Ko Diroton
Ko-Diroton: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Co-Diroton
Kode ATX: C09BA03
Bahan aktif: Lisinopril + Hydrochlorothiazide (Lisinopril + Hydrochlorothiazide)
Produser: Gedeon Richter (Hongaria), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Polandia), Gedeon Richter Poland, Co. Ltd. (Polandia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-27-07
Harga di apotek: dari 352 rubel.
Membeli
Co-Diroton adalah obat kombinasi dengan diuretik, efek hipotensi, digunakan dalam pengobatan hipertensi arteri.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan pelepasan Ko-Diroton - tablet: bentuk silinder datar bulat, dengan talang; 10 mg + 12,5 mg - biru muda, beberapa inklusi warna yang lebih gelap dimungkinkan, ukiran di satu sisi "C43"; 20 mg + 12,5 mg - hijau muda, beberapa inklusi warna yang lebih gelap dimungkinkan, diukir di satu sisi "C44" (dalam kotak karton 1 atau 3 lecet 10 pcs. Di masing-masing).
Bahan aktif dalam 1 tablet:
- lisinopril - 10 atau 20 mg (lisinopril dihydrate - 10,89 atau 21,77 mg);
- hydrochlorothiazide - 12,5 mg.
Komponen tambahan (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg): magnesium stearat - 5/5 mg; manitol - 50/50 mg; pernis aluminium berdasarkan pewarna indigotine (E 132) - 0,2 / 0,2 mg; pewarna besi oksida kuning (E 172) - 0 / 0,1 mg; pati yang dipregelatin sebagian - 2,25 / 2,25 mg; kalsium hidrogen fosfat dihidrat - 136,8 / 136,7 mg; pati pregelatinized - 2,25 / 2,25 mg; pati jagung - 31/31 mg.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Co-Diroton adalah salah satu obat gabungan yang memiliki efek diuretik dan antihipertensi.
Lisinopril
Ini adalah penghambat ACE (angiotensin-converting enzyme), aksinya ditujukan untuk mengurangi pembentukan angiotensin II dari angiotensin I, yang pada gilirannya mengurangi pelepasan aldosteron.
Ini membantu mengurangi degradasi bradikinin dan meningkatkan sintesis prostaglandin. Mengurangi OPSS (resistensi pembuluh darah perifer total), tekanan darah (tekanan darah), tekanan di kapiler paru, preload. Dengan latar belakang gagal jantung kronis, mengonsumsi Co-Diroton menyebabkan peningkatan volume darah setiap menit dan peningkatan toleransi olahraga.
Lisinopril meningkatkan suplai darah ke miokardium iskemik. Perluasan arteri terjadi lebih luas daripada vena. Beberapa efek dapat dikaitkan dengan efek pada sistem renin-angiotensin jaringan. Melakukan perjalanan panjang memungkinkan Anda mengurangi keparahan hipertrofi miokard dan dinding arteri resistif.
Penghambat ACE berkontribusi dalam memperpanjang usia harapan hidup pada pasien gagal jantung kronis, memperlambat perkembangan disfungsi ventrikel kiri pada pasien yang mengalami infark miokard, yang tidak disertai dengan manifestasi klinis gagal jantung.
Perkembangan efek antihipertensi Co-Diroton dimulai setelah sekitar 6 jam, berlangsung selama 24 jam. Durasi efek terapeutik juga ditentukan oleh dosisnya. Onset kerja lisinopril setelah 1 jam, efek maksimum diamati setelah 6-7 jam. Efek zat dalam hipertensi arteri diamati pada hari-hari pertama sejak dimulainya pemberian, perkembangan efek stabil - setelah 1-2 bulan.
Peningkatan tekanan darah yang nyata dengan pembatalan Co-Diroton yang tajam tidak diamati.
Selain menurunkan tekanan darah, lisinopril membantu menurunkan albuminuria. Pada pasien dengan hiperglikemia, itu mengarah pada normalisasi fungsi endotel glomerulus yang rusak.
Lisinopril tidak berpengaruh pada kadar glukosa darah pada penderita diabetes melitus. Peningkatan kasus hipoglikemia tidak diamati.
Hydrochlorothiazide
Ini adalah diuretik tiazid. Tindakannya terkait dengan gangguan reabsorpsi ion kalium, klorin, natrium, magnesium, air di nefron distal; menunda ekskresi asam urat, ion kalsium. Efek antihipertensi disebabkan oleh perluasan arteriol. Tingkat tekanan darah normal praktis tidak terpengaruh.
Perkembangan efek diuretik diamati setelah 1-2 jam, tingkat maksimum dicapai setelah 4 jam dan berlangsung selama 6-12 jam. Efek antihipertensi terjadi dalam 3-4 hari; beberapa pasien membutuhkan 3-4 minggu untuk mencapai efek terapi yang optimal.
Farmakokinetik
Lisinopril
Setelah pemberian oral, C max (konsentrasi maksimum) lisinopril dalam serum dicapai setelah 7 jam. Zat mengikat lemah pada protein plasma.
Penyerapan rata-rata adalah sekitar 25%, dengan variabilitas antar individu yang signifikan (6-60%). Makanan tidak mempengaruhi penyerapan zat.
Lisinopril tidak dimetabolisme dan diekskresikan oleh ginjal tidak berubah. Setelah pemberian obat berulang, T 1/2 efektif (waktu paruh) adalah 12 jam. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, ekskresi zat diperlambat, tetapi ini penting secara klinis hanya dalam kasus di mana laju filtrasi glomerulus <30 ml / menit.
Pada pasien usia lanjut, dibandingkan dengan pasien yang lebih muda, tingkat C max dan AUC (area di bawah kurva waktu konsentrasi), rata-rata, dua kali lebih tinggi. Lisinopril diekskresikan dari tubuh melalui hemodialisis.
Ini melintasi sawar darah-otak sampai batas tertentu.
Hydrochlorothiazide
Zat tidak dimetabolisme, ia dengan cepat diekskresikan oleh ginjal. T 1/2 berada pada kisaran 5,6-14,8 jam. Setidaknya 61% dosis diekskresikan tanpa perubahan dalam 24 jam.
Hydrochlorothiazide tidak menembus sawar darah-otak, tetapi menembus sawar plasenta.
Indikasi untuk digunakan
Co-Diroton diresepkan untuk hipertensi arteri pada pasien yang diindikasikan untuk terapi kombinasi.
Kontraindikasi
Mutlak:
- angioedema, termasuk riwayat edema Quincke yang terkait dengan penggunaan inhibitor ACE;
- anuria;
- gagal ginjal berat (pada pasien dengan klirens kreatinin <30 ml / menit);
- hiperkalsemia;
- hemodialisis, yang menggunakan membran aliran tinggi;
- porfiria;
- hiponatremia;
- koma hati;
- precom;
- diabetes melitus berat;
- usia hingga 18 tahun;
- intoleransi individu terhadap komponen obat apa pun, serta inhibitor ACE lainnya.
Relatif (Ko-Diroton diresepkan di bawah pengawasan medis):
- hipotensi arteri;
- gagal hati;
- hiperaldosteronisme primer;
- gagal ginjal (pada pasien dengan klirens kreatinin> 30 ml / menit);
- stenosis aorta / kardiomiopati hipertrofik;
- kondisi setelah transplantasi ginjal;
- stenosis arteri ginjal soliter dengan azotemia progresif;
- stenosis arteri ginjal bilateral;
- hipoplasia sumsum tulang;
- hiponatremia (karena peningkatan risiko hipotensi arteri pada pasien dengan diet rendah atau bebas garam);
- penyakit jantung koroner;
- kondisi hipovolemik, termasuk muntah dan diare;
- hiperkalemia;
- penyakit jaringan ikat, termasuk lupus eritematosus sistemik, skleroderma;
- hiperurisemia;
- diabetes;
- penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
- encok;
- penyakit serebrovaskular, termasuk kecelakaan serebrovaskular;
- gagal jantung kronis dalam perjalanan yang parah;
- usia lanjut.
Petunjuk penggunaan Ko-Diroton: metode dan dosis
Co-Diroton diambil secara oral.
Biasanya 1 tablet diresepkan sekali sehari. Jika efek terapi yang tepat tidak tercapai dalam 2-4 minggu, dosis tunggal dapat digandakan.
Pada pasien dengan klirens kreatinin 30-80 ml / menit, Co-Diroton hanya dapat digunakan setelah pemilihan dosis komponen aktif individu.
Pada gagal ginjal tanpa komplikasi, dosis awal lisinopril yang dianjurkan adalah 5-10 mg.
Setelah mengambil dosis awal obat, perkembangan gejala hipotensi arteri dapat diamati. Kasus ini lebih sering terjadi pada pasien dengan kehilangan cairan dan elektrolit yang berhubungan dengan pengobatan diuretik sebelumnya. Dalam hal ini, 2-3 hari sebelum dimulainya penggunaan Co-Diroton, diuretik harus dihentikan.
Efek samping
Paling sering, selama periode terapi, perkembangan pusing dan sakit kepala diamati.
Kemungkinan pelanggaran:
- sistem pencernaan: perubahan rasa, muntah, mual, sakit perut, xerostomia, diare, anoreksia, dispepsia, pankreatitis, hepatitis kolestatik / hepatoseluler, penyakit kuning;
- sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah yang nyata, nyeri dada; jarang - infark miokard, pelanggaran konduksi AV, hipotensi ortostatik, bradikardia, takikardia, gejala gagal jantung;
- sistem saraf pusat: kelelahan meningkat, mood labil, gangguan konsentrasi, paresthesia, kantuk, kejang otot-otot bibir dan tungkai; jarang - kebingungan, sindrom asthenic;
- kulit: urtikaria, fotosensitifitas, peningkatan keringat, pruritus, alopecia;
- sistem hematopoietik: agranulositosis, leukopenia, neutropenia, trombositopenia, anemia (penurunan konsentrasi hematokrit, hemoglobin, eritrositopenia);
- sistem pernapasan: bronkospasme, batuk kering, dispnea, apnea;
- sistem genitourinari: penurunan potensi, uremia, oliguria dan / atau anuria, gagal ginjal akut, gangguan fungsi ginjal;
- parameter laboratorium: hipo- atau hiperkalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hiperkalsemia, hipokloremia, hiperurisemia, hiperglikemia, peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam plasma darah, hiperkolesterolemia, hiperbilirubinemia, hipertrigliseridemia, penurunan toleransi terhadap transien hati, peningkatan aktivitas riwayat penyakit ginjal, hipertensi renovaskular, dan diabetes mellitus;
- reaksi alergi: angioedema lidah, wajah, bibir, ekstremitas, laring dan / atau epiglotis, vaskulitis, ruam kulit, demam, gatal, reaksi positif terhadap antibodi antinuklear, eosinofilia, peningkatan LED;
- lain-lain: eksaserbasi gout, mialgia, artralgia, artritis, gangguan perkembangan janin, demam.
Overdosis
Gejala utamanya adalah: mengantuk, xerostomia, penurunan tekanan darah yang nyata, retensi urin, lekas marah, gelisah, sembelit.
Jika terjadi overdosis, pengobatan simtomatik, pemberian cairan intravena, dan kontrol tekanan darah diindikasikan. Ini juga membutuhkan koreksi pelanggaran keseimbangan garam-air dan dehidrasi di bawah kendali urea, elektrolit dan kreatinin dalam serum dan keluaran urin.
instruksi khusus
Penurunan tekanan darah yang paling sering terlihat diamati dengan penurunan volume cairan yang disebabkan oleh penggunaan diuretik, penurunan jumlah garam dalam makanan, dialisis, dan diare atau muntah.
Pada pasien dengan gagal jantung kronis, dilanjutkan dengan / tanpa gagal ginjal, penurunan tekanan darah mungkin terjadi. Lebih sering terdeteksi pada pasien dengan golongan gagal jantung kronis parah sebagai konsekuensi penggunaan diuretik dalam dosis tinggi, hiponatremia atau gangguan fungsi ginjal. Perawatan pada pasien tersebut harus dimulai di bawah pengawasan medis yang ketat. Rekomendasi serupa harus diikuti dalam kasus peresepan Co-Diroton untuk pasien dengan penyakit jantung iskemik, insufisiensi serebrovaskular, karena penurunan tajam tekanan darah di dalamnya dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.
Hipotensi arteri transien bukan merupakan kontraindikasi untuk terapi lebih lanjut.
Sebelum mengambil Co-Diroton, jika memungkinkan, perlu menormalkan konsentrasi natrium dan / atau mengisi kembali volume cairan yang hilang. Pemantauan yang cermat dari efek dosis awal obat pada kondisi pasien ditampilkan.
Pada gagal jantung kronis, penurunan tekanan darah yang nyata setelah memulai terapi dengan penghambat ACE dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada fungsi ginjal. Ada bukti kasus gagal ginjal akut.
Selama penggunaan inhibitor ACE pada pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri ginjal tunggal, peningkatan urea serum dan kreatinin diamati, biasanya bersifat reversibel. Lebih sering pelanggaran ini terjadi pada pasien gagal ginjal.
Edema angioneurotik pada lidah, wajah, bibir, ekstremitas, laring dan / atau epiglotis saat menggunakan Co-Diroton jarang terjadi, tetapi dapat berkembang selama periode terapi apa pun. Dalam kasus seperti itu, obat harus dibatalkan sedini mungkin dan pemantauan yang cermat terhadap kondisi pasien harus dilakukan.
Jika pembengkakan hanya menyebar ke wajah dan bibir, kondisinya biasanya hilang tanpa pengobatan tambahan, tetapi antihistamin dapat diresepkan. Dengan edema laring, kematian mungkin terjadi. Ketika lidah, laring atau epiglotis terlibat dalam proses tersebut, obstruksi jalan nafas dapat terjadi, dan oleh karena itu membutuhkan terapi yang tepat segera (larutan epinefrin 1: 1000 subkutan dalam volume 0,3-0,5 ml) dan / atau tindakan untuk memastikan patensi jalan napas.
Dengan riwayat angioedema yang tidak terkait dengan pengobatan sebelumnya dengan penghambat ACE, risiko perkembangannya saat menggunakan Co-Diroton dinilai meningkat.
Dalam diagnosis banding batuk kering dan berkepanjangan, perlu memperhitungkan kemungkinan hubungan dengan asupan lisinopril.
Lisinopril selama pembedahan mayor / anestesi umum dapat menghalangi pembentukan angiotensin II. Penurunan tekanan darah yang nyata, yang dianggap sebagai konsekuensi dari mekanisme ini, dieliminasi dengan peningkatan volume darah yang bersirkulasi.
Reaksi anafilaksis dimungkinkan selama hemodialisis dengan membran dialisis permeabilitas tinggi (AN69). Dalam kasus seperti itu, pertimbangan harus diberikan untuk menggunakan agen antihipertensi yang berbeda atau jenis membran dialisis yang berbeda.
Sebelum operasi (termasuk kedokteran gigi), ahli anestesi harus diperingatkan tentang penggunaan Ko-Diroton.
Dalam sejumlah kasus, perkembangan hiperkalemia dicatat. Faktor risiko utama meliputi diabetes melitus, gagal ginjal, suplemen kalium atau obat yang meningkatkan konsentrasi kalium dalam darah (khususnya heparin), terutama dengan gangguan fungsi ginjal.
Jika terdapat risiko gejala hipotensi (kepatuhan pada diet rendah garam / bebas garam) dengan / tanpa hiponatremia, serta pada pasien yang menerima diuretik dosis tinggi, kondisi di atas (kehilangan cairan dan garam) harus dikompensasikan sebelum memulai pengobatan.
Diuretik tiazid dapat mempengaruhi toleransi glukosa, oleh karena itu dosis agen hipoglikemik untuk pemberian oral harus disesuaikan. Dengan penggunaan diuretik tiazid, dimungkinkan untuk mengurangi ekskresi kalsium oleh ginjal, menyebabkan hiperkalsemia. Hiperkalsemia berat dapat mengindikasikan hiperparatiroidisme laten. Sebelum dilakukan tes untuk menilai fungsi kelenjar paratiroid, penggunaan Co-Diroton disarankan untuk dihentikan.
Karena risiko dehidrasi dan penurunan tekanan darah yang berlebihan terkait dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi, dalam cuaca panas, serta selama berolahraga, pasien harus berhati-hati.
Selama masa terapi, diperlukan pemantauan rutin urea, lipid, glukosa, kalium dalam plasma darah.
Tidak disarankan untuk mengonsumsi minuman beralkohol selama masa pengobatan, karena hal ini dapat meningkatkan efek hipotensi dari Co-Diroton.
Pengaruh pada kemampuan mengemudikan kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Karena kemungkinan timbulnya pusing, disarankan untuk menolak mengemudikan kendaraan, terutama di awal kursus.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Menurut petunjuknya, Ko-Diroton tidak diresepkan selama kehamilan / menyusui.
Saat kehamilan sudah mapan, obat tersebut harus dibatalkan sedini mungkin. Pada trimester II-III, penggunaan lisinopril berdampak buruk pada janin (hipoplasia tulang tengkorak, gagal ginjal, penurunan tekanan darah, hiperkalemia, kematian intrauterin dimungkinkan). Informasi tentang efek negatif Co-Diroton pada janin dalam kasus penggunaannya pada trimester pertama tidak disajikan. Kondisi bayi baru lahir / bayi yang telah terpapar lisinopril dalam kandungan harus dinilai oleh dokter untuk mengidentifikasi pelanggaran tepat waktu (dalam bentuk hiperkalemia, oliguria, penurunan tekanan darah yang nyata).
Penggunaan pediatrik
Co-Diroton tidak diresepkan untuk pasien di bawah usia 18 tahun, karena efektivitas dan keamanannya dalam kategori pasien ini belum ditetapkan.
Dengan gangguan fungsi ginjal
- gagal ginjal berat (pada pasien dengan klirens kreatinin <30 ml / menit), kondisi setelah transplantasi ginjal: terapi dikontraindikasikan;
- gagal ginjal (pada pasien dengan klirens kreatinin> 30 ml / menit): Co-Diroton diresepkan di bawah pengawasan medis.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Pada gagal hati, terapi harus dilakukan dengan hati-hati.
Gunakan pada orang tua
Co-Diroton dapat digunakan di bawah pengawasan medis.
Interaksi obat
Interaksi yang dapat diamati dengan penggunaan gabungan Co-Diroton dengan obat / zat lain:
- vasodilator, barbiturat, fenotiazin, antidepresan trisiklik, etanol: efek hipotensi meningkat;
- salisilat: meningkatkan neurotoksisitasnya;
- quinidine: mengurangi ekskresinya;
- relaksan otot perifer: meningkatkan aksi mereka;
- metildopa: peningkatan risiko hemolisis;
- diuretik hemat kalium, pengganti garam yang mengandung kalium, sediaan kalium: peningkatan kemungkinan hiperkalemia, terutama dengan adanya gangguan fungsi ginjal (kombinasi hanya dapat digunakan sesuai petunjuk dokter di bawah pengawasan rutin fungsi ginjal dan kadar kalium serum dalam darah);
- antasida dan kolestiramin: mengurangi penyerapannya di saluran pencernaan;
- glikosida jantung: peningkatan efek terapeutik / sampingnya;
- obat antiinflamasi non steroid (indometasin dan lain-lain), estrogen: penurunan efek antihipertensi Co-Diroton;
- persiapan litium: memperlambat ekskresi litium dari tubuh dan meningkatkan efek neurotoksik / kardiotoksiknya;
- obat-obatan dengan aksi anti-asam urat, norepinefrin, epinefrin, obat hipoglikemik oral: melemahkan aksi mereka;
- kontrasepsi oral: penurunan keefektifannya.
Analog
Analog dari Ko-Diroton adalah: Rileis-Sanovel plus, Lisinopril N STADA, Lizoretic, Lisinoton N, Skopril plus.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu tidak melebihi 30 ° C.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Ko Diroton
Menurut review, Ko-Diroton efektif menurunkan tekanan darah, dan juga memiliki efek diuretik. Dari kekurangannya, perkembangan efek samping paling sering dicatat.
Harga Ko-Diroton di apotek
Harga perkiraan untuk Ko-Diroton (10 atau 30 tablet per bungkus) adalah:
- 10 mg + 12,5 mg: 131–240 atau 335–450 rubel;
- 20 mg + 12,5 mg: 185-265 atau 562-640 rubel.
Ko Diroton: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 10 mg tablet 30 pcs. 352 r Membeli |
|
Tablet KO-Diroton 10mg + 12.5mg 30 pcs. 444 r Membeli |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 20 mg tablet 30 pcs. 568 r Membeli |
|
Tablet KO-Diroton 20mg + 12.5mg 30 pcs. RUB 676 Membeli |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional dan tidak menggantikan petunjuk resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
