Kardiosklerosis aterosklerotik
Isi artikel:
- Penyebab
- Jenis
- Gejala kardiosklerosis aterosklerotik
- Diagnostik
- Pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik
- Pencegahan
- Konsekuensi dan komplikasi
Kardiosklerosis aterosklerotik adalah sindrom klinis yang berkembang dengan latar belakang penyakit jantung iskemik jangka panjang, yang disebabkan oleh lesi sklerotik pada arteri koroner. Pasokan darah yang tidak mencukupi ke miokardium mengarah pada fakta bahwa sel-selnya rusak dan secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat (bekas luka).
Kardiosklerosis aterosklerotik terutama menyerang pria paruh baya dan lanjut usia.
Penyebab
Mekanisme patologis perkembangan kardiosklerosis didasarkan pada aterosklerosis arteri koroner (koroner). Pada gilirannya, metabolisme kolesterol yang terganggu menyebabkan perkembangan aterosklerosis, akibatnya plak kolesterol terbentuk di dinding bagian dalam arteri. Seiring waktu, mereka membesar dan secara signifikan mengganggu aliran darah melalui pembuluh yang terkena.
Tingkat perkembangan aterosklerosis pembuluh koroner secara signifikan dipengaruhi oleh:
- hipertensi arteri;
- gaya hidup menetap;
- kelebihan berat badan;
- penyalahgunaan makanan kaya kolesterol;
- kecenderungan vasokonstriksi, yaitu kejang pembuluh darah;
- merokok;
- diabetes;
- minum kontrasepsi oral;
- hiperkolesterolemia (rasio lipoprotein densitas rendah terhadap lipoprotein densitas tinggi lebih dari 1: 5);
- hipertrigliseridemia.
Aterosklerosis arteri koroner mengganggu suplai darah ke miokardium, yang disertai dengan gangguan metabolisme dan iskemia. Akibatnya, ada atrofi serat otot secara bertahap, diakhiri dengan kematiannya dan penggantian dengan jaringan parut, yaitu kardiosklerosis berkembang. Pembentukan bekas luka di miokardium merusak kontraktilitasnya, konduksi impuls listrik dan dengan demikian berkontribusi pada perkembangan penyakit jantung koroner lebih lanjut.
Kardiosklerosis aterosklerotik ditandai dengan perjalanan panjang, perkembangan lambat, penyebaran menyebar. Seiring waktu, ini mengarah pada perkembangan hipertrofi miokard kompensasi, perluasan ventrikel kiri. Pada tahap selanjutnya, pasien mengembangkan dan mengembangkan tanda-tanda gagal jantung kronis.
Jenis
Bergantung pada karakteristik penyebaran proses patologis, kardiosklerosis aterosklerotik dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
- difus - fokus sklerosis terletak di seluruh miokardium;
- fokal (sikatrikial) - proses patologis terlokalisasi di area kecil miokardium;
- makrofokal - bekas luka bisa mencapai beberapa sentimeter;
- fokus kecil - ditandai dengan adanya bekas luka kecil, yang ukurannya tidak melebihi 2 mm.
Gejala kardiosklerosis aterosklerotik
Gejala utama kardiosklerosis aterosklerotik adalah:
- pelanggaran konduksi dan irama jantung;
- insufisiensi progresif suplai darah koroner;
- pelanggaran fungsi kontraktil miokardium.
Untuk waktu yang lama, tanda-tanda kardiosklerosis aterosklerotik tidak signifikan dan tetap tidak diketahui oleh pasien. Namun seiring perkembangan penyakit, suplai darah ke miokardium semakin memburuk, yang menyebabkan peningkatan serangan angina. Mereka dimanifestasikan oleh nyeri di daerah dada, yang dapat menjalar ke daerah epigastrik, lengan kiri atau tulang belikat. Pada stadium lanjut kardiosklerosis aterosklerotik, risiko terjadinya dan kekambuhan infark miokard meningkat tajam.
Perkembangan proses sikatrikial-sklerotik di miokardium secara klinis dimanifestasikan oleh gejala berikut:
- kelelahan cepat;
- sesak napas (awalnya hanya diamati selama latihan, dan kemudian saat istirahat);
- serangan asma jantung;
- edema paru.
Gagal jantung kronis progresif disertai dengan perkembangan kongesti di paru-paru, hepatomegali, edema perifer, penumpukan cairan di rongga jantung (efusi pleuritis, asites, perikarditis efusi).
Jaringan parut memblokir jalur jantung, oleh karena itu, salah satu manifestasi kardiosklerosis aterosklerotik adalah aritmia jantung (blokade atrioventrikular dan intraventrikular, fibrilasi atrium, ekstrasistol). Pada tahap awal, aritmia bersifat paroksismal, yaitu paroksismal. Seiring waktu, serangan menjadi lebih sering dan lebih lama, kemudian aritmia menjadi permanen.
Kardiosklerosis aterosklerotik biasanya dikombinasikan dengan proses aterosklerotik di aorta dan arteri perifer besar, yang disertai dengan munculnya gejala yang sesuai:
- klaudikasio intermiten;
- pusing;
- memori menurun;
- iskemia usus kronis (disebut kodok perut);
- hipertensi arteri vasorenal.
Diagnostik
Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik didasarkan pada gambaran klinis dan data anamnesis (adanya aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard).
Saat melakukan tes darah biokimia, peningkatan beta-lipoprotein, hiperkolesterolemia terungkap.
Elektrokardiogram menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri sedang, gangguan konduksi dan ritme intrakardiak, insufisiensi koroner, dan bekas luka pasca infark.
Sumber: info-medika.ru
Cadangan fungsional jantung dan derajat disfungsi miokard dapat dinilai dengan ergometri sepeda.
Untuk mendeteksi pelanggaran kontraktilitas miokard (akinesia, tardive, hipokinesia segmen yang terkena) pada kardiosklerosis aterosklerotik, ekokardiografi dilakukan.
Jika ada indikasi dalam diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik, metode studi instrumental lain juga digunakan:
- pemantauan EKG harian;
- tes farmakologis;
- ritmeokardiografi;
- polikardiografi;
- angiografi koroner;
- ventrikulografi;
- pencitraan resonansi magnetik jantung;
- Ultrasonografi rongga perut dan pleura;
- rontgen dada.
Pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik
Pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik didasarkan pada pengobatan sindrom individu - blokade atrioventrikular, aritmia, hiperkolesterolemia, gagal jantung - yang menyertai kondisi patologis ini.
Dalam rejimen pengobatan, obat-obatan dari kelompok berikut digunakan:
- disaggregants (asam asetilsalisilat);
- obat antiaritmia (penyekat β, penghambat saluran kalsium dan natrium, sediaan kalium, zat penstabil membran);
- statin - obat yang mengurangi sintesis kolesterol di hati dan dengan demikian menurunkan konsentrasinya dalam serum darah;
- vasodilator perifer (asam nikotinat dan turunannya) - meningkatkan perluasan arteri kecil, dengan demikian meningkatkan suplai darah koroner;
- nitrat - berkontribusi pada perluasan arteri koroner;
- diuretik - membantu mengurangi edema.
Untuk pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik yang efektif, perlu untuk membatasi aktivitas fisik dan mematuhi diet - tabel nomor 10 menurut Pevzner. Tujuan utama dari diet yang direkomendasikan adalah:
- optimalisasi kondisi sirkulasi darah normal;
- meringankan kondisi pasien;
- membongkar sistem pencernaan;
- mencegah iritasi ginjal;
- stimulasi diuresis;
- pencegahan overexcitation pada sistem saraf.
Dalam menu makanan, batasi kandungan makanan yang kaya kolesterol dan serat, serta cairan dan garam meja.
Dalam keadaan stabil, pasien dengan kardiosklerosis aterosklerotik dapat dirujuk untuk perawatan spa. Secara khusus, ia diperlihatkan mandi tumbuhan runjung, radon, hidrogen sulfida, mutiara dan karbon dioksida.
Perawatan bedah kardiosklerosis aterosklerotik dilakukan dengan pembentukan cacat aneurisma. Gangguan konduksi persisten dan gangguan ritme merupakan indikasi implantasi alat pacu jantung atau ablasi frekuensi radio.
Pencegahan
Pencegahan terdiri dari mencegah lesi vaskular aterosklerotik dan mencakup area berikut:
- normalisasi berat badan;
- pendidikan jasmani reguler;
- nutrisi yang tepat;
- berhenti merokok dan minum alkohol;
- deteksi tepat waktu penyakit penyerta (hipertensi arteri, diabetes mellitus) dan pengobatannya.
Pencegahan sekunder kardiosklerosis aterosklerotik ditujukan untuk memperlambat perkembangan proses patologis dan mencegah perkembangan gagal jantung kronis yang parah. Ini terdiri dari melakukan pengobatan sistematis aterosklerosis, aritmia, penyakit jantung iskemik.
Konsekuensi dan komplikasi
Kardiosklerosis aterosklerotik ditandai dengan perjalanan kronis progresif lambat. Periode perbaikan bisa berlangsung lama, tetapi serangan berulang dari gangguan akut aliran darah koroner secara bertahap menyebabkan kondisi pasien semakin buruk.
Sumber: diabethelp.org
Prognosis untuk kardiosklerosis aterosklerotik ditentukan oleh banyak faktor, utamanya sebagai berikut:
- area kerusakan miokard;
- jenis gangguan konduksi dan aritmia;
- tahap gagal kardiovaskular kronis pada saat deteksi patologi;
- adanya penyakit yang menyertai;
- usia pasien.
Dengan tidak adanya faktor yang memberatkan, pengobatan sistemik yang adekuat, dan pelaksanaan rekomendasi medis, prognosisnya cukup baik.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
