Coccygodynia
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala coccygodynia
- Diagnostik
- Pengobatan coccygodynia
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Coccygodynia - sensasi nyeri pada tulang ekor yang bersifat persisten, disebabkan oleh peradangan atau kerusakan pada cabang saraf tulang ekor.
Tulang ekor adalah tulang belakang bagian bawah, terdiri dari 4-5 tulang belakang rudimenter yang menyatu. Bagian dari bundel otot otot gluteus maximus melekat pada tulang ekor, serta otot dan ligamen yang berperan dalam fungsi usus besar distal dan organ sistem genitourinari (coccygeal, pubococcygeal, otot iliococcygeal, ligamentum anal-coccygeal). Fleksi dan ekstensi dimungkinkan pada tulang ekor, rentang gerak diukur dalam derajat. Coccygodynia adalah salah satu patologi tulang ekor yang paling umum, terhitung sekitar 1% dari semua permintaan medis untuk sakit punggung. Pada wanita, coccygodynia didiagnosis tiga kali lebih sering dibandingkan pada pria.
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab pasti coccygodynia tidak selalu dapat ditentukan.
Di antara penyebab utama, ada cedera tulang ekor dengan kerusakan saraf di daerah tulang ekor-sakral, diterima baru-baru ini atau jauh sebelum munculnya tanda klinis patologi (biasanya sekitar enam bulan). Paling sering, cedera seperti itu adalah pukulan ke tulang ekor dengan benda keras, jatuh dari ketinggian ke bokong.
Cedera pada ujung saraf tulang ekor pada wanita bisa terjadi saat melahirkan. Selain itu, coccygodynia dapat disebabkan oleh kista tulang ekor, serta melemahnya alat muskulo-ligamen perineum (lebih sering diamati pada orang tua), akibatnya organ dalam turun dan menekan tulang ekor.
Faktor risiko meliputi:
- perubahan konfigurasi panggul selama kehamilan;
- sering sembelit
- duduk lama di permukaan yang keras dengan penekanan pada tulang ekor (terutama dengan kaki ditarik ke perut);
- kebiasaan duduk di toilet dalam waktu lama;
- gaya hidup pasif (terutama pekerjaan menetap);
- kejang otot dasar panggul;
- situasi stres dan aktivitas fisik yang berlebihan;
- neoplasma di daerah tulang ekor.
Bentuk penyakitnya
Tergantung pada faktor etiologisnya, coccygodynia dibagi menjadi traumatis, non-traumatis dan idiopatik (bila penyebab perkembangan proses patologis tetap tidak diketahui).
Selain yang benar, coccygodynia palsu (atau pseudococcygodynia) dibedakan, di mana nyeri pada tulang ekor terjadi dengan latar belakang penyakit urologis, ginekologis atau proktologis. Selain itu, coccygodynia dapat bersifat primer atau sekunder.
Gejala coccygodynia
Gejala utama coccygodynia termasuk nyeri di daerah tulang ekor selama duduk dalam waktu lama (terutama saat duduk di permukaan yang keras), yang diperburuk saat pasien berdiri. Sensasi yang menyakitkan juga bisa timbul atau meningkat saat buang air besar, hubungan seksual, saat menstruasi, aktivitas fisik, tekanan pada tulang ekor, sementara tidak ada hubungannya dengan perubahan cuaca, penyakit pada sistem genitourinari. Nyeri bisa menjalar ke selangkangan, perut bagian bawah, bokong. Itu meningkat seiring waktu, menyebabkan gangguan tidur dan penurunan kualitas hidup secara keseluruhan.
Dengan coccygodynia, yang telah berkembang karena trauma pada tulang ekor, nyeri dapat tiba-tiba muncul dan berhenti, meningkat dan menurun tergantung pada posisi tubuh.
Selain nyeri, pasien mengeluhkan mati rasa di punggung bawah, kejang otot-otot perineum, kekakuan pada ekstremitas bawah, perubahan gaya berjalan karena kejengkelan nyeri selama gerakan tertentu (lambat, agak goyah, disebut gaya berjalan bebek). Coccygodynia sering disertai dengan perubahan suasana hati, kondisi depresi.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis coccygodynia, mungkin cukup mengumpulkan keluhan dan anamnesis (perhatian khusus diberikan pada gaya hidup pasien dan kemungkinan cedera tulang ekor), serta pemeriksaan obyektif. Pada palpasi, nyeri hebat terjadi di daerah tulang ekor.
Diagnosis rinci coccygodynia biasanya dilakukan untuk menyingkirkan patologi lain yang dapat menyebabkan gejala serupa. Bergantung pada indikasinya, itu termasuk:
- pemeriksaan rektal digital - ada atau tidak adanya tanda-tanda proses inflamasi, perubahan sikatrikial, cedera pada persimpangan sakrokoksigeal dan tulang ekor, kejang otot dasar panggul atau saluran anus ditentukan;
- pemeriksaan bimanual pada vagina dan rektum pada wanita;
- pemeriksaan ultrasonografi pada organ perut;
- kolonoskopi - untuk menyingkirkan patologi usus;
- pencitraan resonansi komputer atau magnetik, diagnostik sinar-X - memungkinkan untuk menilai kondisi tulang ekor dan sakrum, sendi pinggul, tulang panggul, mendeteksi perubahan pasca-trauma pada tulang ekor, area osteoporosis, dll.;
- Pemeriksaan sinar-X tulang belakang dengan tes fungsional;
- sigmoidoskopi dan anoskopi memungkinkan untuk menilai kondisi mukosa rektal, memungkinkan untuk mendeteksi wasir internal, papila anal yang meradang dan polip rektal;
- studi elektrofisiologi dari alat obturator pada rektum dan otot dasar panggul - untuk mengidentifikasi kejang otot.
Dari metode penelitian laboratorium digunakan: analisis darah dan urin secara umum, analisis darah biokimia, coprogram, pemeriksaan bakteriologis feses, analisis feses untuk darah gaib. Jika perlu, pemeriksaan laboratorium dari apusan vagina pada wanita dan sekresi prostat pada pria dilakukan.
Dalam beberapa kasus, pasien dengan coccygodynia perlu berkonsultasi dengan ahli saraf atau psikoterapis.
Diagnosis banding diperlukan dengan fisura anus, wasir, neoplasma panggul kecil, prostatitis, uretritis, adnitis, endometritis, papilitis, radikulitis, spondilitis, linu panggul.
Pengobatan coccygodynia
Saat merawat coccygodynia, pertama-tama, diperlukan untuk menghilangkan efek buruk dari faktor yang menyebabkan perkembangannya.
Terapi obat coccygodynia ditujukan untuk mengurangi keparahan nyeri. Untuk tujuan ini, pengangkatan obat antiinflamasi non steroid, pelemas otot ditampilkan. Jika ada gangguan neurologis atau mental, obat penenang, antidepresan dan obat penenang digunakan, dan psikoterapi juga mungkin diperlukan. Untuk nyeri yang berasal dari psikogenik, efek positif dari plasebo dicatat.
Saat duduk, gunakan bantalan kursi empuk berbentuk lingkaran.
Sumber: storage.darakchi.uz
Metode fisioterapi efektif: ultrasound, frekuensi ultra tinggi, terapi laser, darsonvalisasi rektal, arus diadynamic, serta aplikasi parafin, lumpur terapeutik. Dalam beberapa kasus, efek pada titik aktif biologis diterapkan (akupunktur, akupresur).
Pembedahan dapat direncanakan hanya jika faktor etiologi ditentukan secara akurat dan kelainan lain tidak termasuk. Perawatan bedah diindikasikan bila terapi konservatif tidak efektif atau pada pasien dengan mobilitas patologis tulang ekor setelah patah tulang atau dislokasi. Fiksasi puncak tulang ekor ke sakrum atau reseksi puncak tulang ekor dilakukan hanya jika terlepas sebagian atau seluruhnya. Jika tidak, perawatan bedah dapat memperburuk kondisi pasien.
Selama pengobatan, imobilisasi parsial diindikasikan, pada periode nyeri akut - tirah baring.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Dengan latar belakang coccygodynia, perubahan suasana hati sering terjadi, dengan rasa sakit yang berlangsung beberapa bulan - kondisi depresi, disfungsi organ panggul, sembelit, priapisme (ereksi menyakitkan yang berkepanjangan).
Ramalan cuaca
Dengan pemeriksaan yang tepat waktu, menyeluruh dan terapi yang memadai, prognosisnya menguntungkan dalam banyak kasus. Dengan kerusakan serius pada tulang tulang belakang, prognosisnya memburuk.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan coccygodynia, dianjurkan:
- berhati-hatilah untuk menghindari cedera tulang belakang, dan jika terjadi, segera dapatkan bantuan medis;
- hentikan aktivitas fisik yang berlebihan, terutama pada tulang belakang;
- menjalani gaya hidup aktif, dengan pekerjaan menetap, mengimbanginya dengan olahraga teratur;
- gunakan kursi yang lembut dan kenyal untuk pekerjaan menetap;
- hindari situasi stres;
- pilih sepatu dengan sol yang stabil, terutama yang musim dingin.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
