Captopril-AKOS - Petunjuk Penggunaan Tablet, Ulasan, Harga

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Captopril-AKOS

Captopril-AKOS: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Captopril-AKOS

Kode ATX: C09AA01

Bahan aktif: kaptopril (Captopril)

Produser: Sintez, JSC (Rusia)

Deskripsi dan foto diperbarui: 30.11.2018

Harga di apotek: dari 11 rubel.

Membeli

Captopril-AKOS adalah penghambat angiotensin-converting enzyme (ACE), obat antihipertensi.

Bentuk dan komposisi rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet: silinder datar, dengan warna miring, hampir putih atau putih, memiliki bau yang khas, sedikit marbling diperbolehkan, pada tablet dengan dosis 50 mg, risiko terbagi diterapkan (dosis 25 mg: 10 atau 25 pcs. Pada lepuh, dalam kotak karton 1, 2, 3 atau 4 paket; dosis 50 mg: 10 atau 20 pcs. dalam lecet, dalam kotak karton 1, 2, 3, 4 atau 5 bungkus; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 atau 100 pcs Di dalam kaleng polymer, di dalam 1 kaleng karton box, tiap bungkusnya juga berisi petunjuk pemakaian Captopril-AKOS).

1 tablet berisi:

• zat aktif: kaptopril (dalam hal berat kering) - 25 atau 50 mg;
• komponen tambahan: dosis 25 mg - pati jagung, gula susu, magnesium stearat, bedak; dosis 50 mg - laktosa monohidrat (gula susu), silikon dioksida koloid (aerosil), selulosa mikrokristalin, crospovidone (Kollidon CL-M, Kollidon CL), magnesium stearat, bedak.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Kaptopril-AKOS adalah obat antihipertensi, mekanisme kerjanya disebabkan oleh sifat-sifat zat aktif - kaptopril. Kaptopril adalah penghambat ACE generasi pertama yang mengandung gugus SH (gugus sulfhidril). Dengan menghambat ACE, ini mengurangi konversi angiotensin I menjadi angiotensin II dan menghilangkan efek vasokonstriktornya pada pembuluh vena dan arteri. Penurunan tingkat angiotensin II berkontribusi pada peningkatan sekunder aktivitas renin plasma darah, menyebabkan penurunan langsung sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hal ini menyebabkan penurunan resistensi pembuluh darah perifer total (OPSS) dan tekanan darah (BP), resistensi pada pembuluh paru, penurunan beban sebelum dan sesudah pada jantung. Curah jantung meningkat, toleransi olahraga meningkat.

Di bawah pengaruh kaptopril, arteri melebar melebihi vena. Selain itu, mengonsumsi Captopril-AKOS menyebabkan peningkatan sintesis prostaglandin dan penurunan degradasi bradikinin.

Efek hipotensi kaptopril tidak bergantung pada aktivitas renin plasma darah. Efeknya pada sistem renin-angiotensin-aldosteron jaringan (RAAS) menyebabkan penurunan tekanan darah dengan aktivitas hormon normal dan menurun.

Kaptopril meningkatkan aliran darah koroner dan ginjal, meningkatkan suplai darah ke miokardium iskemik. Penggunaan jangka panjangnya menyebabkan penurunan keparahan hipertrofi miokardium dan dinding arteri resistif, mencegah perkembangan gagal jantung, dan menghambat perkembangan dilatasi ventrikel kiri.

Mengambil Captopril-AKOS menyebabkan penurunan agregasi platelet, gagal jantung - penurunan kandungan ion natrium.

Mengurangi tonus arteriol eferen dari glomeruli ginjal, membantu meningkatkan hemodinamik intraglomerular dan mencegah munculnya nefropati diabetik.

Dalam dosis harian 50 mg, kaptopril menunjukkan sifat angioprotektif dalam hubungannya dengan pembuluh darah mikrovaskulatur. Pada pasien dengan nefroangiopati diabetik, dapat memperlambat perkembangan gagal ginjal kronis.

Tidak seperti vasodilator langsung, seperti hydralazine dan minoxidil, penurunan tekanan darah saat mengonsumsi Captopril-AKOS tidak disertai dengan refleks takikardia dan membantu mengurangi kebutuhan oksigen miokard. Dosis kaptopril yang memadai pada pasien gagal jantung tidak mempengaruhi tekanan darah.

Setelah pemberian oral, penurunan tekanan darah maksimum terjadi dalam 1-1,5 jam. Durasi efek antihipertensi tergantung pada dosis yang diminum; mencapai nilai optimal setelah beberapa minggu terapi.

Anda tidak dapat membuat pembatalan kaptopril secara tajam, ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang signifikan.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, sekitar 75% dosis Captopril-AKOS cepat diserap. Asupan makanan secara bersamaan mengurangi penyerapan kaptopril hingga 30-40%. Selama perjalanan awal melalui hati, 35–40% zat aktif mengalami biotransformasi. Konsentrasi maksimum (C _maks) dalam plasma darah dicapai dalam 0,5-1,5 jam dan 114 ng / ml.

Pengikatan protein plasma - 25-30% (terutama dengan albumin).

Ini mengatasi hambatan darah-otak dan plasenta dalam jumlah kecil (kurang dari 1%). Hingga 0,002% dari dosis yang diambil disekresikan dengan ASI.

Kaptopril dimetabolisme di hati dengan pembentukan metabolit yang tidak aktif secara farmakologis - dimer kaptopril disulfida dan kaptopril-sistein sulfida.

Waktu paruh (T _1/2) kaptopril kira-kira 2–3 jam. Sekitar 95% dari dosis yang diambil dikeluarkan melalui ginjal selama 24 jam pertama (termasuk 40-50% tidak berubah).

Pada gagal ginjal kronis, obat terakumulasi, T _1/2 bisa dari 3,5 hingga 32 jam. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal harus mengurangi dosis tunggal dan / atau meningkatkan interval antara penggunaan Captopril-AKOS.

Indikasi untuk digunakan

• hipertensi arteri (termasuk hipertensi renovaskular);
• gagal jantung kronis - sebagai bagian dari terapi kompleks;
• gangguan fungsi ventrikel kiri setelah infark miokard pada pasien stabil secara klinis;
• nefropati diabetik pada diabetes mellitus tipe 1 (albuminuria lebih dari 30 mg / hari).

Kontraindikasi

Mutlak:

• disfungsi ginjal berat, stenosis bilateral arteri ginjal, stenosis ginjal tunggal dengan azotemia progresif, hiperkalemia refrakter, hiperaldosteronisme primer, kondisi setelah transplantasi ginjal;
• disfungsi hati yang parah;
• penggunaan simultan agen yang mengandung aliskiren dan aliskiren pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 atau pasien dengan gangguan fungsi ginjal dengan klirens kreatinin (CC) kurang dari 60 ml / menit;
• intoleransi laktosa, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa atau defisiensi laktase;
• masa kehamilan;
• menyusui;
• usia hingga 18 tahun;
• angioedema herediter dan / atau idiopatik dengan adanya terapi sebelumnya dengan inhibitor ACE (termasuk riwayat);
• hipersensitivitas thd inhibitor ACE lain, termasuk riwayat;
• intoleransi individu terhadap komponen obat.

Dengan hati-hati, tablet Captopril-AKOS harus diresepkan untuk kardiomiopati obstruktif hipertrofik, penyakit jantung iskemik, stenosis mitral, stenosis aorta, dan perubahan serupa yang menghalangi aliran keluar darah dari ventrikel kiri jantung; dengan hipertensi renovaskular, gagal ginjal kronis, lupus eritematosus sistemik, skleroderma atau penyakit jaringan ikat lainnya; dalam kasus penekanan hematopoiesis sumsum tulang, patologi serebrovaskular, diabetes mellitus, hiperkalemia, disfungsi hati, kepatuhan terhadap diet dengan natrium klorida terbatas, hemodialisis, diare, muntah atau kondisi lain yang menyebabkan penurunan volume darah yang beredar; selama operasi atau anestesi umum,hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi (termasuk membran aliran tinggi poliakrilonitril AN69), terapi desensitisasi bersamaan, apheresis lipoprotein densitas rendah (LDL); dalam kombinasi dengan diuretik hemat kalium, sediaan kalium, pengganti garam yang mengandung kalium, sediaan litium; pasien ras kulit hitam, di usia tua.

Captopril-AKOS, petunjuk pemakaian: cara dan dosis

Tablet Captopril-AKOS diminum 1 jam sebelum makan.

Pemilihan dosis dilakukan secara individual.

Untuk memilih dosis pada tahap awal terapi, perlu menggunakan tablet kaptopril dari produsen lain, 12,5 mg dengan garis pemisah atau 25 mg dengan garis salib.

Dosis yang dianjurkan:

• hipertensi arteri: dosis awal - 12,5 mg 2 kali sehari. Selama satu jam pertama setelah mengambil dosis pertama, pemantauan yang cermat terhadap kondisi pasien diperlukan untuk toleransi Captopril-AKOS. Dengan perkembangan hipotensi arteri, pasien harus mengambil posisi horizontal dengan kaki terangkat. Reaksi terhadap dosis pertama ini bukanlah alasan untuk menghentikan terapi. Dengan tidak adanya efek klinis yang cukup, dosis ditingkatkan secara bertahap, mengamati interval 14-28 hari, sampai efek optimal tercapai. Dosis pemeliharaan untuk hipertensi arteri ringan sampai sedang biasanya 25 mg 2 kali sehari, dosis harian maksimum adalah 100 mg (50 mg 2 kali sehari). Dosis harian maksimum untuk hipertensi arteri berat adalah 150 mg (50 mg 3 kali sehari);
• gagal jantung kronis (sebagai bagian dari terapi kombinasi dengan diuretik dan / atau glikosida jantung; sebelum pengangkatan kaptopril, asupan diuretik dibatalkan atau dosisnya dikurangi untuk menghindari penurunan tekanan darah yang berlebihan): dosis awal adalah 6,25 mg 3 kali sehari. Jika perlu, untuk mencapai efek yang diinginkan, dosis ditingkatkan secara bertahap, dengan mengamati interval setidaknya 14 hari. Dosis pemeliharaan biasanya 25 mg 2-3 kali sehari, dosis harian maksimal 150 mg (50 mg 3 kali sehari). Untuk mencapai efek Captopril-AKOS yang stabil jika terjadi gejala hipotensi arteri, dosis diuretik dan / atau vasodilator lain yang diresepkan secara bersamaan dapat dikurangi;
• disfungsi ventrikel kiri setelah infark miokard: jika pasien stabil secara klinis, obat dapat diminum 3 hari setelah infark miokard. Dosis awal adalah 6,25 mg sekali sehari. Jika perlu, dosis harian ditingkatkan secara bertahap, dengan mempertimbangkan toleransi Captopril-AKOS, hingga 75 mg, membaginya menjadi 2-3 dosis. Dosis harian maksimum adalah 150 mg (50 mg 3 kali sehari). Dengan perkembangan hipotensi arteri, dosis dapat dikurangi, tetapi dengan upaya berikutnya untuk menggunakan kaptopril 150 mg per hari, toleransi obat harus diperhitungkan;
• nefropati diabetik: 75-100 mg per hari, dibagi menjadi 2-3 dosis. Dosis Captopril-AKOS untuk diabetes tergantung insulin (tipe 1) dengan mikroalbuminuria (pelepasan albumin 30-300 mg per hari) harus 50 mg 2 kali sehari, dengan pembersihan protein total lebih dari 500 mg per hari - 25 mg 3 kali sehari …

Dengan disfungsi ginjal derajat sedang (CC 30 ml / menit ke atas), Captopril-AKOS dapat diresepkan dalam dosis harian 75-100 mg.

Dalam kasus disfungsi ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit), dosis harian awal tidak boleh melebihi 12,5 mg. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap, dengan memperhatikan interval waktu yang cukup lama, tetapi dosis pemeliharaan harus kurang dari dosis yang biasa digunakan untuk mengobati hipertensi.

Mungkin pengangkatan tambahan diuretik "loop", tetapi tidak diuretik tiazid.

Koreksi rejimen dosis jika terjadi gangguan fungsi ginjal harus dilakukan dengan mempertimbangkan indeks CC pasien sesuai berikut:

• CC 40 ml / menit: dosis harian awal - 25-50 mg, dosis harian maksimum - 150 mg;
• CC 21-40 ml / menit: dosis harian awal - 25 mg, dosis harian maksimum - 100 mg;
• CC 10-20 ml / menit: dosis harian awal - 12,5 mg, dosis harian maksimum - 75 mg;
• CC kurang dari 10 ml / menit: dosis harian awal adalah 6,25 mg, dosis harian maksimum adalah 37,5 mg.

Dosis awal untuk pasien lanjut usia adalah 6,25 mg 2 kali sehari. Regimen dosis ini mencegah disfungsi ginjal, oleh karena itu dianggap optimal untuk dosis pemeliharaan. Dianjurkan untuk menyesuaikan dosis Captopril-AKOS dengan mempertimbangkan respons terapeutik pasien secara teratur, mempertahankannya pada tingkat efektif terendah.

Efek samping

Gangguan yang tidak diinginkan dari sistem dan organ (menurut frekuensi perkembangannya diklasifikasikan sebagai berikut: sangat sering - ≥ 1/10, sering - ≥ 1/100 dan <1/10, jarang - ≥ 1/1000 dan <1/100, jarang - ≥ 1/10 000 dan <1/1000, sangat jarang - <1/10 000, frekuensi belum ditetapkan - tidak mungkin untuk menentukan frekuensi dari data yang tersedia):

• dari sistem pernapasan: sering - batuk (kering, tidak produktif), sesak napas; sangat jarang - rinitis, bronkospasme, pneumonia eosinofilik, alveolitis alergi, edema paru;
• dari sistem saraf pusat: sering - gangguan tidur, gangguan rasa, kantuk, pusing; jarang - paresthesia, sakit kepala, astenia; sangat jarang - gangguan serebrovaskular (termasuk pingsan, gangguan kesadaran, stroke), depresi;
• dari sistem kardiovaskular: jarang - kemerahan pada wajah, hipotensi ortostatik, palpitasi, takikardia (takiaritmia), angina pektoris, pucat, edema perifer, sindrom Raynaud; sangat jarang - serangan jantung, syok kardiogenik;
• dari sistem genitourinari: jarang - peningkatan frekuensi buang air kecil, gangguan fungsi ginjal, poliuria, oliguria, gagal ginjal akut; sangat jarang - disfungsi seksual, ginekomastia, sindrom nefrotik;
• dari sisi metabolisme: jarang - anoreksia; sangat jarang - hipoglikemia, hiperkalemia;
• pada bagian sistem muskuloskeletal: sangat jarang - artralgia, mialgia;
• dari sistem pencernaan: sering - kekeringan pada mukosa mulut, sakit perut, mual, muntah, sembelit, diare; jarang - stomatitis, ulkus aphthous di permukaan lidah dan selaput lendir pipi, hiperplasia gingiva; sangat jarang - pankreatitis, glositis, tukak lambung, angioedema mukosa usus, fungsi hati abnormal, penyakit kuning, hepatitis (termasuk hepatonekrosis), kolestasis, peningkatan kadar bilirubin serum, peningkatan aktivitas transaminase "hati";
• pada bagian organ hematopoietik: sangat jarang - trombositopenia, pansitopenia, neutropenia, agranulositosis, anemia (termasuk anemia aplastik dan hemolitik), limfadenopati, peningkatan titer untuk antibodi antinuklear dan / atau penyakit autoimun, eosinofilia;
• reaksi dermatologis: sering - gatal dengan dan tanpa ruam, ruam kulit makulopapular, kebotakan; jarang - ruam kulit yang bersifat bulosa atau vesikuler; sangat jarang - dermatitis eksfoliatif, urtikaria, eritema multiforme, fotosensitifitas, reaksi pemfigoid, eritroderma, sindrom Stevens-Johnson;
• dari indra: sangat jarang - gangguan ketajaman penglihatan;
• indikator laboratorium: sangat jarang - hiperkalemia, proteinuria, eosinofilia, peningkatan konsentrasi nitrogen urea dan kreatinin dalam plasma darah, hiponatremia, hipoglikemia, asidosis, penurunan kadar hemoglobin dan hematokrit, penurunan jumlah leukosit, trombosit, peningkatan laju sedimentasi eritrosit;
• lain-lain: jarang - kelemahan, kelelahan, nyeri dada; sangat jarang - demam; frekuensi tidak terbentuk - kompleks gejala, termasuk mual, muntah, kemerahan pada kulit wajah dan penurunan tekanan darah.

Overdosis

Gejala: penurunan tekanan darah yang jelas (termasuk syok, pingsan, kolaps), gagal ginjal akut, ketidakseimbangan air dan keseimbangan elektrolit, bradikardia, infark miokard, komplikasi tromboemboli, kecelakaan serebrovaskular akut.

Pengobatan: selama 0,5 jam pertama setelah minum Captopril-AKOS - lavage lambung atau muntah buatan, pemberian natrium sulfat dan adsorben. Penting untuk memberi tubuh pasien posisi horizontal, mengangkat kaki, dan mengambil tindakan segera untuk memulihkan tekanan darah, mengisi volume darah yang bersirkulasi, termasuk pemberian larutan natrium klorida 0,9% secara intravena (IV). Jika perlu, pemberian epinefrin (adrenalin) subkutan atau intravena, antihistamin, pemberian hidrokortison intravena ditentukan. Untuk reaksi vagal yang parah atau bradikardia, atropin dianjurkan. Hemodialisis ditampilkan.

Perlu diingat bahwa hemodialisis peritoneal tidak efektif dalam kasus ini.

instruksi khusus

Saat meresepkan Captopril-AKOS, seseorang harus memperhitungkan tekanan darah dan keadaan fungsi ginjal pasien dan secara teratur memantau indikatornya selama penggunaan obat. Pasien dengan gagal jantung kronis harus dirawat di bawah pengawasan medis yang ketat.

Hipotensi arteri yang parah selama penggunaan obat pada pasien dengan hipertensi arteri terjadi pada kasus yang jarang terjadi. Untuk mengurangi risiko penurunan tajam tekanan darah, dianjurkan untuk mulai mengonsumsi Captopril-AKOS dengan dosis rendah (6,25-12,5 mg). Diuretik harus dihentikan 4-7 hari sebelum mengambil dosis pertama kaptopril, jika perlu, mengisi volume darah yang bersirkulasi.

Harus diingat bahwa hipotensi berat yang melanggar sirkulasi otak dan penyakit kardiovaskular meningkatkan risiko terjadinya infark miokard atau stroke.

Dengan penekanan hematopoiesis sumsum tulang, mengonsumsi kaptopril meningkatkan risiko neutropenia dan agranulositosis.

Penggunaan Captopril-AKOS sebaiknya dibarengi dengan pemantauan rutin jumlah leukosit dalam darah, yang dilakukan setiap 30 hari sekali selama 90 hari pertama terapi, kemudian setiap 90 hari sekali. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa saat mengambil penghambat ACE, anemia, trombositopenia, neutropenia, atau agranulositosis dapat terjadi.

Mengkonsumsi ACE inhibitor pada pasien dengan stenosis bilateral pada arteri ginjal tunggal secara signifikan meningkatkan risiko hipertensi arteri dan gagal ginjal. Pada pasien tersebut, bahkan perubahan sedang dalam konsentrasi kreatinin serum dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal, oleh karena itu, pengobatan harus dimulai dengan dosis rendah dan di bawah pengawasan medis yang ketat, pemantauan fungsi ginjal.

Jika pasien menderita penyakit ginjal, kandungan protein dalam urin harus ditentukan sebelum memulai dan secara teratur selama terapi.

Penggunaan Captopril-AKOS meningkatkan risiko peningkatan kalium serum dan perkembangan hiperkalemia pada pasien dengan insufisiensi ginjal, diabetes melitus, serta pada pasien yang secara bersamaan mengonsumsi sediaan kalium, diuretik hemat kalium dan obat lain yang menyebabkan peningkatan kandungan kalium darah. Risiko hipotensi dan hiperkalemia meningkat dengan diet rendah garam atau bebas garam.

Dengan terapi imunosupresif bersamaan dengan allopurinol atau procainamide pada pasien dengan penyakit jaringan ikat, terutama dengan gangguan fungsi ginjal, tes darah harus dilakukan setiap 14 hari selama 90 hari pertama, kemudian setiap 60 hari sekali. Jika jumlah leukosit di bawah 4 x ¹⁰⁹ per 1 liter, tes darah umum dilakukan, di bawah 1 x ¹⁰⁹ per 1 liter - obat dibatalkan. Jika ada tanda-tanda penyakit menular, termasuk sakit tenggorokan atau demam, diperlukan tes darah klinis dengan jumlah leukosit.

Perlu diingat bahwa mengonsumsi Captopril-AKOS dengan latar belakang terapi desensitisasi dengan bisa Hymenoptera dan agen serupa meningkatkan risiko pengembangan reaksi anafilaktoid.

Jika terjadi peningkatan aktivitas transaminase hati atau munculnya gejala penyakit kuning, pengobatan dengan kaptopril harus segera dibatalkan.

Pada orang kulit hitam, penghambat ACE, termasuk Captopril-AKOS, menunjukkan efek antihipertensi yang lebih sedikit.

Menguji urin untuk aseton pada pasien yang memakai obat dapat memberikan hasil positif palsu.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Selama masa pengobatan dengan kaptopril, perlu di hindari melakukan aktivitas yang berpotensi membahayakan, termasuk mengemudikan kendaraan, terutama setelah meminum dosis awal Captopril-AKOS.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan Captopril-AKOS selama masa kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi.

Wanita usia subur yang merencanakan kehamilan harus menghindari penggunaan ACE inhibitor (termasuk kaptopril). Mereka harus diberi tahu tentang terapi antihipertensi alternatif.

Jika konsepsi terjadi selama periode penggunaan Captopril-AKOS, pembatalan segera dan pemantauan perkembangan janin secara teratur diperlukan. Penggunaan kaptopril pada trimester pertama kehamilan berpotensi meningkatkan risiko terjadinya cacat lahir pada janin. Penggunaan obat jangka panjang pada trimester II dan III bersifat toksik bagi janin dan menyebabkan keterlambatan osifikasi tulang tengkorak, penurunan fungsi ginjal, oligohidramnion [dianjurkan untuk menilai keadaan tulang tengkorak dan fungsi ginjal janin dengan pemeriksaan ultrasonografi (US)].

Pada bayi baru lahir yang ibunya mengonsumsi kaptopril untuk waktu yang lama pada trimester II dan III kehamilan, perkembangan gagal ginjal neonatal, hiperkalemia, hipotensi mungkin terjadi.

Penggunaan masa kecil

Penggunaan Captopril-AKOS pada pasien di bawah usia 18 tahun merupakan kontraindikasi karena kurangnya informasi mengenai efektivitas dan keamanan terapi.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Penggunaan Captopril-AKOS untuk pengobatan pasien dengan gangguan ginjal berat seperti stenosis arteri ginjal bilateral, stenosis ginjal tunggal dengan azotemia progresif, hiperkalemia refrakter, hiperaldosteronisme primer, kondisi setelah transplantasi ginjal merupakan kontraindikasi.

Perawatan harus diberikan untuk meresepkan kaptopril untuk pasien dengan gagal ginjal kronis.

Dengan disfungsi ginjal derajat sedang (CC 30 ml / menit ke atas), Captopril-AKOS dapat diresepkan dalam dosis harian 75-100 mg.

Dalam kasus disfungsi ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit), dosis harian awal tidak boleh melebihi 12,5 mg. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap, dengan memperhatikan interval waktu yang cukup lama, tetapi dosis pemeliharaan harus kurang dari dosis yang biasa digunakan untuk mengobati hipertensi.

Mungkin pengangkatan tambahan diuretik "loop", tetapi tidak diuretik tiazid.

Koreksi rejimen dosis jika terjadi gangguan fungsi ginjal harus dilakukan dengan mempertimbangkan indeks CC pasien sesuai berikut:

• CC 40 ml / menit: dosis harian awal - 25-50 mg, dosis harian maksimum - 150 mg;
• CC 21-40 ml / menit: dosis harian awal - 25 mg, dosis harian maksimum - 100 mg;
• CC 10-20 ml / menit: dosis harian awal - 12,5 mg, dosis harian maksimum - 75 mg;
• CC kurang dari 10 ml / menit: dosis harian awal adalah 6,25 mg, dosis harian maksimum adalah 37,5 mg.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Penggunaan Captopril-AKOS merupakan kontraindikasi pada disfungsi hati yang parah.

Obat harus diresepkan dengan hati-hati untuk pasien dengan gangguan fungsi hati.

Gunakan pada orang tua

Dengan hati-hati, Captopril-AKOS harus diresepkan untuk pasien lanjut usia.

Dosis awal untuk pasien lanjut usia adalah 6,25 mg 2 kali sehari. Regimen dosis ini mencegah disfungsi ginjal, oleh karena itu dianggap optimal untuk dosis pemeliharaan. Dianjurkan untuk menyesuaikan dosis Captopril-AKOS dengan mempertimbangkan respons terapeutik pasien secara teratur, mempertahankannya pada tingkat efektif terendah.

Interaksi obat

• Antagonis reseptor angiotensin II (ARA II), aliskiren dan obat lain yang mempengaruhi RAAS: meningkatkan risiko penurunan tekanan darah, gangguan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut), hiperkalemia. Dalam hal ini, jika perlu meresepkan obat lain yang mempengaruhi RAAS, tekanan darah, indikator fungsi ginjal, dan kandungan elektrolit plasma darah harus dipantau dengan cermat. Dalam kasus gangguan ginjal berat dan diabetes mellitus tipe 2, kombinasi dengan aliskiren harus dihindari;
• diuretik hemat kalium (amilorida, triamterene, spironolakton, eplerenon), suplemen kalium, suplemen kalium, pengganti garam: meningkatkan risiko hiperkalemia; itu perlu untuk mengontrol kandungan kalium plasma;
• diuretik (tiazid dan "loop"): dosis tinggi meningkatkan kemungkinan hipotensi arteri;
• diuretik, relaksan otot, aldesleukin, alprostadil, kardiotonik, penghambat alfa _1- adrenergik, penghambat beta, penghambat alfa _2- adrenomimetik sentral, penghambat saluran kalsium lambat, nitrat, minoksidil, vasodilator: mempotensiasi efek hipotensi Captopril-AKOS;
• hipnotik, antipsikotik, anxiolytics, antidepresan: meningkatkan efek antihipertensi kaptopril;
• obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), termasuk indometasin, penghambat selektif siklooksigenase-2, estrogen: dengan penggunaan jangka panjang, mereka mengurangi keefektifan kaptopril. Selain itu, kombinasi NSAID dan ACE inhibitor mungkin memiliki efek tambahan pada peningkatan konsentrasi kalium serum dengan latar belakang penurunan fungsi ginjal secara simultan (termasuk gagal ginjal akut), terutama pada pasien dengan riwayat gangguan ginjal, pasien lanjut usia atau mereka dengan volume darah yang bersirkulasi berkurang;
• alat anestesi umum: penurunan tekanan darah yang nyata mungkin terjadi selama operasi besar, terutama jika alat anestesi umum memiliki efek antihipertensi;
• preparat litium: ekskresi litium melambat dan konsentrasinya dalam darah meningkat;
• allopurinol, procainamide: risiko berkembangnya neutropenia dan / atau sindrom Stevens-Johnson meningkat;
• glukokortikosteroid, epoetin, estrogen dan kontrasepsi oral kombinasi, nalokson, karbenoksolon: melemahkan kerja Captopril-AKOS;
• sediaan emas: pemberian natrium aurothiomalate secara intravena dapat menyebabkan gejala kompleks pada pasien, termasuk penurunan tekanan darah, hiperemia pada kulit wajah, mual, muntah;
• simpatomimetik: dapat mengurangi efek klinis kaptopril;
• agen hipoglikemik oral, insulin: meningkatkan risiko hipoglikemia;
• antasida: memperlambat penyerapan kaptopril di saluran cerna;
• etanol: meningkatkan efek hipotensi Captopril-AKOS;
• probenesid: membantu mengurangi pembersihan ginjal kaptopril, yang menyebabkan peningkatan konsentrasinya dalam serum darah;
• azathioprine, siklofosfamid: meningkatkan kemungkinan berkembangnya kelainan hematologi;
• propranolol: bioavailabilitasnya meningkat;
• simetidin: membantu meningkatkan konsentrasi zat aktif dalam plasma darah;
• clonidine: mengurangi keparahan efek antihipertensi.

Analog

Analog dari Captopril-AKOS adalah: Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velpharm, Capoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, Captopril-STI dan lain-lain.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C di tempat gelap.

Umur simpan 5 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Review tentang Captopril-AKOS

Ulasan tentang Captopril-AKOS positif. Pasien mencatat efisiensi tinggi dan tindakan cepat obat. Keuntungannya termasuk biaya rendah.

Harga Captopril-AKOS di apotek

Harga Captopril-AKOS untuk paket berisi 20 tablet dengan dosis 25 mg bisa dari 11 rubel, 40 tablet dengan dosis 25 mg - dari 17 rubel.

Captopril-AKOS: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Captopril-AKOS 25 mg tablet 20 pcs. RUB 11 Membeli

Captopril-AKOS 25 mg tablet 40 pcs. RUB 18 Membeli

Captopril-AKOS tablet 50 mg 20 pcs. 32 Gosok Membeli

Captopril-AKOS 50mg tablet 20 pcs. Gosok 40 Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!