Asfiksia
Isi artikel:
- Penyebab
- Jenis
-
Tanda-tanda
- Tahap I
- Tahap II
- Tahap III
- Tahap IV
- Fitur jalannya asfiksia pada bayi baru lahir
- Diagnostik
- Pengobatan
- Pencegahan
- Konsekuensi dan komplikasi
Asfiksia (mati lemas) adalah kondisi yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh kelebihan karbon dioksida (hiperkapnia) dan kekurangan oksigen (hipoksia) dalam darah dan jaringan. Semua jenis asfiksia membutuhkan perhatian medis segera kepada pasien, dan terkadang tindakan resusitasi, karena peningkatan hipoksia dapat menyebabkan kematian dalam beberapa menit. Masalah sesak napas relevan untuk banyak disiplin ilmu kedokteran, khususnya resusitasi, toksikologi, traumatologi, pulmonologi, dan neonatologi.
Sumber: depositphotos.com
Penyebab
Perkembangan asfiksia dapat disebabkan oleh:
- cedera leher;
- kompresi trakea;
- lidah tenggelam;
- masuknya benda asing ke dalam pohon trakeobronkial;
- aspirasi muntah;
- tenggelam;
- tumor intraluminal;
- menelan darah ke saluran pernapasan (dengan perdarahan paru);
- trakeobronkitis;
- angioedema;
- serangan asma bronkial;
- laringospasme;
- luka bakar trakea;
- pneumonia akut;
- emboli paru;
- edema paru;
- atelektasis;
- total hemotoraks atau pneumotoraks;
- radang selaput dada eksudatif masif.
Faktor ekstrapulmoner juga dapat menyebabkan asfiksia:
- overdosis obat penenang, barbiturat, obat-obatan narkotika;
- stroke;
- cedera otak traumatis;
- kemabukan.
Beberapa penyakit infeksi menyebabkan kelumpuhan otot pernapasan, yang menyebabkan sesak napas. Ini termasuk:
- tetanus;
- polio;
- difteri;
- botulisme.
Selain itu, kelumpuhan otot pernapasan dapat menyebabkan:
- myasthenia gravis;
- overdosis obat kurariform;
- cedera saraf tulang belakang.
Keracunan dengan pembentuk methemoglobin (asam hidrosianat dan garamnya), karbon monoksida, gangguan peredaran darah yang parah, perdarahan masif - semua kondisi yang disertai gangguan pengiriman oksigen ke organ dan jaringan juga menyebabkan asfiksia.
Asfiksia juga dapat berkembang saat menghirup udara dengan kandungan oksigen rendah (misalnya, penyakit ketinggian).
Pada bayi baru lahir, asfiksia dapat terjadi akibat aspirasi cairan ketuban, trauma lahir intrakranial, insufisiensi fetoplasenta.
Asfiksia pada bayi baru lahir mungkin disebabkan oleh aspirasi cairan ketuban atau trauma kelahiran
Mekanisme patologis untuk perkembangan asfiksia terdiri dari kelaparan oksigen di semua jaringan tubuh, akumulasi produk yang kurang teroksidasi di dalamnya, yang menyebabkan pergeseran pH darah ke sisi asam, yaitu perkembangan asidosis metabolik. Akibatnya proses biokimia dalam sel terganggu, kandungan asam adenosin trifosfat (ATP) di dalamnya menurun, komponen seluler mengalami autolisis karena proses proteolitik; dengan kata lain, kematian sel terjadi.
Yang paling sensitif terhadap asfiksia adalah sel otak. Hanya beberapa menit hipoksia berat yang menyebabkan perubahan permanen. Asfiksia dengan cepat menyebabkan kerusakan miokard, menyebabkan nekrosis serat otot. Edema dan emfisema alveolar terjadi di paru-paru.
Jenis
Berdasarkan tingkat perkembangan gangguan hemodinamik dan fungsi pernapasan, mereka berbicara tentang asfiksia subakut dan akut.
Bergantung pada mekanisme terjadinya, asfiksia terjadi:
- Mekanis. Penghentian atau penurunan tajam aliran udara ke saluran pernapasan disebabkan oleh penyempitan, penyumbatan atau kompresi.
- Racun. Itu terjadi sebagai akibat keracunan tubuh dengan senyawa kimia, yang menyebabkan kelumpuhan otot pernapasan, penindasan pada pusat pernapasan.
- Traumatis. Perkembangan asfiksia didasarkan pada cedera tertutup pada organ dada.
Tanda-tanda
Dalam gambaran klinis asfiksia, beberapa tahapan dibedakan:
Tahap I
Kekurangan oksigen dalam darah menyebabkan iritasi pada pusat pernafasan dan kompensasi peningkatan aktivitasnya. Gejala utamanya adalah:
- dispnea inspirasi (kesulitan bernapas);
- ketakutan;
- perangsangan;
- sianosis pada kulit;
- peningkatan tekanan darah (BP);
- takikardia.
Jika mati lemas disebabkan oleh obstruksi atau kompresi saluran udara, wajah menjadi biru keunguan dan bengkak. Pasien berusaha menyingkirkan faktor yang mencekik, mengi, batuk.
Tahap II
Terjadi penipisan reaksi kompensasi, yang memiliki manifestasi berikut:
- frekuensi gerakan pernapasan menurun;
- akrosianosis berkembang;
- sesak napas menjadi ekspirasi (kesulitan menghembuskan napas);
- detak jantung menurun;
- tekanan darah menurun.
Tahap III
Status pra-terminal. Aktivitas pusat pernafasan menghilang. Tekanan darah turun tajam, pernapasan berhenti secara berkala (episode apnea), refleks menghilang. Pada akhir fase ketiga asfiksia, terjadi kehilangan kesadaran, pasien mengalami koma.
Tahap IV
Status terminal, yang dicirikan oleh manifestasi berikut:
- kulit pucat atau sianotik;
- pernapasan agonal;
- tindakan buang air kecil, buang air besar, ejakulasi yang tidak disengaja;
- kejang kejang.
Perjalanan asfiksia subakut dapat berlangsung selama beberapa hari. Pasien mengambil posisi paksa: duduk, memiringkan tubuh ke depan dan meregangkan leher sebanyak mungkin. Nafas bising, mulut terbuka, lidah menjulur keluar.
Fitur jalannya asfiksia pada bayi baru lahir
Dengan sesak napas pada bayi baru lahir, gangguan pernapasan dengan cepat menyebabkan gangguan hemodinamik, perubahan patologis pada refleks dan tonus otot.
Penilaian derajat asfiksia bayi baru lahir dilakukan pada skala Apgar segera setelah kelahiran anak. Dokter menilai rangsangan refleks (refleks tumit), warna otot, warna kulit, pernapasan, dan detak jantung dalam beberapa poin (dari 0 hingga 2). Tingkat keparahan asfiksia pada bayi baru lahir ditentukan oleh jumlah poin yang dicetak:
- mudah (6–7 poin);
- sedang (4–5 poin);
- parah (1-3 poin);
- kematian klinis (0 poin).
Dengan sesak napas ringan, bayi baru lahir mengambil napas pertamanya dalam 60 detik pertama setelah lahir. Sianosis lipatan nasolabial, penurunan tonus otot dicatat. Pada auskultasi paru-paru, pernapasan yang melemah terdengar.
Semua bayi baru lahir dinilai pada skala Apgar untuk mengetahui derajat asfiksia
Dengan asfiksia sedang pada bayi baru lahir, hal-hal berikut diamati:
- pernapasan teratur tidak teratur atau menurun;
- bradikardia;
- akrosianosis;
- refleks dan tonus otot berkurang secara signifikan;
- tangisan lemah;
- denyut tali pusat.
Asfiksia berat pada bayi baru lahir dimanifestasikan oleh:
- kurang bernapas (apnea);
- bradikardia parah;
- arefleksia;
- kurangnya teriakan;
- kurangnya pulsasi pembuluh darah tali pusat;
- pucat kulit;
- atoni otot;
- kekurangan fungsi adrenal.
Komplikasi asfiksia pada bayi baru lahir merupakan perkembangan pada hari pertama kehidupan post-hypoxic syndrome, yang ditandai dengan tanda-tanda gangguan dinamika cairan serebrospinal dan suplai darah ke otak.
Diagnostik
Pada asfiksia akut, diagnosis tidak sulit dilakukan dan dilakukan berdasarkan tanda eksternal dan pemeriksaan fisik. Dalam kasus asfiksia paru, mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli endoskopi, ahli paru, ahli narkologi, ahli toksikologi, spesialis penyakit menular atau ahli saraf.
Melakukan pemeriksaan mendalam dengan asfiksia dalam banyak kasus tidak mungkin dilakukan karena kondisi pasien memburuk dengan cepat dan meningkatnya ancaman terhadap hidupnya.
Pengobatan
Pengobatan asfiksia mekanis dimulai dengan tindakan untuk memulihkan patensi jalan napas:
- penghapusan tenggelamnya bahasa;
- melemahkan loop yang meremas leher;
- pengangkatan benda asing dari saluran pernapasan menggunakan bronkoskopi;
- aspirasi trakea air, darah, lendir yang terkumpul.
Jika pasien dalam keadaan kematian klinis, yaitu tidak ada aktivitas jantung dan pernapasan spontan, maka setelah pemulihan patensi jalan napas, mereka segera memulai resusitasi kardiopulmoner.
Resusitasi kardiopulmoner untuk asfiksia
Jika diindikasikan, intubasi trakea atau trakeostomi dilakukan, setelah itu pasien dihubungkan ke ventilator.
Terjadinya fibrilasi ventrikel adalah dasar defibrilasi listrik.
Dalam beberapa kasus, pengobatan asfiksia dimulai dengan torakosentesis. Pertumpahan darah dapat dilakukan jika tekanan vena tinggi. Pengobatan bentuk toksik asfiksia didasarkan pada terapi antidot.
Setelah pemulihan aktivitas jantung dan pernapasan, koreksi keseimbangan asam-basa dan gangguan elektrolit air, terapi dehidrasi (untuk pencegahan edema paru atau otak) dilakukan.
Defibrilasi listrik untuk sesak napas
Jika asfiksia disebabkan oleh penyakit menular atau patologi sistem saraf, terapi patogenetik aktifnya dilakukan.
Pencegahan
Pencegahan asfiksia terdiri dari deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit yang dapat menyebabkan mati lemas, pencegahan cedera dada, dan tidak adanya kontak dengan zat beracun.
Konsekuensi dan komplikasi
Prognosis sesak napas selalu serius. Kondisi ini seringkali dipersulit oleh:
- pembengkakan otak;
- edema paru;
- fibrilasi ventrikel;
- gagal ginjal akut;
- perkembangan penyakit pasca resusitasi.
Asfiksia akut bisa mengakibatkan kematian dalam waktu 5-8 menit. Pasien yang pernah mengalami sesak napas dapat mengalami pneumonia aspirasi, dan dalam jangka waktu yang lama terkadang terdapat:
- kecerdasan menurun;
- labilitas bidang psiko-emosional;
- amnesia;
- paresis dari pita suara.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
