Digoxin
Instruksi untuk penggunaan:
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Indikasi untuk digunakan
- 3. Kontraindikasi
- 4. Metode aplikasi dan dosis
- 5. Efek samping
- 6. Instruksi khusus
- 7. Interaksi obat
- 8. Analoginya
- 9. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 10. Ketentuan pengeluaran dari apotek
Harga di apotek online:
dari 31 gosok.
Membeli
Digoxin adalah obat kardiotonik, glikosida jantung.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan:
- Tablet: putih atau hampir putih, silinder datar, diukir dengan "D" di satu sisi dan miring (10 pcs. Dalam lecet, dalam kotak karton 1, 2, 3, 5 atau 10 bungkus; 50 pcs. Dalam toples polimer atau gelas (gelap), dalam kotak karton 1 kaleng; 50 pcs. dalam lepuh, dalam kotak karton 1 atau 2 bungkus; 50 pcs. dalam botol polypropylene, dalam kotak karton 1 botol; 50 pcs. dalam kotak polypropylene, dalam kotak karton 1 tempat pensil; 25 pcs. dalam lepuh, dalam kotak karton 1, 2, atau 4 paket);
- Larutan pemberian intravena (IV) (1 ml dalam ampul: dalam kotak karton 10 ampul; 5 pcs. Dalam lecet, dalam kotak karton 2 paket).
Zat aktifnya adalah digoksin:
- 1 tablet - 0,25 mg atau 0,1 mg (Digoxin anak-anak);
- 1 ml larutan - 0,25 mg.
Komponen pembantu dalam komposisi tablet: laktosa, sukrosa, pati kentang, kalsium stearat, dekstrosa, bedak.
Indikasi untuk digunakan
Pil
- Gagal jantung kronis II (dengan manifestasi klinis) dan kelas fungsional III-IV menurut klasifikasi NYHA - sebagai bagian dari terapi kompleks;
- Fibrilasi atrium dan aliran atrium dari aliran kronis dan paroksismal dalam bentuk takisistol, terutama dengan gagal jantung kronis yang terjadi bersamaan.
Solusi untuk pemberian intravena
- Gagal jantung kronis dengan kardiosklerosis aterosklerotik, penyakit katup jantung dekompensasi, kelebihan beban miokard pada hipertensi arteri, terutama dengan bentuk flutter atrium konstan atau fibrilasi atrium takisistolik;
- Aritmia supraventrikular paroksismal (atrial flutter, atrial fibrillation, supraventricular tachycardia).
Kontraindikasi
- Keracunan glikosidik;
- Sindrom Wolff-Parkinson-White;
- Derajat blok II atrioventrikular (AV);
- Blokade lengkap terputus-putus;
- Masa menyusui;
- Hipersensitif thd obat.
Dengan hati-hati, membandingkan manfaat terapi dan kemungkinan risikonya, Digoxin harus diresepkan untuk blok AV derajat I, infark miokard akut, ekstrasistol, angina pektoris tidak stabil, tamponade jantung, stenosis mitral terisolasi dengan denyut jantung langka (HR), gagal ginjal dan / atau hati; pasien lanjut usia.
Selain itu, kontraindikasi penggunaan tablet:
- Usia sampai 3 tahun;
- Sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi laktase, intoleransi laktosa.
Pasien dengan sindrom sinus sakit tanpa alat pacu jantung, risiko konduksi yang tidak stabil di sepanjang AV node, gagal jantung dengan patologi fungsi diastolik (kardiomiopati restriktif, perikarditis konstriktif, amiloidosis jantung), indikasi serangan Morgagni-Adams-Stokes pada anamnesis, hipertrofik kardiomiopati obstruktif, asma jantung dengan latar belakang stenosis mitral (dengan tidak adanya bentuk fibrilasi atrium takisistolik), pirau arteriovenosa, hipoksia, dilatasi rongga jantung yang diucapkan, cor pulmonale; dengan alkalosis, hipotiroidisme, miokarditis, obesitas, serta hipokalemia, hipomagnesemia, hiperkalsemia, hipernatremia.
Solusinya harus digunakan dengan hati-hati pada bradikardia berat, takikardia ventrikel, stenosis subaorta hipertrofik.
Penggunaan Digoxin selama kehamilan diresepkan untuk alasan kesehatan, jika efek klinis pada ibu melebihi potensi bahaya pada janin.
Cara pemberian dan dosis
Pil
Tablet diambil secara oral.
Dosisnya dipilih secara individual, dengan hati-hati. Untuk pasien yang telah mengambil glikosida jantung sebelum meresepkan digoxin, dosisnya harus dikurangi.
Dosis yang dianjurkan untuk pasien di atas 10 tahun:
- Digitalisasi cukup cepat dalam terapi darurat: dosis harian - 0,75-1,25 mg dengan frekuensi 2 kali sehari (di bawah kendali elektrokardiografi (EKG) sebelum setiap dosis berikutnya). Setelah mencapai kejenuhan (24-36 jam), pasien dipindahkan ke terapi pemeliharaan;
- Digitalisasi lambat: 0,125-0,5 mg sekali sehari selama 5-7 hari, setelah mencapai kejenuhan, mereka beralih ke pengobatan suportif;
- Terapi suportif: dosis ditetapkan secara individual, biasanya dari 0,125 sampai 0,75 mg; periode aplikasi ditentukan oleh dokter, sebagai aturan, perawatannya lama.
Untuk pasien dengan gagal jantung kronis, dosis harian tidak boleh melebihi 0,25 mg, dengan berat badan lebih dari 85 kg - tidak lebih dari 0,375 mg.
Untuk pasien usia lanjut, obat tersebut diresepkan dengan dosis 0,0625-0,125 mg.
Saat merawat anak-anak berusia 3-10 tahun, dosis jenuh diresepkan dengan mempertimbangkan berat anak pada 0,05-0,08 mg per 1 kg per hari: dengan digitalisasi cukup cepat - dalam 3-5 hari, digitalisasi lambat - 6-7 hari, mendukung dosis - 0,01-0,025 mg per 1 kg per hari.
Solusi untuk pemberian intravena
Solusinya disuntikkan tetes atau jet intravena.
Dokter menentukan dosisnya secara individual, berdasarkan indikasi klinis.
Dosis yang dianjurkan:
- Digitalisasi cukup cepat - secara intravena 0,25 mg 3 kali sehari (setelah itu pasien dipindahkan ke terapi pemeliharaan - 0,125-0,25 mg secara intravena sekali sehari);
- Digitalisasi lambat: hingga 0,5 mg per hari (dalam 1-2 dosis);
- Aritmia supraventrikular paroksismal: dosis harian - 0,25-1 mg (tetesan atau aliran intravena).
Dosis jenuh untuk anak-anak adalah 0,05-0,08 mg per 1 kg berat badan per hari, dengan digitalisasi yang cukup cepat diberikan selama 3-5 hari, dengan digitalisasi lambat - 6-7 hari. Dosis pemeliharaan untuk anak-anak adalah 0,01-0,025 mg per 1 kg berat badan anak per hari.
Efek samping
Efek samping yang terkait dengan penggunaan tablet sering terjadi akibat overdosis dan merupakan gejala keracunan digitalis:
- Sistem kardiovaskular: denyut prematur ventrikel; sering - denyut prematur ventrikel poltopik, bigeminia, takikardia paroksismal ventrikel, bradikardia sinus, takikardia nodal, blok sinoaurikular (SA), blok AV, flutter atrium dan fibrilasi atrium, pengurangan segmen ST pada EKG dengan pembentukan gelombang T bifasik;
- Sistem saraf: sakit kepala, gangguan tidur, pusing, radikulitis, neuritis, paresthesia, sindrom manik-depresif, pingsan; jarang - disorientasi, kebingungan, halusinasi visual monokrom (terutama dengan aterosklerosis di usia tua);
- Sistem pencernaan: sakit perut, mual, muntah, anoreksia, diare, nekrosis usus;
- Organ indera: penurunan ketajaman penglihatan, noda kuning kehijauan pada objek yang terlihat, mikro dan makropsia, kilatan "lalat" di depan mata;
- Sistem hemostatik dan organ hematopoietik: mimisan, purpura trombositopenik, petechiae;
- Reaksi alergi: ruam kulit; jarang - urtikaria;
- Lainnya: ginekomastia, hipokalemia.
Solusi untuk pemberian intravena
- Sistem kardiovaskular: blok AV, bradikardia, aritmia jantung; kasus terisolasi - trombosis pembuluh mesenterika;
- Sistem saraf: merasa lelah, sakit kepala, pusing; jarang - penurunan ketajaman visual, xantopsia, kilatan "lalat" di depan mata, makro dan mikropsia, skotoma; kasus terisolasi - gangguan tidur, depresi, sinkop, kebingungan, euforia, keadaan mengigau;
- Sistem pencernaan: mual, muntah, anoreksia, diare;
- Sistem endokrin: ginekomastia (dengan penggunaan jangka panjang).
instruksi khusus
Digoxin harus digunakan di bawah pengawasan medis, dengan EKG reguler dan elektrolit serum.
Pemberian sediaan digitalis secara simultan dengan pemberian agen kalsium parenteral merupakan kontraindikasi.
Pada penyakit jantung paru kronik, insufisiensi koroner, gangguan keseimbangan air dan elektrolit, gagal ginjal atau hati, perlu dilakukan penurunan dosis terutama pada pasien lanjut usia.
Untuk pasien dengan gangguan fungsi ekskresi ginjal, dosis Digoxin harus dikurangi: dengan klirens kreatinin (CC) 50-80 ml / menit - 50% dari dosis biasa, CC kurang dari 10 ml / menit - 75%.
Perawatan harus diambil untuk memilih dosis untuk pasien usia lanjut, karena dalam kategori pasien ini, bahkan dengan kelainan fungsional ginjal, CC mungkin dalam kisaran normal (ketika memilih dosis, tingkat konsentrasi digoksin dalam serum darah harus diperhitungkan).
Dengan gagal ginjal berat (CC kurang dari 15 ml / menit), kontrol kandungan digoksin dalam serum darah harus dilakukan 1 kali dalam 2 minggu.
Pada stenosis subaortik idiopatik, penggunaan Digoxin menyebabkan peningkatan keparahan obstruksi.
Pada stenosis mitral, glikosida jantung diresepkan untuk kegagalan ventrikel kanan yang terjadi bersamaan atau fibrilasi atrium.
Perhatian harus dilakukan pada pasien dengan derajat blok I AV (pengobatan harus disertai dengan pemantauan EKG teratur, dan, jika perlu, profilaksis farmakologis dengan cara meningkatkan konduktivitas AV).
Risiko keracunan glikosidik meningkat dengan hipomagnesemia, hipokalemia, hiperkalsemia, hipotiroidisme, hipernatremia, kor pulmonal, dilatasi parah pada rongga jantung, miokarditis; pada pasien lanjut usia. Oleh karena itu, saat meresepkan digoksin, digitalisasi dikontrol menggunakan pemantauan konsentrasi plasma.
Pasien harus diberitahu tentang pelaksanaan wajib dari rekomendasi berikut:
- Jangan ubah dosisnya sendiri;
- Minum obat setiap hari pada waktu yang sama;
- Hubungi dokter segera jika detak jantung Anda kurang dari 60 denyut per menit;
- Jika Anda melewatkan satu dosis, ambillah segera setelah Anda ingat.
Jika pasien melewatkan minum obat selama lebih dari 2 hari atau ingin menghentikan terapi, hal ini harus dilaporkan ke dokter yang merawat.
Perlu berkonsultasi ke dokter jika ada denyut nadi cepat, mual, muntah, diare.
Dalam kasus pembedahan yang direncanakan atau perawatan darurat, pasien harus memperingatkan dokter tentang penggunaan Digoxin.
Pasien dengan lensa kontak selama perawatan harus mengecualikan penggunaannya.
Penggunaan obat lain secara bersamaan tanpa izin dokter tidak diinginkan.
Kandungan sukrosa, laktosa, pati kentang, glukosa dalam 1 tablet setara dengan 0,006 unit roti.
Perhatian harus diberikan saat mengendarai kendaraan dan mekanisme.
Interaksi obat
Risiko mengembangkan efek toksik Digoxin meningkat dengan penggunaan simultan dengan sediaan kalsium, diuretik, insulin, glukokortikosteroid, amfoterisin B, agonis beta-adrenergik dan obat lain yang menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, dan oleh karena itu dosis obat harus dikurangi bila diresepkan dan tidak boleh diberikan secara intravena. garam kalsium.
Ketika dikombinasikan dengan triamterene, spironolactone, quinidine, amiodarone, penghambat saluran kalsium lambat, terutama verapamil, kandungan digoxin serum meningkat.
Dengan penggunaan Digoxin secara bersamaan:
- Cholestyramine, colestipol, neomycin, tetracycline, laxatives, sulfasalazine, neomycin, phenylbutazone, antasida (mengandung garam aluminium dan magnesium), kaolin, pektin dan adsorben lainnya - mengurangi penyerapannya di usus, konsentrasi darah dan efek terapeutik;
- Karbon aktif, sediaan St. John's wort, kaolin, astringents, sulfasalazine, metoclopramide, proserin - mengurangi ketersediaan hayati obat;
- Erythromycin, antibiotik dengan spektrum aksi yang luas - meningkatkan ketersediaan hayati Digoxin;
- Barbiturat, fenitoin, fenilbutazon, rifampisin, kontrasepsi oral, obat antiepilepsi (penginduksi oksidasi mikrosomal) dapat meningkatkan metabolisme digoksin;
- Sodium fosfat, gluko- dan mineralokortikosteroid, penghambat karbonat anhidrase, amfoterisin B, hormon adrenokortikotropik (ACTH), asam etakrilat, bumetanide, furosemid, manitol, indapamide, turunan thiazide - dapat mengurangi efek terapeutik dan berkontribusi pada perkembangan efek samping obat;
- Edrophonia chloride - meningkatkan nada sistem saraf parasimpatis, dapat menyebabkan bradikardia parah;
- Quinine, quinidine - menyebabkan peningkatan tajam konsentrasi digoxin;
- Indometasin, spironolakton, kaptopril, penghambat saluran kalsium lambat - memperlambat ekskresi digoksin, meningkatkan risiko efek toksik obat;
- Hormon tiroid - meningkatkan metabolisme dalam tubuh (diperlukan peningkatan dosis digoksin wajib);
- Heparin - efek antikoagulannya menurun;
- Antiaritmia, pancuronium bromida, garam kalsium, alkaloid rauwolfia, simpatomimetik, suxamethonium iodide - dapat menyebabkan gangguan irama jantung;
- Amiodarone - meningkatkan kandungan digoxin dalam plasma darah ke tingkat toksik (ditunjukkan bahwa dosis digoxin dibatalkan atau dikurangi 2 kali).
Untuk mengurangi efek toksik dari glikosida jantung, larutan magnesium sulfat digunakan.
Digoxin mendistorsi data saat melakukan studi perfusi miokard menggunakan talium klorida (201 TI), mengurangi tingkat akumulasi pada titik-titik lesi otot jantung.
Analog
Analog digoxin adalah: Digoxin Grindeks, Digoxin Nycomed, Digoxin-NS., Digoxin TFT, Novodigal, Celanid.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat gelap dengan suhu 15-25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan: tablet - 2 tahun, larutan - 5 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Digoxin: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Digoxin 250 mcg tablet 30 pcs. RUB 31 Membeli |
|
Tablet digoxin 0,25 mg 30 pcs. 35 Gosok Membeli |
|
Tablet digoxin 0,25 mg 56 pcs. 35 Gosok Membeli |
|
Digoxin Grindeks 0,25 mg tablet 50 pcs. 35 Gosok Membeli |
|
Tablet digoxin 0.25mg 30pcs Gosok 36 Membeli |
|
Tablet digoxin 0,25 mg 50 pcs. Gosok 48 Membeli |
|
Tablet digoxin 0,25mg 56 pcs. RUB 72 Membeli |
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
