
Produser: Les Laboratoires Servier Industrie (Prancis)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-12-08
Harga di apotek: dari 510 rubel.
Membeli
Noliprel adalah agen antihipertensi gabungan.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - tablet: lonjong, putih, dengan garis pemisah di kedua sisi (14 atau 30 pcs. Dalam lecet, dikemas dalam sachet, dalam kotak karton, 1 sachet).
Kandungan bahan aktif dalam 1 tablet:
- Perindopril erbumine (perindopril tert-butylamine) - 2 mg, setara dengan 1.669 mg basa perindopril;
- Indapamide - 0,625 mg.
Komponen pembantu: selulosa mikrokristalin, silikon dioksida koloid anhidrat, magnesium stearat, laktosa monohidrat.
Sifat farmakologis
Noliprel adalah obat kombinasi yang mencakup indapamide (diuretik yang termasuk dalam kelompok turunan sulfonamida) dan perindopril (penghambat enzim pengubah angiotensin). Sifat farmakologisnya merupakan kombinasi dari sifat individu dari masing-masing komponen. Kombinasi indapamide dan perindopril meningkatkan aksi masing-masing.
Farmakodinamik
Noliprel memiliki efek hipotensi yang bergantung pada dosis, yang memengaruhi tekanan darah sistolik dan diastolik dalam posisi terlentang atau berdiri. Efek antihipertensi obat ini berkepanjangan dan berlangsung selama 1 hari. Efek terapeutik diamati kurang dari 1 bulan setelah dimulainya pengobatan dan tidak disertai takikardia. Pembatalan Noliprel tidak memicu perkembangan sindrom penarikan. Indapamide dan perindopril ditandai dengan efek antihipertensi sinergis dibandingkan dengan monoterapi dengan obat ini.
Obat ini mengurangi tingkat hipertrofi ventrikel kiri, meningkatkan elastisitas arteri, membantu mengurangi resistensi pembuluh darah perifer total dan tidak mempengaruhi metabolisme lipid (lipoprotein densitas rendah (LDL) dan kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL), kolesterol total, trigliserida).
Pengaruh Noliprel pada tingkat morbiditas dan mortalitas kardiovaskular belum dipahami dengan baik.
Perindopril
Perindopril adalah penghambat enzim yang bertanggung jawab untuk konversi angiotensin I menjadi angiotensin II (ACE inhibitor). Kinase (enzim pengubah angiotensin) adalah exopeptidase yang melakukan transisi angiotensin I menjadi senyawa vasokonstriktor angiotensin II dan penghancuran bradikinin, yang ditandai dengan efek vasodilatasi, dengan pembentukan heptapeptida yang tidak aktif.
Akibatnya, perindopril mengurangi produksi aldosteron, sesuai dengan prinsip umpan balik negatif, meningkatkan aktivitas renin dalam plasma darah dan, dengan terapi yang berkepanjangan, menurunkan resistensi pembuluh darah perifer total, yang terutama disebabkan oleh efek pada pembuluh yang terlokalisasi di ginjal dan otot.
Efek tersebut tidak dibarengi dengan terjadinya refleks takikardia atau retensi garam dan cairan.
Perindopril menormalkan fungsi miokard dengan mengurangi preload dan afterload.
Studi parameter hemodinamik pada pasien dengan gagal jantung kronis telah mengungkapkan bahwa zat ini meningkatkan aliran darah perifer otot, meningkatkan curah jantung dan meningkatkan indeks jantung, menurunkan tekanan pengisian di kedua ventrikel jantung dan menurunkan resistensi pembuluh darah perifer total.
Perindopril efektif dalam pengobatan hipertensi dengan berbagai tingkat keparahan. Efek antihipertensi obat mencapai puncaknya 4-6 jam setelah dosis tunggal dan berlangsung 24 jam. Satu hari setelah aplikasi Noliprel, terjadi penghambatan ACE sisa (sekitar 80%).
Perindopril memiliki efek antihipertensi pada pasien dengan aktivitas renin yang berkurang dan normal dalam plasma darah. Senyawa ini ditandai dengan efek vasodilatasi, memastikan regenerasi struktur dinding pembuluh darah arteri kecil dan pemulihan elastisitas arteri besar, dan juga meminimalkan hipertrofi ventrikel kiri.
Kombinasi Noliprel dengan diuretik thiazide membuat efek antihipertensi lebih terasa. Juga, pemberian diuretik tiazid dan inhibitor ACE secara bersamaan mengurangi risiko hipokalemia selama pengangkatan diuretik.
Indapamide
Indapamide adalah bagian dari kelompok sulfonamide dan karakteristik farmakologisnya mirip dengan diuretik tiazid. Zat tersebut memperlambat reabsorpsi ion natrium dalam elemen kortikal lengkung Henle, yang menyebabkan ekskresi lebih intensif melalui ginjal ion klorin, ion natrium, dan, pada tingkat yang lebih rendah, ion magnesium dan kalium. Ini membantu meningkatkan produksi urin dan menurunkan tekanan darah.
Indapamide sebagai obat monoterapi memiliki efek antihipertensi yang berlangsung selama 24 jam. Ini menjadi terlihat ketika obat diambil dalam dosis yang memiliki efek diuretik minimal. Senyawa ini meningkatkan sifat elastis arteri besar, mengurangi resistensi vaskular perifer total dan mengurangi hipertrofi ventrikel kiri.
Pada dosis tertentu indapamide, tiazid dan diuretik seperti tiazid mencapai titik tertinggi efek terapeutik, sementara kejadian efek samping terus meningkat dengan peningkatan lebih lanjut dalam dosis obat. Oleh karena itu, peningkatan dosis indapamide tidak dibenarkan jika tidak ada efek terapeutik saat mengambil dosis yang dianjurkan.
Indapamide tidak mengubah konsentrasi lipid (trigliserida, LDL, HDL, kolesterol) dan parameter metabolisme karbohidrat (termasuk pada pasien dengan diabetes mellitus bersamaan).
Farmakokinetik
Dengan penggunaan gabungan indapamide dan perindopril, parameter farmakokinetiknya tidak berubah dibandingkan dengan pemberian obat ini secara terpisah.
Perindopril
Saat diminum, perindopril diserap dengan kecepatan yang signifikan. Kandungan maksimumnya dalam plasma darah dicatat 1 jam setelah pemberian. Waktu paruh zat dari plasma darah adalah 1 jam. Aktivitas farmakologis bukan ciri khas perindopril. Sekitar 27% dari dosis yang diambil secara oral memasuki aliran darah setelah diubah menjadi metabolit perindoprilat aktif. Selain perindoprilat, 5 metabolit lagi terbentuk yang tidak menunjukkan aktivitas farmakologis. Kandungan maksimum perindoprilat dalam plasma darah diamati 3-4 jam setelah pemberian oral. Asupan makanan menghambat transisi perindopril ke perindoprilat, yang memengaruhi ketersediaan hayati. Karena itu, obat tersebut harus diminum sekali sehari, di pagi hari dan saat perut kosong.
Ketergantungan linier konten perindopril dalam plasma darah pada dosisnya terungkap. Volume distribusi perindoprilat tidak terikat sekitar 0,2 l / kg. Perindoprilat mengikat protein plasma darah, terutama ACE, dan derajat pengikatan ditentukan oleh tingkat perindopril dalam darah dan kira-kira 20%.
Perindoprilat diekskresikan melalui urin. Waktu paruh efektif kira-kira 17 jam, sehingga konsentrasi kesetimbangan dicapai dalam 4 hari.
Ekskresi perindoprilat diperlambat pada pasien usia lanjut, serta pada pasien gagal ginjal dan jantung. Pembersihan dialisis perindoprilat adalah 70 ml / menit. Farmakokinetik perubahan perindopril pada pasien dengan sirosis hati: pembersihan senyawa oleh hati berkurang 2 kali lipat. Namun jumlah perindoprilat yang terbentuk tidak menunjukkan kecenderungan menurun, sehingga tidak perlu dilakukan penyesuaian dosis.
Indapamide
Indapamide dengan cepat dan sempurna diserap dari saluran gastrointestinal. Tingkat maksimum senyawa dalam plasma darah dicatat 1 jam setelah pemberian oral.
Indapamide mengikat protein plasma sebesar 79%. Waktu paruh adalah 14-24 jam (rata-rata -18 jam). Pemberian obat secara berulang tidak menyebabkan penumpukannya di jaringan tubuh. Indapamide diekskresikan terutama melalui ginjal (70% dari dosis yang diambil) dan melalui usus (22% dari dosis yang diambil) sebagai metabolit yang tidak aktif. Gagal ginjal tidak mempengaruhi farmakokinetik senyawa tersebut.
Indikasi untuk digunakan
Penggunaan Noliprel diindikasikan untuk pengobatan hipertensi arteri esensial.
Kontraindikasi
- Gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi pada pasien yang tidak diobati;
- Hipokalemia;
- Kalium plasma yang meningkat;
- Riwayat angioedema (edema Quincke);
- Angioedema idiopatik atau herediter;
- Gagal ginjal berat (bersihan kreatinin (CC) kurang dari 30 ml / menit) dan / atau gagal hati (termasuk ensefalopati);
- Sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi laktase, galaktosemia;
- Penggunaan simultan diuretik hemat kalium, preparat kalium dan litium, obat antiaritmia (risiko timbulnya aritmia tipe "pirouette"), obat yang memperpanjang interval QT;
- Masa kehamilan dan menyusui;
- Usia di bawah 18 tahun;
- Hipersensitivitas thd penghambat angiotensin-converting enzyme (ACE) dan sulfonamid;
- Hipersensitif thd komponen obat.
Selain itu, Noliprel dikontraindikasikan pada pasien yang menjalani hemodialisis.
Obat harus diresepkan dengan hati-hati jika terjadi penyakit sistemik pada jaringan ikat (termasuk lupus eritematosus sistemik, skleroderma), penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, pengobatan dengan imunosupresan (karena risiko agranulositosis, neutropenia), penurunan volume darah yang bersirkulasi (saat mengonsumsi diuretik, diet bebas garam, muntah, diare), penyakit serebrovaskular, hipertensi renovaskular, diabetes mellitus, angina pektoris, stenosis katup aorta, kardiomiopati hipertrofik, gagal jantung kronik kelas fungsional IV (klasifikasi NYHA), hiperurisemia (terutama disertai nefrolitiasis urat dan asam urat), hemodialisis, labilitas tekanan darah (BP); selama periode setelah transplantasi ginjal; pasien lanjut usia.
Petunjuk penggunaan Noliprel: metode dan dosis
Noliprel diminum, sebaiknya sebelum sarapan.
Dosis anjuran: 1 tablet 1 kali sehari. Jika tidak ada efek hipotensi setelah 1 bulan terapi, dosis harian bisa digandakan.
Peresepan obat untuk pasien usia lanjut harus didasarkan pada data tingkat konsentrasi kalium dalam plasma darah dan aktivitas fungsional ginjal. Perawatan harus dimulai dengan pemilihan dosis individual dengan mempertimbangkan derajat penurunan tekanan darah, terutama pada pasien dengan dehidrasi dan kehilangan elektrolit. Pengobatan harus dimulai dengan 1 tablet 1 kali sehari.
Pada pasien dengan gagal ginjal sedang (CC 30-60 ml / menit), dosis harian tidak boleh melebihi 1 tablet, dengan CC 60 ml / menit dan lebih tinggi, penyesuaian dosis tidak diperlukan. Pengobatan harus disertai dengan pemantauan kadar kalium dan kreatinin dalam plasma darah (setelah dua minggu terapi dan kemudian setiap 2 bulan sekali).
Jika tanda laboratorium dari gagal ginjal fungsional muncul dengan latar belakang penggunaan Noliprel, obat tersebut harus dibatalkan. Pengobatan kombinasi harus dilanjutkan hanya dengan penggunaan obat dosis rendah atau rejimen monoterapi. Pasien dengan disfungsi ginjal yang mendasari, termasuk stenosis arteri ginjal dan gagal jantung berat, berisiko mengalami gagal ginjal.
Tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan pada pasien dengan gangguan hati sedang.
Efek samping
- Gangguan umum: sering - astenia; jarang - berkeringat;
- Sistem kardiovaskular: jarang - penurunan tekanan darah yang kuat, termasuk hipotensi ortostatik; sangat jarang - bradikardia, fibrilasi atrium, takikardia ventrikel, angina pektoris, infark miokard, dan aritmia jantung lainnya;
- Sistem limfatik dan peredaran darah: sangat jarang - leukopenia atau neutropenia, trombositopenia, agranulositosis, anemia hemolitik, anemia aplastik; pada pasien setelah transplantasi ginjal yang menjalani hemodialisis, anemia dapat terjadi;
- Sistem pencernaan: sering - mulut kering, konstipasi, diare, mual, sakit perut, muntah, nyeri epigastrium, kehilangan nafsu makan, gangguan rasa, dispepsia; jarang - penyakit kuning kolestatik, angioedema usus; sangat jarang - pankreatitis; mungkin - ensefalopati hati (pada pasien dengan insufisiensi hati);
- Organ penglihatan: sering - gangguan penglihatan;
- Organ pendengaran: sering - tinnitus;
- Sistem saraf: sering - sakit kepala, paresthesia, astenia, pusing; jarang - mood labil, gangguan tidur; sangat jarang - kebingungan kesadaran;
- Sistem pernapasan: sering - batuk kering sementara, sesak napas; jarang - bronkospasme; sangat jarang - rinitis, pneumonia eosinofilik;
- Sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat: sering - kejang otot;
- Sistem reproduksi: jarang - impotensi;
- Sistem kemih: jarang - gagal ginjal; sangat jarang - gagal ginjal akut;
- Reaksi dermatologis dan alergi: sering - ruam kulit, gatal, ruam makulopapular; jarang - urtikaria, angioedema laring dan / atau glotis, selaput lendir lidah, bibir, wajah, ekstremitas, reaksi hipersensitivitas (lebih sering pada kulit, pada pasien dengan kecenderungan), vaskulitis hemoragik; eksaserbasi lupus eritematosus diseminata; sangat jarang - nekrolisis epidermal toksik, eritema multiforme, sindrom Stephen-Jones, reaksi fotosensitifitas;
- Indikator laboratorium: hipovolemia dan hiponatremia, hipokalemia, peningkatan sementara kadar glukosa dan asam urat dalam darah, hiperkalemia sementara, sedikit peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam plasma darah (lebih sering dengan stenosis arteri ginjal, gagal ginjal, selama terapi hipertensi arteri dengan diuretik); jarang, hiperkalsemia.
Overdosis
Saat mengonsumsi Noliprel dosis tinggi, gejala overdosis yang paling umum adalah penurunan tekanan darah yang nyata, terkadang dikombinasikan dengan kantuk, pusing, kesadaran kabur, kejang, mual, muntah dan oliguria, yang dapat berubah menjadi anuria (karena hipovolemia). Juga, gangguan elektrolit sering terjadi: hipokalemia atau hiponatremia.
Perawatan darurat terdiri dari mengeluarkan Noliprel dari tubuh dengan lavage lambung dan / atau pengangkatan karbon aktif, diikuti dengan normalisasi berikutnya dari keseimbangan elektrolit air. Dengan penurunan tekanan darah yang signifikan, pasien ditempatkan dalam posisi terlentang dengan kaki terangkat. Jika perlu, hipovolemia diperbaiki (misalnya, dengan infus intravena larutan natrium klorida 0,9%). Perindoprilat, metabolit aktif perindopril, secara efektif dikeluarkan dari tubuh melalui dialisis.
instruksi khusus
Pada awal terapi, diperlukan pemantauan yang cermat terhadap pasien yang sebelumnya tidak menggunakan dua obat antihipertensi (perindopril, indapamide) pada saat yang bersamaan, karena risiko keanehan meningkat.
Pemberian secara bersamaan dengan preparat litium tidak dianjurkan.
Obat ini tidak dianjurkan untuk pasien dengan stenosis dua arteri ginjal atau ginjal yang berfungsi tunggal.
Karena hiponatremia dapat menyebabkan timbulnya hipotensi arteri secara tiba-tiba, diperlukan pemantauan rutin tingkat konsentrasi elektrolit dalam plasma darah, terutama pada pasien dengan stenosis arteri ginjal setelah muntah atau diare. Untuk memulihkan keseimbangan elektrolit air, pemberian larutan natrium klorida 0,9% intravena direkomendasikan. Terapi dapat dilanjutkan setelah normalisasi tekanan darah dan volume darah, dengan menggunakan obat dosis rendah atau beralih ke monoterapi.
Pengobatan harus disertai dengan pemantauan rutin kadar kalium plasma.
Risiko pengembangan neutropenia saat menggunakan obat meningkat pada pasien dengan gangguan ginjal fungsional, lebih sering dengan skleroderma, lupus eritematosus sistemik. Gejala neutropenia bergantung pada dosis.
Dengan terapi bersamaan dengan obat imunosupresif pada pasien dengan patologi jaringan ikat difus, tingkat leukosit dalam darah harus dipantau. Jika muncul gejala sakit tenggorokan, demam, dan penyakit infeksi lainnya, sebaiknya konsultasikan ke dokter.
Jika tanda-tanda hipersensitivitas terhadap obat muncul dalam bentuk angioedema, obat harus segera dibatalkan dan pasien harus diberikan terapi yang tepat. Untuk pembengkakan lidah, laring, atau glotis, manajemen jalan napas dan pemberian epinefrin (adrenalin) subkutan segera direkomendasikan.
Saat melakukan diagnosis banding pada pasien dengan nyeri di daerah perut, kemungkinan berkembangnya angioedema usus harus dipertimbangkan.
Pemberian imunoterapi secara bersamaan dengan racun serangga hymenopteran tidak dianjurkan (untuk mencegah perkembangan reaksi anafilaktoid, Noliprel harus dihentikan sementara 24 jam sebelum dimulainya prosedur desensitisasi).
Ada risiko reaksi anafilaktoid selama apheresis low-density lipoprotein (LDL) menggunakan dekstran sulfat, dan obat harus dihentikan sebelum setiap prosedur apheresis.
Mengonsumsi pil bisa menyebabkan batuk kering pada penderita.
Untuk menghindari penurunan tajam tekanan darah, pengobatan harus dimulai dengan dosis rendah obat dan kemudian ditingkatkan secara bertahap, dengan mempertimbangkan toleransi dan parameter laboratorium tingkat kreatinin dalam plasma darah.
Pengobatan pasien dengan penyakit jantung koroner dan insufisiensi serebrovaskular harus dimulai dengan dosis rendah.
Dengan hipertensi renovaskular, penggunaan obat harus dimulai hanya di rumah sakit dengan dosis rendah dengan pemantauan rutin fungsi ginjal dan kandungan kalium dalam plasma darah.
Dengan hipertensi arteri dan penyakit jantung koroner, obat tersebut harus digunakan bersama dengan beta-blocker.
Pengobatan pasien diabetes mellitus yang sedang dalam pengobatan insulin atau agen hipoglikemik untuk pemberian oral, selama bulan pertama, harus disertai dengan pemantauan rutin kadar glukosa darah, terutama dengan hipokalemia.
Dengan pembedahan terencana, obat dihentikan 12 jam sebelum dimulainya anestesi umum.
Dalam kasus peningkatan yang signifikan dalam aktivitas enzim hati atau munculnya penyakit kuning, penggunaan Noliprel harus dibatalkan.
Anemia dapat berkembang pada pasien yang menjalani hemodialisis atau setelah transplantasi ginjal.
Dengan berkembangnya ensefalopati hati, penggunaan diuretik harus dihentikan.
Hindari paparan sinar matahari langsung dan radiasi ultraviolet. Jika reaksi fotosensitifitas berkembang dengan latar belakang pengobatan obat, itu harus dihentikan.
Sebelum memulai penggunaan obat dan selama masa pengobatan, perlu ditentukan konsentrasi ion natrium dalam plasma darah secara teratur, terutama pada pasien usia lanjut dan pasien dengan sirosis hati.
Risiko berkembangnya hipokalemia selama penggunaan Noliprel paling rentan pada pasien usia lanjut, pasien malnutrisi dengan pengobatan obat bersamaan, pasien dengan sirosis hati, edema perifer atau asites, dengan interval QT yang meningkat, gagal jantung, penyakit jantung iskemik. Pada kategori pasien ini, hipokalemia berkontribusi pada munculnya aritmia jantung yang parah, sehingga mereka perlu memastikan pemantauan rutin terhadap kadar ion kalium dalam plasma darah sejak minggu pertama pengobatan.
Peningkatan kadar asam urat plasma meningkatkan risiko serangan asam urat.
Sebelum melakukan studi tentang fungsi kelenjar paratiroid, perlu berhenti minum diuretik.
Selama pengendalian doping, Noliprel dapat memberikan reaksi positif.
Selama masa penggunaan obat, pasien harus berhati-hati saat mengendarai kendaraan dan mekanisme.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Menurut petunjuknya, Noliprel tidak dianjurkan untuk diresepkan selama kehamilan. Pengakuannya pada trimester pertama sangat dilarang. Merencanakan kehamilan atau kejadiannya dengan latar belakang terapi obat merupakan indikasi langsung untuk penghentian obat dan pemilihan skema terapi antihipertensi lain. Studi terkontrol yang tepat dari penghambat ACE pada wanita hamil belum dilakukan. Ada data terbatas tentang efek Noliprel pada trimester pertama kehamilan, yang menunjukkan bahwa pengobatan dengannya tidak meningkatkan risiko malformasi yang disebabkan oleh fetotoksisitas.
Efek obat pada janin dalam jangka waktu yang lama pada trimester II dan III kehamilan dapat menyebabkan gangguan dalam perkembangannya (osifikasi tulang tengkorak yang tertunda, oligohidramnion, penurunan fungsi ginjal) dan memicu komplikasi pada bayi baru lahir (hiperkalemia, hipotensi arteri, gagal ginjal).
Penggunaan diuretik tiazid jangka panjang pada trimester ketiga kehamilan dapat menyebabkan hipovolemia pada ibu, serta penurunan aliran darah uteroplasenta, yang menyebabkan iskemia plasenta dan retardasi pertumbuhan janin. Kadang-kadang, dengan latar belakang pengobatan dengan diuretik, sesaat sebelum awal persalinan, trombositopenia dan hipoglikemia terjadi pada bayi baru lahir.
Jika seorang wanita mengambil Noliprel selama trimester II atau III kehamilan, pemeriksaan USG janin harus dilakukan untuk menilai fungsi ginjal dan kondisi tulang tengkorak.
Masa menyusui merupakan kontraindikasi pemberian obat. Informasi tentang kemungkinan penetrasi perindopril ke dalam ASI dianggap tidak dapat diandalkan. Indapamide masuk ke dalam ASI. Mengambil diuretik tiazid dapat menyebabkan penekanan laktasi atau penurunan produksi ASI. Pada saat yang sama, anak terkadang mengembangkan kepekaan yang meningkat terhadap turunan sulfonamida, kernikterus, dan hipokalemia.
Karena penunjukan Noliprel selama menyusui dapat menyebabkan komplikasi parah pada bayi, disarankan untuk mempertimbangkan dengan cermat pentingnya terapi bagi ibu dan memutuskan apakah akan berhenti menyusui atau menghentikan obat.
Interaksi obat
Keamanan pemberian Noliprel secara bersamaan dengan obat lain hanya dapat ditentukan oleh dokter yang merawat, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan patologi yang menyertainya.
Analog
Analog Noliprel adalah: Co-prenesa, Prestarium, Co-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan anak-anak pada suhu kamar.
Umur simpan - 3 tahun, setelah membuka sachet - 2 bulan.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Noliprele
Menurut review, Noliprel sangat efektif dalam menurunkan tekanan darah, menormalkan nilainya dan mengurangi risiko berkembangnya infark miokard dan stroke. Banyak pasien mengklaim bahwa penggunaan obat telah memungkinkan untuk mencapai hasil yang baik dalam kasus di mana obat lain tidak membantu. Kadang-kadang pasien menggambarkan beberapa efek samping, seperti sakit kepala atau batuk kering, tetapi manifestasinya tidak terlalu kuat.
Dokter berbicara tentang efek positif Noliprel pada tubuh, tetapi bersikeras bahwa itu harus digunakan secara ketat sesuai dengan instruksi dan di bawah pengawasan ketat dari seorang spesialis. Selain itu, obat tersebut harus diminum secara teratur, dan tidak hanya dengan peningkatan tekanan darah yang tajam.
Harga Noliprel di apotek
Harga Noliprel masih belum diketahui, karena obat tersebut tidak dijual dan saat ini hanya analognya yang dapat dibeli.
Noliprel: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Noliprel A 2.5 mg + 0.625 mg tablet salut selaput 30 buah. RUB 510 Membeli |
|
Tablet Noliprel A p.p. 2.5mg + 0.625mg 30 pcs. RUB 512 Membeli |
|
Noliprel A Forte tablets p.o. 5mg + 1.25mg 30 pcs. 595 RUB Membeli |
|
Noliprel A forte 1,25 mg + tablet salut film 5 mg 30 pcs. 595 RUB Membeli |
|
Noliprel A Bi-forte 10 mg + 2.5 mg tablet salut selaput 30 pcs. RUB 681 Membeli |
|
Noliprel A Bi-Forte tablet p.o. 10mg + 2.5mg 30 pcs. 689 r Membeli |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
