Herpes pada anak-anak
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala herpes pada anak-anak
- Infeksi herpes pada bayi baru lahir
- Diagnostik
- Pengobatan herpes pada anak-anak
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Herpes pada anak-anak adalah salah satu infeksi virus kronis yang paling umum, dengan eksaserbasi yang ditandai dengan munculnya lepuh pada kulit dan selaput lendir.
Sumber: agushkin.ru
Banyak orang tua percaya bahwa munculnya herpes pada bibir anak hanyalah gejala flu biasa dan tidak memeriksakan diri ke dokter. Nyatanya ini tidak benar. Memang, infeksi herpes bisa laten untuk waktu yang lama dan bermanifestasi sebagai ruam lepuh episodik pada kulit. Namun, penurunan yang signifikan dalam aktivitas tautan seluler imunitas, karena berbagai alasan, dapat menyebabkan penyebaran patogen dengan kerusakan pada organ dalam, sistem saraf perifer dan pusat.
Penyebab dan faktor risiko
Agen penyebab herpes simpleks pada anak-anak adalah virus dari famili herpevirus (Herpetoviridae). Dalam literatur medis, sekitar 100 jenis virus herpes dijelaskan, tetapi hanya 8 jenis yang patogen bagi manusia:
- Jenis virus yang paling umum. Menyebabkan munculnya ruam vesikuler pada selaput lendir rongga mulut, dekat mulut dan sayap hidung.
- Ini agak kurang umum dibandingkan virus herpes simpleks tipe 1. Mempengaruhi selaput lendir alat kelamin. Dalam beberapa kasus, itu menjadi penyebab perkembangan stomatitis herpes dan sakit tenggorokan herpes.
- Nama lain untuk jenis ini adalah Varicella Zoster. Dengan infeksi primer, anak tersebut terkena cacar air. Pada remaja dan dewasa yang sebelumnya pernah menderita cacar air, virus jenis ini menyebabkan herpes zoster.
- Nama lain adalah virus Epstein-Barr. Ia mampu menyebabkan mononukleosis menular (penyakit Filatov). Selain itu, infeksi virus herpes jenis ini menyebabkan melemahnya kekebalan yang signifikan, akibatnya anak menjadi rentan terhadap penyakit menular, serta eksaserbasi patologi somatik kronis. Selain itu, ada data tentang aktivitas onkogenik virus Epstein-Barr, khususnya, perkembangan jenis limfoma tertentu yang terkait dengannya.
- Nama lainnya adalah cytomegalovirus. Jenis virus herpes ini menyebabkan perkembangan infeksi cytomegalovirus, yang sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena dapat menyebabkan kelainan serius pada perkembangan janin.
- Jenis herpes pada anak-anak ini menyebabkan eksantema mendadak (pseudo-rubella, roseola), gejala utamanya adalah munculnya papula merah muda kecil di kulit. Ruam bisa diawali dengan peningkatan suhu tubuh, tapi tanpa gejala pernafasan.
Virus herpes tipe 7 dan 8 telah ditemukan relatif baru-baru ini dan masih belum dipahami dengan baik. Ahli virologi menyarankan bahwa mereka dapat memicu perkembangan depresi, sindrom kelelahan kronis, dan, mungkin, beberapa neoplasma ganas.
Istilah "infeksi herpes" secara tradisional digunakan untuk proses infeksi yang disebabkan oleh virus herpes simpleks tipe 1 dan 2 (HSV, virus herpes simpleks, virus herpes simpleks).
Infeksi herpes adalah antroponosis tipikal, yaitu penyakit menular, yang agen penyebabnya, dalam kondisi alami, berparasit secara eksklusif dalam tubuh manusia.
Sumber infeksi adalah orang yang sakit (terinfeksi). Paling sering, herpes pada anak-anak ditularkan melalui tetesan udara. Yang kurang umum adalah kontak-rumah tangga dan penularan infeksi transplasenta.
Kerentanan terhadap herpes pada anak sangat tinggi. Menurut statistik yang diterbitkan oleh WHO, di negara-negara Eropa dan Amerika Serikat, lebih dari 80% anak di atas usia 5 tahun terinfeksi virus herpes simpleks tipe 1 atau 2.
Sumber: alphr.com
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada aktivitas proses patologis dan tingkat penyebarannya, beberapa bentuk herpes dibedakan pada anak-anak:
- lokal;
- disebarluaskan;
- terpendam;
- infeksi herpes pada bayi baru lahir.
Gejala herpes pada anak-anak
Herpes pada anak-anak bersifat rekuren kronis. Eksaserbasi terjadi dengan frekuensi yang bervariasi, tetapi biasanya terjadi 1-3 kali dalam setahun. Faktor yang memicu kekambuhan adalah penyakit dan kondisi yang melemahkan kekebalan anak (ARVI, otitis media, pneumonia, insolasi yang meningkat, hipotermia, dll.).
Gambaran klinis suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus herpes ditentukan oleh bentuknya. Dalam bentuk laten, tidak ada gejala herpes pada anak, adanya infeksi hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan laboratorium.
Dengan bentuk lokal herpes pada anak, anak memiliki lesi:
- kulit (dermatitis herpes, eksim Kaposi herpetiformis, herpes zosteriform, dermatitis nekrosis ulseratif);
- selaput lendir orofaring (gingivostomatitis, sakit tenggorokan herpes);
- selaput lendir saluran pernapasan bagian atas (penyakit selaput lendir saluran pernapasan, radang tenggorokan, faringitis);
- mata (konjungtivitis, keratitis, iridosiklitis, korioretinitis, uveitis, neuritis optik);
- organ kelamin (uretritis, balanoposthitis, vulvovaginitis).
Ruam kulit herpes terutama terlokalisasi di tepi merah bibir, pipi, sayap hidung. Kemunculan mereka biasanya didahului oleh fenomena prodromal:
- sedikit malaise umum;
- sedikit menggigil;
- gatal, terbakar di area ruam di masa depan.
Fokus eritema muncul di kulit, dan kemudian gelembung kecil muncul di tempatnya, diisi dengan konten transparan, yang secara bertahap menjadi keruh atau menjadi hemoragik. Setelah membuka vesikel, erosi yang menyakitkan terbentuk di tempatnya, yang kemudian menjadi tertutup kerak yang lepas setelah beberapa hari.
Ruam herpes pada tubuh anak bisa terletak di sepanjang saraf tepi. Dalam kasus ini, kondisi yang disebut herpes zoster atau herpes zoster berkembang. Perlu dicatat bahwa pada anak-anak, terutama anak kecil, infeksi herpes semacam itu sangat jarang dan hanya terjadi pada mereka yang sebelumnya menderita cacar air.
Sumber: herpes911.ru
Lesi pada mukosa mulut dimanifestasikan oleh gejala stomatitis herpes berulang. Dengan eksaserbasi, penyakit ini sering disertai fenomena keracunan umum (kelemahan, sakit kepala, demam). Beberapa vesikel muncul di mukosa mulut, setelah terbuka yang, menyakitkan tajam dan erosi penyembuhan jangka panjang (hingga 15 hari) tetap ada.
Munculnya herpes di tenggorokan anak (di bagian belakang faring dan amandel) menunjukkan perkembangan sakit tenggorokan herpes.
Herpes pada anak-anak juga bisa berlanjut sebagai infeksi saluran pernapasan akut. Dalam kasus ini, tidak ada ruam khas pada kulit dan selaput lendir, dan penyakit ini berlanjut dengan gambaran klinis yang khas untuk ARVI.
Herpes genital pada anak-anak dan remaja memanifestasikan dirinya sebagai gejala umum (limfadenitis regional, keracunan, demam) dan lokal (munculnya vesikula pada permukaan organ genital).
Infeksi mata herpes paling sering dimanifestasikan oleh konjungtivitis dan / atau keratitis. Kekalahan bola mata bagian posterior jarang terjadi.
Infeksi herpes pada sistem saraf pusat dapat berlanjut baik sebagai ensefalitis atau sebagai meningitis serosa.
Dalam bentuk herpes viseral, anak-anak mengembangkan karakteristik gambaran klinis dari penyakit inflamasi pada organ yang terkena (nefritis, enterokolitis, esofagitis, pneumonia, hepatitis).
Infeksi herpes diseminata (umum) terjadi dengan kerusakan pada sistem saraf dan organ dalam.
Dengan latar belakang keadaan imunodefisiensi, misalnya, pada anak-anak dengan infeksi HIV, keadaan toksik-septik dapat berkembang karena patologi multi organ umum.
Infeksi herpes pada bayi baru lahir
Sebagai varian khusus dari jalannya proses infeksi, infeksi herpes pada bayi baru lahir dibedakan sebagai bentuk terpisah. Infeksi pada bayi baru lahir dengan herpes terjadi pada saat mereka melewati jalan lahir ibu yang terinfeksi (80%) dan transplasenta (20%). Risiko berkembangnya bentuk manifestasi klinis meningkat dengan celah anhidrat yang berkepanjangan dan penggunaan instrumen pengiriman yang melanggar integritas kulit. Sekitar 70% dari semua infeksi herpes neonatal yang dilaporkan berasal dari ibu dengan herpes laten. Anak paling berisiko terinfeksi ketika ibunya pertama kali terinfeksi selama kehamilan (satu bulan sebelum melahirkan).
Timbulnya infeksi herpes pada bayi baru lahir terjadi selama bulan pertama kehidupan, biasanya dalam dua minggu pertama, dalam salah satu bentuk klinis berikut:
- Infeksi menyebar yang parah. Proses patologis melibatkan kulit, selaput lendir mulut dan mata, sistem saraf pusat, paru-paru, hati. Sindrom thrombohemorrhagic bergabung. Tingkat kematian dari bentuk ini adalah 50–80%.
- Perubahan mukokutan yang umum (keratitis, stomatitis, dermatitis). Prognosis bentuk herpes ini pada anak-anak di bulan pertama kehidupan ditentukan oleh tingkat keparahan superinfeksi bakteri. Kematian bisa mencapai 30%.
- Kerusakan sistem saraf pusat. Ini dimanifestasikan oleh gejala ensefalitis virus. Angka kematian mencapai 80%.
Infeksi intrauterin pada janin dengan virus herpes dapat menyebabkan pembentukan malformasi bawaan yang terkait dengan perkembangan fenomena residu dari infeksi herpes yang ditransfer (hidrosefalus, mikrosefalus, porencephaly).
Sumber: netderm.ru
Diagnostik
Dalam proses mendiagnosis herpes pada anak-anak, tes laboratorium berikut digunakan:
- isolasi tradisional virus dalam kultur sel;
- metode percepatan budidaya virus diikuti dengan penggunaan antibodi monoklonal untuk menunjukkan antigen;
- metode hibridisasi molekuler dan PCR (deteksi DNA virus herpes dalam kultur yang dipelajari);
- deteksi antibodi terhadap virus herpes (ELISA, imunoblotting).
Dalam beberapa kasus, herpes pada anak memerlukan diagnosis banding dengan penyakit berikut:
- herpes zoster;
- ulkus kelamin dan gingivostomatitis dari etiologi yang berbeda;
- dermatitis obat;
- dermatitis herpetiformis;
- cacar air.
Pengobatan herpes pada anak-anak
Metode modern pengobatan herpes pada anak-anak tidak memungkinkan pemulihan total. Oleh karena itu, tujuan utama terapi adalah menghilangkan manifestasi klinis penyakit, menekan aktivitas virus dan meningkatkan kekebalan, yang memungkinkan untuk mencapai remisi jangka panjang. Untuk ini, agen antivirus, interferon, imunostimulan digunakan. Dengan rasa sakit yang parah dan / atau peningkatan suhu tubuh, obat antiinflamasi non steroid diresepkan.
Asiklovir (Gerpevir) paling sering digunakan sebagai obat antivirus untuk herpes pada anak-anak. Ini dapat diterapkan baik secara lokal (dalam bentuk salep) dan sistemik (tablet, suntikan), dan dalam kombinasi (pengobatan lokal dan sistemik pada saat bersamaan).
Interferon tidak hanya menekan aktivitas virus, tetapi juga mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut, mencegah virus menginfeksi area baru pada kulit dan selaput lendir, serta organ dalam.
Obat imunostimulan meningkatkan kekebalan dan dengan demikian berkontribusi pada transisi infeksi ke jalur laten, untuk mencapai remisi jangka panjang.
Dengan eksaserbasi herpes yang sering terjadi pada anak-anak, anak tersebut dirujuk ke ahli imunologi untuk berkonsultasi, karena ini adalah bukti adanya disfungsi sistem kekebalan.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Komplikasi herpes paling sering diamati pada anak-anak selama bulan-bulan pertama kehidupan, serta penurunan kekebalan yang signifikan, yang mungkin disebabkan oleh berbagai alasan. Komplikasi paling umum dari infeksi virus herpes meliputi:
- superinfeksi bakteri pada kulit dan organ dalam;
- sindrom trombohemoragik;
- pembengkakan otak;
- insufisiensi kardiovaskular;
- Eksim herpetiform Kaposi.
Ramalan cuaca
Prognosis herpes lokal pada anak-anak baik. Ini berkurang secara signifikan dengan generalisasi proses infeksi, serta infeksi herpes pada bayi baru lahir.
Pencegahan
Untuk mencegah herpes, perlu dipastikan bahwa anak-anak dengan cermat mengikuti aturan kebersihan diri, agar tidak menggunakan barang orang lain. Anak harus berpakaian untuk cuaca, tidak boleh dibiarkan kepanasan, atau hipotermia, atau paparan sinar matahari dalam waktu lama.
Untuk mencegah berkembangnya infeksi herpes pada bayi baru lahir, dianjurkan melahirkan ibu hamil yang menderita herpes kelamin melalui operasi caesar.
Untuk mengurangi frekuensi dan lamanya kekambuhan herpes maka perlu dilakukan kegiatan yang bertujuan memperkuat daya tahan tubuh anak:
- nutrisi rasional, sesuai dengan karakteristik usia;
- prosedur pengerasan;
- jalan-jalan teratur di udara segar;
- kepatuhan yang cermat pada rutinitas harian;
- aktivitas fisik.
Jika perlu, disarankan untuk melakukan vaksinasi anak tepat waktu terhadap influenza dan penyakit menular lainnya, selama wabah epidemiologis infeksi virus pernapasan akut, oleskan salep antivirus (misalnya, oksolinik) di saluran hidung atau kubur larutan interferon (Nazoferon). Mengurangi kejadian penyakit pernapasan dan penyakit menular lainnya, serta tindakan penguatan umum, secara signifikan mengurangi risiko kambuhnya infeksi herpes pada anak.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
