Batuk rejan pada anak-anak
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Gejala batuk rejan pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan batuk rejan pada anak-anak
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan pertusis pada anak-anak
Pertusis pada anak-anak adalah penyakit menular yang ditandai dengan batuk paroksismal spasmodik yang berlangsung lama. Yang paling rentan adalah anak-anak di tahun pertama kehidupan. Tidak seperti kebanyakan infeksi tetesan pada masa kanak-kanak, batuk rejan bahkan menyerang bayi baru lahir. Biasanya, pada usia 4-5 tahun, kekebalan yang stabil terbentuk, baik karena infeksi atau vaksinasi sebelumnya.
Penyebab dan faktor risiko
Pertusis pada anak-anak disebabkan oleh bakteri gram negatif Bordetella pertussis yang sangat tidak stabil di lingkungan luar. Ketika terkena disinfektan dalam konsentrasi normal, ia langsung mati. Sinar matahari langsung menghancurkan vitalitasnya setelah 60 menit.
Sumber: medaboutme.ru
Pertusis adalah infeksi antropon yang khas. Orang yang sakit dan pembawa bakteri adalah sumbernya. Batuk rejan pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa biasanya terjadi dalam bentuk terhapus, yang menimbulkan bahaya epidemiologis yang serius. Pasien menular ke orang lain dari 1 hingga 25 hari sejak penyakit. Dengan terapi antibiotik, durasi periode infeksi dapat dipersingkat.
Penyebaran infeksi terjadi secara eksklusif melalui tetesan udara selama batuk (melalui aerosol sputum yang terinfeksi). Mengingat ketidakstabilan ekstrim basil Bordetella pertussis di lingkungan, jalur kontak-rumah tangga infeksi tidak diamati. Mengingat bahwa aerosol yang terinfeksi menyebar dalam jarak pendek (tidak lebih dari 2 meter), anak-anak menjadi terinfeksi batuk rejan hanya jika mereka berada dalam kontak yang cukup dekat dengan pasien.
Kerentanan terhadap batuk rejan pada anak tinggi. Setelah suatu penyakit, kekebalan yang stabil terbentuk, biasanya seumur hidup. Namun, di usia tua, ketegangan sistem kekebalan dapat melemah, yang menjelaskan kasus penyakit berulang yang terkadang diamati.
Saat terinfeksi, pertusis bacillus memasuki selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dan mempengaruhi sel-sel epitel bersilia dari bronkus dan laring. Patogen tidak menembus ke jaringan yang lebih dalam dan tidak menyebar ke seluruh tubuh. Dalam proses kehidupan, menghasilkan racun yang menyebabkan perkembangan reaksi inflamasi lokal.
Setelah kematian batang pertusis dan kerusakan selaputnya, endotoksin dilepaskan, yang memicu serangan batuk spasmodik. Di masa depan, pada anak-anak, fokus eksitasi terbentuk di medula oblongata, dan batuk memperoleh genesis sentral. Alhasil, serangan batuk bisa dipicu oleh berbagai rangsangan, misalnya percakapan yang berkepanjangan, tawa yang kuat, nyeri, sentuhan. Eksitasi dari pusat batuk juga bisa pergi ke pusat medula oblongata yang berdekatan. Oleh karena itu, setelah serangan batuk, kejang pembuluh darah, peningkatan tekanan darah, refleks muntah kadang-kadang diamati. Dengan serangan batuk yang parah, anak-anak sering mengalami kejang klonik atau tonik.
Endotoksin dari pertusis bacillus dan enzim adenylate cyclase yang dihasilkannya berkontribusi pada melemahnya sistem kekebalan, yang pada gilirannya meningkatkan risiko pembawa bakteri jangka panjang atau penambahan infeksi sekunder.
Gejala batuk rejan pada anak-anak
Masa inkubasi batuk rejan pada anak-anak berlangsung dari 3 hingga 15 hari. Dalam gambaran klinis penyakitnya, ada beberapa periode yang berurutan:
- catarrhal (prodromal);
- batuk spasmodik (kejang);
- izin.
Periode prodromal berlangsung dari 2 hingga 10 hari. Ini ditandai dengan hidung meler dengan rhinorrhea mukus yang diucapkan dan batuk kering sedang. Kondisi umum tetap memuaskan, tidak ada tanda-tanda keracunan. Secara bertahap terjadi peningkatan batuk, bersifat paroksismal dan meningkat pada malam hari.
Gejala utama batuk rejan pada anak adalah batuk kejang. Penampilannya menunjukkan transisi penyakit ke tahap berikutnya. Serangan batuk menjadi sering dan intens, bersifat spastik.
Anak-anak yang lebih tua mencatat gejala serangan yang akan datang:
- kegelisahan;
- ketidaknyamanan dada;
- sakit tenggorokan.
Penyempitan glotis yang spastik menyebabkan munculnya nafas mengi yang memanjang, yang disebut reprise. Faktanya, serangan adalah pergantian reprises dan pernafasan batuk kejang. Ini diakhiri dengan keluarnya dahak kental lendir vitreous atau refleks muntah.
Serangan terjadi lebih sering pada malam hari dan dini hari. Karena ketegangan yang signifikan pada konjungtiva, selaput lendir orofaring dan kulit wajah, perdarahan kecil (petechiae) muncul.
Suhu tubuh tetap dalam batas normal. Jika peningkatannya terjadi, ini adalah bukti penambahan infeksi bakteri sekunder.
Masa batuk kejang berlangsung selama 3-4 minggu, setelah itu pertusis pada anak secara bertahap memasuki fase resolusi. Serangan secara bertahap kehilangan karakter spasmodiknya, menjadi lebih pendek, jarak di antara mereka memanjang dan setelah beberapa saat mereka benar-benar berhenti. Jangka waktu izin berkisar dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa bahkan setelah gejala utama mereda, astenia umum dan peningkatan rangsangan saraf pada pusat batuk bertahan lama.
Pada orang yang divaksinasi, penyakit dapat berlanjut dalam bentuk terhapus. Dalam hal ini, batuk yang berlangsung lama yang secara praktis tidak dapat diobati menjadi tanda pertusis pada anak-anak. Karakter kejang batuknya lemah. Kejang vaskular, muntah dan pembalasan tidak ada.
Selama pemeriksaan medis, kasus batuk rejan subklinis pada anak-anak dapat dideteksi dalam fokus infeksi, yang gejalanya hanya batuk berulang.
Dengan bentuk yang gagal, batuk rejan pada anak berhenti pada tahap manifestasi katarak. Tidak ada serangan batuk kejang, kemunduran tanda klinis terjadi dengan sangat cepat.
Diagnostik
Diagnosis pertusis pada anak-anak didasarkan pada gambaran klinis yang khas. Konfirmasi diagnosis dilakukan dengan metode diagnostik laboratorium berdasarkan deteksi batuk rejan atau antigennya:
- menabur lendir dari tenggorokan pada media selektif (agar kasein-batu bara atau agar-agar gliserin-kentang dengan tambahan darah) - penaburan harus dilakukan pada hari-hari pertama penyakit sebelum memulai terapi antibiotik;
- deteksi antigen pertusis bacillus dalam lendir faring dengan metode RIF;
- deteksi antibodi terhadap antigen pertusis (RSK dan hemaglutinasi pasif, ELISA);
- reaksi mikroaglutinasi lateks pada sampel air liur anak.
Dengan batuk rejan pada anak-anak, ada juga perubahan tertentu pada tes darah umum, yang mengindikasikan proses infeksi dalam tubuh (leukositosis limfositik, sedikit peningkatan ESR).
Pada roentgenogram organ dada, peningkatan transparansi bidang paru-paru (tanda emfisema), perataan kubah diafragma dan peningkatan pola paru dengan munculnya retikulasi ditentukan.
Pertusis pada anak membutuhkan diagnosis banding dengan penyakit pernapasan lainnya (ARVI, bronkitis, trakeitis, pneumonia).
Pengobatan batuk rejan pada anak-anak
Pengobatan pertusis pada anak-anak dalam banyak kasus dilakukan secara rawat jalan. Rawat inap diindikasikan hanya untuk penyakit parah dan infeksi sekunder.
Pasien harus diisolasi di ruangan terpisah, di mana pembersihan basah dilakukan beberapa kali sehari dan berventilasi.
Anak-anak di tahun pertama kehidupan tetap disusui. Pada usia yang lebih tua, tabel diet No. 13 menurut Pevzner diresepkan. Tujuan dari terapi diet adalah:
- meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi;
- stimulasi pertahanan;
- pengurangan keracunan;
- menciptakan kondisi optimal untuk sistem kekebalan.
Dietnya meliputi:
- roti putih kering, kue mentah;
- kaldu ikan dan daging yang encer, sup bubur sayur dan daging, sup sereal berlendir;
- irisan daging kukus, souffle daging, bakso;
- kue ikan kukus, aspic dari ikan;
- produk susu fermentasi (susu panggang fermentasi, acidophilus, kefir, keju cottage, krim asam);
- keju dan keju feta;
- telur dadar kukus protein, telur rebus lunak;
- bubur kental semi cair;
- beri dan buah-buahan (lembut, matang dan manis);
- beberapa jenis manisan (madu, selai, selai, meringue, mousse, jelly, marshmallow, marmalade);
- sayur dan mentega;
- teh dengan lemon, infus rosehip.
- kolak, minuman buah, jus buah dan sayuran encer;
Kecualikan dari diet:
- roti gandum dan gandum segar, makanan yang dipanggang;
- kaldu yang kuat dan berlemak;
- daging dan ikan berlemak, sosis, daging asap;
- kacang-kacangan;
- makanan kaleng, acar dan bumbu;
- keju pedas, krim, susu murni;
- telur rebus, telur orak-arik;
- bubur yang terbuat dari jagung, barley, yak dan millet;
- sayuran dengan serat kasar (jamur, rutabaga, kol, lobak, lobak, lobak);
- kue dan kue kering;
- coklat dan coklat.
Pada periode katarak, pengobatan pertusis pada anak-anak dilakukan dengan antibiotik (makrolida, aminoglikosida) dalam kursus mingguan dengan dosis terapeutik rata-rata. Pada hari-hari awal penyakit, gamma globulin anti-pertusis spesifik dapat diresepkan untuk anak-anak bersamaan dengan antibiotik.
Untuk menekan batuk paroksismal, dianjurkan:
- lama tinggal anak di udara segar (dalam cuaca tenang dan suhu udara tidak lebih rendah dari -10 ° С;
- penunjukan obat penenang dan antihistamin.
Untuk serangan batuk parah, antipsikotik mungkin diresepkan.
Penggunaan antitusif dengan mekanisme aksi sentral dikontraindikasikan. Mucolytics dan ekspektoran tidak efektif, jadi mereka juga tidak diresepkan. Bank dan plester mustard dikontraindikasikan, penggunaannya dapat memicu serangan batuk yang kuat.
Sumber: extempore.info
Selama periode batuk kejang, HBO (terapi oksigen hiperbarik) memiliki efek terapeutik yang baik. Selain itu, fisioterapi banyak digunakan, misalnya menghirup enzim proteolitik.
Pada pertusis parah dengan apnea, teofilin dan kortikosteroid diresepkan dalam waktu singkat. Dengan apnea berkepanjangan, pijat dada dan ventilasi paru buatan dilakukan.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Batuk rejan yang parah pada anak-anak bisa dipersulit oleh perdarahan di bawah selaput lendir, ketebalan jaringan organ dalam dan otak, serta perkembangan emfisema, atelektasis paru, pneumotoraks. Pecahnya membran timpani, wasir, prolaps rektum dan pecahnya otot-otot dinding perut anterior telah digambarkan sebagai kasus terisolasi.
Komplikasi lain dari pertusis pada anak-anak berhubungan dengan penambahan infeksi sekunder: bronkitis, radang selaput dada, pneumonia, otitis media purulen.
Ramalan cuaca
Prakiraan tersebut umumnya menguntungkan. Kematian sangat jarang terjadi dan hanya pada anak-anak dengan sistem kekebalan yang sangat lemah. Dengan tambahan komplikasi, perjalanan penyakit menjadi lebih panjang. Pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, batuk rejan dapat menyebabkan perkembangan penyakit paru-paru kronis, termasuk bronkiektasis.
Pencegahan pertusis pada anak-anak
Profilaksis pertusis khusus pada anak-anak dilakukan dengan vaksinasi rutin. Kursus terdiri dari tiga suntikan intramuskular vaksin DPT dengan selang waktu 45 hari. Vaksinasi pertama dilakukan pada tiga bulan, vaksinasi ulang dilakukan setiap 1,5-2 tahun sekali. Anak-anak di atas usia tiga tahun tidak divaksinasi batuk rejan.
Imunoprofilaksis aktif batuk rejan diresepkan untuk anak di bawah usia 6 tahun yang telah melakukan kontak dekat dengan pasien. Imunoglobulin disuntikkan satu kali, terlepas dari waktu yang telah berlalu sejak terjadinya kontak.
Pencegahan umum pertusis pada anak didasarkan pada deteksi dini dan isolasi kasus. Jika anak-anak yang menghadiri kelompok terorganisir anak-anak atau orang dewasa yang bekerja di prasekolah atau institusi medis mengalami batuk yang berlangsung lebih dari 5-7 hari, maka mereka harus diperiksa untuk mengetahui apakah ada batuk rejan.
Sumber: lechimdetok.ru
Anak dengan batuk rejan diisolasi selama 25 hari. Jika tidak memungkinkan untuk menyediakan kamar terpisah bagi anak yang sakit, maka tempat tidurnya ditutup dengan layar yang mencegah penyebaran aerosol yang terinfeksi di dalam kamar saat batuk. Setelah pasien diisolasi, tim anak dikarantina selama 14 hari. Dalam fokus infeksi, desinfeksi saat ini dilakukan secara menyeluruh.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
